Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Что такое гестационный сахарный диабет? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кирдянкиной Н.О., эндокринолога со стажем в 11 лет.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременностиЧем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Определение болезни. Причины заболевания

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, которое развилось во время беременности. При этом на момент зачатия уровень глюкозы в крови будущей мамы не был высоким. Данный вид сахарного диабета может возникнуть при любой беременности, особенно многоплодной и наступившей в результате ЭКО.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Снизить риск развития ГСД у беременной можно, если вовремя его диагностировать и компенсировать нарушение обмена углеводов.

Развитие ГСД связано с генетической предрасположенностью. Она «активируется» под воздействием множества факторов риска [2] [3] [4] :

Симптомы гестационного сахарного диабета

Симптомы гипергликемии — высокого уровня глюкозы в крови — будут наблюдаться уже в первом триместре. Они могут быть схожи с признаками токсикоза беременных, поэтому таким пациенткам рекомендуется определить концентрацию глюкозы в крови натощак.

При обращении к врачу беременные могут жаловаться на сухость во рту, жажду, увеличение количества выпиваемой жидкости (больше 2 л), обильное выделение мочи, повышенный или пониженный аппетит, слабость, похудание, кожный зуд, особенно в области промежности, нарушение сна. Они склонны к гнойничковым заболеваниям кожи и фурункулёзу. Однако все эти признаки более характерны для пациенток с манифестным сахарным диабетом.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Если же углеводный обмен у женщины был нарушен до беременности, то она может жаловаться на ухудшение зрения, снижение чувствительности ног и отёчность.

Патогенез гестационного сахарного диабета

Во время здоровой беременности организм матери изменяется, чтобы обеспечить потребности растущего плода: адаптируется сердечно-сосудистая, почечная, дыхательная, метаболическая и эндокринная системы. Изменяется и чувствительность к инсулину: она увеличивается, способствуя усвоению глюкозы и её отложению в виде жировых запасов. Однако в дальнейшем также увеличивается выработка материнских и плацентарных гормонов, таких как эстроген, прогестерон, лептин, кортизол, плацентарный лактоген и плацентарный гормон роста. Они подавляют действие инсулина и приводят к развитию физиологической инсулинорезистентности — устойчивости к инсулину. В итоге уровень глюкозы в крови слегка повышается. Эта глюкоза легко транспортируется через плаценту к плоду, она необходима для его роста.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

В большинстве случаев эти нарушения существуют ещё до беременности и могут прогрессировать. По этой причине повышается риск развития сахарного диабета 2-го типа после беременности, осложнённой ГСД.

ГСД и микробиота кишечника

Появляются доказательства того, что кишечный микробиом — сообщество микробов, обитающих в кишечнике — может воздействовать на метаболические заболевания, в том числе на развитие ГСД.

На состав кишечного микробиома влияют как события в начале жизни (преждевременные роды, кормление грудью), так и события в более позднем возрасте (диетические привычки и пристрастия, применение антибиотиков).

Firmicutes перерабатывают растительные полисахариды, поэтому высокое содержание клетчатки в пище увеличивает концентрацию этих бактерий, а животные белки, наоборот, снижают. По-видимому, это свойства Firmicutes имеют отношение к патогенезу ГСД, хотя механизмы, лежащие в основе этого влияния, неизвестны.

Классификация и стадии развития гестационного сахарного диабета

Собственной классификации у ГСД не существует. Он относится к разновидностям сахарного диабета, который подразделяют на следующие виды:

Сахарный диабет 1-го типа чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте. Он связан с наличием аутоантител к инсулину, тирозинфосфатазе и островковым клеткам поджелудочной железы. Аутоантитела приводят к деструкции β-клеток и, как следствие, к абсолютной недостаточности инсулина.

Сахарный диабет 2-го типа чаще диагностируется с возрастом. Его патогенез похож на патогенез ГСД. В основе также лежит инсулинорезистентность — относительная недостаточность инсулина из-за нарушения работы β-клеток, которое приводит к гипергликемии. Так как выработка своего собственного инсулина в организме не нарушена, симптомы гипергликемии носят менее выраженный характер.

Диабет MODY — это диабет зрелого типа, который встречается у молодых людей и обусловлен генетически. Начинается это заболевание у людей до 25 лет. Сопровождается первичным дефектом в работе β-клеток поджелудочной железы.

Манифестный сахарный диабет — это нарушение концентрации глюкозы в крови, которое существовало ещё до беременности, но было диагностировано только во время беременности. Манифестным может быть как сахарный диабет 1-го и 2-го типа, так и другие специфические типы этого заболевания. Точный диагноз устанавливается уже после родов.

Осложнения гестационного сахарного диабета

ГСД может спровоцировать значительные неблагоприятные последствия у матери и у ребёнка, причём как ближайшие, так и отдалённые.

Осложнения у ребёнка

Макросомия является одной из наиболее важных проблем. Чрезмерное увеличение плода стимулируется влиянием инсулина. Он приводит к отложению большого количества подкожного жира и широким плечам ребёнка, которые не соответствуют тазу матери, из-за чего во время родов возникают травмы.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Младенцы матерей с ГСД, которые родились недоношенными, более склонны к развитию респираторного дистресс-синдрома (воспалительному поражению лёгких) и других проблем, связанных с рождением раньше срока.

При рождении младенцы с гиперинсулинемией склонны к гипогликемии — пониженному уровню глюкозы в крови. Она связана с внезапной изоляцией ребёнка от материнского источника глюкозы на фоне высокой концентрации собственного циркулирующего инсулина. Гипогликемия — экстренное состояние. Оно требует наблюдения, а иногда — интенсивной терапии и введения глюкозы внутривенно.

Помимо гипогликемии у детей часто наблюдается снижение кальция и повышение билирубина в крови, а также полицитемия — увеличение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Осложнения у матери

Диагностика гестационного сахарного диабета

Диагностика ГСД сводится к определению уровня глюкозы в крови натощак. Кровь для анализа берётся только из вены. Определять гликемию с помощью анализа крови из пальца по уровню цельной капиллярной крови или глюкометром недопустимо, так как эти исследования не могут обнаружить нарушения углеводного обмена.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Перед измерением уровня глюкозы в венозной крови нельзя есть в течение 8-12 часов.

Полностью исключить ГСД это рутинное исследование не может, так как гликемия натощак у беременных всегда ниже, чем есть на самом деле. Поэтому всем беременным настоятельно рекомендуется проводить нагрузочный тест ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест. Иначе его называют «тест на толерантность к глюкозе».

ПГТТ является оптимальным способом диагностики ГСД. Его проводят на 24-32 недели беременности только в лаборатории. Использование глюкометров запрещено.

Этапы ПГТТ [24] :

Во время теста пациентка должна сидеть на стуле, дёргаться и ходить запрещено, можно пить воду.

Как подготовиться к ПГТТ [24] :

Противопоказания к ПГТТ [24] :

Для установления диагноза ГСД по результатам ПГТТ достаточно одного из указанных изменений глюкозы [24] :

Пациенткам с ГСД рекомендовано динамическое выполнение УЗИ для поиска признаков диабетической фетопатии у плода. К основным признакам протокола УЗИ, на которые следует обращать пристальное внимание, относятся [3] [25] :

Дифференциальная диагностика

ГСД необходимо отличить от манифестного сахарного диабета. На него будут указывать следующие значения [24] :

Лечение гестационного сахарного диабета

Как только врач-эндокринолог или акушер-гинеколог установили диагноз ГСД, пациентке нужно рассказать о принципах рационального сбалансированного питания, необходимости ведения дневника питания, самоконтроля гликемии и контроля кетонурии — кетоновых тел в моче.

Диетотерапия

Питание беременной женщины должно содержать достаточное количество углеводов, исключая легко-усваиваемые (содержатся в белом хлебе, сладостях, некоторых фруктах и т. п.). Оптимальное количество углеводов в сутки — 175 г. Его нужно распределять на три основных приёма пищи и 2-3 перекуса.

Принципы диетотерапии:

Каждый приём пищи должен содержать медленно-усваиваемые углеводы, белок, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Это повышает чувствительность к инсулину, способствует меньшей прибавке в весе, снижает частоту назначаемой инсулинотерапии при ГСД. Беременным с ожирением и патологической прибавкой веса рекомендуется ограничить калорийность питания, но не меньше чем на 1800 ккал/сут во избежание кетоза.

На фоне диетотерапии проводится самоконтроль гликемии: измерение глюкозы в крови натощак, в течение дня и перед основными приёмами пищи, на ночь (до 5,1 ммоль/л), через час после еды (до 7,0 ммоль/л).

