Чем бороться с пролежнями
Как выбрать наиболее эффективное средство от пролежней: критерии подбора
Пролежни представляют собой болезненные повреждения кожного покрова, возникающие в результате длительного, непрерывного сдавливания тканей. Развитию пролежней преимущественно подвержены люди, перенесшие тяжелое заболевание или костные переломы, вследствие чего находящиеся в обездвиженном состоянии.
Лечение данного осложнения является довольно длительным и тяжелым, в запущенных случаях – требующим помощи квалифицированного специалиста. Для того, чтобы подобрать наиболее эффективное средство от пролежней, врач должен определить стадию патологического процесса. Кроме того, допускается лечение пролежней народными средствами. Самые эффективные рецепты народной медицины проверены временем и помогают достичь желаемых результатов, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Профессиональный уход за лежачими больными, помощь в выборе лекарственных препаратов для лечения пролежней предлагают высококвалифицированные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы.
Основные задачи лечения пролежней
Лекарственные средства против пролежней специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, после проведения тщательного осмотра и определения стадии заболевания. При отсутствии эффективности от консервативной терапии может быть назначено проведение хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение пролежней имеет следующие задачи:
Параллельно с лечением в клинике реабилитации Юсуповской больницы проводятся обязательные мероприятия по профилактике пролежней.
Лечение пролежней в Юсуповской больнице
Наиболее благоприятный прогноз имеет лечение пролежней, диагностированных на ранних стадиях. В каждом случае врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход.
Для лечения пролежней первой стадии применяется камфорный спирт (каждые 2-3 часа необходимо протирать спиртом места покраснений кожи) и спиртовая настойка софоры японской (несколько раз в сутки обрабатывать настойкой пораженные участки).
Применение влажных салфеток, обладающих антисептическим действием, не рекомендовано, так как свежеобразованные пролежни должны оставаться в сухости, необходимой для предотвращения отмирания тканей и образования некротических масс.
На второй стадии пролежней целесообразно использовать медикаментозные средства:
Несмотря на довольно высокую стоимость гидрогелевых салфеток и аппликаций, эти средства очень востребованы при лечении пролежней, так как они способствуют более быстрому заживлению ран и значительно снижают риск развития осложнений.
Опасность последних стадий развития пролежней заключается в высокой вероятности их перехода на здоровые участки кожных покровов. Для предупреждения данного процесса на третьей и четвертой стадии заболевания целесообразно проведение хирургического вмешательства для очищения раны от некротических масс. После подобной операции начинают процедуры, способствующие заживлению ран и язв.
В наше время известны четыре группы лекарственных препаратов, которые необходимо применять на поздних стадиях развития пролежней:
Подбирать наиболее подходящее в каждом случае средство от пролежней должен хирург. Эффективная схема лечения разрабатывается им с учетом состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также степени вероятности развития тяжелых осложнений.
Как выбрать самое лучшее средство от пролежней у лежачих больных
Как уже известно, лечение пролежней проводится с применением лекарственных препаратов из разных фармакологических групп. Лучшее средство от пролежней у лежачих больных в том или ином случае подбирается на основе множества факторов.
Наиболее часто для лечения пролежней применяются следующие лекарственные препараты:
Лечение пролежней является сложным и достаточно длительным процессом, успешность которого напрямую зависит от того, насколько правильно был подобран препарат, соответствует ли он определенной стадии пролежней.
Благодаря правильно организованному процессу лечения с соблюдением всех общеизвестных правил ухода за лежачими больными, пациентам клиники реабилитации Юсуповской больницы удается добиться успешного излечения в кратчайшие сроки и без развития серьезных осложнений. Противопролежневая терапия проводится с применением самых современных лекарственных препаратов, которые уже доказали свою эффективность и безопасность.
В клинике имеются все условия, необходимые для комфортного пребывания лежачих больных: уютные палаты, оборудованные специальными кроватями с противопролежневыми матрасами, полноценное сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами. Внимательный и чуткий медицинский персонал оказывает круглосуточную помощь каждому пациенту.
Задать вопросы об условиях госпитализации больного в клинику реабилитации, записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы либо на сайте через форму обратной связи.
Как бороться с пролежнями
Заболевание провоцирует появление некроза на отдельных участках мягких тканей, возникающего в результате отсутствия должного ухода за больным. При запущенных случаях развиваются осложнения, способные привести к летальному исходу. Борьбы с пролежнями требует знания начальных навыков по уходу за лежачими пациентами.
Категория риска и места формирования
Пролежни возникают у людей, постоянно прикованных к постели или передвигающихся при помощи инвалидной коляски. Патология возникает из-за постоянного давления на отдельные зоны мягких тканей, что приводит к нарушению местной циркуляции крови и постепенному их разрушению.
Точки формирования пролежней связаны с привычным положением тела больного:
При лежании на спине – затрагивается область крестца, пяток, локтей. Воздействию подвергается затылочная и лопаточная область.
Расположение на боку – приводит к травмам в области бедренной кости, большого вертела, сосцевидного отростка. В процесс вовлекается зона височной кости.
Сидячее положение – вызывает сдавление тканей в стопах ног, лопаток. Затрагиваются седалищные бугры.
Риск формирования некроза и стадия пролежней определяется по шкале Ватерлоу. При расчетах учитывается общее состояние пациента.
Появление покраснений, зуда и болезненных ощущений с неприятным запахом в местах соприкосновения мягких тканей с твердыми поверхностями говорит о присоединении инфекции. Родственникам больного нужно обратиться к врачу. Профессиональная помощь необходима при кровотечениях или появлении посторонней жидкости из пролежня.
Общие правила ухода
Для предупреждения развития повреждения мягких тканей у лежачих больных применяются следующие методики:
использование специализированных противопролежневых подушек и матрасов;
изменение положения тела каждые 2 часа (для прикованных к постели) и через 1 час – для инвалидов-колясочников, такой подход предупреждает постоянное давление на проблемные зоны;
ежедневная разминка – может проводиться несколько раз в сутки, обеспечивает улучшение циркуляции крови по всему организму;
частая замена постельного белья – каждые 72 ч., плюс регулярное выравнивание собравшихся складок из ткани;
своевременная смена подгузников – экономия приводит к раздражению кожи, аллергическим реакциям и возникновению опрелостей.
Питание пациента должно быть сбалансировано, вместе с пищей в организм поступают полезные вещества. Недостаток аскорбиновой кислоты, железа, цинка, ретинола увеличивает риск образования пролежней. Гиповитаминоз восполняется поливитаминными комплексами, подобранными лечащим врачом. Соблюдение водного баланса требует достаточного поступления жидкости в организм. Женщины нуждаются в 2 л, а мужчины – в 2,5 л питьевой воды в сутки.
При гигиенических процедурах применяются специализированные средства, сохраняющие естественный баланс кожи. Каждое мытье завершается аккуратным, без лишнего давления, просушиванием дермы. Для предупреждения излишней сухости кожного покрова используются увлажняющие лосьоны и крема.
Если пролежней избежать не удалось, то в общие принципы ухода входят процедуры:
закрытие защитными, водонепроницаемыми повязками зон ягодичных и паховых зон – от прямого контакта с мочой и калом;
примочки со стерильным раствором Пронтосана – выполняются каждые 15 минут, помогают ускорить заживление раневых поверхностей.
Терапевтические процедуры проводятся стерильным материалом, создающим оптимальную влажную среду в области раны. Такой подход активизирует процессы регенерации и заживление повреждений. При обработке запрещается пользоваться раствором йода или бриллиантового зеленого.
Особенности терапии
При лечении применяются две большие группы средств: медикаменты и повязки. Список лекарственных препаратов представлен:
метаболическими и ускоряющими заживление медикаментами.
