Человек говорит что не хочет жить что делать
Инструкция: как помочь человеку, если он говорит, что не хочет жить
Россия входит в тройку государств с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения. Но эта тема все еще стигматизирована, а людям в трудной ситуации сложно найти поддержку. Мы поговорили с экспертом о том, как помочь близкому, если он рассказывает вам, что не хочет жить.
Клинический психолог Mental Health Center, кандидат психологических наук, специалист по диалектической поведенческой психотерапии
Что такое суицидальное поведение и как его распознать?
Это аутоагрессивное поведение, которое обусловлено явным или скрытым намерением умереть. Оно может проявляться в виде фантазий, мыслей, образов или действий, которые направлены на причинение себе вреда или самоуничтожение.
Если человек рассказывает вам о том, как здорово было бы умереть, уснуть и не проснуться, или в принципе о том, что все бессмысленно, безнадежно, и ничего не поменяется — это маркер суицидального поведения. Есть еще несколько признаков:
Фраза, что настоящие суициденты делают все молча, — это заблуждение. Часто они сначала жалуются на нежелание жить, прежде чем перейдут к действиям. Все начинается с мыслей, это некий стартовый крючок. Но должно пройти время, прежде чем человек на самом деле это сделает.
Почему возникает суицидальное поведение?
Первый важный момент: при суицидальных мыслях и поведении всегда есть внутреннее психологическое неблагополучие, негативный эмоциональный фон. Второй — психогенные факторы.
Частая причина — продолжительная депрессия. Бывает, что человек задумывается о смерти из‑за того, что чувствует себя обузой: ему кажется, что он всем в тягость, что из‑за него у окружающих возникают проблемы. Влияет и отсутствие чувства принадлежности — мысли, что человек никому не нужен и неинтересен, когда он ощущает себя оторванным от всех и не идентифицирует себя ни с одним из сообществ.
Кто находится в группе риска?
По статистике, среди таких людей чаще встречаются завершенные суициды. Человек может вернуться к этой затее, если столкнется со стрессовой ситуацией.
Это люди с психическими расстройствами — в основном с депрессией, биполярным аффективным расстройством, расстройствами личности (в частности, с пограничным расстройством), а также пациенты с шизофренией, которые могут слышать императивные голоса, приказывающие что‑либо с собой сделать.
У них возникает ощущение невозможности пережить это состояние. Оно ложится на человека тяжелым бременем, и не все могут его вынести.
Как правило, это возраст от 14 до 24 лет: в этот период активно созревают системы мозга. Соответственно, на этом фоне возрастает импульсивность, которая может провоцировать радикальные мысли и решения.
Резкая смена привычного уклада жизни зачастую вызывает у них стресс. Это время, когда здоровье начинает ухудшаться, человек теряет энергию, он не может работать так же продуктивно, как раньше, и уже не так востребован в профессии.
Пребывание в зонах боевых действий почти всегда сопровождается развитием посттравматического стрессового расстройства. Это тяжелое состояние, которому в нашей стране уделяется недостаточное внимание. Людям, побывавшим в горячих точках, обязательно нужен курс реабилитации, в том числе психотерапии.
Человек с посттравматическим стрессовым расстройством будто не живет в настоящем, его психика постоянно возвращает в прошлое, заставляя вновь переживать болезненные события. Это бывает настолько невыносимо пережить, что человек начинает прибегать к дезадаптивным способам — алкоголь, наркотики, суицидальное поведение.
Могут ли антидепрессанты привести к суицидальному поведению?
С одной стороны, они уменьшают выраженность депрессии, за счет чего суицидальный настрой может также снизиться. С другой, у многих антидепрессантов в побочных эффектах указан риск развития суицидального настроения.
Здесь есть определенная практика: врачи назначают препараты с осторожностью и наблюдают за человеком. Ему рекомендуют ежедневно писать, что происходит во время приема лекарств, чтобы скорректировать лечение, если возникнут проблемы.
Как часто люди с суицидальными мыслями обращаются за помощью к специалистам?
Сложно оценить, как часто люди обращаются за помощью, — многие предпочитают скрывать суицидальное поведение, потому что боятся госпитализации, так как, по нашим законам, если есть угроза жизни, то это повод для лечения в психиатрической больнице. Поэтому эта проблема может случайно обнаружиться спустя долгое время работы со специалистом.
Люди боятся стигматизации вследствие того, что в нашей стране не очень высокий уровень психообразования. Еще бывает, что психотерапевты просто об этом не спрашивают.
Возможно ли помочь себе самостоятельно?
Если это пассивные суицидальные мысли в ответ на затянувшуюся стрессовую ситуацию, то они могут уйти, если вовремя обратиться за поддержкой к друзьям или родственникам. Также может помочь интересное дело, которым вы поглощены. Справиться с такими мыслями самостоятельно можно, когда есть опора на другие ценности в жизни. Но если, например, мысли не проходят, а только нарастают и превращаются в активные («хочу умереть», «всем будет лучше, если меня не станет»), то это крайне тревожный знак.
И, к сожалению, даже госпитализация и препараты не всегда лечат суицидальные настроения — они всегда завязаны на качестве жизни, поэтому обязательно нужно идти к психотерапевту.
Человек говорит, что не хочет жить, но уверяет, что не будет ничего с собой делать. Можно ли ему верить?
С одной стороны, сегодня он не совершит суицида, но через некоторое время у него может появиться триггер к действию — неудача или сильный стресс. Большая ошибка считать, что человек за один день решает умереть и сразу это делает. Обычно принятие такого решения занимает дни, недели, месяцы или даже годы.
Как помочь близкому, если он говорит, что не хочет жить?
Если вы заметили у близкого признаки суицидального поведения, то это сигнал SOS — ему нужна помощь специалиста. Мысль о нежелании жить, скорее всего, будет развиваться и укрепляться у него по мере нарастания проблем, что может привести к необратимым последствиям.
Если вы увидели, что близкий применяет по отношению к себе аутодеструктивные действия, то это основание для недобровольной госпитализации. Человек с активным суицидальным поведением нуждается в психиатрической помощи.
Госпитализация особенно важна в случае незавершенного суицида, когда человеку помешали. Если он получил травмы, его отвезут к врачам, а после направят в психиатрическую больницу. И если по какой‑то причине этого не случилось, вы все равно должны отвезти близкого к психиатру, потому что это не шутки.
Что нельзя делать?
Что нельзя делать однозначно, так это осуждать человека с суицидальными мыслями. Говорить: «Ты так хорошо живешь, мы же стараемся, а ты, неблагодарный, думаешь о смерти». Переубеждать его словами «да ладно, это пройдет», «посмотри, как я справляюсь с проблемами». Нельзя игнорировать человека, думая, что настоящие суициденты совершают все молча. К сожалению, многие абсолютно не понимают, с чем имеют дело.
Не стоит оставлять близкого с суицидальными мыслями в одиночестве, важно проводить с ним больше времени, обеспечить его социальной поддержкой. Но при этом ни в коем случае не брать на себя функции психотерапевта, не проводить ежедневные беседы о том, как здорово жить. Те причины, которые помогают вам, не обязательно откликнутся собеседнику. А это сильно инвалидизирует, и человек замыкается в себе.
Если вас затапливают идеями о смерти, то нет смысла сидеть и наблюдать, нужно отправить близкого к специалисту — потратить все силы на то, чтобы уговорить его обратиться за помощью.
Куда можно обратиться за помощью?
Экстренная медико-психологическая помощь: +7 (499) 791 20 50, круглосуточно
Московская служба психологической помощи населению: +7 (499) 173 09 09, пн-вс 9.30–21.00
Телефон горячей линии психологической помощи МЧС России: +7 (495) 989 50 50
Независимая психиатрическая ассоциация: + 7 (495) 625 06 20, круглосуточно
Психологическая помощь: с городского телефона (бесплатно) 051; с мобильного телефона (МТС, «Мегафон», «Билайн», Tele2, услуги оператора связи оплачиваются по тарифам на исходящие звонки) +7 (495) 051
Услышали от человека «не хочу жить»? Отнеситесь серьезно
Самоубийство — причина 70% (!) всех насильственных смертей среди женщин и 50% среди мужчин.