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Диетические рекомендации при ГСД [2] [3] [25] :

Молочные продукты лучше всего употреблять как перекус между основными приёмами пищи. С кефиром и молоком можно делать ягодные смузи.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Витаминотерапия

Как показывают различные исследования, витамина D влияет на выработку и дисфункцию инсулина, а также повышает чувствительность к этому гормону.

Инсулинотерапия

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии:

На фоне инсулинотерапии самоконтроль гликемии проводится не менее семи раз в сутки:

НПХ-инсулин ( суспензия из инсулина и протамина ) обладает средней продолжительностью действия (12-16 часов). Его можно совмещать с инсулинами короткого действия.

Прогноз. Профилактика

Роды при ГСД проводятся на 38-39 недели беременности. Более ранее родоразрешение показано пациенткам с неконтролируемым ГСД. Тактику и показания к родам определяет акушер.

ГСД не является основанием для назначения досрочного родоразрешения и кесарева сечения.

Так как пациентки с ГСД находятся в группе риска развития ГСД в последующие беременности, ожирения и сахарного диабета 2-го типа в будущем, им нужно тщательно контролировать углеводный обмен. На сроке 4-12 недели после родов рекомендуется пройти повторный тест с нагрузкой (ПГТТ) для уточнения нарушений обмена углеводов.

Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни.

Источник

Диабет беременных: влияние на малыша

Поделиться:

Новости о рождении очередного ребенка-богатыря весом 6–7 кг СМИ всегда преподносят нам как повод для радости. Фотографиями нового Ильи Муромца пестрят не только региональные, но и федеральные издания. Читатели радостно желают ребенку вырасти «настоящим мужиком», а «специалисты» связывают рождение детей-гигантов с социальными факторами — стабильностью в обществе, повышением уровня жизни, улучшением питания. Высказывается «экспертное» мнение, что крупновесные дети рождаются благодаря приему витаминно-минеральных комплексов во время беременности. И только гинекологи и эндокринологи не торопятся разделить общенародный восторг…

Признаки гестационной фетопатии

Печальные последствия

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Увы, но показатели смертности плода и новорожденного с массой тела 4 кг и более — в 1,5−3 раза выше, чем у детей с нормальными весовыми параметрами. Раньше считалось, что у выживших «богатырей» к 2–3-месячному возрасту признаки диабетической фетопатии полностью регрессируют. Однако исследователи доказали, что избыточный вес детей при рождении приводит в дальнейшем к развитию подросткового ожирения и артериальной гипертензии, а впоследствии и к развитию сахарного диабета (СД) 2-го типа. По данным исследований, у 39,5 % таких детей в дошкольном периоде и у 60 % в начальной школе отмечаются проблемы с речью, у 9,3 % — проблемы с физической активностью

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременностиЧитайте также:
Диагноз: диабет

Гестационный СД — совсем не редкость. Частота этой патологии в разных странах колеблется от 1 до 14 %. Пропустить развитие гестационного диабета у беременных очень легко — специфических симптомов практически нет, обычное лабораторное обследование может не показывать никаких изменений. По данным Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, в 50–60 % случаев диагноз «гестационный диабет» врачи ставят с серьезным опозданием.

Коварство гестационного диабета в том, что даже при относительно «мягком» течении он увеличивает частоту нежелательных исходов беременности и для матери, и для плода, являясь фактором риска развития ожирения, сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у ребенка в будущем. У 20–50 % женщин, перенесших гестационный диабет, он возникает при последующей беременности, а у 25–75 % через 16–20 лет после родов развивается самый настоящий манифестный сахарный диабет.

Новые рекомендации по диагностике

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

ВОЗ прогнозирует, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом будет неуклонно увеличиваться, потому что в мире растет число больных ожирением. Отложенное «на потом» материнство также повышает риски развития диабета во время беременности. По оценкам ВОЗ, к 2030 году число больных сахарным диабетом удвоится.

В настоящее время скрининг на гестационный сахарный диабет должен проводиться — в соответствии с рекомендациями — на всей территории Российской Федерации, это единственный способ обнаружить проблему вовремя. В частности, с января 2016 года в России строго обязательным стало проведение глюкозотолерантного теста, который позволяет точно диагностировать диабет. Об особенностях проведения этого теста мы расскажем вам в следующей статье.

1. Бурумкулова Ф. Ф. и др. Диабетическая фетопатия и перинатальная патология при беременности, осложненной гестозом // Лечение и профилактика. — 2013 — № 2 (6). — С. 124–131.
2. HAPO Study Cooperative Research Group. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome (HAPO) study // Int J Obstet Gynaecol. — 2002 Jul; 78 (1): 69–77.
3. Дедов И. И., Краснопольский В. И., Сухих Г. Т. и др. Проект Российского консенсуса «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» / Сахарный диабет. — 2012. — № 4. — С. 4–10.

Источник

Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку (2020-12-24 14:22:49)

Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Диабет беременных — это одна из патологий, которая нередко возникает у женщин в положении. А после родов, как правило, исчезает. Но лишь при соблюдении ряда правил.

Сам по себе диагноз «сахарный диабет» у многих вызывает дрожь в коленках. Что уж говорить о будущих мамах, которые беспокоятся из-за всего на свете? Гестационный диабет действительно опасен и для нее самой, и для плода. Но волноваться не стоит, важнее понять, как предотвратить эту напасть.

Причины диабета беременных
Главный фактор развития гестационного сахарного диабета (ГСД) — снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за чрезмерной выработки необходимых гормонов: хорионического ганадотропина, эстрогенов, прогестерона и кортизола. Вторая причина — повышенная потребность плода и плаценты в глюкозе. Инсулина часто недостаточно, чтобы справиться с этой задачей, и глюкоза накапливается в крови, мешая маме и малышу в животике жить спокойно.

Стоит рассказать доктору о том, что вас беспокоит и, возможно, пройти дополнительное обследование, если:
— постоянно мучает жажда,
— быстро устаете,
— часто ходите по-маленькому,
— стали хуже видеть,
— не страдаете отсутствием аппетита, а вес кардинально не меняется.

1. Избыточный вес и гиподинамия.
2. Рацион, перенасыщенный сладким и продуктами, содержащими скрытый сахар (фастфуд, полуфабрикаты и др.).
3. Отягощенная по сахарному диабету второго типа наследственность.
4. Плохой анамнез в предыдущих родах (крупный плод, преждевременные роды и пр.).
5. Многоводие сейчас или в прошлом.
6. ЭКО.
7. Глюкоза в моче.
8. Возраст 30+.

Диагноз ГСД ставят не сразу, а, как минимум, после двух анализов. Если в крови из вены уровень глюкозы натощак (должно пройти не менее восьми часов после приема пищи) превысил значение 5,1, но меньше 7, нужно обратиться к эндокринологу. При этом всем беременным вне зависимости от симптоматики назначают глюкозотолерантный тест на 24-26 неделе.

Последствия гестационного диабета для плода
В первые три месяца к плоду от матери поступает глюкоза как основной источник энергии. А вот инсулин, снижающий ее содержание, малыш не получает. В результате образуется избыток сахара в крови малютки. Но — без паники! — для такого срока беременности это физиологическая необходимость и абсолютная норма. Позже в организме крохи начинает работать своя «инсулиновая фабрика» — поджелудочная железа уже сформирована.

Поэтому, если у мамы сахар повышен, ребенок, защищаясь, вырабатывает больше инсулина, чем нужно ему самому. Из-за этого развивается целый букет осложнений: крупноплодие; асфиксия из-за раннего старения плаценты и нехватки кислорода; после рождения — вялость, плохой аппетит, дыхательная недостаточность, судороги, пониженный иммунитет. Доктора уверяют: если вовремя диагностировать заболевание и ответственно подойти к лечению, риск появления на свет больного малыша практически сходит на нет.

Чем ГСД грозит маме? Много чем:
— Многоводие;
— преждевременные и травматичные роды;
— дисфункция почек;
— преэклампсия (повышение артериального давления) и эклампсия (скачок давления, угрожающий жизни).

Но главное, о чем нужно задуматься, — как изменить образ жизни, чтобы после родов не развился сахарный диабет второго типа. По статистике, большинство рожениц спустя некоторое время благополучно забывает о болезни, но у 10% все-таки остаются неприятные симптомы. А спустя 10-15 лет заболевание диагностируют у 50% женщин, когда-то перенесших ГСД.

Записывайте все, что вы съели в течение дня, а также уровни глюкозы по показаниям глюкометра. На основании записей врач рассчитает дозировку лекарств, если это нужно. Назначения инсулина не стоит бояться — он безопасен для плода, потому что не проникает через плаценту. Плацента вырабатывает фермент, который расщепляет инсулин. А вот глюкоза через плаценту проникает, и ее избыток влияет на плод негативно».

Обязательна регулярная физическая активность: ходьба, фитнес и йога для беременных, плавание, растяжка. Но самое важное в лечении диабета — диета.

Обратите внимание! Низкоуглеводная диета и диета с низким гликемическим индексом — это разные диеты. Первая при диабете запрещена, поскольку резко снижать или исключать углеводы нельзя. Это лишает организм сил и энергии, а ребенка — источников для развития.

Для того, чтобы было легче соблюдать вторую диету, эндокринолог выдаст памятку с перечнем продуктов, имеющих низкий, средний и высокий гликемический индекс. Составлять рацион нужно, максимально выбирая продукты с низким индексом. Забыть про выпечку и сладости, сахар, мед, сладкий чай и кофе с сиропами и сахаром, газировку и соки, включая те, что выдают в женской консультации. Свежевыжатые фруктовые соки тоже под запретом. Следует минимально измельчать, перемалывать, разваривать и обрабатывать еду, особенно содержащую много углеводов. Важно достаточно пить чистой воды, не менее 1,5 литра в день, а основой рациона сделать овощи и продукты с большим содержанием клетчатки.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Подробнее

Медицинский лекторий

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Как правильно измерить температуру тела?

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Названы опасные для детей комнатные растения

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Положительный и отрицательный баланс калорий

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

5 главных мифов о витамине С

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Как защитить себя от резистентности к инсулину: 7 важных принципов питания

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Лишний вес у детей и подростков: 6 способов сохранить здоровье своего ребенка

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Почему колени чаще болят у женщин?

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Токсиколог объяснил, как действовать при отравлении грибами

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Гормоны и избыточный вес

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Симптомы, при которых мужчине следует сразу обращаться к доктору

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Самые полезные продукты в нашем рационе

Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Смотреть картинку Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Картинка про Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности. Фото Чем грозит гестационный сахарный диабет при беременности

Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья

Источник

Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности

Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. С такой проблемой сталкиваются от 1 до 20% (в среднем — 7%) будущих мам. Для большинства эта патология после родов проходит бесследно, но у 10-15% переходит в сахарный диабет II типа. Половина женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, приобретает диабет II типа в течение следующих 10-15 лет после родов.

Причины гестационного диабета

Точный механизм возникновения заболевания до сих пор не до конца ясен. Врачи склоняются к мнению, что гормоны, отвечающие за правильное развитие плода, блокируют выработку инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. Организм компенсирует эту потребность, подавляя производство инсулина.

Есть и другие возможные причины гестационного диабета – например, аутоиммунные заболевания, разрушающие поджелудочную железу. В принципе, любая патология поджелудочной может увеличить риск диабета во время беременности.

Опасность диабета при беременности

Это патологическое состояние угрожает здоровью и матери, и ребенка. Плод еще до рождения начинает активно вырабатывать инсулин, чтобы компенсировать повышенную глюкозу в крови матери. Такие дети с рождения склонны к пониженному сахару в крови, у них выше риск ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте.

Другой тревожный фактор – диабет во время беременности способствует быстрому набору веса у малыша во внутриутробном периоде (макросомии). Это вызывает трудности в родах и несет угрозу для матери. Крупным считается ребенок больше 4 кг. У таких детей выше риск родовых травм, им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Из-за крупных размеров плода может потребоваться родоразрешение раньше срока. При этом высок риск преждевременных родов.

Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.

Факторы риска гестационного диабета

Симптомы гестационного диабета

В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.

Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии.

Диагностика гестационного диабета

Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы, поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.

Нормальное значение – 3,3-5,1 ммоль/л при анализе крови из вены натощак. Пациентки, у которых уровень глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, попадают в группу риска. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.

Диагноз «гестационный диабет» ставят, если уровень глюкозы крови натощак менее 7 ммоль/л, но выше 5,1 ммоль/л, а уровень глюкозы венозной крови через два часа после употребления 75 г глюкозы – выше 8,5 ммоль/л.

Лечение диабета беременных

Первый шаг в лечении ГСД – сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.

Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу.

Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия.

Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.

Профилактика гестационного диабета

К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *