больничный лист при гистероскопии сколько дней
Гистероскопия: противопоказания и восстановительный период
Основные противопоказания к операции
К процедуре не допустят пациентку, страдающую острым инфекционным заболеванием (воспалением легких, пиелонефритом, гриппом и так далее). Гистероскопия не будет назначена женщине с диагнозом острое воспаление половых органов. Если по результатам анализов выявлена III или IV степень чистоты гинекологического мазка, пациентке также будет отказано в проведении малоинвазивной операции, поскольку существует высокий риск занести инфекцию в матку.
Во время месячных плановая гистероскопия не проводится. Обычно ее назначают на 5-7 день цикла для выявления новообразований, миом, полипов (в первой фазе цикла эндометрий более тонкий, что позволяет увидеть даже крошечные дефекты). А вот очаги воспаления легче обнаружить, когда слой эндометрия более пышный (во второй половине менструального цикла, на 20-24 день). Гистероскопия матки с биопсией перед ЭКО назначается сразу по окончании месячных. Двух или трёх недель для восстановления и обновления эндометрия бывает достаточно, что позволяет пациентке уже в следующем цикле вступить в протокол.
Однако если показана экстренная гистероскопия (при интенсивном кровотечении, подозрении на присутствие в матке погибшего плодного яйца или инородных предметов), она может быть проведена в любой день цикла. При этом не важно, идет менструация или нет.
Сколько длится восстановительный период?
Это зависит от сложности операции и процедур, которые были проведены. Если пациентка перенесла офисную гистероскопию (осмотр с помощью тонкого эндоскопа), восстановление займет всего несколько часов. Обычно в этот же день женщину отпускают домой, а через двое суток разрешают вести привычный образ жизни.
Пациентка, перенесшая гистероскопию, в ходе которой не потребовалось обширное вмешательство, а эндометрий не был сильно травмирован (удаление небольшого полипа, проведение прицельной биопсии), может покинуть стены клиники через 1-3 дня. Под наблюдением врачей необходимо пробыть как минимум сутки, чтобы убедиться, что осложнений после манипуляции нет. После операции по удалению крупных миоматозных узлов, масштабного травмирования эндометрия в клинике лучше задержаться на неделю.
Однако и после выписки нужно следить за состоянием организма и помогать ему восстанавливаться. Специалисты советуют на протяжении минимум месяца:
Также лечащий врач может посоветовать отказаться от половой жизни. Сроки устанавливаются индивидуально. Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам.
Хирургия. Ответы на часто задаваемые вопросы
В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства). При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа. Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.
Гистероскопия проводится под внутривенным наркозом. Он является полностью контролируемым по времени, поэтому Вы спите ровно столько, сколько необходимо хирургу для выполнения требуемых задач. В полость матки через шейку матки вводится гистероскоп, изображение транслируется на телемонитор. Средняя длительность операции не превышается 15-20 минут. Более подробно об этой операции можно почитать на этой странице нашего сайта. Гистероскопия – это операция «одного дня». Домой можно идти в тот же день.
Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза. Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза. Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.
Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период. Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия. Указанные выше границы являются условными и определяются анатомическими особенностями матки при миоме больших размеров, и условиями проведения оперативного вмешательства (оснащения, опыта хирурга).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.
Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2016) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.
Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:
Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.
Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.
Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.
Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).
При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.
Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.
При наличии сопутствующей патологии, не связанной с гинекологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия, неврологические нарушения и проч.), обязательной является консультация смежного специалиства и получение «разрешения» на оперативное вмешательство.
Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови+резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW+ВИЧ+гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.
Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.
Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище. При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях. При небольших формах опущения влагалища возможно проведение малоинвазивных вмешательств в виде перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей по итальянской технологии.
Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями. Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным. Окончательно определиться с тактикой ведения таких пациенток может только врач после детального осмотра и заполнения соответствующих опросников.
Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.
Что нужно проверить после выздоровления от COVID-19
Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. В Минздраве говорят о необходимости проведения для таких пациентов реабилитации и создают специальную комиссию для изучения постковидного синдрома.
Первое время врачи советуют переболевшим возвращаться к обычной жизни аккуратно, беречь себя, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха и правильно питаться, а нагрузки наращивать очень постепенно.
Медицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов ответил на ряд вопросов по заданной теме.
Что такое постковидный синдром?
Не надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать результаты исследований и назначать терапию в случае, если параметры отклоняются от нормы, может только врач, так же как и отслеживать в динамике показатели результатов анализов.
На какие показатели обязательно стоит обратить внимание после перенесенного COVID-19 и почему?
Изменения, возникающие в организме после заражения COVID-19, могут влиять на самочувствие и во время выздоровления, и в дальнейшем. Поэтому стоит обратить внимание на оценку тех органов и систем, которые чаще всего поражаются инфекцией. Вот примерный перечень исследований, которые помогут составить объективную картину состояния здоровья:
Важные анализы для прогноза восстановления:
Проверка перечисленных показателей здоровья рекомендована тем, кто перенес COVID-19 в легкой или средне-тяжелой форме, в том числе с осложнением в виде пневмонии, и проходил амбулаторное лечение на дому.
Когда лучше сдавать анализы в рамках обследования?
Многие интересуются, нужно ли обследоваться сразу после выписки из больницы (либо окончания курса домашнего лечения) или должен пройти определенный промежуток времени? Тут опять-таки стоит следовать рекомендациям лечащего врача.
С помощью исследований можно подтвердить окончательное восстановление, оценить в конце заболевания, насколько хорошо идет процесс выздоровления, а также исключить риски осложнений после перенесенной инфекции. Период, когда клиенту рекомендуется к прохождению данный комплекс, зависит от целей исследования.
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Рекомендуемая продолжительность больничного после гистероскопии
Удалить крупный полип эндометрия можно также с помощью гибких ножниц гистероскопа. Гистероскоп для этого подводят к основанию полипа, ножницами, введенными в операционный канал гистероскопа, под визуальным контролем отсекают ножку полипа. После чего вводят в операционный канал гистероскопа щипцы, фиксируют ими под визуальным контролем полип и удаляют его из полости матки.
Патологические образования слизистой, выступающие над ее поверхностью и связанные с ней ножкой или своим основанием, представляют собой единичные или множественные образования неправильной округлой или овальной формы. Основание полипов может быть и толстым, но диаметр его всегда меньше, чем тело полипа.
Поверхность полипов гладкая или складчатая. По цвету полипы в большинстве случаев отличаются от окружающей слизистой. Обычно они бледно-розовые, с сероватым или желтоватым оттенком и значительно светлее окружающего эндометрия, что позволяет отличить полипы от складок слизистой. Часто на поверхности полипа на общем бледном фоне его поверхности хорошо выражен сосудистый рисунок. Неравномерность развития сосудистой сети может вызывать нарушения питания отдельных участков полипа, что гистероскопически проявляется в виде пятен темно-багрового или синюшно-багрового цвета.
При использовании промывного метода гистероскопии можно отметить, что полипы под действием тока жидкости могут смещаться относительно своего основания, а также изменять свою форму.
В диагностике и лечении полипов эндометрия гистероскопия играет особую роль, так как позволяет не только уточнить локализацию этих патологических образований, но и произвести их прицельное удаление. Кроме того, что особенно важно, она позволяет также проконтролировать полноту и тщательность удаления полипов.
Срок больничного листа после операции — сколько дней
На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни. В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:
Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей. Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.
Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев. К таким операциям относятся:
Что влияет на длительность больничного?
Самостоятельно женщина повлиять на продолжительность больничного не может. Решение о необходимости открытия принимает только врач на основании данных осмотра и обследований.
В попытках получить бюллетень некоторые люди идут на хитрости и выдумывают симптомы, которых на самом деле нет. С помощью УЗИ, МРТ, анализов и прочих диагностических манипуляций, врач может достоверно определить наличие симптомов и вынести решение об открытии больничного или отказе в нем.
Продолжительность больничного определяется:
Основания для продления листка нетрудоспособности
Среди осложнений оперативного вмешательства могут быть:
На сколько дней положено продлевать?
Срок, на который врач может единолично выдать лист нетрудоспособности – 15 дней. Далее пациент направляется на обоснование продления листа нетрудоспособности на врачебную комиссию.
Если лежит в стационаре, то во время врачебного обхода осмотр проводят врачи-эксперты, если долечивается амбулаторно и был выписан с открытым больничным, то лечащий специалист назначает прием в часы работы ВК (врачебной комиссии), где осмотр также проводится экспертами, по его итогам выносится заключение о возможности продления.
Гистерорезектоскопия матки.
Все это проводится с целью исключения противопоказаний к операции. Также, врач подробно объясняет, что из себя представляет операция гистерорезектоскопия, что это такое в гинекологии, и какие конкретно показания для ее проведения для данной пациентки.
В случае, когда рекомендована гистерорезектоскопия для нерожавших женщин, ей предварительно за неделю до операции дополнительно назначаются препараты размягчающие шейку матки. Это проводиться с целью улучшения проходимости для расширения цервикального канала, и снижения его травматизации, так как у нерожавших женщин цервикальный канал плотно сомкнут. При этом сама гистерорезектоскопия эндометрия ничем не отличается от таковой у рожавшей женщины.
Процедура назначается примерно на пятый-девятый день менструального цикла, это связано с наименьшей высотой эндометрия, сниженной в этот период его васкуляризацией (кровоснабжением), что профилактирует риск развития кровотечения и улучшает визуализацию.
Как проходит реабилитация после гистероскопии матки?
» Гистероскопия » Предназначение гистероскопии в послеоперационном периоде
10 марта 2020 Гистероскопия
Гистероскопия является лечебно-диагностической эндоскопической процедурой, позволяющей осматривать канал шейки матки, её полость и устья маточных труб сверхтонким оптическим инструментом (гистероскопом).
Гистероскоп вводят через влагалище, сначала он попадает в канал шейки матки, после чего в полость этого органа. Благодаря этому можно оценить состояние матки, которую видно на мониторе.
Исследование при помощи гистероскопии — это высокотехнологичный современный метод.
Благодаря гистероскопии можно выявить разные патологические новообразования в полости матки, а ещё цервикального канала (полипы слизистой цервикального канала, полипы эндометрия, разные злокачественные новообразования, гиперплазию эндометрия, подслизистые узлы миомы матки).
При помощи использования этого замечательного метода диагностируют различные болезни на ранних стадиях, благодаря чему можно начать эффективное и своевременное лечение.
Помимо этого, гистероскопия тщательно контролирует каждый этап проводимого хирургического лечения внутри самого цервикального канала и полости матки.
Предназначение гистероскопии в послеоперационном периоде
После других видов хирургического вмешательства (во время гистероскопии) такие выделения могут длиться от двух до четырёх недель. Помимо этого, часто пациентки жалуются на умеренную боль в нижней части живота и в промежности. Обычно данные симптомы сами исчезают через пару дней.
Если болевой синдром выражен в большей степени, то можно принять обычные обезболивающие средства, к примеру, «Ибупрофен».
Если боль усилится, появится кровотечение или необычные выделения из половых путей, необходимо тут же обращаться за врачебной помощью. Чтобы предотвратить развитие осложнений после оперативного вмешательства, на протяжении рекомендованного врачом времени нужно отказаться от:
После проведения гистероскопии пациентка в будущем сможет забеременеть.
Гистероскопия избавит её от полипов эндометрия, которые часто делают вынашивание плода невозможным.
Профилактика появления воспалительных процессов
Чтобы не допустить появление воспалительного процесса, доктор на своё усмотрение может назначать и давать больной пяти-семидневный курс антибиотиков. Особенно это касается пациенток, которым рассекали внутриматочные перегородки (последние в прошлом были причиной многократного самопроизвольного прерывания беременности) и обширные внутриматочные синехии. В других случаях антибиотики назначают редко.
Наблюдение за больными после того, как была сделана гистероскопия, зависит от объёма проведённой операции, исходного состояния внутренних половых органов женщины и характера патологии, которая была обнаружена в матке.
Если при гистероскопии сделали диагностическое выскабливание или провели несложную операцию (удалили полипы эндометриальной ткани, небольшой миомный субмукозный узел), то надобности в особенном послеоперационном режиме нет. В таком случае пациентка выписывается домой в тот же день (или на следующий день после операции).
