Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 500 сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто Π² структурС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ПнСвмония являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто Π² структурС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ПнСвмония являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π’ России Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ пСрСносят пнСвмонию. Π’ связи с этим остаСтся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства для лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ спСктрС дСйствия, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, фармакокинСтичСских свойствах Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² тСрапСвтичСской ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Тидкости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ бСзопасности Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах, противопоказаниях ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ взаимодСйствии с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами), характСристиках лСкарствСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, способС ввСдСния ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ дозирования, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… высокий комплаСнс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, фармакоэкономичСских аспСктах лСчСния [4, 6, 8].

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ нСспСцифичСских Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв основываСтся Π½Π° статистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΈΡ… возбудитСлях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ свСдСниях ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… клиничСских исслСдованиях эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях извСстной этиологии. Π’Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎ эмпиричСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ связан с отсутствиСм возмоТности микробиологичСского исслСдования Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ бактСриологичСской ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля ΠΈ опрСдСлСния Π΅Π³ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ (3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Π² случаС Β«Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…Β» ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ большС), Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² рядС случаСв ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ биологичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для посСва ΠΈΠ»ΠΈ бактСриоскопии (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пнСвмониями ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ позволяСт ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ), трудностями Π² Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ истинных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ сапрофитов (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² исслСдуСмый ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»). БлоТности Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° лСкарствСнного срСдства Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствиСм ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, своСврСмСнной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСэффСктивности. Антибиотики ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ биологичСскиС Тидкости. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ (ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹, Π² мСньшСй стСпСни β€” ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ in vitro проявляСт Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля, Π½ΠΎ Π½Π΅ достигаСт Π² мСстС Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ уровня, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ (МПК) для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, клиничСского эффСкта ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚, хотя микробная Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ аспСктом Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Π΅Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно для Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного, лишСнного повсСднСвного мСдицинского наблюдСния. Π’ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ органолСптичСскиС свойства ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ исполняСмости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально простым, Ρ‚. Π΅. ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с минимальной ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ курсом лСчСния.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ нСспСцифичСских Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ рСспираторныС вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠžΠ Π’Π˜), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с синдромом Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Π² рядС случаСв, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² дСтском возрастС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ присоСдинСниСм Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°. ВозбудитСлями острого Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π² дСтском возрастС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ хламидия, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, мораксСлла ΠΈΠ»ΠΈ стафилококк. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мораксСлла, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ коклюша. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρƒ взрослых Π² 50% случаСв Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ мораксСлла (5–8% случаСв) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ (5% случаСв).

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ обострСний хроничСского Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ HaΠ΅mophilus influenzae (30–70% случаСв), Streptococcus pneumoniae ΠΈ Moraxella catarrhalis. Для ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ассоциация H. influenzae ΠΈ M. catarrhalis. Π’ отягощСнных клиничСских ситуациях (возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚, частыС обострСния β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проходимости β€” объСм форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ сСкунду (ΠžΠ€Π’1)

Π‘. Π’. Π›ΡƒΠΊΡŒΡΠ½ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор Π€Π“Π£ Β«ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-мСтодичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ лицСнзирования» Росздравнадзора, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Азитромицин 500 сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, этиология ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π’Π”ΠŸ) ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² относятся ΠΊ числу самых распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ структурС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ заболСваСмости Π² МосквС ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 19 % ΠΈ находятся Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСстС срСди всСх ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ [1].

Π’ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ синусита ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 5–15 % взрослого насСлСния ΠΈ 5 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [1]. Π’ России острый синусит Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ пСрСносят ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ [2], ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 80 % ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ люди трудоспособного возраста [3]. Он являСтся ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

На долю острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° Π² структурС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² приходится 20–30 % [4, 5]. Π’ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ Π΅Π³ΠΎ частота Ρƒ взрослого насСлСния составляСт 1–5 % Π² Π³ΠΎΠ΄ [6]. Π’ БША острый срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ рСгистрируСтся Ρƒ 10 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ [5], ΠΈΠΌ страдаСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 14 % насСлСния [7]. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эпизод заболСвания пСрСносят 62 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊ двум–трСм Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ – 80–94 % [8, 9]. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π² структурС обращСния Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, обусловливая 33 % всСх посСщСний Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° [8,9].

ОсновноС клиничСскоС проявлСниС Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° – боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² срСднСм два–три Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ [10]. Π€Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ бСта–гСмолитичСским стрСптококком Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А, относится ΠΊ числу самых распространСнных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚. Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ встрСчаСтся Ρƒ 2–3 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС 3 Π»Π΅Ρ‚, 6,5 % – 5–6 Π»Π΅Ρ‚, 12–13 % – 10–12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρƒ 25–35 % Π»ΠΈΡ† Π² возрастС 18–20 Π»Π΅Ρ‚ [11]. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди часто Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 2–6 Π»Π΅Ρ‚ достигаСт 43 % [12].

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’Π”ΠŸ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасны Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов, риск ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² случаС Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Π’Π°ΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ инфСкциями сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (срСдним ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, синуситом, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлыС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния (паратонзиллярныС, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ абсцСссы ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ экстрСнных хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΈ систСмныС ослоТнСния – Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, васкулиты ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, абсцСсса Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· асигмовидного синуса [4]. Бинуситы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ тяТСлых ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’Π”ΠŸ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² сопряТСны ΠΈ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ финансовыми потСрями. НапримСр, Π² БША прямыС ΠΈ нСпрямыС расходы, связанныС с острым срСдним ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 3,5 ΠΌΠ»Ρ€Π΄ Π΄ΠΎΠ»Π». Π² Π³ΠΎΠ΄ [13], Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусита Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ затрачиваСтся 3,5 ΠΌΠ»Ρ€Π΄ [14], Π² Ρ‚. Ρ‡. Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ – 1,8 ΠΌΠ»Ρ€Π΄ [15]. Π’ России срСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтрудоспособности ΠΏΡ€ΠΈ остром синуситС составляСт 11,6 дня [16]. ЭкономичСскиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, обусловлСнныС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 232 ΠΌΠ»Π½ Π΄ΠΎΠ»Π». БША, ΠΈΠ»ΠΈ 0,15 % Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° Π Π€ [16]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях Π’Π”ΠŸ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ наряду с клиничСским большоС экономичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. АдСкватная тСрапия этих ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ являСтся ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСзистСнтности.

К соТалСнию, повсСмСстно Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ рост устойчивости основных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π”ΠŸ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдствам, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² для эмпиричСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. НапримСр, распространСниС Π±Π΅Ρ‚Π°β€“Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Н. influenzae ΠΈ М. catarrhalis ΠΈ появлСниС пСнициллинустойчивых ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΡƒΠΆΠ΅ ставят ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния амоксициллина Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΏΡ€ΠΈ остром срСднСм ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях [17].

Азитромицин отличаСтся ΠΎΡ‚ эритромицина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ фармакокинСтичСскими свойствами: ΠΎΠ½ прСвосходит Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ кислотоустойчивости (Π² 300 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ эритромицина), Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ всасываСтся ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎβ€“ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Высокая Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° обусловливаСт Π΅Π³ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распрСдСлСниС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (объСм распрСдСлСния – 31 Π»/ΠΊΠ³) ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ биологичСскиС Тидкости. Π•Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тканях послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π² 20–1000 Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [25, 26]. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…: Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСкрСтС, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ Тидкости, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Ρ…, срСднСм ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ… носа [27, 28]. Они Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° для Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Азитромицин Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСвосходит эритромицин ΠΏΠΎ способности ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ носа [29]. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° часа послС ввСдСния ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ИсслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π›.Π‘. Бтрачунского, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° 500 ΠΌΠ³ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ Π² восСмь Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ эритромицина Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ сывороточных [30]. Π’ плацСбо–контролируСмом исслСдовании Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… с ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риносинуситом Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, создавая высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, обСспСчивал быстрый клирСнс Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ исчСзновСниС воспалСния [31]. Напротив, Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм моксифлоксацин, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ постантибиотичСский эффСкт, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» слабоС влияниС Π½Π° клирСнс Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс [31].

Азитромицин ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро достигаСт высоких ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Ρ…. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2–24 часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ МПК для S. pyogenes Π² 30 Ρ€Π°Π· [30]. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ достигаСт 3,2 суток [32]. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ восьми Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ курс лСчСния суспСнзиСй Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ дня послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 900 Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π» Π΅Π³ΠΎ сывороточныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ [26]. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСским Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 250 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° протяТСнии сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ [26].

ВысокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΡΡ‚ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈ Π² Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΠΎΠΉ полости [26]. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ со срСдним ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² срСднСм ΡƒΡ…Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 8–9 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ [33].

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± уровнях ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² фармакокинСтичСских исслСдованиях, суммированы Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

Азитромицин мСтаболизируСтся Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² [36]. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ выводится прСимущСствСнно с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. Элиминация Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° составляСт 35–79 часов [37, 38] ΠΈ Π½Π΅ измСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [39, 40].

БлагоприятныС фармакокинСтичСскиС свойства ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² сутки ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ курсами ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈβ€“ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… инфСкциях – Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. БущСствСнных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° (Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ…, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈ использовании трСх– ΠΈ пятиднСвных курсов лСчСния Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ [41].

Π£Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° обСспСчиваСт Π΅ΠΌΡƒ прСимущСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ привСрТСнности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ способствуСт ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ использования Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ, нСсколько Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… [42]. Достоинством Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ благоприятныС органолСптичСскиС свойства дСтской суспСнзии ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° [43, 44].

Азитромицин отличаСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Частота развития Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 9 % [45], Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эритромицином ΠΎΠ½Π° достигаСт 30–40 % [46]. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² клиничСских исслСдованиях Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° ΠΈΡ… причинно–слСдствСнная связь с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ установлСна. Богласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ мСта–анализов, частота ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° из–за ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ составляСт 0,7 % ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ 0,8 % – ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [47, 48].

Азитромицин ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ. АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 1 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 10 % случаСв, Π° цСфалоспоринами – Π² 4 % [46]. НаиболСС распространСнными ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСптичСскиС расстройства Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… клиничСских исслСдований, колСблСтся ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 9 % [49]. Π’Π°ΠΊ, Π² пСдиатричСских клиничСских исслСдованиях диарСя наблюдалась Ρƒ 1–6 % участников, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ – Ρƒ 1–4 %, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° – Ρƒ 0,5–2 %, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° – Ρƒ 1–6 %. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρƒ 0–1 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 2–4 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… эритромицин [49].

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ систСмы Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° Π 450 Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ обСспСчиваСт Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… лСкарствСнных взаимодСйствий, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт Π΅Π³ΠΎ достаточно Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами. По этому ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ прСвосходит Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ влиянию Π½Π° Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌ Π 450 Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ порядкС: ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ > эритромицин > рокситромицин > Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ > спирамицин [50].

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° достаточно бСзопасно ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности. Он являСтся СдинствСнным полусинтСтичСским ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, отнСсСнным Π² классификации FDA ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π’. К этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ относят ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нСблагоприятного эффСкта Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² экспСримСнтах Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [29].

ИспользованиС ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² для эмпиричСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² обосновано ΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня рСзистСнтности ΠΊ Π½ΠΈΠΌ распространСнных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² России. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠŸΠ΅Π“Π°Π‘β€“1 (2000), частота рСзистСнтности ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° ΠΊ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ составляСт 5 %, ΠΊ эритромицину – 6 %, ΠΊ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ – колСблСтся ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 13 % [24]. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, согласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ японских Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ сохраняСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², рСзистСнтных ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ [51]. β€œΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅β€ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня устойчивости ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², по–видимому, связано с фармакокинСтичСскими особСнностями Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях Π’Π”ΠŸ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях Π’Π”ΠŸ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… клиничСских исслСдованиях. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2001 Π³. ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях Π’Π”ΠŸ ΠΈ Π›ΠžΠ β€“ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 29 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдованиях, участниками ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ 7240 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ 4263 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [52]. Наряду с пятиднСвными курсами лСчСния ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Ρ€Π΅Ρ…Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ курсы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с 7–14–днСвными курсами лСчСния ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, рокситромицином, фСноксимСтилпСнициллином, амоксициллином/ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ курс Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ уступал ΠΏΠΎ клиничСской ΠΈ бактСриологичСской эффСктивности стандартным курсам ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² сравнСния, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… – Π΄Π°ΠΆΠ΅ прСвосходил ΠΈΡ….

Π’ настоящСС врСмя Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ являСтся СдинствСнным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ FDA для примСнСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ курсами ΠΏΡ€ΠΈ остром Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ синуситС. ОснованиСм для Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ послуТили Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слСпого исслСдования с участиСм 936 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [53]. Π’ Π½Π΅ΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² лСчСния: Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ – ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ амоксициллином/ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ 625 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ оказалась ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ амоксициллином/ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния наблюдались Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ (51,1 %), Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ 3–днСвных (31,1 %; Ρ€

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅

ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π›Π‘ для лСчСния Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°

Π ΠΎΠ·Π° Исмаиловна Π―Π³ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π°, Π΄. Ρ„. Π½., ΠΏΡ€ΠΎΡ„., Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ лСкарствСнного обСспСчСния ΠΈ фармакоэкономики ΠΈ Π·Π°Π². Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ фармакоэкономичСских исслСдований ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠœΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°.

ЕвгСния Π•Π²Π³Π΅Π½ΡŒΠ΅Π²Π½Π° Аринина, ΠΊ. ΠΌ. Π½., Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ фармакоэкономичСских исслСдований ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠœΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°.

Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 500 сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 500 сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 500 сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 500 сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 500 сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅

Одной ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π² осСннСС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈ странно, Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ являСтся боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ патогСнСтичСскиС процСссы, происходящиС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π° Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ – Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ экологичСской обстановки (Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, Π·Π°ΠΏΡ‹Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€Ρ‹). НаиболСС частыми разновидностями ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. ПослСднСС ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – это воспалСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ являСтся самой распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ воспалСниС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ тСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ возникновСния Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ сами ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, всСгда связана с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Однако этиология развития ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°: ΠΎΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ вирусов. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² этих случаях практичСски всСгда связано с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнках Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ – стыкС рСспираторного ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мноТСство Π»Π°ΠΊΡƒΠ½, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ мСшки, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ дихотомичСскоС Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ строСниС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ способствуСт скоплСнию Π² Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… экссудатов. НСбныС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ приводящих лимфатичСских сосудов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сами Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ участиС Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ мСстного ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

NB! НСльзя ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ (Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, Π΅Π³ΠΎ обострСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ схоТих симптомах Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния).

Ангина – ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, с острым воспалСниСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½). Ангины Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ спСцифичСскиС.

Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ – хроничСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, пСриодичСски ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π² основном происходит ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ†Π΅Π»ΡƒΠ΅, пользовании ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ посудой, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° являСтся Ξ²-гСмолитичСский стрСптококк Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ возбудитСлями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, адСновирусы, цитомСгаловирусы, вирусы гСрпСса ΠΈ Π΄Ρ€. Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π½Π΅ всСгда являСтся слСдствиСм пСрСнСсСнной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ развиваСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания (ΠžΠ Π’Π˜, стоматит ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ инкапсулированныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π² воспалСниС Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами.

НаличиСм Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мСстных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² характСризуСтся Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ простой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия)

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° этой стадии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π½Π΅ связанныС с Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия.

Воксико-аллСргичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° I (ВАЀ I) – обусловлСна Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ пСрСнСсСнными Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Помимо мСстных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ токсико-аллСргичСскиС явлСния:

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π² этом случаС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ простой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ основы с хроничСским Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Воксико-аллСргичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° II (ВАЀ II) – характСризуСтся мСстными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, присущими простой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ токсико-аллСргичСскими рСакциями:

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ простой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (Π½Π΅ связаны с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ). Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых ослоТнСний: паратонзиллярного абсцСсса, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса ΠΈ Π΄Ρ€.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°

Как ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°? НСбныС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ восстановлСниС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ЀармакотСрапия хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя комплСкс ΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° устранСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСды, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ воспалСния ΠΈ устранСниС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² соотвСтствии с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ заболСвания (острый Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ).

NB! ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия проводится Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания ΠΈ ВАЀ I Π²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° обострСния ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 1 мСсяца послС Π½Π΅Π³ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ВАЀ II ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° тонзилэктомия!

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°:

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

АнтисСптики

Растворы для полоскания

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом лСчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ являСтся санация Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… антисСптиков. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ санации являСтся систСматичСскоС (Π΄ΠΎ 8–10 Ρ€Π°Π· Π² сутки) полосканиС Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ антисСптичСскими ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами Ρ„ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°, настойки Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² эвкалипта (ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС), ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡƒΠ»Ρ‹, прополиса (ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антисСптичСскоС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΠŸΠ’ΠŸ срСдство Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.

Упомянутый Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΠ½ выпускаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ раствора, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спрСя, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Β«Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽΒ» ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спрСи, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, содСрТат гСксэтидин, ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½-ΠΉΠΎΠ΄, смСси ΠΊΠ°ΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‹, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ»Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°Π½ΠΎΠ» ΠΈ масла эвкалипта.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ мСстной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ санации Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для рассасывания ΠΈ пастилки Π½Π° основС Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ антисСптиков (комбинация сухого экстракта ΡˆΠ°Π»Ρ„Π΅Ρ с эфирным маслом, Π°ΠΌΠ±Π°Π·ΠΎΠ½, хлоргСксидин Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ C). Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ эффСкта, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅, мСстно-анСстСтичСскоС ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС. Основой для мСстных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для рассасывания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠŸΠΠ’ΠŸ: Ρ„Π»ΡƒΡ€Π±ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, ацСтиламинонитропропоксибСнзол, Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΠ½.

Антиоксиданты

Антиоксиданты ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, восстановлСния Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈ пСрСкисных соСдинСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° (рутинсодСрТащиС комплСксы, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А, Π•, Π‘, микроэлСмСнты Zn, Mg, Si, Fe, Ca, Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ, ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ эффСктивности лСчСния

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ достаточной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² этом случаС курсы лСчСния Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ мСТсСзонья.

Однако Ссли Ρƒ больного Π΄Π°ΠΆΠ΅ с простой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ВАЀ I Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², Ρ‚ΠΎ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ курса лСчСния Π² Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… сохраняСтся Π³Π½ΠΎΠΉ, происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… масс, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния тонзиллэктомии.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ этап ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ больного ΠΊ тонзиллэктомии ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ ВАЀ I, Π° ΠΏΡ€ΠΈ простой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° лСчСния) Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии – Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… интСрСсуСт, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π· ΠΈ навсСгда. К соТалСнию, ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ² для лСчСния хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это очаговая инфСкция, которая постоянно сниТаСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ Π² любой ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ обострСниС состояния больного.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Бписок лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Rx)

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° (стадия обострСния). РСцСптурная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° (Rx-ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹)*

ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ряд

ЦСфалоспорины

II ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅

III ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅

IV ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹

Π’ΠΈΠ»ΡŒΠΏΡ€Π°Ρ„Π΅Π½, Π’ΠΈΠ»ΡŒΠΏΡ€Π°Ρ„Π΅Π½ ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π°Π±

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ выпуска ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС опрСдСляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Бписок ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Π½Π° стадии обострСния (Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, растворы, спрСи)

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ выпуска

Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒ для ингаляций Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ

Π›ΠΈΠ·Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² [Candida albicans + Corynebacterium pseudodiphtheriticum + Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium + Fusobacterium nucleatum subsp

Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для рассасывания

Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния лСкарствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *