Чем должен быть обеспечен персонал для проведения утреннего туалета немобильного проживающего

Алгоритм утреннего туалета пациента

I.Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на нее.

2. Подготовить необходимое оснащение, налить в таз теплую воду.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Покрыть грудь пациента клеенкой с пеленкой.

5. Взять рукавички или полотенце.

II.Выполнение процедуры:

6. Смочить рукавички или полотенце в воде, отжать излишки воды.

7. Протереть влажной рукавичкой или полотенцем: лоб, щеки, нос, подбородок, ушные раковины, шею.

8. Легкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента: полотенцем в той же последовательности См п. 7)

9. На край кровати постелить клеенку и пеленку и поставить емкость с водой, добавить мыло.

10. Опустить кисть в емкость.

11. Вымыть и ополоснуть кисть.

12. Убрать емкость, кисть положить на пеленку с клеенкой и осушить полотенцем. Убрать под одеяло. Вымыть и другую руку пациента. Помочь пациенту принять удобное положение

III.Окончание процедуры:

13. Использованные предметы ухода погрузить в раствор дезинфектанта.

14. Вымыть и осушить руки

Медицинская услуга № 41.

Уход за полостью рта

Условия выполнения – стационарные

Показания:1. Соблюдение личной гигиены больного.

2. Поддержание санитарно-противоэпидемического режима отделения.

3.Постельный режим больного.

ОБОСНОВАНИЕ: У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия. Сахар и крахмал питательная среда для бактерий. Образующиеся во рту бактерии разрушают зубы, способствуя развитию кариеса. Кроме того, образующийся налет вызывает воспаление десен, парадонтит, который способствует разрушению шейки зубов, их расшатыванию и выпадению. Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь в уходе за полостью рта. Для чистки зубов лучше использовать зубную пасту, содержащую фтор, укрепляющий эмаль зубов и препятствующий развитию кариеса. Зубная щетка должна быть мягкой, не травмировать десны. Щетку следует менять по мере изнашивания, но не реже 1 раза в шесть месяцев. Изношенная щетка не обеспечивает тщательного очищения зубов.

Нитью для очищения промежутков между зубами нужно пользоваться, не прилагая значительных усилий, поскольку это может привести к повреждению десен и кровоточивости.

Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии.

Если пациент в сознании, но беспомощен уход за полостью рта заключается в:

— полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты;

— чистке зубов (зубных протезов) вечером и утром;

— очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером)

Если пациент без сознания, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта нужно осуществлять каждые 2 часа, днем и ночью.

Алгоритм чистки зубов пациента (пациент в сознании).

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки – 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка с мягкими щетинками, специальная нить (флосс), вазелин (губная гигиеническая помада), полотенце, лоток, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Помочь повернуть пациенту голову в сторону сестры.

3. Положить полотенце на грудь пациента.

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток).

5. Поставить на полотенце почкообразный лоток под подбородком пациента. Попросите его придерживать лоток рукой.

II. Выполнение процедуры.

6. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

7. Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту.

8. Вычистить верхние зубы пациента:

— условно разделить зубы на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каждой челюсти). Лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти;

— почистить жевательные поверхности верхних зубов;

— расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху – вниз (все четыре сегмента);

— аналогично почистить верхние зубы (щечную, язычную и жевательную поверхности), а затем и язык пациента.

9. Помочь ему прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости вытереть подбородок.

III. Окончание процедуры.

10. Снять перчатки и положить их в емкость для мусора.

12. Надеть чистые перчатки.

13. Нанести на губы вазелин или гигиеническую помаду (в этом случае перчатки не нужны).

Алгоритм ухода за вставными зубами протезами и полостью рта (пациент в сознании).

ОСНАЩЕНИЕ: махровая варежка, полотенце, перчатки – 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, бумажные салфетки, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.

3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка..

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток).

5. Поставить на полотенце почкообразный лоток под подбородком пациента.

6. Попросите его придерживать лоток рукой.

7. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

— используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;

— колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку для зубных протезов.

II. Выполнение процедуры.

1. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

2. Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:

— если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щетку;

— помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;

— менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;

— сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.

3. Попросите пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

4. Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, махровую варежку и полотенце.

5. Положить махровую варежку на дно раковины.

6. Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).

7. Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной.

III. Завершение процедуры.

1. Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:

— другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;

— положить протезы в чашку для хранения в ночное время;

— закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.

2. Помочь пациенту вновь надеть протезы. Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в нее столько воды, чтобы она покрывала протезы.

3. Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

Источник

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА

Цель: соблюдение правил личной гигиены. Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет,емкость с

ан­тисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин,раствор перманганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка,глицерин, пер­чатки.

АППЛИКАЦИЯ

(медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта)

Цель: гигиеническая и лечебная.

Показания: удаление налета с поверхности языка, воспалительные заболевания полости рта.

Оснащение: марлевые салфетки, антисептический раствор, мензурка, перчатки.

Источник

Чем должен быть обеспечен персонал для проведения утреннего туалета немобильного проживающего

Жизнь после инсульта несколько напоминает жизнь младенца, поскольку реабилитация в домашних условиях включает в себя те же меры: учиться координировать движения, садиться, вставать, пользоваться посудой, развивать речь и прочее. Нужно просмотреть основные маршруты передвижения, убрать или передвинуть загромождающую проходы мебель. Если больной прикован к постели, организуйте беспрепятственный подход к нему со всех сторон. Подопечный должен, по возможности, находиться в светлой, защищенной от постороннего шума комнате, в которой регулярно (не менее 1-2 раз в сутки) проводится влажная уборка. Проветривать помещение следует таким образом, чтобы не допустить сквозняков, средняя температура воздуха должна быть +18-22°С.

Не используйте кровати, которые в качестве ложа имеют прогибающуюся металлическую сетку. Позаботьтесь о твердом и жестком матрасе. Держите пластиковый мочеприемник у кровати больного, чтобы он мог пользоваться им ночью. Оставляйте на ночь в комнате больного приглушенный свет. Найдите способ для подачи сигнала – например, колокольчик, звук которого будет слышен из любой комнаты. Установите брусья и перекладины вокруг ванны или душа. Приобретите шампунь с легко открывающейся крышкой и жидкое мыло с распылителем. Когда больной начнет вставать и перемещаться по комнате, потребуется организовать перестановку мебели и бытовых приборов так, чтобы подопечный не смог удариться при возможном падении. В комнате следует поставить такое кресло, с которого можно вставать самостоятельно.

Старайтесь ежедневно совершать прогулки с больным, постепенно увеличивая их продолжительность. Гулять нужно медленно, постоянно останавливаясь и отдыхая, не оставляя подопечного в одиночестве Продолжительность прогулок будет зависеть от самочувствия, погодных условий.

Заведите дневник, в который будете вносить показатели, используемые в оценке состояния Вашего близкого:

Больному могут быть назначены несколько видов лекарственных препаратов. Каждое лекарство следует принимать только в соответствии с прилагаемой инструкцией или непосредственно по указанию врача. Держите необходимые в течение дня таблетки (в нужной дозировке) в распределительном лотке.

ОБЩИЙ УХОД

Менять постельное белье нужно осторожно, не создавая для больного неудобной позы, вынужденного мышечного напряжения, не причиняя боли. Подопечного бережно передвигают на край постели, освободившуюся часть простыни скатывают, как бинт, до тела; на этой части постели расстилают свежую простыню, на которую и перекладывают человека. При отсутствии контроля за физиологическими функциями под простыню постилают клеенку или пациенту надевают памперс.

Меняя рубашку, подводят руку под спину, поднимают рубашку до затылка, снимают с одной руки, потом с другой. Если одна рука повреждена, сначала освобождают здоровую. Надевают рубашку, начиная с больной руки, затем через голову опускают ее к крестцу.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

Утром и вечером больного умывают водой комнатной температуры. Руки моют с мылом перед каждым приемом пищи. При строгом постельном режиме ноги моют не реже 3 раз в неделю, ставя для этих целей на кровать тазик. Толстые слои ороговевшей кожи удаляют пемзой. Подмышечные впадины, паховые складки, складки на коже под грудными железами у женщин во избежание опрелостей моют ежедневно. Если позволяет состояние больного, то гигиенические мероприятия он выполняет сам, сидя в постели, необходимо только организовать ему проведение этой процедуры. Лежачих обтирают с помощью тампонов или губки, смачивая их водой с добавлением водки или одеколона. Регулярно подстригают ногти. Гигиеническую ванну или душ (при отсутствии противопоказаний) принимают не реже 1 раза в неделю.

Регулярно проводите туалет тела смоченным в слабом мыльном растворе полотенцем с последующим вытиранием кожи насухо. Можно применять специальные надувные круги и матрацы (участки покраснения кожи (мацерация) должны быть обработаны марлевым тампоном, смоченным розовым раствором «марганцовки»). Мацерированные участки кожи могут быть «подсушены» феном. При появлении пролежней проконсультируйтесь с врачом по правилам их лечения.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, ЗА НОСОМ, ГЛАЗАМИ, УШАМИ

Тяжелобольным рот протирают после каждого приема пищи. Пользуясь пинцетом или зажимом, берут ватный шарик, смоченный 5%-ным раствором питьевой соды (1 ч.л. на 1 ст. кипяченой воды), с помощью ложки отводят щеку и ватным шариком протирают все зубы, десны, язык и слизистую оболочку рта. Зубы и корень языка чистят щеткой не реже двух раз в день; после каждого приема пищи больному дают прополоскать рот. Полость рта можно промывать с помощью резинового баллона или поильника растворами питьевой соды или марганцовокислого калия. Для этого больному придаю положение с несколько наклоненной головой, чтобы жидкость стекала и не попадала в дыхательные пути, при этом слегка оттягивают угол рта для лучшего оттока. С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы смазывают бальзамом для губ.

При выделении из глаз, склеивании ресниц во время утреннего туалета глаза осторожно промывают теплой водой при помощи ватного тампона. Вначале размягчают образовавшиеся на веках корочки с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, а затем промывают глаза кипяченой водой или физиологическим раствором. Для этого указательным и большим пальцами левой руки раздвигают веки глаза, а правой рукой, не касаясь век, проводят орошение слизистой оболочки век с помощью специального резинового баллончика.

Туалет наружных половых органов должен проводиться не реже 1 раза в день, а при необходимости – чаще (после каждого акта дефекации). Больного уложите на спину с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны. Под таз обязательно подстелите клеенку, на нее поставьте судно. Ягодицы больного должны лежать на его краешке. Нужно малой струйкой лить теплую воду на половые органы и промежность больного. Другой рукой (в перчатке) намыленными губкой или ватным тампоном, тщательно подмойте. Направление движений – от половых органов к заднему проходу. Затем ополосните промежность (чтобы не осталось мыла), промокните сухим полотенцем, присыпьте тальком (он уменьшает выделение пота и препятствует возникновению опрелостей). У мужчин во время проведения туалета половых органов сдвигается крайняя плоть и промывается головка полового члена.

НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

Нарушения мочеиспускания могут быть следствием перенесённого инсульта или возникать по целому ряду других причин.

Использование средств ухода за больным с инсультом

К средствам ухода относят подгузники, прокладки, катетеры и кондомные мочеприёмники (наружные катетеры) для гигиенического ухода за больными с нарушенными функциями тазовых органов. Основные принципы подбора средств ухода: при выборе гигиенических средств необходимо учитывать тип нарушения тазовых функций у больного, индивидуальные особенности пациента, материальные возможности больного и его семьи, а также сопутствующие заболевания.

Использование подгузников

Положительные стороны

Отрицательные стороны

Использование впитывающих прокладок с сетчатыми трусами

Показано при тяжёлой степени недержания.

Положительные стороны

Отрицательные стороны

Использование впитывающих прокладок

Показано при лёгкой и средней степени недержания.

Положительные стороны

Отрицательные стороны

Использование кондомных мочеприёмников (наружных катетеров)

Положительные стороны

Отрицательные стороны

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ДЕФЕКАЦИИ

ПРИЕМ ПИЩИ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ

Особенности положения больного для безопасного глотания

Принципы изменения питания

ПРИЗНАКИ ДИСФАГИИ.

Если больной жалуется на нарушения глотания, либо выявляются какие-то из вышеперечисленных признаков, нужно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. При необходимости больному устанавливают назогастральный зонд или гастростому и осуществляют кормление через них.

Источник

К регулярным гигиеническим процедурам для маломобильных людей относят:

Что нужно знать, ухаживая за лежачим пациентом

В первую очередь необходимо понимать, что помощь в таком интимном деле, как гигиена, должна предлагаться очень деликатно. Недопустимо относиться к человеку, как к объекту манипуляции.

Перед любой процедурой сообщите пациенту о том, что собираетесь делать и как. Комментируйте вслух каждое своё действие. Предупреждайте о возможном дискомфорте или болезненности процедуры. Избегайте резких и грубых движений. Поддерживайте разговор, если человек расположен к общению. Проявите терпение и понимание.

Обеспечьте комфортную температуру воздуха в помещении. Моющие средства и вода тоже должны быть тёплыми.

Ежедневная гигиена лежачих больных

Для утреннего и вечернего туалета приготовьте:

Проведение утреннего туалета

Умывание:

Бритьё пациента:

Уход за ротовой полостью:

Уход за ушами и носом:

В заключение причешите волосы и уложите их расчёской.

Предложите пациенту зеркало, если он захочет, и скажите небольшой комплимент, чтобы поднять настроение. После проведения утреннего туалета опустите изголовье кровати и придайте больному удобное положение.

Интимная гигиена лежачего пациента

Дважды в день необходимо осуществлять подмывание пациента с ограниченной подвижностью. Если пациент пользуется подгузниками, это нужно делать каждый раз при их смене, после каждого опорожнения кишечника и каждые 3-4 часа при недержании мочи. В этом случае удобнее всего использовать влажные салфетки.

Для подмывания пациента приготовьте:

Алгоритм проведения процедуры:

Как помыть голову лежачему больному?

Мыть голову маломобильному человеку можно один раз в 7-10 дней. И обычно эту процедуру выполняют одновременно с мытьём тела.

Есть три способа помыть голову пациенту:

Использование сухого шампуня не является полноценным мытьём головы, поэтому не будем его рассматривать. А вот остальные способы разберём подробнее.

Мытьё головы с использованием надувной ванночки

Мытьё головы при помощи гребешка и влажной ваты

Мытьё головы при помощи специальной шапочки Абена

Шапочка Абена с шампунем и кондиционером для мытья головы без воды позволяет вымыть волосы и освежить кожу головы быстро и удобно. Кроме того эта процедура достаточно приятна.

Не забывайте, что человек испытывает неловкость, когда не может самостоятельно поддерживать чистоту тела. И это становится причиной серьёзных переживаний и стресса для многих пациентов. Задача тех, кто ухаживает за маломобильными пациентами, создать психологический комфорт и атмосферу доверия.

В следующей публикации мы продолжим тему гигиены лежачих больных и разберём алгоритмы профилактики пролежней и ухода за кожей тела.

Источник