Часто суицидальные мысли списываются на усталость, детское желание кому-то что-то доказать, общую неудовлетворенность жизнью и просто фантазии на тему. Но практически всегда эти мысли — признак психического неблагополучия.
90% суицидов совершается в ситуации психического расстройства. Остальные 10% — в ситуации возможного психического расстройства. Главным образом — это депрессия. Распространенное деление на шантажные и истинные попытки самоубийства — огромное зло, по мнению суицидологов.
«А он только пугает» — это катастрофическая недооценка серьезности намерения. Во-первых, попугать или нет — знает только сам потенциальный суицидент. Во-вторых, суперспособность большинства людей читать чужие мысли и криво рефлексировать степень чужого отчаяния приводит к тому, что их близкие вовремя не получают необходимого лечения и действительно выходят из окна. В-третьих, даже если человек хотел только попугать, он может не рассчитать и нанести себе смертельные травмы. Или у суицидента могут быть просто неадекватные представления о летальности определенных методов. Случайные внешние обстоятельства, скользкий подоконник или слабый курок тоже никто не отменял.
Психиатры даже выделяют 4 опасных заблуждения о суицидах:
Миф №1: Люди, которые открыто говорят про самоубийство, не намерены его совершить.
Неправда. Это крик о помощи. И нередко такие люди находятся в состоянии глубокой депрессии. Любое намерение или просто даже рассуждение о том, «как было бы» — это весомый аргумент для серьезного отношения к проблеме и направления к специалисту.
Миф №2: Большинство суицидов совершаются импульсивно, без предупреждения.
Многие, да. Но очень большой процент суицидентов готовятся заранее. Человек продумывает время, место, метод. И может даже неоднократно об это говорить, но… см. миф №1.
Миф №3: Говорить о суициде не стоит, так как это может его спровоцировать.
Неправда. Психолог и психиатр всегда должны определить степень опасности суицида у каждого пациента, если диагностировано психическое расстройство. Пусть даже сам пациент ни разу не упоминал о самоубийстве. А уж если родитель хотя бы раз услышал от своего ребенка «не хочу жить» или «вам без меня будет лучше», нельзя пропускать это мимо ушей и заминать тему — бегом к психотерапевту.
Нет. Большинство суицидентов хотели бы остаться в живых, но просто не видят другого выхода из сложившейся ситуации. Вовремя оказанная поддержка, правильная терапия — и человек зацепится.
Кстати, психиатры больше всего напрягаются, когда пациенты шутят по поводу суицидов. Например, «главное ногами вниз прыгать, чтобы фейс в гробу непопорченный был». Все, это труба и вилы. В таком случае копать начинают очень глубоко, и если выясняется, что есть план, и человек совершенно спокойно рассказывает, что сделает это так-то и тогда-то, то его госпитализируют в недобровольном порядке.
Для психиатров это вообще обязательно: любого пациента с психическими расстройствами тестируют по шкале вероятности суицида (каждое «да» — 1 балл):
7-10 баллов — Очень высокий риск суицида. Таких пациентов госпитализируют сразу.
7-4 балла — Показано лечение в стационаре.
3 балла — Показано амбулаторное лечение с частыми встречами (2-4 встречи в месяц).
»Здравствуйте! Я знаю, что человек хочет покончить жизнь самоубийством. Уговоры не действуют. Что делать?»
»Мой парень пытался покончить жизнь самоубийством. Сказал, что не хочет жить, если я с ним расстанусь. И после ссоры прыгнул под поезд. сейчас он в немецкой клинике. …родные не хотят ему помочь и я являюсь единственным человеком, кому он может доверять, но я очень боюсь, что рано или поздно произойдет рецидив. Что мне делать и как действовать сейчас».
Как определить, существует ли угроза того, что Ваш родственник/друг/знакомый собирается покончить с собой?
Существует ряд факторов, присутствие которых в жизни человека повышает риск суицидальной угрозы. Важно понимать, что наличие этих факторов не означает обязательного наличия у человека суицидальных намерений, но их следует принять во внимание, особенно если несколько факторов действуют совместно и на протяжении продолжительного времени. Такими факторами являются:
сообщения о суицидальных намерениях.
Кризисной называют ситуацию, при которой человек сталкивается с невозможностью продолжать привычное течение жизни. В результате внешних или внутренних причин происходит потеря основных жизненных ценностей и ориентиров, утрачивается ощущение стабильности и безопасности, повышается тревога, будущее представляется пугающим и мрачным. Кризис — переломный момент в жизни человека, требующий для своего преодоления концентрации всех имеющихся сил и ресурсов. Если их оказывается недостаточно, дальнейшее течение жизни может пойти по деструктивному пути и привести к суициду.
Среди кризисных событий, представляющих наибольшую опасность с точки зрения вероятности развития суицидального поведения, выделяют следующие:
Согласно статистике, большинство суицидов совершается людьми, находящимися в депрессивном состоянии. Депрессия может быть связана с переживаемыми человеком тяжелыми жизненными обстоятельствами, может быть одним из симптомов психиатрического заболевания или следствием употребления алкоголя или наркотиков. Очень часто ни сам суицидент, ни его окружение не подозревают о наличии этого эмоционального расстройства. А вместе с тем депрессивное состояние приводит к серьезному изменению восприятия, когда больной видит и себя самого, и окружающий мир, и ожидающее его будущее в мрачных и безнадежных тонах, что может привести к возникновению и реализации суицидальных планов.
К осуществлению суицидальной попытки при этих заболеваниях может привести, как пониженная способность осознавать происходящее и неспособность контролировать собственные поступки в наркотическом или алкогольном состоянии, так и ухудшение качества жизни, и накопление профессиональных и личных проблем вследствие злоупотребления.
Как помочь человеку, находящемуся на грани суицида
Опыт работы с людьми, находящимися на грани суицида, позволяет выделить ряд основных моментов, на которые следует обратить внимание при оказании помощи таким людям:
Феномен »туннельного видения» и депрессивное состояние приводят к тому, что связи с близкими и любимыми людьми, интересы, важные достижения, успехи просто выпадают из поля сознания человека. Расспросы о том, что важного и ценного есть, было в жизни, как удавалось справляться с трудностями, каких успехов удалось добиться, могут помочь человеку обратить внимание на существование в своей жизни тех ресурсов, которые могут позволить удержаться от непоправимого решения.
Иногда человек отказывается от помещения в стационар. В случае существования высокой угрозы для жизни госпитализация в таком случае осуществляется принудительно.
Как жить дальше, если жить не хочется?
Приблизительное время чтения: 2 мин.
Марина Филоник, практикующий психолог, психотерапевт
Думаю, что многие люди бывают в этом состоянии и могут задавать ровно такой вопрос. Очень сочувствую Вам, как это должно быть тяжело и мучительно, когда не находишь в себе жизненной силы, когда, кажется, уже нет желаний и возникает ощущение, что невозможно найти что-то, что радует или дает смысл. Бывают такие периоды, когда как будто бы все девальвируется, обесценивается, то, что раньше наполняло жизнь, перестает вызывать хоть какой-то отклик в душе.
Я совсем ничего не знаю ни о Вас, ни о Ваших обстоятельствах жизни, а также не знаю, как давно Вы в таком состоянии и было ли раньше по-другому. Почти уверена, что было. И если так, как сейчас, было не всегда, то есть большая надежда, что черная полоса не вечна. Так бывает, например, когда приходит депрессия или горе. Могу себе представить, сколько нужно мужества, чтобы снова и снова каждый день выбирать жизнь, поэтому Ваш вопрос вызывает у меня уважение.
Возможно, Вам не вообще «жить не хочется», а жить именно так, как сейчас, в том состоянии, в котором Вы сейчас, не хочется. И возможно, в этом есть какая-то правда: то, как жизнь проживается, ощущается сейчас, совсем не то, чего бы хотелось. И тогда интересно узнать: а как хотелось бы, чтобы протекала жизнь, какие изменения были бы для Вас хороши? Даже если кажется, что они малореалистичны сейчас.
Повторюсь, я не знаю, действительно ли в Вашей жизни произошли какие-то крайне тяжелые обстоятельства или случилось что-то внутри, в душе, что она потеряла способность чувствовать себя живой и хотеть жить. А может быть, одно наложилось на другое. И может быть, даже такое состояние длится уже довольно давно. В любом случае здорово и важно, что Вы ищите помощь! Вероятно, где-то в глубине есть надежда на выход или Вы чувствуете, что так, как сейчас, быть не должно и что-то нужно изменить.
Здорово, если есть хороший друг и понимающий духовник, община храма или группы поддержки — стоит продолжать искать помощь, в том числе, как мне кажется, профессиональную. Может быть, стоит обратиться к психологу или психотерапевту, а может быть к врачу-психиатру, если есть подозрение на депрессию.
К сожалению, у нас в обществе в нескольких поколениях сформировалось неприятие врачей-психиатров. И многие люди боятся обращаться к специалистам даже в объективно тяжелой ситуации, сама мысль об этом пугает. Но если попробовать поискать хорошего врача, например, по рекомендации и хотя бы раз обратиться к нему, то потом обычно многое проясняется, становится более понятно, какая именно помощь для Вас оптимальна.
Храни Вас Бог! От всего сердца желаю, чтобы те, может быть, малые капельки жизни, которые с трудом угадываются в Вас сейчас, постепенно наполняли сердце новыми потоками Жизни!
Как помочь человеку, который не хочет жить?
10 сентября в Украине отмечался День предотвращения самоубийств
Умышленное самоповреждения, которые имеют смертельное завершение, обычно совершают люди, страдающие от сильной душевной боли и которые находятся в состоянии стресса, чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. Они часто страдают из-за психических заболеваний, эмоциональных нарушений, особенно — депрессии, и без надежды смотрят в будущее.
Психологический смысл суицида чаще заключается в снятии эмоционального напряжения, выходе из ситуации, в которой, волей — неволей, оказался человек. Но самоубийство — это необратимое решение временных проблем.
Никогда нельзя забывать о том, что человек не всегда может справиться со своими проблемами самостоятельно и следует обращаться за помощью к специалистам — психологам, психотерапевтам или психиатрам. Но, прежде, чем обратиться к специалистам, родственники и близкие могут оказать «первую» помощь. Вот главные методы и советы.
1. Подбирайте ключи к разгадке и ищите признаки возможной опасности
2. Воспринимайте суицидента как личность
Не позволяйте кому-то ввести Вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Не думайте, что определенный человек не решится и не способен на самоубийство. Напротив, подумайте о реальной возможности такого поступка — лучше преувеличить реальную угрозу, чем потом кто-то погибнет из-за Вашего невмешательства.
3. Постройте заботливые отношения
4. Будьте внимательным слушателем
Суициденты, как правило, страдают от сильного чувства отчуждения. Именно поэтому они бывают не в силах воспринять Ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят «у меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему необходимо самому говорить. Если кто-то Вам признается, что думает о самоубийстве, не осуждайте за такие высказывания. Постарайтесь остаться спокойным и понимающим. Можно сказать: » Я очень ценю Вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, нужно много мужества». Вы можете неоценимо помочь, выслушав слова, выражающие чувства человека — печаль, вина, гнев или страх. Важным для такого человека может быть даже, если Вы просто молча посидите с ним. Это будет доказательством Вашего заинтересованного и заботливого отношения.
5. Не спорьте
Ни в коем случае не проявляйте осуждение или агрессию, если Вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в спор с подавленной человеком, Вы можете не только проиграть в дискуссии но и потерять его самого.
6. Задавайте вопросы
7. Не предлагайте банального утешения
8. Предложите конструктивные подходы
Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, положительно значимым для человека. Что он все еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь заходит о «лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникла какая-то альтернатива?
9. Вселяйте надежду
10. Оцените степень риска самоубийства
Мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, когда депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым бы ни за что не расстался бы. К тому же, чем больше разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск.
11. Не оставляйте человека в одиночестве в ситуации высокого суицидального риска
12. Обратитесь за помощью к специалистам
13. Храните заботу и поддержку. Даже когда кажется, что все прошло, не теряйте бдительности
Эмоциональные проблемы, которые приводят к суициду, редко решаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. И, несомненно, проблема не решится до тех пор, пока человек, склонный к суициду, а не адаптируется в жизни.
Ирина Рычкова, врач-психиатр Полтавского областного психоневрологического диспансера