Лекарства используются для подавления болезненных ощущений, уничтожения проникшей в раны патогенной микрофлоры. Параллельно применяются препараты для активизации иммунной системы, ускорения регенерации.
Повязки предназначены для защиты раны от патогенов, поглощения экссудата, создание оптимальной среды для заживления. Подбор материала зависит от стадии и сложности течения патологии. Основной список вспомогательных средств представлен:
Марлевыми повязками – необходимы при первой стадии заболевания или на последнем этапе терапии (при отсутствии или небольшом количестве экссудата). Сетчатая структура материала пропитывается лекарственным препаратом – Бранолиндом Н, Гразолиндом нейтраль, Гидротюлем. Медикаменты ускоряют эпителизацию и грануляцию тканей.
Специальными – применяются для создания и поддержки оптимальной среды в ранах, очищения от омертвевших клеток. Применяются для защиты от инфицирования и ускорения восстановления тканей на всех стадиях болезни. Материал подбирают в соответствии с симптоматикой: при воспалении применяют Гидроклин плюс, при завершении заживления – Гидротак.
Губчатыми – используются при активном выделении секрета из раневой поверхности. Лечение проводится Биатеном, ПемаФомом, Аскиной Фоам или Трансорбент.
Альгинатными – средства образуют гель при соприкосновении с жидким содержимым. Для полноценного заполнения раны веществом используется Биатен Альгинат, Сорбалгон, Аскина сорб.
Серебросодержащими – нужны при повышенном риске инфицирования или после проникновения микробов в рану. Лечение проводится Аскиной Калгитроль АГ, Биатеном АГ, Атрауманом АГ или Физиотюлем АГ.
Повязочный материал изготавливается двух видов: с самоклеящейся поверхностью или без нее. В последнем случае фиксирование повязки проводится медицинским пластырем или бинтом.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Лечение пролежней
Что такое пролежни?
Пролежни, как правило, возникают у тяжелобольных пациентов, длительное время прикованных к постели, или людей в инвалидном кресле. Пролежни – повреждения кожи, подлежащих тканей, которые возникают из-за нарушения их питания, длительного давления на конкретную область тела. Пролежни часто возникают на участках кожи, расположенных над костными выступами: локти, колени, бедра, ягодицы, крестец.
У тех, кто использует инвалидное кресло, повреждения имеют следующую локализацию:
• Ягодицы, крестец;
• Лопатки, позвоночник;
• Задняя часть ног, рук – места, которыми опираются на кресло.
У лежачих больных, повреждения могут быть на:
• Затылке, висках;
• Ушных раковинах;
• Плечах, лопатках;
• Бёдрах, пояснице, крестце;
• Пятках, коленях, подколенной области.
Причины возникновения пролежней
Основная причина возникновения патологии кожи – сдавление тканей между костью, а также твёрдой поверхностью, которой касается тело человека. Например, мягкие ткани сдавливаются между костью – инвалидным креслом или костью – кроватью, что приводит к нарушению циркуляции крови в мелких сосудах. В результате – к клеткам сдавленной зоны перестают поступать кислород, питательные вещества. Участок ткани мертвеет, погибает.
Иными причинами пролежней становятся трение, скольжение. Трение об одежду, простыни возникает, если пациент меняет позу самостоятельно, либо его пересаживают, переворачивают члены семьи, медицинский работник.
Скольжению способствует высокий подъем кровати в области головы. Тогда пациент соскальзывает вниз. Также причина – попытка удержаться в полусидячем, сидячем положении без опоры.
Факторы, связанные с некорректным уходом за больным:
• Неопрятная постель;
• Несвоевременная смена нательного белья;
• Твёрдая, неровная поверхность кровати;
• Бёдрах, пояснице, крестце;
• Пренебрежение гигиеническими процедурами.