Когда женщине делают гистероскопию с рассечением внутриматочных сращений (синехий), то доктор вводит ей в полость матки внутриматочный контрацептив (ВМК) на два месяца. Лучше сделать это, чтобы снизить риски развития повторных сращений (а этот риск после оперативного вмешательства составляет больше 50 %). Если по определённой причине ВМК нельзя ввести, то пациентке на неделю в матку вводят специальный силиконовый баллон либо катетер Фолея. Если вводятся данные приспособления, то обязательно назначается курс антибиотиков.
После гистероскопии началось сильное кровотечение, беспокоит острая боль в животе и высокая температура тела? Сразу же обращайтесь к врачу, чтобы не допустить негативных последствий гистероскопического вмешательства.
Гистероскопия и ее последствия
При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм.
Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм). В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами: резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы; электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования; лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.
LJ Magazine
Во-вторых, я уже давно не уверена, что любая жизнь- благо.
Жить, конечно, стоит. Если у вас есть, ради чего. Если у вас есть любимое существо.
Неважно кто- мужчина, женщина, ребёнок, собака, рыбка в аквариуме или герань на окне.
Или у вас замечательная работа, вы нашли своё призвание, и чувствуете, что не зря живёте.
Или работа у вас отвратная, но зато высокооплачиваемая, так что на досуге вы можете себе позволить исполнить любой свой каприз; отвести душу, что называется. Или ничего этого у вас нет, но вы молоды, относительно здоровы, и есть шанс, что всё это вместе или по отдельности у вас ещё появится. Ну а если вам сорок, у вас нет ничего и даже намёка на то, что что-то появится, и, идя на работу, вы скрипите зубами от злости, потому что платят копейки, да и вообще вы, по своему призванию, должны быть совсем в другом месте и заниматься совсем другими делами?
Да и что такое жизнь? Дымка майи.
Техника удаления полипоза эндометрия
После проведения диагностического этапа гистероскопии и обнаружения полипов эндометрия мелкие полипы удаляют, производя выскабливание острой кюреткой. Кюретку при выскабливании держат свободно, захватив ее пальцами, как писчее перо или смычек. Введя кюретку до дна матки, выводят ее обратно до внутреннего зева, нажимая на стенку матки и соскабливая эндометрий. Повторными движениями удаляют слизистую с дна, с передней, задней и боковых стенок полости матки. Соскоб из матки удаляют кюреткой, выводя ее время от времени из матки, но не при каждом движении в сторону маточного зева. При обнаружении полипов слизистой тела и шейки матки производят раздельное выскабливание. В начале при этом производят выскабливание слизистой цервикального канала, не заходя за внутренний зев, затем выскабливают слизистую со стенок полости матки.
После окончания выскабливания и удаления соскоба из полости матки производят контрольную гистероскопию.
Введя гистероскоп в полость матки, производят последовательный осмотр стенок ее полости, особенно тщательный в местах обнаружения полипов. Убедившись, что полипы удалены, процедуру прекращают.
При обнаружении оставшихся полипов или их частей в полости матки вновь производят прицельное выскабливание с последующей контрольной гистероскопией.
При обнаружении крупного полипа эндометрия при необходимости производят дополнительное расширение цервикального канала до № 13-15 расширителями Гегара. После дополнительного расширения цервикального канала в полость матки вводят щипцы для удаления полипа, захватывают ими полип, поворачивая щипцы вокруг своей оси в одну сторону, откручивают полип и удаляют его из полости матки. При контрольной гистероскопии тщательно осматривают место прикрепления полипа, при обнаружении остатков основания полипа производят удаление их кюреткой.
Удаление полипов эндометрия проводят в первой фазе менструального цикла.
У меня появлялся децидуальный полип во время беременности (писала в соседней темке). Его особенность в том,что возник на фоне горманальной перестройки организма и характеризовался тем, что полностью был пронизан кровеносными сосудами, и при малейшем воздействии кровил. Даже сразу не могли увидеть его и понять причину, сразу же положили с угрозой на сохранение с «ложной отслойкой плаценты». Потом, когда выяснилось,что это полип, встал спорный вопрос, так как нужно было выснить его «природу», так сказать, чтобы исключить онкологию. Меня отправили в онкологию, там врачиха-солдафон-мясник (по другому не назову) так залезла и посмотрела меня, что у меня начало сильно кровить, она начала орать, мол, какая тебе беременность, о чём ты думаешь, разговаривала в таком тоне, как будто перед ней 14-летняя гулящая школьница, залетевшая непонятно от кого… (хотя на тот момент мне было далеко за 20, беременность была долгожданной для нас с мужем).С её слов, точнее ора- мне срочно нужно делать чистку, так как полип кровит, а вдруг это злокачественный, нужно делать биопсию, а биопсию во время беременности (тем более в первом триместре) делать нельзя,якобы, откроется кровотечение, будет выкидыш, и не дай бог со мной ещё что-то случится, а кровотечение по-любому откроется, потому как я при простом осмотре сильно закровила, а тем более этот полип состоял из кровеносных сосудов. Вот такими словами, мягко говоря, меня до тряски и слёз запугали, вышла — себя не помнила, мозг разрывался, нужно было срочно что-то решать… В итоге я сходила к двум врачам (уже независимо от ЖК), обе успокоили и сказали, что желательно биопсию конечно лучше сделать (для исключения онкологии), но в ней, даже во время беременности, ничего страшного нет. И если полип не злокачественный, то лучше его не трогать во время беременности, и удалять уже после родов, если потребуется. И были в шоке от того, что мне в первую очередь онколог в приказном грубом тоне велела делать чистку, мол, сохранять всё равно нЕчего…. В итоге, сделали мне биопсию, никакого кровотечения не было, буквально за 3 минуты взяли кусочек на анализ, потом его отправляли в Москву. Спустя неделю прислали результаты (конечно, понервничала я конкретно во время ожидания), но результаты были «радостными». Врач простым русским языком потом объяснила так,что этот полип, возникший во время беременности-это просто сгусток сосудов (изменился гормональный фон,увеличивается кол-во крови, изменяется её состав и т.д.). И по сути своей он так же должен потом исчезнуть после родов. В итоге я благополучно родила сыночка-богатыря, а полип, действительно «рассосался» сам по себе…. А мне, даже спустя 8 лет, до сих пор хочется прийти к тому онкологу-гинекологу уже с сыном и «гавкнуть что-нибудь эдакое литературно-художественное»)))
на все вопросы и даст необходимые рекомендации, которые станут эффективной профилактикой осложненного течения послеоперационного периода.
Первичная консультация бесплатная!
Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.
Осложнения гистероскопии и гистерорезектоскопии: профилактика и лечение
ретрофлексию матки; б) стеноз цервикального канала; в) эндомиометрит; г) рак матки; д) инфантильную матку; е) чрезмерные усилия при расширении шеечного канала; ж) несоблюдение правил выполнения внутриматочных вмешательств. Наиболее часто механическая перфорация матки (полная или неполная) наблюдается во время зондирования полости матки и/или расширения шеечного канала.
Кроме этого, перфорация матки может произойти при «слепом» введении резектоскопа (острым краем керамического покрытия внутреннего тубуса).
Под нашим наблюдением находилась больная Н., 26 лет, которая поступила в клинику для искусственного прерывания беременности. Беременность первая, гестационный срок — 8 недель. При расширении шеечного канала произведена неполная перфорация матки с образованием «ложного» хода в миометрии.
Контрольная гистероскопия обнаружила, что «ложный» ход отличают неровные края (фрагменты расслоенного миометрия) и кровоточащая поверхность, а также узкий просвет.
Лечение в больнице: сколько времени потребуется
Кроме хирургической методики, длительность стационарного лечения может увеличиться за счет применяемого метода обезболивания и наличия послеоперационных осложнений.
Варианты анестезии
Выбор метода обезболивания – прерогатива врача-анестезиолога. В стандартных случаях используется внутривенная методика анестезии, когда врач перед проведением гистероскопической операции вводит в венозный сосуд лекарственный препарат, обеспечивающий полное и короткое обезболивание на весь период хирургического вмешательства. Через 2-3 часа после процедуры женщина способна самостоятельно покинуть лечебное учреждение. Местное обезболивание при полипэктомии не применяется.
Риск осложнений
Во время выполнения любой операции возможны неприятные последствия, связанные с техническими особенностями процедуры или состоянием здоровья женщины. Задержаться на несколько дней в больнице заставят следующие осложнения:
При использовании современных хирургических методик в Клинике с опытными специалистами риск осложнений минимален, поэтому время нахождения в больнице ограничено днем оперативного вмешательства.
При правильно проведенной подготовке к операции и применении высокоэффективных видов лечения (гистероскопия с лазерокоагуляцией) длительность нахождения в больнице составит не более 3-5 часов. В день хирургического вмешательства и первую неделю послеоперационного периода надо строго соблюдать следующие рекомендации:
При выписке из больницы в день проведения полипэктомии врач обязательно расскажет о риске возможных осложнений и назначит лекарственное лечение. При аккуратном соблюдении врачебных рекомендаций можно продолжить восстановительную терапию в домашних условиях.
Гистероскопия является безопасной хирургической процедурой, которая занимает по времени не более 20-30 минут, позволяет гарантированно избавиться от заболевания без высокого риска осложнений и создает условия для выписки из стационара в день проведения операции.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.
Удаление полипа эндометрия – это процедура знакома почти каждой пятой женщине. Как правило, для иссечения полипа матки используют метод гистероскопии, он считается более щадящим и малотравматичным. Этот способ, также, является отличной диагностикой, которая поможет определить характер полипа, наличие или отсутствие раковых клеток в его структуре. Довольно часто женщин интересует, какие последствия возникают после удаления полипа матки.
Как проводится гистерорезектоскопия
Здесь используются два электрода, которые оба являются частями одного режущего инструмента.
Данный метод позволил использовать жидкостную среду.
А сама процедура удаления патологического участка режущей петлей более продуктивная, так как условия для рассечения или резки лучше что в разы эффективнее применения монополярного электрода. Когда проводится операция гистерорезектоскопия, анестезия может применяться разнообразная, в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки, ее нынешнего состояния, а также длительности и объема операции и даже личных пожеланий пациентки. Она бывает внутривенной, общей (используется редко), эндотрахеальный наркоз (в случае длительной операции), спинномозговая анестезия (если продолжительность операции не более тридцати – сорока минут).
Поэтому от того, сколько длится гистерорезектоскопия, как проводится наркоз – зависит напрямую. Обычно, этот вопрос предварительно
Гистероскопия. Больничный или нет.
Девочки, добрый вечер.
Я как умная Вася расписала себе, что когда сдаю.
Пошла сегодня сдавать ВИЧ, гепатиты и мазок на флору в платную клинику.
Взяли кровушку какой-то бабочкой (очень истончились вены), нюхнула нашатырь и пошла на мазок.
А там, та-дам, МЕСЯЧНЫЕ (ждала 20.08). Врач с краешку берет мазок и спрашивает, где я буду делать.
Я говорю у какого врача, а она в ответ: «что ты боже упаси у неё. накрутит, навертит и будешь переделывать». Я в шоке. Она звонит завотделением и договаривается с ним.
(я у него лапару делала). Он велит позвонить в понедельник, когда будут готовы анализы. я в препрыжку бегу в нашу поликлинику сдавать другие анализы (сама на работе, отпросилась).
Благо не было народа, зато кололи 3 раза, а у них бл*ть пробирка была бракованой и кровь не текла.
Отзывы женщин
В большинстве случаев гистероскопия проходит без каких-либо неприятных последствий
К сожалению, в последнее время количество женщин, страдающих полипозом эндометрия, увеличивается. Они проходят через обязательное хирургическое вмешательство, впечатлениями о котором делятся со знакомыми. Некоторые из них давали даже определенные рекомендации той или иной клинике, где им сделали операцию. Многие пациентки дали положительные отзывы касаемо лечения полипов таким методом.
Женщины, перенесшие подобное хирургическое вмешательство, говорят о том, что послеоперационный период протекает спокойно.
Что такое гистероскоп
Гистероскоп состоит из тончайшей трубки, внутри которой находится камера. Эта трубка служит для безопасного введения хирургических инструментов в матку. Во время процедуры увеличенное изображение прямо из матки передается на монитор. Именно это и позволяет максимально четко и безопасно проводить диагностическое или оперативное вмешательство.
От того, какая процедура будет проводиться, зависят особенности послеоперационного периода и риски осложнений. Разделяют два вида процедур с использованием гистероскопа:
Диагностическая гистероскопия – осмотр полости матки, шейки матки и стенок влагалища. Такую процедуру проводят на 6-10 день менструального цикла в амбулаторных условиях. Процедура не требует применения наркоза, местное обезболивание также обычно не используется. Диагностическая гистероскопия занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации.
Диагностическая гистероскопия – самый информативный метод исследования послеоперационных и послеродовых осложнений.
Операционная гистероскопия проводится с целью коррекции патологий. Через трубку гистероскопа хирург вводит в полость матки инструменты, которые необходимы для удаления новообразования, выскабливания полости матки или забора материала на гистологическое исследование. Операцию с помощью гистероскопа проводят в гинекологическом отделении больницы под общим (внутривенным) наркозом. Вся процедура, в зависимости от сложности, занимает от 30 до 60 минут. После ее окончания, во время послеоперационного периода, пациентка от двух часов до нескольких дней должна находиться в стенах больницы для контроля за ее состоянием.
Операционная гистероскопия может проводиться сразу после диагностики, в этом случае пациентку изначально готовят к оперативному вмешательству.
Отзывы пациенток об удалении маточных полипов и последствиях
Большинство женщин отмечают, что они очень боялись операции. В итоге же сама процедура и восстановление после нее проходило нормально. Современные препараты для наркоза не приводили к тяжелому состоянию, которого больше всего опасаются пациентки. И, соответственно, никаких осложнений не возникало.
В единичных случаях женщины жалуются на постоянные рецидивы. Это говорит скорее о невнимательном подходе врача к проблеме, поэтому целесообразно обратиться к другому специалисту.
Отдельно хочется сказать о пациентках, которым полип удаляли без анестезии. Женщины отмечают сильную боль. Поэтому тем, кто только собирается пройти через операцию, следует обсудить с врачом возможность наркоза.
Фразы наподобие «ничего страшного, потерпишь» говорят об отсутствии профессионализма. Законом установлено, что врач должен обезболивать любые манипуляции всеми доступными средствами, если риск от их применения не несет серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента.
Хотя некоторые говорят, что при удалении из матки полипа без наркоза чувствовали лишь дискомфорт. Все индивидуально и зависит от болевого порога женщины.
Большинство из перенесших операцию смогли забеременеть в течение 3-5 месяцев.
В единичных случаях пациентки в период реабилитации испытывали сильные боли.
Особенности процедуры
Гистероскоп
Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.
Показания к манипуляции:
Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.
Оперативное вмешательство выполняется и как диагностическое, и как лечебное мероприятие.
Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.
Гистероскопия,что мы знаем о ней?
—Кровяные выделения в постменопаузе. Подозрение на: —подслизистую ММ; —аденомиоз; —рак эндометрия; —аномалии развития матки; —внутриматочные синехии; —наличие в полости матки остатков плодного яйца; —наличие инородного тела в полости матки; —перфорацию стенки матки. —Уточнение места расположения ВМК или его фрагментов.
—Бесплодие. —Невынашивание беременности.
—Контрольное исследование полости матки после ранее перенесённых операций на матке, пузырного заноса, хорионэпителиомы. —Оценка эффективности и контроль при проведении гормонотерапии.
—Осложнённое течение послеродового периода.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИПротивопоказания к диагностической гистероскопии те же, что и для любого внутриматочного вмешательства:—общие инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония, острый тромбофлебит, пиелонефрит и т.д.); —острые воспалительные заболевания половых органов; —III–IV степень чистоты влагалищных мазков; —тяжёлое состояние больной при наличии заболеваний сердечнососудистой системы и паренхиматозных органов (печени, почек); —беременность (желанная); —распространённый РШМ; —профузное маточное кровотечение.ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮГистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство, которое в зависимости от показаний проводят как в экстренном, так и в плановом порядке.