бессонница в первый день месячных
Симптомы ПМС у женщин
Предменструальный синдром — комплекс психологических и соматических признаков, обусловленных гормональными изменениями последних дней цикла перед менструацией.
Признаки ПМС перед месячными
Жизнь женщины в репродуктивном возрасте подвержена циклическим гормональным изменениям. И гормоны могут оказывать существенное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Очень многие перед менструацией отмечают изменение психоэмоционального состояния, большинство женщин чувствуют приближение этого периода.
Физические симптомы:
Изменение эмоционального фона:
Тяжесть симптомов существенно варьируется. Некоторые женщины практически не испытывают на себе признаки ПМС, другие же переживают существенный психологический и физический дискомфорт.
Для некоторых ПМС становится настоящей проблемой, потому что у женщины снижается работоспособность, ей тяжело сосредоточиться на своих профессиональных обязанностях.
Большинство женщин, знакомых с этой проблемой, говорят о том, что они ощущают первые симптомы ПМС примерно за неделю до предполагаемых месячных. У них может появляться болезненность молочных желез, наблюдаются перепады настроения. Врачи же склоняются к тому, что предменструальный синдром может давать о себе знать еще раньше, как только прошла овуляция и наступила вторая половина цикла.
Есть несколько форм ПМС, для каждой из которых характерны свои симптомы:
Лечение предменструального синдрома требуется тогда, когда он ярко выражен и мешает нормальной жизни. За консультацией и лечением женщины всегда могут обратиться в клинику Dr. AkNer.
Ухудшение качества сна у женщин в течение менструального цикла
Ухудшение качества сна у женщин в течение менструального цикла
По данным Энн Е.Ким, студентки Медицинского колледжа им. Лернера частного исследовательского университета в Кливленде (штат Огайо), у молодых и здоровых женщин в поздней лютеиновой фазе, соответствующей дням, предшествующим менструации, наблюдалось нарушение сна.
Менструальная фаза оказывает влияние на эффективность сна, на время, необходимое для полного пробуждения после сна (WASO), количество пробуждений за ночь, показатель фрагментации сна в соответствии с повышенным нарушением сна в конце лютеиновой фазы. По сравнению с ранней фолликулярной фазой, эффективность сна сократилась на 3,3 %, WASO увеличилось на 15 минут, а количество пробуждений за ночь – на 3 раза.
Ким с коллегами ежедневно собирали данные о сне 10 здоровых женщин с регулярными менструальными циклами в возрасте 18–28 лет. Исследователи отслеживали сон женщин на протяжение двух циклов. Женщины носили актиграфы на запястье, регистрирующие виды активности и отдыха в течение 578 случаях сна. Также в образцах утренней мочи были измерены концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрон-3-глюкуронида (E1G) и прегнандиол-3-глюкуронида (PDG). У всех участниц овуляция наблюдалась в двух циклах.
Все участницы придерживались пятидневной диеты во время ранних фолликулярных фаз каждого цикла. В диету первого цикла были включены продукты с нейтральной энергетической ценностью, в то время как диета во втором цикле содержала на 55% меньше калорий. Длительность менструального цикла была стандартной – продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз составляла по 14 дней.
По данным Ким: «Кратковременное ограничение в калориях оказывало негативное влияние на сон как в конце фолликулярной фазы – перед овуляцией, так и в конце лютеиновой фазы, непосредственно в начале менструального цикла».Вследствие снижения энергетической доступности наблюдалось увеличение нарушения сна и уменьшение его эффективности, увеличение WASO и повышение показателя фрагментации сна в поздней фолликулярной фазе в дополнение к тем эффектам, которые приведены в статье выше.
Вполне вероятно, эти эффекты опосредованы динамическими изменениями уровня женских половых гормонов в течение всего менструального цикла. Учеными было обнаружено, что E1G оказывал влияние на увеличение количеств пробуждений, а PDG связывают с более высоким показателем фрагментации сна.
По данным Национального фонда сна (National Sleep Foundation, США), у 25–33% женщин, проживающих в США, наблюдается увеличение нарушений сна в течение нескольких недель до и/или во время менструального цикла.
Мнение специалиста: бессонница перед или во время менструального цикла – распространенное нарушение. По этой причине наблюдаются и другие патологические изменения: ухудшение настроения, раздражительность, утомление, отсутствие аппетита и т.д. Данные опубликованного исследования призывают к тому, чтобы женщины учитывали возможность проявления аналогичных эффектов при соблюдении низкокалорийной диеты, а также следовали правилам личной гигиены во время менструального цикла.
Сон и женское здоровье
Сейчас уже все знают, что глубокий, правильный и достаточный по продолжительности сон – это один из тех китов, на которых основывается здоровье женщины. Но, очень часто нам не удается уснуть, и мы начинаем говорить о бессоннице. Давайте попробуем разобраться, почему нам иногда так трудно уснуть.
Основные причины бессонницы
Благодаря биоритмам, организм человека даже в условиях полной изоляции от солнца будет функционировать в соответствии с 24-часовым режимом, в котором примерно 6-8 часов отводится на сон. В соответствие с образом и условиями жизни человека, его рационом питания, пик активности большинства систем организма приходится на дневное, а не на ночное время, как у некоторых хищников. Поэтому работа в ночное время не является естественной и отрицательно влияет на здоровье.
Во время ночного сна в шишковидной железе (эпифизе) синтезируется гормон мелатонин. Мелатонин стимулирует иммунную систему и считается одним из самых сильных антиоксидантов. А также он способствует восстановлению повреждённых клеток и торможению процессов старения. Мелатонин начинает вырабатываться с 24.00, а пик его продукции приходится на период с 02:00 до 04:00. Вот почему врачи рекомендуют ложиться спать до полуночи.
У женщин, работающих по ночам, риск нарушения менструального цикла повышается на 33%, риск нарушения фертильной функции возрастает на 80% по сравнению с теми, кто работает в дневное время.
Дело в том, что женская половая система функционирует по циклу, зависящему от выработки гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ). А их деятельность, в свою очередь, сопряжена с суточными циркадными ритмами. Наиболее выраженные колебания ЛГ происходят ночью во время сна. А накануне овуляции отмечается нарастающий подъём уровня ЛГ в период между 5.00 и 08.00 утра. Соответственно, если ночной сон регулярно нарушается, то высока вероятность ановуляторных циклов. А это, в свою очередь, приводит к относительной гиперэстрогении и неполноценности второй фазы менструального цикла.
Для того, чтобы определить причину нарушений в женской гормональной сфере, необходимо обратиться у врачу акушеру-гинекологу. Врачи акушеры-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ сочетают в себе знания в гинекологии и эндокринологии, владеют самыми современными методами диагностики и лечения. Мы сможем помочь Вам в самой сложной ситуации.
Что такое предменструальный синдром (ПМС)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богдановой Ю. С., гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.
Основные факторы риска развития ПМС :
Симптомы предменструального синдрома
Психическая симптоматика включает в себя:
Признаки ПМС настолько разнообразны, что диагностика заключается не в оценке симптомов, а в цикличности их появления перед менструациями и прекращения после них. Поэтому только физические и психические проявления, которые циклически появляются исключительно в течение лютеиновой фазы (между овуляцией и началом менструации), исчезают с появлением менструальных кровотечений и отсутствуют как минимум неделю после них, можно трактовать как ПМС.
Длительность ПМС достигает примерно 16 дней. Она напрямую связана с длительностью лютеиновой фазы. Наиболее выраженные симптомы ПМС развиваются непосредственно перед менструациями. С появлением менструальных выделений они быстро и полностью прекращаются.
Те или иные проявления ПМС испытывают практически все женщины, однако истинная картина наблюдается только в 30-40 % случаев. Это следует учитывать при постановке диагноза «ПМС»: изменения в женском организме должны быть ярко выражены и сопровождаться нарушением физической активности и социальных взаимоотношений.
Патогенез предменструального синдрома
Некоторые признаки ПМС (например, набор массы тела) объясняют повышенной чувствительностью к стероидным гормонам (прогестерону, эстрогену) за счёт выработки антител к белкам собственного организма.
При появлении ПМС в репродуктивном возрасте снижается функция жёлтого тела, из-за чего уменьшается выработка прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла, при этом одновременно повышается уровень серотонина, гистамина и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Классификация и стадии развития предменструального синдрома
В зависимости от симптоматики и тяжести течения ПМС различают четыре клинические формы :
В зависимости от выраженности предменструальных расстройств и особенностей клинической симптоматики выделяют четыре разновидности синдрома :
По степени тяжести течение ПМС бывает:
Стадии развития ПМС :
Осложнения предменструального синдрома
В качестве осложнений ПМС можно рассматривать предменструальную магнификацию — ухудшение или обострение физиологических заболеваний, которые есть у пациентки, перед началом менструации. Такое течение синдрома называют атипичной формой ПМС.
Предменструальная магнификация включает в себя следующие патологии:
Появление этих осложнений, особенно «аллергических», связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.
Диагностика предменструального синдрома
Важным моментом в диагностике является исследование гормонов : лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-с). Дополнительно проводятся функциональные тексты для оценки второй фазы менструального цикла. Они включают исследование шеечной слизи, кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков, измерение базальной температуры влагалища.
Лечение предменструального синдрома
К разработке комплексов лечения пациенток с ПМС следует подходить с учётом особенностей каждого случая. Но обязательными пунктами в лечении всех форм предменструальных расстройств являются:
Учитывая высокую распространённость воспалительных заболеваний женских половых органов у пациенток с ПМС, основное лечение назначают после выявления очагов инфекции и их лечения.
Пациенткам с повышенной концентрацией пролактина в сыворотке крови назначают дофаминергические препараты ( достинекс ). У пациенток с таким показателем на фоне стресса обычно нарушается овуляция, поэтому в лечении им не следует использовать контрацептивные средства, а для коррекции гормональных нарушений во второй фазе менструального цикла им назначают дюфастон в течение шести месяцев.
Лечение ПМС должно продолжаться три менструальных цикла. Это примерный срок, бывает и более продолжительное лечение. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.
Прогноз. Профилактика
Прогноз и продолжительность лечения зависят от длительности заболевания, тяжести клинических проявлений, времени начала лечения и клинической формы ПМС. Поддерживающая терапия при улучшении состояния на фоне проводимого лечения рекомендуется пациенткам с тяжёлыми заболеваниями во время беременности (сахарном диабете, ревматоидном артрите), стрессовых ситуациях, воспалительных заболеваниях женских половых органов (например, эндометрите ), изменениях климата.
Обследоваться у гинеколога нужно один раз в три месяца, у других врачей — раз в полгода. При соблюдении рекомендаций врачей прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности благоприятный.
Депрессия и ПМС: причины развития
Синдром предменструального напряжения выявляет предрасположенность женщины к психопатическим реакциям или служит пусковым механизмом для обострения имеющихся заболеваний. Распространенность предменструального синдрома крайне высока, но чаще он обнаруживается у пациенток, страдающих эндогенными депрессиями циклического характера.
От ПМС могут страдать как здоровые женщины, так и женщины, с имеющимися психическими заболеваниями. Среди здоровых женщин, в зависимости от возраста, депрессия при ПМС обнаруживается в 30-70% случаев. Женщины, имеющие в анамнезе психо-неврологические заболевания страдают от ПМС в 70-100 % случаев (в зависимости от характера расстройства).
Одной из причин развития депрессивных состояний при ПМС специалисты считают нарушение гормонального обмена. Если у мужчин гормональный фон, в принципе, стабилен, то у женщин он постоянно меняется. При сбоях в одной из цепей взаимодействия гормонов и ЦНС в процесс вовлекаются все системы организма.
В том числе нарушается выработка серотонина, дофамина и других веществ, недостаток которых приводит к стойкому снижению настроения, повышенной чувствительности к боли и т.п. В то же время нарушения обмена провоцируют появление соматических расстройств в комплексе ПМС.
Компенсаторные способности организма значительно снижаются. В молодом возрасте, зачастую развиваются депрессивные состояния, а в более старшем – психопатии с превалированием агрессивной составляющей. Так, на предменструальный период и первые дни менструаций приходится:
В то же время наблюдается и обратный эффект: при депрессиях выработка «гормонов удовольствия» снижается. А поскольку они, так или иначе, задействованы в процессах метаболизма «женских» гормонов, в итоге наблюдаются и сбои менструального цикла вплоть до аменореи.
Лечить ли ПМС?
Мужчины часто шутят о ПМС у женщин: «А раз в месяц они бывают особенно злыми. ». На самом же деле продолжительность проявлений синдрома, в зависимости от стадии его развития, составляет от 2 до 14 дней при нормальном цикле в 28 дней. То есть в тяжелых случаях женщина испытывает крайне тягостное состояние чуть ли не половину своей жизни.
В нашей стране, к сожалению, по поводу ПМС пациентки к врачам не обращаются, считая, что это одна из особенностей «женской доли». Однако Природа вовсе не ставила себе задачу заставить женщину страдать. ПМС – не норма. А все, что нормой не является, можно и нужно корректировать по мере возможности.
Конечно, если вы ощущаете легкое недомогание и небольшую раздражительность (компенсированная стадия), можно обойтись успокаивающими отварами и дополнительной порцией сладкого.
В случаях с субкомпенсированным и декомпенсированным предменструальным синдромом, когда симптомы прогрессируют из года в год, а промежутки между началом и концом ПМС сокращаются, необходимо обратиться к специалисту. Практика показывает, что помощь психотерапевта весьма эффективна.
Здоровым женщинам, не страдающим депрессией, для коррекции состояния врач может назначить ноотропные, успокаивающие или стимулирующие препараты в небольших дозах. Пациенткам, имеющим в анамнезе депрессивные эпизоды, лечение необходимо как для купирования симптомов ПМС, так и с профилактической целью – для предупреждения обострения заболевания.
Курс терапии подбирают строго индивидуально. Сегодня существуют препараты, которые обладают прекрасной переносимостью и действуют комплексно, купируя как психоневрологические, так и соматические симптомы ПМС.
Нужна консультация специалиста? Позвоните нам! Наш телефон