Факторы, которые связаны с индивидуальными особенностями больного:
• Истощение, тучность больного;
• Пожилой возраст;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения иннервации тела (например, инсульты);
• Нарушения обменных процессов организма (водно-солевого обмена, ограничение в питье, сахарный диабет);
• Несбалансированное питание, недостаток белковой пищи, нарушения белкового обмена;
• Неконтролируемые процессы дефекации, мочеотделения.
Также к факторам, провоцирующим пролежни, относят лишний/недостаточный вес, курение, аллергическую реакцию на препараты по уходу за кожей, швы, складки, пуговицы на белье, травмы и заболевания головного, спинного мозга, потоотделение из-за повышенной температуры тела.
Степени и симптомы пролежней
Первые субъективные ощущения, которые может испытывать больной:
• Покалывание на коже там, где вероятно может развиться пролежень. Это связано с застоем крови, лимфы, питающих нервные окончания;
• Онемение (потеря чувствительности). Наступает на поражённом участке тела примерно через 3 часа.
Видимые признаки пролежня:
• Застой периферической крови, лимфы. Вначале проявляется в форме венозной эритемы сине-красного цвета, не имеет чётких границ. Места локализации – участки костных, мышечных выступов, соприкасающиеся с ложем. Интенсивность окрашивания кожи постепенно нарастает;
• Слущивание эпидермиса с предварительным образованием пузырьков с гноем или без них.
Это основные признаки начинающегося пролежня. Нужно срочно принимать меры, которые не допустят дальнейшего усугубления патологии.
Развитие пролежней проходит в 4 стадии, которые сопровождаются разными симптомами.
Стадия I – начальная. Её признаки следующие:
• Кожа не повреждена;
• Есть покраснения (светлая кожа). Кожа при надавливании не меняет цвет;
• Цвет темной кожи зачастую не меняется. Кожа при надавливании не белеет. Иногда выглядит раздражённой, цианотичной или багровой;
• Поражённый участок кожи может быть чувствительным, болезненным, быть мягче, прохладнее/теплее по сравнению с иными участками.
Стадия II – пролежень превращается в открытую рану. Признаки:
• Эпидермис, часть дермы или повреждаются, или отсутствуют;
• Пролежень – отёчная, красно-розовая рана (похож на язву);
• Может иметь внешний вид неповреждённого или лопнувшего пузыря с жидкостью.
Стадия III – глубокая рана. Внешний вид:
• Некроз, как правило, достигает не только кожи, но и жировой ткани;
• Язва становится похожей кратер;
• Дно раны может иметь омертвевшую желтоватую ткань;
• Повреждение может распространяться между слоями ещё здоровой дермы.
Стадия IV – обширный некроз тканей. Внешний вид:
• В ране могут выступать сухожилия, мышцы, кости;
• Дно раны тёмное, твёрдая омертвевшая ткань;
• Поражение распространено далеко за пределы очага.
Лечение пролежней с учётом стадий их развития
Стадия I
Лечение пролежней на первой (начальной) стадии включает, проведение мероприятий, препятствующих развитию дальнейшего поражения кожи:
• Защита от давления на ткани, с применением специальных матрацев, поролоновых вкладышей, подушек;
• Контроль состояния поражённых областей кожи, смена позы больного 1 раз в 2 часа;
• Использование препаратов, которые стимулируют кровообращение, а также иммуностимуляторов;
• Местная обработка тканей 3 раза в день. На воспалённые зоны наносятся мази, гидрогелевые покрытия.
Стадия II
Считается переходной. На этой стадии:
• Производят обработку образовавшейся раны, изъязвления;
• Ежедневно выполняются перевязки;
• Используются средства, содержащие антибиотики, антибактериальные повязки;
• После санации раны применяют повязки с мазью, способствующие регенерации дермы. Важно – не допустить возникновение гноя.
Поражённый участок кожи должен оставаться чистым. В этом случае произойдёт купирование процесса, наступит выздоровление.
Стадия III
Требует уже хирургического лечения, что позволит иссечь омертвевшие ткани. Используют средства комбинированной терапии – обезболивающие, противовоспалительные препараты, стимулирующие местный иммунитет, регенерацию тканей. Также применяют ферментные мази, способствующие очищению поверхности кожи. Требуется постоянный контроль врачей.
Стадия IV
На этой стадии необходимо хирургическое вмешательство. Выполняется глубокая санация пролежня, очищение от гноя. После делают перевязки. Для глубокого очищения применяются анестезирующие средства, так как оно может вызвать кровотечение. После удаления некротической ткани, гноя, главная задача – уход, с учётом особенностей течения заболевания.
Больного укладывают на специальное сооружение, а не на постель. Это необходимо, чтобы исключить давление, трение поражённого участка. Если рана длительное время не затягивается, то отсутствующие участки можно реконструировать путём пластической операции, с применением кожи и тканей пациента. Для того, чтобы ускорить регенерацию тканей применяют инновационные методики. Например, лазерное лечение, вакуум-терапия. Применение гидроактивных, гидрогелиевых повязок даёт качественный лечебный эффект.
Перевязочные средства для лечения пролежней
Для очищения и заживления ран применяют специальные лечебные повязки.
Вид повязки зависит от стадии развития пролежня.
Различают четыре стадии:
• Первая стадия.Поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, место пролежня может быть отечным, возможна болезненность, особенно при надавливании. Гидрогелевые покрытия ГелеПран с лидокаином защищают кожу, обладают отличными увлажняющими и воздухообменными свойствами. Прозрачность позволяет контролировать состояние пораженного участка.
• Вторая стадия. Имеются нарушения целостности кожного покрова, пролежни выглядят как маленькая язвочка или волдырь.
При возникновении глубоких пролежней необходимо обратиться к врачу-хирургу.
Только специалист определяет стадию развития пролежней!Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь со специалистом!
Профилактика пролежней
Для устранения первых признаков пролежня необходимо:
• Менять позы больного 1 раз в 2 часа. Если отсутствуют противопоказания, рекомендовано применять специальные подушки, которые изменят положения конечностей, тела относительно поверхности ложа и образуют зазоры между постелью и кожей;
• Следить за изголовьем кровати больного. Оно должно быть вровень или ниже с ним;
• Контролировать влажность кожи больного с помощью гигиенических средств – моющий крем, раствор, пенка, спрей, тёплые ванны (запрещено применять горячую воду). Эти процедуры следует делать минимум 2 раза в сутки. Если есть неконтролируемая дефекация, то удалять загрязнения необходимо максимально быстро;
• Своевременно удалять излишнюю влагу с эпидермиса, кожных складок (остатки жидкой пищи, вода, моча, пот, раневой экссудат). Для этого применяют специальные адсорбирующие прокладки, салфетки, полотенца;
• Регулярно перестилать постель. Менять постельное белье нужно не реже 1 раза в сутки;
• Использовать противопролежневые матрасы ячеистого или баллонного типа. Они оснащены бесшумными компрессорами, что нужно для поддержания, смены жёсткости основания. Матрасы также имеют регулируемое и программируемое надувание разных участков.
• Не проводить интенсивный массаж. Допускается исключительно лёгкое поглаживание области кожи с признаками пролежня. В процессе массажа не должно быть трения;
• Применять для пациентов в инвалидных креслах специальные подушки, которые могут быть заполнены гелем, воздухом, пеной. Также важно следить за изменением положения тела в кресле.
Пролежни – патологии, возникновение которых лучше избежать. Но если этого сделать не удалось, то при возникновении поражённых очагов кожи развитие происходит очень быстро и характеризуется длительным лечением раны. Исходы пролежней достаточно опасны.
Образовавшиеся дефекты, а также последствия пролежней лечат исключительно в условиях стационара.
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни.
В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить.
Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.
Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.
Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!
Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.
Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО
Как лечить
Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).
Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.
Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.
К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.
Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.
Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва