блефаропластика с липофилингом фото до и после по дням после операции

Липофилинг верхних и нижних век

Популярные вопросы

Описание операции

Фотогалерея

Статьи

Похожие операции

Блефаропластика верхняя

Блефаропластика нижняя

Блефаропластика круговая

Кантопластика и кантопексия

Блефаропластика трансконъюнктивальная

Блефаропластика азиатских глаз

Фотогалерея

Описание операции

Выполнение липофиллинга век для периорбитального омоложения основывается прежде всего на понимании закономерностей потери объема мягкими тканями. Большинство пациентов, идущих на омоложение лица, подчеркивают стремление к естественной и молодой внешности.

Многие традиционные подходы к периорбитальному омоложению не достигают этой цели. Обычно при блефаропластике удаляется кожа, мышца и жир. Результаты этих процедур часто не приводят к естественному или молодому внешнему виду. Напротив, вид пациентов после операции часто изменен, скелетирован.

Фетгафтинг в периорбитальной области

В течение последнего десятилетия пришло понимание того, что потеря объема является основным компонентом старения лица и периорбитальной области. Поэтому для коррекции дефицита тканей используют восполнение объема за счет собственного жира.

Анализ периорбитальной области

Глаз следует рассматривать как центральный элемент перибитальной области, при этом окружающие его кости и мягкие ткани обеспечивают ему каркас, в котором он и находится. Старение приводит к ухудшению целостности этого каркаса.

У мололых пациентов периорбитальная область всегда с достаточным количеством мягких тканей, создает плавные переходы в смежные области: щеку, висок и лоб.

С возрастом прогрессирует потеря объема, контуры лица меняются. Это приводит к старению лица, в котором преобладают резкие переходы между смежными областями.

Нижнее веко

Классически, молодое нижнее веко нечетко отделяется от щеки. Веко плавно перетекает в щеку, образуя выпуклость, заканчивающуюся у носогубной складки.

Потеря объема вдоль нижнего орбитального края обнажает костный свод, приводя к заметной границе между нижними веками и щекой. Роль грыж нижних век в старении глаза не следует упускать из виду. Традиционный хирургический подход, заключающийся в простом удалении жира с нижнего века, может обнажать костный орбитальный край. В результате глаза получаются скелетированными и неестественно выглядящими.

Омоложение должно быть сосредоточено на восстановлении объема в средней зоне лица, где нижнее веко плавно перетекает в щеку.

Цель не отказаться полностью от традиционных методик, но скорее дополнить их, при этом оптимизируя результаты. В одних случаях одного лишь липофилинга век будет достаточно для достижения этого, в других случаях поможет только комплекс процедур.

Верхнее веко

Верхнее веко характеризуется выпуклостью, проходящей от складки века снизу до брови сверху.

Костная поверхность верхнего орбитального края полностью маскируется мягкими тканями.

Возрастная потеря объема, хотя и затрагивает весь верхний комплекс бровей, более значительна в медиальной половине верхнего века в области чуть ниже бровей. Отсутствие западения мягких тканей в боковой области верхнего века может быть частично связано с наличием под боковой частью верхнего орбитального края слезной железы, которая уменьшает скелетизацию в этой области.

В верхнем веке, даже в большей степени, чем на нижнем, получение естественных объемных результатов зависит от сохранения объема (жира).

Выбор источника: жир или гель

Использование аутологичного жира для восстановления объема периорбитальной области является предпочнительным. Но в качестве отличной альтернативы для многих пациентов могут служить наполнители в виде геля.

Такие наполнители обычно дают результат продолжительностью от 1,5 до 2,5 лет. К 1,5 годам жир частично резорбируется.

Для пациентов преимущества использования гелевого наполнителя перед трансплантацией жира заключаются в том, что гель рассасывается, и в случае получения осложнений в виде неровностей контура, всё само собой рассосется.

Гелевые наполнители также могут быть предпочтительны для пациентов с небольшими контурными западениями, где требуется очень точный результат.

При выборе гелевого наполнителя или аутологичного жира необходимо учитывать несколько факторов. У пациентов, нуждающихся в омоложении большего объема, распространяющегося по всему лицу (увеличение объема лица), рекомендуется использовать трансплантацию жира.

Для получения гармоничного естественного результата часто вместе с блефаропластикой необходимо использовать липофиллинг век.

Хирургическая техника

После завершения предоперационного анализа и составления плана операции, производится разметка пациента в вертикальном положении.

В большинстве случаев процедура выполняется под внутривенным наркозом в сочетании с местной анестезией.

Если одновременно выполняется блефаропластика верхнего или нижнего века, операция начинается с забора жира, затем выполняется блефаропластика, и только потом выполняется липофиллинг век.

Забор жира

Наиболее часто используемыми донорскими участками являются нижняя часть живота, внутренняя или внешняя часть бедра. Определение донорской зоны обычно основано на том, где у пациента имеются наиболее обильные запасы жира.

Вторичным фактором является глубина анестезии. Определенные донорские участки (внешняя часть бедра) требуют изменения положения пациента во время операции, что затруднительно выполнять при более глубоких уровнях анестезии.

Наконец, выявляется наличие предшествующих хирургических разрезов и/или грыж (пупочных или послеоперационных). Если они присутствуют, их по возможности избегают.

Хирургическое поле обрабатывается перед началом операции. Затем выполняется анестезия.

Жир забирается через разрез, размещенный в относительно скрытом месте, например, в области пупка и внутренней части бедра.

Для забора жира используются специальные канюли.

Забор жира должен проводиться равномерно по всей области, чтобы избежать неровностей контура. Жир забирается в большем количестве, чем необходимо для введения, так как его объем немного уменьшится при его подготовке к трансплантации. Он забирается в шприцы по 10 мл, причем на выходе его объём будет примерно 5-7 мл.

Обработка жира

На конец каждого шприца на Luer-Lok крепится колпачок, и поршень вынимается. Затем на конец поршня шприца также надевается колпачок. Сбалансированное количество шприцов помещается в стерильные рукава, которые помещаются в центрифугу. Это поддерживает стерильность шприцов для последующих этапов его обработки. Центрифуга включается на 1–2 мин при 2000–3000 об / мин.

После завершения центрифугирования шприцы извлекаются и помещаются обратно на операционный стол. При этом в шприцах отмечается разделение на три слоя:

Далее открывается нижний колпачок со шприца, и нижний слой вытекает.

Затем колпачок снимается с верхнего конца шприца, и сливается верхний слой.

Оставшийся средний слой содержит концентрированный жир.

Его переносят в шприцы объемом 1 мл для инъекций.

Фетграфтинг

Как правило, рекомендуется вводить жир в веки объёмом не более 4 мл. Обычно жир распределяется следующим образом. Первоначальные инъекции жира размещаются непосредственно над надкостницей. Они размещаются не с целью заполнения видимого дефекта, а чтобы создать объем основания. Первый миллилитр вводится так, чтобы канюля проходила через медиальную половину костного нижнего орбитального края. Жир вводится в крошечные участки над костью.

Второй миллилитр вводится вдоль боковой половины нижнего орбитального края на этой же глубине.

Следующая инъекция жира вводится более поверхностно, под круговой мышцей глаза, с целью восполнения видимого, выраженного дефицита объема.

Жир не рекомендуется размещать на поверхности круговой мышцы глаза, так как это значительно увеличивает риск появления неровностей контура.

Техника введения жира на верхнее веко такая же, как и на нижнем. Как и в случае с нижним веком, жир вводится поэтапно, надпериостально и под круговую мышцу глаза.

Послеоперационная реабилитация

Осложнения

В течение последнего десятилетия я пришел к пониманию того, что потеря объема является основным компонентом периорбитального старения. Осознание этого и реализация увеличения объема в периорбитальной области приводят к более естественным результатам.

Источник

Реабилитация (восстановление) после блефаропластики

Календарь реабилитации после блефаропластики по дням

сразу после операции

По окончании операции в область век приклеиваются стрипы, и пациент переводится в палату, где ему с целью уменьшения отёка прикладывают лед на периорбитальную область.

фото сразу после операции верхней блефаропластики

Как правило, боли после блефаропластики отсутствуют. Через 1-2 часа пациент выписывается на амбулаторное наблюдение хирургом

первый день

На первый день после операции пациенту делается перевязка. В 1-2-3 день начинает нарастать отёк. Необходимо делать холодные примочки с антисептиками.

второй день

Во 2-й день с утра можно принять однократно таблетку мочегонного (только по назначению лечащего доктора) для уменьшения отёка. ъ

третий день

Отек на 3 день, как правило, максимальный. Разрешается принять душ и помыть голову.

четвертый день

На 4-ые сутки отек начинает потихоньку уменьшаться, уходит напряжение с век.

5 день

В этот период снимаются стрипы и швы с век.

6-ой день

После снятия швов стрипы наклеиваются еще на несколько дней

7-ые сутки

К этому сроку синяки практически полностью сходят, отек значительно уменьшается.

Через неделю ​​максимально заметные отёки у пациентов сходят, можно уже выйти на работу, хотя оптимально до 2-х недель побыть на домашнем режиме.

9-ые сутки

На этом сроке полностью снимаются стрипы

Отёк значительно уменьшается. Линия швов красноватая. Можно начинать пользоваться косметикой.

2 недели

Даже на этом сроке краснота начинает потихоньку уменьшаться, отек продолжает уменьшаться.

через три недели

Видимых отеков и синяков уже нет, пациенты приходят на плановую перевязку в клинику, можно потихоньку возобновлять легкие занятия спортом.

через месяц

можно вернуться к полноценным физнагрузкам.

2, 3, 6 и 12 месяца

проводятся плановые контрольные осмотры. На них оценивается состояние рубцов.

Отеки и синяки после блефаропластики

Практически после любой операции в зоне операционной травмы из-за пересечения кровеносных и лимфатических сосудов возникают отеки и синяки. Всех пациентов волнует вопрос, когда пройдут отеки и синяки после блефаропластики, как долго они держатся и как убрать их.
Как видно из календаря реабилитации, в течение первых 3-х дней отек нарастает, а затем начинает постепенно спадать. К 2-3 нед большинство пациентов уже имеют презентабильный вид. Отек полностью спадает к 6 мес. Убрать синяки под глазами и отек могут помочь ряд средств:

лиотон

Гель для наружного применения.

Прямой антикоагулянт для наружного применения, оказывающий местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие, ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

траумель

Мазь для наружного применения. Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

троксевазин

Троксевазин ® представляет собой флавоноид (производное рутина). Обладает Р-витаминной активностью; оказывает венотонизирующее, венопротекторное, противоотечное, противовоспалительное, противосвертывающее и антиоксидантное действие. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус.

Рубцы (шрамы) после блефаропластики верхних и нижних век

У многих пациентов возникает вопрос, остаются ли шрамы после операции? Конечно, они остаются. Но пугаться не стоит, так как они практически не заметны и имеют вид тонкой полоски, а при трансконъюнктивальной блефаропластике их вообще нет.

Следующий резонный вопрос, как убрать рубцы?

Совсем убрать рубцы нельзя, можно их сделать практически незаметными. А для этого после операции необходимо пройти специальное лечение. И тогда отзывы пациентов по качеству шрамов после блефаропластики на на 99,9% будут положительные.

фото рубцы / шрамы после верхней/нижней блефаропластики

И ещё один вопрос, волнующий пациентов, а чем же мазать рубцы после операции, чтобы они были незаметными? Остановимся на этих средствах и лечении рубцов подробнее.

Лечение рубцов

Имеется огромное количество различных средств для ухода за рубцами, включающая в себя различные препараты:

Гель после блефаропластики

контрактубекс

Представляет собой комбинированный препарат в виде геля, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов: Аллантоин (Allantoin), Гепарин натрия (Heparin sodium), Лук репчатый (Onion). Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное (за счет экстракта луковиц Серае), антитромботическое (за счет гепарина), и кератолитическое действие (за счет аллантоина). Вызывает стимуляцию клеточной регенерации без гиперплазии. Предотвращает образование келоидных рубцов за счет ингибирования фибробластов.

дерматикс

Препарат в виде силиконового геля для наружного применения, прозрачный, без цвета и запаха. Состоит из смеси полимерных кремнийорганических соединений (полисилоксаны). Способствует поддержанию равномерной увлажненности кожи век, оказывает корректирующее воздействие на рубцы после верхней и нижней блефаропластики, сглаживая и смягчая их, облегчает болезненность, зуд и ощущение дискомфорта, а также уменьшает покраснение кожи.

Силиконовый пластырь

Ферментные препараты

Группа препаратов, предназначенных для лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

лонгидаза

Лонгидаза представляет препарат, основным активно действующим веществом которого является фермент гиалуронидаза. Этот фермент

Препарат выпускается в виде сухого вещества в ампулах. Перед использованием растворяется в 2 мл жидкости (физраствор или 0,25%-ный раствор лидокаина), и вводится в виде инъекции непосредственно в рубец иглой.

лидаза

Ферментный препарат, основным действующим веществом является гиалуронидаза.

Известно, что гипертрофические и келоидные шрамы образуются при избыточном синтезе гиалуроновой кислоты. При ее участии на раннем этапе раневого процесса стимулируется производство фибробластов, которые вырабатывают новые клетки кожи в огромном количестве.

При введении лидазы устраняется избыток гиалуроновой кислоты, так как лидаза воздействует на эту кислоту и разлагает её на глюкозамин и глюкуроновую кислоту. В результате в области шрама улучшается микроциркуляция, проницаемость клеток.

Выпускается в ампулах в виде лиофилизата. Перед применением, как и лонгидаза, растворяется в физрастворе и вводится под проблемный рубец. Если уколы препарата болезненны, его лучше растворить в растворе лидокаина.

имофераза

Крем для век после блефаропластики, как и Лидаза, содержит действующее вещество Гиалуронидазу, которая подавляет рост соединительной ткани и снижает отечность.

При курсовом лечении выпуклые рубцы уменьшаются в объеме, снижается пигментация, повышается эластичность кожи век.

Гормональные мази и суспензии

гидрокортизон

Гидрокортизоновая мазь обладает противовоспалительным действием и тормозит рост соединительной ткани. Ее используют после блефаропластики и патологии век. Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам, после использования которых может быть много побочных эффектов. Поэтому использовать препарат можно только при назначении доктором.

дипроспан

После блефаропластики практически не используется

Ограничения после блефаропластики

После блефаропластики необходимо соблюдать рекомендации по ограничительному режиму. Ниже перечислено что можно, а что нельзя делать после операции:

спорт и физические нагрузки

На консультациях всегда подробно рассказываю, когда можно начать заниматься спортом после блефаропластики. В первые дни любую нагрузку лучше исключить, так как это может привести к подъёму артириального давления и спровоцировать кровотечение. Рекомендован домашний режим на 2-3 дня. Как правило, через месяц можно полноценно приступить к занятиям спортом, фитнесом.

солярий

Посещать солярий можно через 1 мес после блефаропластики, при этом зону век обязательно прикрывать, иначе может появиться стойкая гиперпигментация.

алкоголь и курение

Многих пациентов волнует, когда можно пить алкоголь и курить сигареты после блефаропластики. Лучше совсем не пить и не курить и сказать «нет» вредным привычкам! Но если сильно хочется, то не раньше чем через 2 нед, так как они негативно влияют на заживление.

загар

Загорать на солнце можно через 1 мес., при этом нужно пользоваться солнцезащитными кремами, иначе можно получить стойкую гиперпигментацию

макияж

Многих интересуются, когда можно красить глаза после блефаропластики. Макияж (косметику) можно наносить уже через 5-7 сут после операции. Необходимо обращать внимание на любое покраснение, и при её появление, нужно косметику удалить, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

работа

На работу можно выйти через 3-5 дней после блефаропластики. Но если есть возможность, оптимально 2 нед побыть на домашнем режиме.

ресницы и татуаж

Нарастить ресницы можно через 1 мес после пластики век. Татуаж можно делать через 1 мес после операции.

линзы и зрение

ботокс и диспорт

Ботокс или диспорт можно колоть через 1 мес после блефаропластики.

Строгих ограничений с сексом нет

Уход после блефаропластики верхних и нижних век

После блефаропластики пациентам для быстрого восстановления назначаются различные препараты (например, антибиотики) и проводят физиотерапевтическое лечение (лимфодренажный массаж, микротоки, электрофорез и ультразвук)

Скорость реабилитации после блефаропластики зависит от грамотного ухода за операционной областью. Он включает в себя комплекс мероприятий, воздействующий на кожу век, линию швов и глаза. Стоит остановиться на этом подробнее:

уход за швами

уход за глазами

Глаза во время операции никак не травмируются, поэтому они не требуют специального ухода. Тем не менее, ношение линз исключается, чтобы не вызвать раздражение. Очень часто после блефаропластики могут наблюдаться такие симптомы в области глаз, как раздражение, зуд, сухость и покраснение.

При возникновение вышеперечисленных симптомов необходимо использовать специальные глазные капли. Они помогут быстро и безболезненно избавить от неприятных проявлений. К наиболее распространенным препаратам относят:

уход за верхними и нижними веками

преследует следующие цели:

В дополнение к рекомендациям пластического хирурга в послеоперационном периоде можно выполнять специальный комплекс упражнений для глаз, необходимый для улучшения кровоснабжения в операционной области, для ускорения схождения отека и уменьшения воспалительного процесса.

В восстановлении периорбитальной области также помогает самомассаж. Суть массажа заключается в том, что проводятся точечные круговые надавливания пальцами в области век.

Источник