бартолинит сколько дней созревает абсцесс
Абсцесс бартолиновой железы
Бартолиновые железы находиться во влагалище в районе больших половых губ. Основная функция – обеспечение органической смазки при половом контакте или сексуальном возбуждении. Как правило данный орган обеспечивает достаточное количество секрета для комфортного самочувствия женщины при сексе. Хотя тут тоже все достаточно индивидуально, и иногда приходиться прибегать к специализированным кремам и препаратам.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Заболевание
Абсцесс – увеличение органа при образовании гноя в ее полости. В 98% это следствие, связанное с инфекцией, которая попадает через протоки внутрь железы. Так же провоцируют заболевание бартолинитом у женщин следующие факторы:
Частота заболевания воспаления бартолиновой железы зачастую определяется социальной средой проживания женщины и возрастным цензом. Наиболее активный жизненный цикл (от 25 до 45 лет) считается при данной патологии самым частым.
Согласно Российской статистике у двух процентов женщин раз в жизни диагностируется абсцесс бартолиновой железы, что совпадает с мировыми показателями. Данное заболевание встречается с частотой 0,55 случаев на 1000 человек в год в общей популяции женщин, и с частотой 1,2 случая на 1000 человек в год в возрасте 35-50 лет. Частота возникновения абсцесса бартолиновой железы увеличивается с возрастом до наступления менопаузы, а затем уменьшается. Риск развития кисты бартолиновой железы возрастает с увеличением количества родов. Проблемой лечения данной патологии является высокая частота рецидивирования. Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.
Диагностика абсцесса
Не заметить заражение бартолиновой железы, особенно на поздних (созревших) стадиях невозможно. Такие признаки как:
Лечение
О фармацевтических и народных методах лечения в различных источниках информации много. С ней Вы можете ознакомиться и сами. Большая часть из них спорна, некоторая часть бесполезна и даже вредна (связанная в основном с продвижением лекарственных препаратов).
Хирургическое удаление абсцесса бартолиновой железы
Основная цель хирургического лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы и удаление накопившегося гнойного образования. Всегда ли необходимо вскрытие абсцесса бартолиновой железы? На этот вопрос наши врачи-гинекологи отвечают, что операция необходима только при следующих показаниях:
Зачастую в коммерческих клиниках пациенткам настойчиво предлагают прохождения целого ряда процедур и сдачи анализов. Для процедуры вскрытия абсцесса бартолиновой железы проводятся только необходимые предоперационные манипуляции, это:
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
Зачастую женщины обращаются к нам, когда симптомы недуга становиться явным, чрезмерно болезненными, что свидетельствует о наличии воспаления. В этом случае лечение данного заболевания мы проводим только хирургическим методом.
Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы
В нашей практике применяют хирургические методы, к которым можно отнести вскрытие (иссечение). Проводиться амбулаторно. Выполняется под местным обезболиванием. После удаления гноя вставляется катетер для формирования нового выводящего канала железы. Затем накладываются швы. Длительность операции 10-15 минут. Нахождение катетера, в зависимости от индивидуальных показаний, составляет около полутора месяцев, после чего его удаляют. В случае, когда пациентка по тем или иным причинам боится проводить операцию под местным наркозом, мы предлагаем ей медикаментозный сон на период проведения операции.
Повторное же возникновение абсцесса, на основании информации наших врачей, возникает крайне редко, как правило, с появлением у женщины повторного инфицирования или выпадением катетера раньше срока. Данная техника радикальна, и как правило действенна.
К сожалению, иногда нам приходиться проводить полное удаление бартолиновой железы. У некоторых пациенток возникают достаточно частые рецидивы данного заболевания. Позднее обращение к гинекологу и связанные с этим осложнения, формирование дополнительных проток или отсутствии таковых. В таких случаях наши гинекологи-хирурги назначают её удаление.
В большинстве случаев мы предлагаем малоинвазивную процедуру лазерного удаление железы с гнойником. Время процедуры 15-20 минут. Выполняется под местным обезболиванием, проводиться амбулаторно. По желанию мы можем предложить выполнение операции под медикаментозным сном. В случае проведения процедуры иногородним и проживающим в области пациенткам, мы можем предоставить наши палаты, круглосуточное наблюдение медсестер.
Рекомендации после операции вскрытия абсцесса бартолиновой железы
Пациентке мы рекомендуем на время реабилитации воздержаться от интимный контактов, исключить переохлаждение, другие неблагоприятные воздействия. Также, при возможности, соблюдать постельный режим. Восстановительная терапия является неотъемлемой частью процесса лечения:
Вначале, после установки катетера, пациентка может испытывать некоторые неудобства, но при прошествии нескольких дней наличие катетера не приносит видимых проблем и неприятных ощущений.
Лечение бартолинита у женщин, симптомы, удаление бартолиновых желез
Лечение бартолинита у женщин, симптомы, удаление бартолиновых желез
Заболевание обязано своим мудреным названием датскому ученому Каспару Бартолину, врачу – анатому, который открыл бартолиновые железы.
Находятся бартолиновые железы у основания больших половых губ (в преддверии влагалища). Возможно, на основании «дислокации» желез пациентки ошибочно именуют болезнь « бартолинит половой губы».
Женщине самостоятельно обнаружить бартолиновые железы не удастся, по крайней мере до тех пор, пока не даст о себе знать воспалительный процесс.
БАРТОЛИНИТ СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ. ЧТО ЖДЕТ ПОСТРАДАВШУЮ?
Воспаление бартолиновых желез, обусловленное попаданием в них микробов, называется бартолинитом.
Виновниками бартолинита чаще всего становятся стрептококки, стафилококки, гонококки, влагалищная трихомонада и кишечная палочка.
Бактерии попадают в железы с влагалищными выделениями и выделениями из уретры (напоминаем тем, кто забыл: уретра – мочеиспускактельный канал у женщин).
Причиной возникновения заболевания может являться чрезмерная дамская любвеобильность, сопровождающаяся частой сменой половых партнеров и частым игнорированием презервативов.
Недостаточная тщательность гигиены наружных половых органов, ослабленный иммунитет, переохлаждение организма – все это «на руку» болезни.
бартолинит: К сожалению симптомы бартолинита малоприятны. Все начинается с покраснения отверстия выводного протока железы.
Покраснение довольно часто женщине не заметно. Но оставить без внимания слизисто-гнойные выделения и припухлость в нижней части половой губы она не сможет. К этим симптомам может добавляться чувство жжения в половых органах, а также болевые ощущения, особенно во время интимной близости.
При распространении воспалительного процесса припухлость перерастает в абсцесс. Как правило, шишечка возникает на одной из половых губ, т.е. воспаление проявляется с одной стороны.
Мы уверены, чтоженщин не надо агитировать на скорейший поход в гинекологию в случае обнаружения у себя подобных симптомов, ибо никому не понравится ходить с гнойной «шишкой» в области гениталий.
Указанные выше симптомы соответствуют острой форме заболевания.
Острый бартолинит сопровождается также резким повышением температуры до 40°С и в некоторых случаях увеличением лимфатических узлов в паху.
Может случиться так, что гнойный абсцесс лопнет сам по себе. Самопроизвольный разрыв «шишки», как правило, приносит женщине облегчение, в частности зашкаливающая температура приходит в норму.
Пришедшее облегчение абсолютно не отменяет необходимость посещения гинеколога.
Если не провести своевременную терапию, острая форма бартолинита перейдет в хроническую.
Хронический бартолинит характеризуется частыми переходами от состояния улучшения к состоянию ухудшения. Женщина может ощущать дискомфорт во время ходьбы, и незначительное увеличение температуры.
При запущенном хроническом бартолините «шишка» преобразуется в кисту.
Лечение бартолинита
Для определения диагноза пациентке обычно предлагается пройти исследования: кольпоскопию, бактериальный посев, молекулярно-биологическое определение возбудителя заболевания, бактериологическое исследование выделений, а также определение чувствительности возбудителей заболевания к антибиотикам.
Как правило, бартолинит лечат антибиотиками, подобранными согласно результатам анализа на чувствительность. Можно также произвести местную противовоспалительную терапию: сидячие ванночки с хлоргексидином, мирамистином; мазевые аппликации (ихтиол, мазь Вешневского).
Не исключено, что врач посоветует посещать физиопроцедуры: магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение.
Да, действительно гинеколог может провести оперативное вмешательство, но не бартолинита, а кисты или абсцесса.
В случае, если абсцесс самопроизвольно не разорвался, врач его вскроет, дренирует полость и обработает дезинфицирующим раствором. Если у пациентки хронический бартолинит, киста может стать поводом для оперативного вмешательства. Естественно, что в период лечения бартолинита с интимными отношениями придется «завязать».
Хотим предупредить вас, милые женщины!
Если вы подозреваете у себя бартолинит, абсцесс выдавливать самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это может привести к заражению крови.
И напоминаем: даже если вы ничем не болеете и чувствуете себя превосходно, визит к гинекологу должен осуществляться не реже 1 раза в полгода.
Мы – гинекологи сети клиник семейной медицины «Добромед» не зря накапливали знания, опыт и получали высшую врачебную категорию, ведь качественную гинекологическую помощь не возможно оказать, не разбираясь детально в предмете.
Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/bartolinit1-300×200.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/bartolinit1.jpg» title=»Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение»>
Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова
Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.
Несколько фактов о бартолините
Причины бартолинита
Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:
Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.
Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.
Симптомы
Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.
Острый бартолинит начинается внезапно:
По видам поражения бартолинит делят на:
Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.
Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме. Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.
Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:
Диагностика
На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.
Пациентка должна сдать:
В диагностике бартолинита используются следующие методы:
Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.
Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.
Медикаментозное лечение бартолинита
К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.
Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.
При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.
Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.
Хирургическое лечение бартолинита
Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.
В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение.
После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.
Возможные осложнения после операции
Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.
Что такое абсцесс бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Абсцесс бартолиновой железы (лат. abscessus — «нарыв») — это острое инфекционно-воспалительное заболевание с образованием гнойной полости и расплавлением тканей железы, расположенной у входа во влагалище.
Функции бартолиновых желёз:
Причины абсцесса бартолиновой железы:
К факторам риска развития абсцесса бартолиновой железы относятся:
Симптомы абсцесса бартолиновой железы
Симптомы заболевания:
Патогенез абсцесса бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы возникает при инфицировании бактериями вульвы (входа во влагалище). Пути проникновения инфекции:
При попадании инфекции и выделений из мочеиспускательного канала, влагалища и кишечника в проток бартолиновой железы происходит его закупорка. В результате секрет скапливается в железе, что приводит к воспалению. При этом появляется покраснение, отёк, боль и гнойные выделения.
Усиление воспаления и отёка приводит к закрытию выводного протока бартолиновой железы и формированию кисты — полости, заполненной секретом. Во входе во влагалище со стороны малых половых губ появляется уплотнение. При дальнейшем воспалении происходит нагноение протоков и долек железы, что вызывает ложный абсцесс. Уплотнение начинает закрывать или деформировать вход во влагалище. При дальнейшем инфицировании возникает истинный абсцесс — процесс захватывает всю железу и переходит на окружающие её ткани. Обычно это происходит при проникновении инфекции через кровоток. Образование при этом становится резко болезненным, неподвижным и увеличивается в объёме.
Возбудители абсцесса бартолиновой железы:
Иногда возбудитель, полученный для бактериологического исследования, не растёт на питательных средах. Это свидетельствует о неизвестных патогенах, которые не были обнаружены обычными методами обследования.
Классификация и стадии развития абсцесса бартолиновой железы
Виды абсцесса бартолиновой железы:
По локализации абсцессы бартолиновых желёз подразделяют на односторонние и двусторонние.
Стадии заболевания:
Следует знать, что заболевание развивается постепенно, поэтому стадии выделены условно.
Осложнения абсцесса бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы может привести к появлению гематом, влагалищно-прямокишечных свищей, хронического бартолинита, диспареунии, рака вульвы и сепсиса.
Гематомы. У основания бартолиновой железы находится крупное венозное сплетение. Эти сосуды могут повреждаться при удалении железы, в результате чего возникает кровотечение со скоплением крови в послеоперационной области. Гематомы небольших размеров рассасываются самостоятельно, но крупные образования могут вскрываться в области шва, вызывая распространение воспаления.
Влагалищно-прямокишечные свищи формируются при истинном абсцессе, возникшем из-за удаления бартолиновой железы и повреждения при этом влагалища и кишечника. Истинный абсцесс также может самостоятельно вскрыться не в просвет входа во влагалище, а внутрь и повредить стенку влагалища или кишечника. Этот процесс может приводить к воспалению близлежащих тканей. При таком состоянии опорожнение кишечника и половой акт сопровождаются болью, происходит выделение каловых масс из влагалища. Свищ выявляется при ректальном и вагинальном исследованиях. Лечение проводят совместно с колопроктологом.
Хронический бартолинит, или воспаление бартолиновой железы развивается при неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии — в отличие от абсцесса, который всегда является острым процессом. Данная форма болезни может самопроизвольно обостряться с появлением гнойных выделений и болевых ощущений. Улучшение состояния также происходит самостоятельно. Обострения могут возникать при попадании инфекции в закупоренные каналы желёз, при резком переохлаждении и авитаминозе.
Рак вульвы — редкое заболевание, составляющее около 4 % от всех опухолей женских гениталий. В связи со снижением иммунитета и дефицитом эстрогенов патология зачастую возникает после 55 лет.
Сепсис. Токсины возбудителей заболевания могут выходить за пределы бартолиновой железы, в кровь и лимфатическую систему, вызывая системное воспаление. Это одно из самых серьёзных осложнений, лечение проводится совместно реаниматологами, хирургом и терапевтом.
Диагностика абсцесса бартолиновой железы
Диагностика включает:
Диагноз обычно очевиден и устанавливается при гинекологическом осмотре и с помощью УЗИ мягких тканей промежности. Абсцесс бартолиновой железы выглядит как образование с гладкими стенками, ровными контурами и жидким содержимым внутри. Кожа над абсцессом ярко-красная. Основным признаком истинного абсцесса является симптом флуктуации. Флуктуациией (лат. fluctuatio — «волнение») называют колебание жидкости в полости. Для выявления флуктуации пальцами одной руки надавливают на исследуемую область, ощущая пальцами другой руки толчок в виде волны.
Симптомы при ложном абсцессе:
Истинный абсцесс проявляется более яркими симптомами:
Лечение абсцесса бартолиновой железы
Лечение абсцесса бартолиновой железы всегда хирургическое. Иногда операция сочетается с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, антимикробные и противовоспалительные препараты) и физиотерапевтическими методами лечения, которые предупреждают рецидивы и улучшают иммунитет.
Считается, что если у пациента нет признаков системной воспалительной реакции (сепсиса), флегмоны, множественных абсцессов, угнетения иммунитета, то в антибиотиках нет необходимости. При наличии вышеперечисленных патологий во время ожидания результатов бактериологического посева назначают терапию антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении нескольких возбудителей заболевания.
Виды хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы.
Иссечение и дренирование абсцесса. Хирургическим скальпелем выполняется разрез капсулы абсцесса, содержимое гнойника удаляется шприцом. Затем полость абсцесса промывают антисептиками и устанавливают резиновый дренаж. В дальнейшем полость железы ежедневно обрабатывают антисептиками, производят смену дренажа, применяют стерильные повязки с антибактериальной мазью или антимикробным гелем.
Вскрытие абсцесса и формирование нового отверстия протока бартолиновой железы. Чтобы абсцесс не повторился, формируют новое отверстие протока бартолиновой железы. Для этого выполняют одну из операций:
Пункционная аспирация — удаление содержимого абсцесса с помощью прокола. Проводится при выявлении заболевания у беременных.
Небольшие абсцессы могут регрессировать без лечения, самостоятельно созревая и вскрываясь. Ускорить разрешение воспаления поможет возвышенное положение нижних конечностей, локальные процедуры с использованием озонированного физиологического раствора и ультразвуковой кавитации растворами антисептиков.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики следует:
Бартолинит. Классификация. Острый бартолинит. Хронический бартолинит. Лечение бартолинита.
Бартолинит – это воспаление бартолиниевой железы, располагающейся в области преддверия влагалища, которое имеет инфекционный характер.
Бартолиниевы железы вырабатывают секрет, который увлажнят слизистую оболочку влагалища. Заболевание связано с поражением железистой ткани самой железы и ее выводного протока. Инфекционные агенты, вызывающие бартолинит, могут быть самыми разнообразными: гонококки, стафилококки, трихомонады, кишечная и синегнойная палочки. Бактерии при бартолините попадают в ткань железы гематогенным путем (с током крови) из источников хронических заболеваний организма: гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, кариес зуба. Также инфицирование происходит через выводные протоки железы (в результате нарушения гигиены, при беспорядочных половых связях). Иногда бартолинит возникает как следствие ослабления иммунитета (авитаминоз, стрессовые ситуации, переохлаждение организма) или в результате предшествующих операций или абортов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают острый и хронический бартолинит (в зависимости от течения заболевания). Острый бартолинит характеризуется:
Бартолинит проявляется симптомами: гиперемия (покраснение) и отечность половых губ (чаще всего одностороннее), чувство неловкости, неудобства при ходьбе, повышение температуры тела.
ОСТРЫЙ БАРТОЛИНИТ
ЛОЖНЫЙ АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ
Ложный абсцесс формируется при первоначальном возникновении каналикулита (воспаления протока железы). В области наружного отверстия протока появляется гиперемия с наличием воспаления вокруг, кожа в области отека подвижная. Из наружного отверстия протока железы выделяется гной. При этом общее состояние больной практически не меняется.
Если возникает закупорка протока, гной постепенно накапливается, железа увеличивается в размерах, появляется ее болезненность, припухлость, покраснение (симптомы возникновения ложного абсцесса). Увеличенная железа частично перекрывает вход во влагалище. Иногда температура тела повышается до субфебрильной, появляются болезненные ощущения в области абсцесса. Ложный абсцесс вторичного характера возникает в результате нагноения кисты, образовавшейся ранее.
Бывает так, что бартолинит самостоятельно проходит и не сопровождается осложнениями, однако, через некоторое время может снова обостряется.
ИСТИННЫЙ АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ
Если инфекция проникла в ткань железы, бартолинит характеризуется возникновением истинного абсцесса. Происходит расплавление паренхимы железы, при этом кожа над абсцессом становится неподвижной. Наблюдается отек половых губ, сильная боль в промежности (больше с пораженной стороны), паховые лимфоузлы увеличиваются. Отмечается повышение температуры до субфебрильной (37 С) и даже выше (до 40 С), у больной появляется слабость, озноб.
Ни в коем случае нельзя выдавливать абсцесс самому, это может привести к распространению инфекции током крови и привести к возникновению сепсиса. Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.