болезнь бехтерева и рождение ребенка
Беременность при болезни Бехтерева
Уважаемые пациентки, страдающие болезнью Бехтерева!
Наверняка, многие из вас задумываются о планировании семьи и материнстве. И, естественно, вас посещают сомнения: можно ли родить здорового ребёнка, как будет протекать заболевание во время беременности, какие лекарства можно, а какие нельзя принимать и т.д. По нашим данным, до половины случаев отсутствия беременности у женщин с болезнью Бехтерева в России связано с неоправданными опасениями за своё здоровье и здоровье будущего ребёнка.
И основная причина этих страхов – недостаток достоверной информации. Мы призываем вас не пользоваться сведениями, полученными на непроверенных сайтах в Интернете, от других больных и даже врачей, не специализирующихся в данном вопросе, а обращаться за информацией к специалистам. Врачи Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой уже долгие годы осуществляют наблюдение и медицинское сопровождение пациенток, решивших стать мамами. Мы, сотрудники лаборатории медико-социальных проблем ревматологии, активно занимаемся планированием беременности и наблюдением за беременными с болезнью Бехтерева. У большинства женщин с анкилозирующим спондилитом нет противопоказаний к беременности. Современная терапия позволяет родить здоровых детей, некоторые препараты можно продолжать принимать во время беременности и грудного вскармливания.
Однако рождение здорового ребёнка и благоприятное течение вашего заболевания во время беременности зависят от многих факторов, в том числе и от активности болезни на момент зачатия. Именно поэтому беременность нужно планировать вместе с врачом-ревматологом. Зачать ребенка лучше при отсутствии или минимальных проявлениях анкилозирующего спондилита. Если активность средняя или высокая, беременность необходимо отсрочить.
На этапе подготовки к беременности: – с пациентками и их родственниками обсуждаются вопросы взаимного влияния анкилозирующего спондилита и беременности, безопасности применения различных лекарственных препаратов при зачатии и беременности; – отменяются лекарственные препараты, которые негативно влияют на наступление беременности и развитие плода; – назначаются дополнительные исследования, которые выявляют факторы риска, осложняющие течение заболевания и беременности.
В период беременности женщина с анкилозирующим спондилитом должна наблюдаться у ревматолога не реже 1 раза в триместр. На каждом визите мы оцениваем активность заболевания и корректируем терапию. Очень важным является проведение дифференциальной диагностики боли в спине, ведь она может быть как проявлением болезни Бехтерева, так и нормально протекающей беременности. В третьем триместре также обсуждаются вопросы родоразрешения и грудного вскармливания.
Сотрудничество пациентки, ревматолога и акушера-гинеколога – один из ключевых факторов благоприятного исхода беременности. Мы наблюдаем пациенток при тесном взаимодействии с ведущими специалистами акушерами-гинекологами НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Нельзя забывать и о важности регулярного наблюдения у ревматолога в первые месяцы после родов, так как в этот период активность анкилозирующего спондилита может увеличиться. Решение о продолжении грудного вскармливания также принимается совместно врачом и пациенткой.
Если вы планируете беременность, уже беременны или у вас есть вопросы по поводу лактации при болезни Бехтерева, приходите к нам на консультацию, и мы будем рады помочь вам в решении непростых, но очень важных задач.
Записаться на приём можно по телефону регистратуры КДЦ НИИР им. В.А. Насоновой +7 (495) 109-29-10 доб. 1 Ольга Аркадьевна Кричевская, к.м.н., научный сотрудник лаборатории медико-социальных проблем ревматологии НИИР им. В.А. Насоновой, Татьяна Васильевна Дубинина, к.м.н., заведующая лаборатории медико-социальных проблем ревматологии НИИР им. В.А. Насоновой
Планирование беременности при болезни Бехтерева и наследственность
Грудное вскармливание при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов
Беременность при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева: что советуют врачи?
Безобидные в первое время боли в суставах без правильного лечения могут стать причиной инвалидности. Так бывает не только при артрозе, когда суставный хрящ постепенно деградирует. К печальным последствиям приводит и анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, – такой диагноз можно услышать на приеме у ревматолога. По симптомам болезнь очень напоминает остеоартроз, однако принципы лечения отличаются. Что советуют врачи в таких случаях?
