Чем делается тампонада вросшего ногтя
Вросший ноготь – причины, симптомы, способы лечения, профилактика
Что такое вросший ноготь?
При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.
Причины врастания – почему это происходит
Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.
Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.
Симптомы
Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.
В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.
Методы лечения
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.
Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.
Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.
Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.
Преимущества метода
Недостатки метода
При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.
Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену
Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.
Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.
Преимущества метода
Недостатки метода
Полное удаление ногтевой пластины
В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.
Другие методы лечения
Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами
Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.
Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.
Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.
Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.
Консервативные методы лечения
В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:
Методы профилактики
Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.
Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.
Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.
В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.
В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.
Где удалить?
Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.
Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?
Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение
Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.
Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.
Почему ноготь может врастать
Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.
Внешние причины
Заболевания
Какие симптомы говорят об онихокриптозе
Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:
Диагностика
Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.
Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:
Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.
Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).
Если онихокриптоз у ребенка
Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:
Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.
Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.
Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.
Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.
Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.
Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.
Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.
Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.
Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.
Хирургические методы
Как вести себя после хирургического вмешательства
Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.
Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена
Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение
Как не допустить врастания ногтя
Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:
Вросший ноготь (Unguis incarnatus)
Вросший ноготь (unguis incarnatus, onychocryptosis) представляет собой заболевание, вызывающее изменение формы ногтя и воспаление окружающих его мягких тканей. Типичными симптомами начальной стадии заболевания, являются покраснение и небольшой отек пазухи, боль, которая может быстро развиваться до «пульсации». Колющая боль сопровождает вросший ноготь и может появиться с латеральной, медиальной или дорсальной области пальца.
Пострадавшие люди жалуются, что даже прикосновение к одеялу вызывает нестерпимую боль, они не могут носить носки, которые плотно прилегают, или совершать движения, например вставание на колени, причиняет дискомфорт. Кроме того, эта боль достигает такой силы, что едва можно носить закрытую обувь.
Вросший ноготь частая причина обращения людей в кабинет подологии. Инкарнация, врастание бокового края в мягкие ткани, чаще появляется на больших пальцах стоп. Заболевание встречается у мужчин и женщин, разных возрастных групп, занятий и профессий, но больше всего, ему подвержены подростки. Осложнения, отсутствие профилактики и должных методов восстановления после операций, дает основание, считать лечения вросшего ногтя с помощью скоб, эффективным и клинически обоснованным, дающим малое количество рецидивов, сохраняющим ноготь и помогающим исправлению его формы без операций.
Эффективное лечение вросшего ногтя. Коррекция скобами
+7(964)559-2459
Причина возникновения вросшего ногтя
Вросший ноготь, является следствием, неправильной обработки ногтевых пластин. В частности, при овальном срезе, повышается вероятность того, что стенки ногтя, будут постепенно «сползать в ногтевое ложе». Часто можно заметить, что ноготь был удален неправильным, слишком глубоким способом, не совсем чистым срезом. На боковой поверхности в пазухе, можно обнаружить «остаточный шип», который при отрастании вперед, травмирует мягкие ткани бокового валика. Процесс врастания усугубляется, если человек, носит тесную обувь, которая прижимает пальцы друг к другу.
Остаточный шип в складке вросшего ногтя
Остаточный шип после неудачной операции
Другая проблема заключается в том, что воспаленная мягкая ткань, накапливает серозную жидкость, которая растворяет край вросшего ногтя, вызывает образование зазубренной формы. Наследственность является, одной из причин появление онихокриптоза. Если у родственников уже были такие проблемы, то риск появления заболевания повышен, необходимо осуществлять регулярный уход, носить удобную обувь, обращаться за квалифицированной помощью для профилактики и лечения.
Запишитесь на прием к подологу
+7(964)559-2459
Вросший ноготь, основные причины
Деление вросшего ногтя на типы
Подростковый тип
У подросткового типа, вросшие ногти очень тонкие. Стенки боковых валиков очень толстые и мясистые. Часто стенка вросшего ногтя погружается в боковой валик. Проблема подросткового типа заключается в слишком влажных, заселенными микробами стопах, эти факторы способствуют размягчению вросшего ногтя, который приобретает зазубренную форму и продолжает врезаться в мягкие ткани. Излишняя влага способствует возникновению грануляции. Подростки, как правило, делают гигиенический уход время от времени. Это означает, что их ногти могут быть слишком длинными, оторванными или даже откусанными. Часто недостатком этого типа является отсутствие правильной терапии.
Взрослый тип
У взрослого типа вросший ноготь характеризуется чрезмерным скручиванием, сильно утолщенный или изогнутый в разных направлениях (поперечном, продольном или продольно-поперечном). Во многих случаях ногти сухие и склонны к раскалыванию. Этот тип, как правило, уже прошел длительный курс терапии, частые рецидивы усложняют лечение. Вросшие ногти или ногтевая складка уже подвергались хирургическим манипуляциям или непоправимо повреждены. Внешние заболевания, такие как микозы или псориаз, затрудняют терапию.
Вросший ноготь, классификация и патогенез
В соответствии с международной классификацией принятой подологическим обществом, вросший ноготь разделяется на четыре стадии:
1 стадия (стадия воспаления). Вросший ноготь, характеризуется поражением бокового валика с медиальной или латеральной стороны, признаками небольшого воспаления, оттек, боль при надавливании. Воспаленный боковой валик не превышает естественных размеров, не заходит на ноготь.
2 стадия (стадия абсцесса) делится на две подгруппы:
Стадия 2А. Вросший ноготь характеризуется болью, отеком, гипергрануляцией, серозными или гнойными выделениями при надавливании на боковой валик, образованием сукровицы при ходьбе. Воспаленный боковой валик увеличен в размерах и заходит на вросший ноготь, его видимую часть менее 3 мм.
Стадия 2Б. Вросший ноготь характеризуется увеличением боли, отеком, эритемой, гипергрануляцией, бывают гнойные выделения при надавливании на боковой валик, сукровица при ходьбе. Воспаленный боковой валик увеличен в размерах и заходит на вросший ноготь, его видимую часть более 3 мм.
3 стадия (грануляционная стадия). Вросший ноготь болит в состоянии покоя, увеличивается отек, разрастается грануляционная ткань, хроническая гипертрофия бокового валика, наличие гнойных выделений.
Гипергрануляция и гепертрофированный боковой валик значительно покрывают вросший ноготь с медиальной или латеральной стороны, или с двух сторон одновременно. Происходит скручивание ногтя в поперечном направлении или в дистальной части.
4 стадия (прогрессивная стадия). Вросший ноготь скручивается, гиперегрануляция и сильно отекшие валики, закрывают ноготь с латеральной и медиальной и дистальной стороны.
Терапия, ориентированная на причины вросшего ногтя
Чтобы начать эффективное лечение, причина возникновения вросшего ногтя устанавливается специалистом и «выдвигается» на первый план. Если пациенты стригут ногти слишком коротко, успех лечения может наступить только в том случае, если им расскажут о связи слишком короткого подрезания и вросшего ногтя и они согласуют свое поведение в связи с услышанной информацией. Пациентам, которые носят слишком узкую, плотную обувь, необходимо посоветовать купить подходящую по размеру свободную обувь. Для рецидивов, вызванных хирургическими операциями, необходимо пояснить, как сразу после операции начать уход до того, как произойдет повторное заболевание. Воспаление на пальце ноги не может зажить при недостатке гигиены, от пациентов требуется соблюдение правил гигиены. Для пожилых людей, которые больше не могут самостоятельно ухаживать за ногами, требуется помощь со стороны опекунов или персонала.
Тампонирование ногтей
Необходимость тампонирования возникает когда возникают неприятные и болевые ощущения в районе ногтя.
В процессе обработки боковых валиков, врач-подолог создает защиту мягких тканей от давления ногтя, используя специальный защитный материал. Очень часто тампонирование боковых валиков делают с целью профилактики и склонности к врастанию ногтей, а также при установке ногтевых протезов и лечении вросшего ногтя.
В случаях воспаления бокового валика требуется регулярная замена тампонады, как отдельная процедура.
Тампонаду вросших ногтей проводят несколькими методами
При помощи протекторов-сулки (шинирование) снижают давление ногтевой кромки на сам ногтевой валик, снижая риск повреждения мягких тканей и защищая ногтевой край от разлома.
Тампонада с помощью кополина производится когда длительное врастание ногтя перешло в воспаление и требуется снять обострение и высушить инфекцию. Кополин используется также для протезирования ногтей, либо как формирователь ногтевой пластины при наращивании.
Когда возникают неприятные и болевые ощущения в районе ногтя.
Обращаем Ваше внимание на то, что вся представленная на сайте информация не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Сведения о ценах на услуги Клиники, а также изображения услуг на фотографиях, представленных на сайте, носят исключительно информационный характер. Для получения более полной информации о стоимости и составе услуг Вы можете обратиться к администратору Клиники