У мужчин болезнь Бехтерева диагностируют в 2-3 раза чаще, чем у женщин
Что такое болезнь Бехтерева
Этим термином называют хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Начинается оно в 80 % случаев с болей в спине (повреждаются межпозвоночные суставы), гораздо реже – с периферического артрита в суставах. Воспаление зарождается в месте, где сухожилия и связки крепятся к кости, и распространяется на небольшие суставы между позвонками. Постепенно кости сращиваются и позвоночник медленно превращается в одну цельную кость.
Поскольку окостеневают даже связки, человек полностью теряет гибкость и не может передвигаться. Воспалительный процесс распространяется на периферические суставы, которые и без того могут быть уже поражены артрозом, а также на глаза, легкие, почки и сердце. Без своевременного лечения перспективы весьма печальны.
Почему развивается болезнь Бехтерева
Точной причины не знает никто, однако предполагают, что заболевание развивается из-за сбоев в работе иммунной системы, особенно при наличии провоцирующих факторов:
Ген HLA-В27 есть почти у всех, у кого диагностировали болезнь Бехтерева
Формы болезни Бехтерева
В зависимости от локализации заболевание имеет такие формы:
Чем раньше обнаружена болезнь Бехтерева, тем лучше она лечится
Особенности симптоматики
Самый частый симптом – боль в спине, которая усиливается во время сна и ослабевает при физических нагрузках. Кроме того, человек может ощущать:
При болезни Бехтерева также в конце дня может повышаться температура, снижается вес, человек быстро утомляется. Могут воспаляться глаза, иногда развивается сердечно-клапанная недостаточность и появляются сложности с дыханием. Не редкость – и осложнения в работе нервной системы. Аналогичные симптомы бывают и при артрозе, остеохондрозе, спондилезе, ревматоидном артрите, поэтому очень важно правильно поставить диагноз.
Болезнь Бехтерева имеет симптоматику, похожую на артроз
Как диагностируют болезнь Бехтерева
Как и при артрозе колена, плеча или тазобедренного сустава, при этом заболевании происходят изменения суставного хряща. Патология развивается не один год, а первые симптомы проявляются, когда суставы уже значительно деградировали. Для уточнения диагноза ревматолог может назначить такие обследования:
Диагностировать болезнь Бехтерева очень сложно
Как лечат болезнь Бехтерева
Как и при лечении остеоартроза, врач-ревматолог подбирает индивидуальную схему терапии – комбинирует медикаментозные и немедикаментозные методы. Задача лечения – устранить болевой синдром и воспаление, замедлить прогрессирование болезни. С этой целью прибегают к медикаментам, физиотерапии, рекомендуют специальные упражнения, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (эндопротезирование сустава, фиксирование позвонков или выпрямление деформированного позвоночника).
Из физиотерапии при таком диагнозе лучше всего помогают УФ-облучение, УВЧ-терапия суставов, электрофорез новокаина или жидкости Парфенова. Получить определенное улучшение можно также после курса ультрафонофореза с гидрокортизоном, после принятия солевых и сероводородных ванн. В неактивной стадии болезни показана бальнеотерапия.
При болезни Бехтерева пациенту составляют индивидуальную программу ЛФК. В нее включают упражнения на растяжение позвоночника, наклоны, скандинавскую ходьбу и плаванье, йогу или комплексы с гимнастической палкой. Главное – не испытывать при этом дискомфорт, иначе можно нанести вред пораженным суставам.
При болезни Бехтерева можно выполнять такой комплекс ЛФК, который со временем облегчит общее состояние:
Какие медикаменты могут назначить
В зависимости от проявлений ревматолог может включить в схему терапии такие препараты:
Как и в случае с другими заболеваниями суставов, болезнь Бехтерева может иметь разные сценарии развития. Если ее обнаружить слишком поздно и не лечить, все может закончиться инвалидностью. На ранних стадиях у человека есть все шансы взять заболевание под контроль и дальше вести полноценную жизнь.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Этиология анкилозирующего спондилита
Этиология этого заболевания неясна. Предполагают генетическую детерминированность (у многих пациентов обнаруживается определенный ген HLA –B27). Но наличие этого гена не означает, что это заболевание точно возникнет. Возможную роль в активизации этого гена играют бактерии и воздействие окружающей среды.
Симптомы
Это заболевание может проявляться болями различной интенсивности в пояснице и в ягодицах, особенно в утренние часы. У части пациентов боли могут быть в ногах и стопах. Боль имеет тенденцию к постепенному уменьшению после определенной физической активности. АС возникает, как правило, в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание, по мере прогрессирования, вызывает воспаление связок, сухожилий, суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности в поясничном и шейном отделе позвоночника (вплоть до сращивания позвонков). По мере развития тугоподвижности, меняются нормальные физиологические изгибы в шее и пояснице и резко увеличивается кифоз. Это приводит к выраженному наклону туловища вперед и ограничению такой двигательной функции, как ходьба. В связи с тем, что возможны воспаление суставов в зоне сочленения реберных дуг с грудиной, то может появиться затруднение дыхания. В воспалительный процесс могут быть вовлечены другие суставы, глаза, иногда легкие, клапаны сердца, аорта, кишечник. Длительный воспалительный процесс приводит к рубцеванию тканей и необратимым изменениям. В части случае заболевание прогрессирует медленно и не приводит к появлению выраженных осложнений, в других стремительная прогрессия приводит к инвалидизации и стойкой симптоматике. Существует определенная зависимость степени прогрессирования АС от начала заболевания, возраста и зоны локализации патологического процесса. При ранней диагностике и своевременном лечении вероятность медленной прогрессии заболевания увеличивается.
Медленно прогрессирующая форма
Как правило, для этой формы АС характерны тупые боли в пояснице и скованность в спине. Обострения заболевания, проявляющиеся увеличением болей и скованности, по продолжительности занимают несколько недель.
Быстро прогрессирующая форма АС
Процессы изменения соединительной ткани приводят к необратимым процессам и выраженной симптоматике.
Анкилозирующий спондилит имеет много общего с целым классом заболеваний суставов называемых артропатиями. К примеру, это псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера), энтеропатический артрит. Но при этих заболеваниях поражения позвоночника не столь выражены, как при АС.
Диагностика анкилозирующего спондилита
Лечение АС
Лечение анкилозирующего спондилита в основном, это физические упражнения и физиотерапия. Они помогают уменьшить скованность и увеличить двигательную активность. Возможно также назначение медикаментозного лечения для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома. При анкилозирующем спондилите высок риск травмы позвоночника, что требует применения ремней безопасности при любой езде на автомобиле. Необходимо регулярное обследование глаз на наличие воспаления радужной оболочки. При необходимости можно пользоваться тростью для уменьшения нагрузки на суставы при ходьбе. Хирургические методы лечения используются крайне редко при этом заболевании (иногда производится замена сильно поврежденных суставов на протезы – тазобедренного и коленного). Учитывая, что на сегодняшний день не существует патогенетических методов лечения основная задача уменьшить симптоматику и сохранить двигательную активность.
Болезнь Бехтерева
Достижения современной медицины позволяют затормозить процесс патологического окостенения позвоночника. Важно вовремя обратиться к профессионалам! Записаться на приём
К сожалению, заболевание неизлечимое. Но его можно остановить! Болезнь Бехтерева нужно взять под контроль как можно раньше, чтобы затормозить процессы развития неподвижности позвоночника и снизить риск инвалидности.
ЧТО ТАКОЕ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
Системные нарушения иммунитета приводят к воспалению грудинно-ключичных, крестцово-подвздошных сочленений в позвоночнике, мелких межпозвонковых суставов. В очагах поражения быстро образуется фиброзная ткань, прочно скрепляющая позвонки между собой. Чем больше суставов и сочленений поражены, тем менее подвижен позвоночник.
Заболевание прогрессирует медленно, в некоторых случаях обнаруживается случайно: например, возрастной кифоз оказывается болезнью Бехтерева. При этом прочие суставы остаются рабочими. Разрушение суставов вторично на фоне основного заболевания.
Если не заниматься лечением болезни Бехтерева, позвоночник постепенно теряет подвижность. Боль сковывает при малейших наклонах и поворотах. Со временем дискомфорт вызывает даже глубокое дыхание или чихание. Становится всё очевиднее сутулость, боли в спине мучают круглосуточно. В конце концов, позвонки окончательно срастаются друг с другом, лишая пациента возможности разогнуться.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА
Как видно, симптомы неспецифические. Такие симптомы характерны и для так называемого артрита позвоночника, то есть патологии околосуставных позвонков воспалительной природы, и для дегенеративных заболеваний позвоночника, когда разрушаются хрящи суставов.
ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!
Болезнь Бехтерева у детей: симптомы, лечение и профилактика
Болезнь Бехтерева у детей: особенности заболевания
Болезнь Бехтерева у детей иначе называется «анкилозирующим спондилоартритом». Недуг представляет собой поражение суставов позвоночника, из-за чего они начинают сращиваться между собой. В итоге двигаться ребенку становится очень сложно, а также происходят деформации позвоночного столба, влекущие за собой неприятные последствия.
В целом, заболевание Бехтерева – редкий, но достаточно неблагоприятный недуг, поскольку устранить его не получается. Можно лишь затормозить развитие заболевания и подавлять симптоматику. Существует несколько форм спондилоартрита:
Причины заболевания у детей
У детей болезнь Бехтерева возникает, как правило, по трем причинам. Это:
Влияние наследственности
Если папа, мама или другие близкие родственники обладали таким недугом, существует шанс, что возникнет такая патология и у ребенка. Исследования показали, что у обоих здоровых родителей только в 5 случаях из тысячи рождается малыш с болезнью Бехтерева. У обоих же родителей с такой патологией риски родить больного ребенка выше в 6 раз – у 30 таких детей из тысячи диагностируют ту же патологию, что и у мамы с папой.
Перенесенные инфекционные заболевания любых органов и систем
Причины возникновения патологии до конца не изучены, но имеются сведения о том, что на развитие недуга влияют энтеробактерии клебсиеллы, а также некоторые другие.
Снижение эффективности работы иммунной системы
Если у ребенка вырос уровень иммуноглобулинов в крови, шансы на возникновение болезни Бехтерева существенно возрастают.
Симптомы
Чем опасна болезнь Бехтерева у детей – симптомы появляются не сразу, из-за чего выявить патологический процесс на начальной стадии очень сложно. Ткани позвоночных суставов начинают разрушаться задолго до того, как появляется симптоматика. Однако можно выявить заболевание по некоторым проявлениям:
Возможно повышение температуры и начало лихорадки
Подобные симптомы болезни Бехтерева у детей – признак воспалительного процесса. Из-за этого заболевание Бехтерева легко спутать с ревматизмом.
Болевые ощущения в позвоночнике
Становятся интенсивнее по мере развития патологии, поскольку происходит окостенение позвоночного столба. Подвижность его существенно снижается.
Признаки радикулита
По мере прогрессирования ребенок жалуется на неврологические проявления заболевания – сдавливаются нервные ткани, поэтому появляются парестезии, возникает онемение. Пораженная область отличается сниженной подвижностью, мышцы теряют тонус.
Боль при движении
Если у ребенка болезнь Бехтерева, родители заметят, что во время физических нагрузок ребенку становится больно. Это приводит к тому, что малыш становится менее подвижным, отказывается от игр и прогулок.
Диагностика болезни Бехтерева у ребёнка
Как правило, диагностируют недуг на поздней стадии. Это осуществляется при помощи:
Возможные осложнения
Самое неприятное, что диагностика и, как следствие, лечение происходят на поздней стадии. Итогом этого могут стать:
Лечение
Если вас интересуют симптомы и лечение болезни Бехтерева у ребенка, то терапия назначается исключительно специалистом. Им будет показан прием:
Профилактика
Чтобы не узнавать о том, каким будет прогноз болезни Бехтерева у ребенка, а также если малыш находится в группе риска, лучшим решением будет профилактика. Важно обращать внимание на работу иммунной системы ребенка. Также важно следующее: