Чем грозит кровоизлияние в мозг у пожилых людей
Геморрагический инсульт – как распознать кровоизлияние в мозг и что делать?
Чем опасно заболевание?
Инсульт с кровоизлиянием в мозг опасен тем, что после него могут возникнуть тяжёлые последствия. Например:
Каковы шансы выжить?
Чем раньше человеку будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше у него шансов выжить.
Пострадавший выживет в том случае, если его вовремя доставят в больницу. Шанс выжить также зависит от особенностей заболевания, находится ли человек в коме или нет. Поэтому очень важно выявить первые признаки заболевания и вызвать скорую медицинскую помощь.
После того как пострадавший окажется в больнице, начинается долгий процесс реабилитации, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (сколько лежат в реанимации и больнице с инсультом?). Невозможно предугадать, сколько проживёт человек после геморрагического инсульта. Согласно статистике, в первый месяц после приступа умирает около 30% пациентов, в течение года — 50%, около 65% выживают, но остаются инвалидами.
В любом случае, людям, выжившим после инсульта, в дальнейшем приходится соблюдать ряд предписаний и запретов.
Код по МКБ-10
По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».
Профилактика
Заболевание крайне тяжелое и опасное. Гораздо проще избежать его, чем впоследствии лечить. Профилактикой служат мероприятия:
Для предотвращения рецидива назначают общеукрепляющие и витаминные препараты. Необходимо постоянное наблюдение у специалиста.
Симптомы кровоизлияния в мозг
Когда у человека возникает кровоизлияние в мозг, медлить нельзя ни в коем случае! Сам он себе, конечно же, не поможет, но, если вы заметили за близким симптомы, представленные ниже, необходимо срочно обратиться в больницу.
Если вы обнаружили у себя или другого человека 2-3 симптома или больше, срочно обращайтесь к врачу. Когда вы к нему попадёте, вам будет необходимо пройти следующие этапы диагностирования:
Кровоизлияние головного мозга
Кровоизлияние в мозг представляет собой не что иное, как геморрагический инсульт. В последнее время распространенность этого заболевания демонстрирует тенденцию к росту. Последствия перенесенного такого инсульта, особенно обширного, бывают очень серьезными и могут приводить к смертельному исходу.
Причинные факторы кровоизлияния
Независимо от первичной причины, оказывающей воздействие на нервную ткань, происходит изменение сосудистой проницаемости в сторону ее повышения. В итоге это приводит к разрыву сосудистой стенки. Это сопровождается появлением кровоизлияния в мозг. Однако очень редко могут появляться и диапедезное внутримозговое кровоизлияние, которое характеризуются выходом форменных элементов крови и плазмы через неповрежденную сосудистую стенку. Это становится возможно в результате расширения пространств между эндотелиоцитами (клетками сосудистой оболочки). Так происходит поражение головного или спинного мозга.
Клинические проявления
Симптомы мозгового кровоизлияния зависят от следующих факторов:
Так, внутримозговое кровоизлияние (в паренхиму головного мозга) сопровождается появлением двух групп симптомов. Итак, основные признаки выглядят следующим образом:
Субарахноидальные кровоизлияния включают в себя следующие симптомы поражения головного или спинного мозга:
Лечебная тактика
Лечение должно быть своевременным. Это практически основной фактор, который определяет прогноз заболевания, если имеется внутримозговое кровоизлияние. Промедление опасно различными негативными последствиями, в том числе и летальным исходом.
Очень важно проводить дифференцированное лечение, если речь идет о таком состоянии, как кровоизлияние в мозг. Оно должно учитывать характер кровоизлияния и причину его возникновения. Следует применять комплексный подход в лечении.
Основные направления консервативной терапии, если имеется кровоизлияние в мозг, выглядят следующим образом:
Нейрохирургическое лечение
Оперативное вмешательство в случае, если имеется кровоизлияние в мозг, показано практически во всех случаях геморрагического инсульта. Это связано с тем, что последующие патологические процессы развиваются в результате изменений излившейся крови. Когда проведение операции необходимо? Основными показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются:
Оперативное лечение должно выполняться в максимально короткие сроки. Наиболее оптимально выполнять его в течение первых двух суток. Выполнение его в последующие дни не приведет к выраженному терапевтическому результату, а может только ухудшить общее состояние больного.
Реабилитационная терапия
Обширный инсульт: последствия, шансы и прогнозы
Инсульт – серьезное заболевание, вызывающее деструктивные изменения в клетках головного мозга в результате нарушения кровообращения. Наиболее тяжелая форма патологии – обширный инсульт, в результате которого поражается несколько участков мозговой ткани, что приводит к формированию стойких необратимых нарушений вплоть до летального исхода.
В Юсуповской больнице опытные неврологи проводят диагностику и лечение обширного инсульта. Для этого используется современное медицинское оборудование. Оно позволяет быстро и точно установить локализацию патологического очага. На основании полученных данных врачи разрабатывают соответствующее лечение. Для этого в отделении неврологии созданы все условия:
Что такое обширный инсульт
Термин «обширный» обусловлен несколькими признаками:
Обширные поражения отличаются высокой скоростью развития клинических признаков, тяжестью протекания и развитием серьезных необратимых последствий, поэтому прогнозы для пациента довольно неутешительны. По данным статистики, шансы на выздоровление есть примерно у 15-20% пострадавших.
Симптомы, клиническая картина
Предвестники инсульта могут появиться за недели и даже за месяцы до острого нарушения мозгового кровообращения. Среди явно выраженных первых симптомов инсульта отмечают:
Основные признаки обширного инсульта появляются за несколько часов до острого нарушения мозгового кровообращения или же непосредственно во время приступа. В зависимости от типа инсульта, за сутки у пациента наблюдаются ярко выраженные симптомы поражения головного мозга:
Пациентов беспокоит боль в области глазных яблок, чувство жара, потливость, усиленное сердцебиение, сухость во рту, развивается судорожный синдром. К общемозговым симптомам обширного инсульта относятся:
Очаговая симптоматика зависит от локализации патологического очага. При поражении правого полушария двигательные и чувствительные расстройства возникают в левой половине тела, и наоборот. Среди основных симптомов выделяют:
Причины обширного инсульта
Обширный инсульт имеет несколько факторов риска:
Шансы выжить после обширного инсульта зависят от того, начата ли терапия заболевания в течение 3-4 часов от появления первых симптомов. Выяснение причин развития обширного инсульта необходимо для разработки наиболее эффективной схемы лечения. Кроме того, устранение провоцирующих факторов позволит снизить риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения.
Симптоматика обширного инсульта характерная: больной теряет координацию, неадекватно воспринимает действительность и речь окружающих, полностью или частично утрачивает способность воспроизводить слова и выстраивать их в логические цепочки. Главный симптом — сильная головная боль.
Острые нарушения мозгового кровообращения делятся на ишемические и геморрагические. В первом случае происходит закрытие просвета артерии, во втором — выход крови из поврежденного сосуда. К развитию перечисленных видов инсульта приводят различные причины. Кроме того, они различаются патогенетическими механизмами и клинической картиной. Обширный инсульт подразделяется на следующие виды:
Механизм ишемического инсульта
Другим названием ишемии является инфаркт мозга. В результате резкого ограничения кровоснабжения происходит отмирание мозговых тканей. Подобное состояние часто возникает в связи с разрывом атеросклеротической бляшки, закупорки просвета сосуда эмболом или тромбом.
Причиной развития атеросклероза является отложение холестерина во внутреннем слое артерии. Тромб формируется в связи с повышенной вязкостью крови. Данное состояние часто встречается на фоне сопутствующего сахарного диабета, опухолевых образований. Инфаркт мозга развивается в связи с резким прекращением поступления крови к тканям мозга. Происходящие изменения становятся необратимыми спустя 5–8 минут после появления патологических симптомов. При отсутствии корректного лечения зона поражения возрастает. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы сохранить как можно больше жизнеспособных тканей.
При развитии ишемического инсульта левого полушария появляются нарушения чувствительности и двигательные расстройства справа. Поражение правого полушария сопровождается речевыми нарушениями. Среди общемозговых симптомов выделяют головокружение, тошноту, потерю сознания, в редких случаях кому. Специфическими признаками ишемического инсульта считаются снижение или полная потеря чувствительности правой половины тела, ограничение или отсутствие движений в конечностях, проблемы с глотанием, опущение уголка рта.
Механизм геморрагического инсульта
Среди основных причин развития геморрагического инсульта выделяют:
Для геморрагического инсульта характерно внезапное и быстрое появление. Симптоматика выражается в резкой головной боли, учащенном дыхании, спутанности сознания, возможном развитии комы. Кожа становится холодной на ощупь, угол рта опускается, давление повышается. На фоне кровоизлияния в головной мозг снижается тонус мышц конечностей, может появляться косоглазие, расширяются зрачки, нарушается глотание. Геморрагический инсульт имеет менее благоприятное течение и часто сопровождается осложнениями.
Различают 2 вида геморрагического инсульта:
Диагностика обширного инсульта
Обширный инсульт — состояние, требующее неотложной диагностики и лечения. Для этого в Юсуповской больнице используют следующие методы:
Перечисленные методы диагностики могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Лечение обширного инсульта
Для лечения обширного инсульта используются следующие препараты:
Гипотензивные. Назначаются с целью снижения показателей артериального давления. В стационарных условиях антигипертензивная терапия носит экстренный характер. В дальнейшем пациенту подбирается постоянная схема лечения.
Оперативное вмешательство при инсульте показано при наличии обширной гематомы. Цель операции — удаление жидкой соединительной ткани. Это необходимо для снижения риска развития компрессии здоровых нервных структур. Хирургическая операция производится посредством трепанации.
Какие последствия инсульта встречаются чаще всего? Последствия инсульта у мужчин связаны, прежде всего, с нарушением двигательных функций. Для их восстановления врачи клиники реабилитации используют качественное оборудование европейского уровня (механические и роботизированные тренажёры, вертикализаторы, аппараты Экзарта, компьютеризированные беговые дорожки, позволяющие в автоматическом режиме контролировать частоту пульса и артериальное давление во время занятий). Профессиональные реабилитологи в совершенстве владеют следующими инновационными методиками:
В клинике реабилитации широко применяют концепцию Маллиган – мобилизацию с использованием движений. Её ключевым моментом является то, что пациент совершает движения, бывшие до этого болезненными. Целью восстановительного лечения пациентов с инсультом методом Бобат-терапии является стимуляция нормального двигательного развития, а также профилактика деформаций и контрактур. Физиотерапевты Юсуповской больницы используют множество сопутствующих методик:
Двигательные функции восстанавливают при помощи биоуправления с обратной связью. Для этого используют слуховые, зрительные, тактильные и другие стимулы-сигналы, с помощью которых получают информацию об изменении физиологических процессов.
Лечение последствий инсульта у мужчин
Последствия после инсульта у мужчин зависят от места расположения очага поражения в головном мозге. Кроме нарушения двигательной функции, у мужчин после инсульта неврологи часто определяют расстройства чувствительности.
У 1/3 пациентов после инсульта развиваются нарушения речи (афазия). Она может быть:
Последствием инсульта у мужчин бывает изменение тонуса мышц преимущественно по спастическому типу. Отмечается резкое снижение тонуса мышц нижней конечности. Для устранения спазма мышц неврологи назначают пациенту миорелаксанты. Эффективны и методики физического воздействия:
При наличии мышечной гипотонии тонус мышц повышают с помощью активирующего массажа, электростимуляции и подкожного введения прозерина.
Инсульт у мужчин может приводить к следующим расстройствам высшей нервной деятельности:
Пациентам с такими нарушениями назначают препараты, обладающие ноотропным эффектом и другие нейротрофические средства, применяют кинезотерапию и психотерапию. При появлении депрессии и астении проводят сеансы психотерапии и назначают антидепрессанты. Для устранения расстройств координации и равновесия применяют методы биологической обратной связи и специально разработанные для каждого пациента программы лечебной физкультуры.
Последствия обширного инсульта
Точно спрогнозировать последствия обширного инсульта невозможно. Все зависит от объема и локализации повреждений. Организм человека устроен таким образом, что при утрате активности одного из полушарий активируется другое, что позволяет сохранить жизненно важные функции и увеличить шансы на выживание. При подобной тяжелой форме патологии часто развиваются стойкие нарушения, трудно поддающиеся корректировке:
Обширный инсульт характеризуется неблагоприятным течением. Несвоевременное лечение может привести к развитию неизлечимых осложнений. Заболевание занимает лидирующие позиции в структуре инвалидизации. К наиболее распространенным последствиям обширного инсульта относятся:
Дисфункция мозжечка. Характеризуется головокружением в покое. При этом возникает беспричинная и неконтролируемая рвота, повышение артериального давления и тахикардия.
При остром инсульте, как ишемическом, так и геморрагическом, у пациента возможно появление следующих нарушений:
Последствия повреждений полушарий мозга
По развивающимся симптомам при инсульте можно предполагать локализацию повреждений. При обширном инсульте нередко нарушается кровоснабжение одного из полушарий, что позволяет спрогнозировать возможные последствия. Левое полушарие отвечает за аналитические и логические функции, вербальное общение.
Правое полушарие отвечает за восприятие окружающей информации, мышление, поэтому при его повреждении развиваются следующие осложнения: нарушение памяти (вплоть до потери кратковременной памяти), двигательные расстройства левой половины тела, психические нарушения, агрессивность, повышенная возбудимость, расстройства восприятия пространства и времени. Реабилитация при подобных нарушениях может длиться несколько лет, при этом вероятность возвращения даже небольшой доли утраченных функций мала.
Профилактика обширного инсульта
Чтобы снизить риск развития повторного обширного инсульта, необходимо следовать профилактическим рекомендациям:
Шансы и прогнозы после обширного инсульта
По данным статистики, при обширных инсультах шансы на выживание не более 65-70%. При этом у большинства пациентов (80%) формируются стойкие необратимые нарушения, приводящие к инвалидности, только в 5% случаев есть возможность полного восстановления. К тому же у 15% пациентов формируется повторный приступ, ухудшающий любые прогнозы, часто приводящий к смерти.
При подозрении на инсульт можно обратиться к специалистам Юсуповской больницы. Они организуют экстренную госпитализацию пациента в специализированное отделение, где пациенту окажут неотложную помощь и составят эффективную программу реабилитации. Реабилитация после обширного инсульта включает комплекс мероприятий в соответствии с возрастом, наличием показаний и противопоказаний.
Инсульт и возраст пациентов
Высокая распространенность заболевания приводит к появлению множества вопросов, в частности многих интересует, сколько живут после инсульта. Во многом это зависит от возраста пациентов, перенесших инсульт
У пожилых людей патология протекает в тяжелой форме, вызывая множество различных осложнений, это может быть обусловлено:
Даже ишемический инсульт, развивающийся не столь бурно, как геморрагический, у лиц пожилого возраста протекает в агрессивной форме, что негативно отражается на процессах восстановления и повышает степень инвалидизации.
Сколько живут после инсульта?
Острое нарушение мозгового кровоснабжения, в настоящее время часто встречающееся угрожающее жизни состояние. Инсульты становятся причиной утраты работоспособности и инвалидизации, значительно ухудшая качество жизни, как пациента, так и его родных.
Наибольшую опасность представляют повторные приступы инсульта, которые сокращают продолжительность жизни до 2-3 лет. Вероятность возникновения нового приступа в течение года наблюдается у 5-15% больных, в течение 5 лет – у 25% женщин и примерно 40% мужчин в связи с неблагоприятным фоном в организме (предрасположенность к тромбообразованию, атеросклероз, сердечная патология и т.п.).
Качество и продолжительность жизни после перенесенного инсульта зависят не только от возраста пациентов, но и других факторов:
Вид инсульта также оказывает влияние на данные статистики. В 80% случаев формируется ишемический инсульт, при этом летальность регистрируется в 37%. В 20% диагностируется геморрагический инсульт, протекающий более агрессивно, поэтому смертность достигает 82%.
Позитивные и негативные факторы, влияющие на прогноз при инсульте
Согласно статистическим данным, примерно 8% людей, перенесших инсульт, могут возвратиться к прежней жизни и признаются трудоспособными, 48% пациентов после инсульта признаются трудоспособными с ограничениями, остальные – нуждаются в уходе.
К факторам, влияющим на прогноз жизни при инсульте, относятся следующие:
возраст – чем старше больной, тем меньше шансы на полное восстановление. У пациентов в возрасте более 60 лет летальный исход выше 90%;
Положительный прогноз инсульта возможен при:
Также доказано, что пациент, имеющий творческую профессию или постоянно поддававшийся умеренным умственным нагрузкам, имеет больше шансов на полное восстановление.
Прогноз повторного инсульта и выхода из комы
Прогноз повторного инсульта в полной мере зависит от того, насколько правильно была проведена реабилитация. После перенесенного инсульта люди должны всю оставшуюся жизнь продолжать терапию, но критическим периодом являются первые 3 года после заболевания.
При коматозном состоянии наблюдается распространенное поражение головного мозга, поэтому больному требуется медикаментозная поддержка жизненно важных функций организма. Обычно коматозное состояние характеризуется:
Если кома длится более 7 дней, то прогноз неутешительный. При наличии выше перечисленных отягчающих симптомов возможен летальный исход. Если же пациент молодой (до 40 лет), то примерно в 20% случаев, возможно его частичное восстановление.
Но ни в одном из случаев нельзя опускать руки. Современная медицина активно развивается, и сегодня в лабораторных условиях научились выращивать нейроны из стволовых эмбриональных элементов. Поэтому шансы на восстановление есть всегда, и врачи Юсуповской больницы готовы в этом помочь каждому пациенту.
Качество жизни после инсульта
Качество жизни после инсульта определяется несколькими факторами:
Люди после инсульта требуют постоянной поддержки как физической, так и психологической. В случае быстрой диагностики, правильного лечения и реабилитации пациенты успешно поправляются и возвращаются к привычному образу жизни. Доктора Юсуповской больницы ответят на все интересующие вопросы, поберут индивидуальный план лечения.
Геморрагический инсульт — симптомы, лечение, прогноз, реабилитация
Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в структуры мозга в результате внезапного разрыва кровеносного сосуда. Такой вид инсульта является очень опасным и сопряжен с высокой смертностью. В мозге образуется обширная гематома, которая сдавливает ткани и препятствует нормальному кровообращению. Если клетки головного мозга не снабжаются кислородом в течение нескольких часов, происходят необратимые изменения в нервных тканях. Пациенту с инсультом требуется срочная медицинская помощь и длительная реабилитация, чтобы минимизировать последствия патологического состояния.
Причины геморрагического инсульта
Разрыв сосуда происходит из-за того, что его стенки становятся менее прочными и эластичными, а также из-за повышения артериального давления. На состояние сосудистой системы непосредственно влияют такие факторы:
Люди с предрасположенностью к инсультам должны регулярно проходить обследование, следить за уровнем артериального давления, соблюдать диету и принимать специальные препараты для укрепления сосудов.
Подвиды геморрагического инсульта
Симптомы и степень тяжести последствий геморрагического инсульта зависят от особенностей кровоизлияния. Выделяют два подвида патологии:
В некоторых случаях у людей могут наблюдаться признаки обоих видов кровоизлияний с соответствующими симптомами. После разрыва сосудов образуются разные по объему гематомы, которые врачи традиционно делят на небольшие — около 20 мл, средние — не более 50 мл и большие, объем которых может достигать свыше 100 мл.
Общие симптомы инсульта
Об инсульте говорит такие признаки:
При первых симптомах инсульта человеку необходима срочная госпитализация с дальнейшей аппаратной диагностикой и назначением курса терапии. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем менее разрушительными окажутся последствия для организма.
Лечение и прогнозы
Чтобы с уверенностью диагностировать геморрагический инсульт, пациенту назначают развернутый анализ крови, коагулограмму, делают КТ и МРТ. С их помощью можно максимально точно визуализировать очаги кровоизлияния, оценить размеры гематом и общее состояние головного мозга. От результатов обследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
В целом терапия включает в себя:
В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. У некоторых пациентов размер гематом превышает 3 см, что приводит к передавливанию ствола мозга и развитию гидроцефалии. При таком развитии событий требуется резекция гематомы.
Геморрагический инсульт является очень опасным состоянием с вероятностью летального исхода от 60 до 90 %. Прогноз в каждом конкретном случае разный: все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, локализации гематомы и ее объема и скорости оказания неотложной помощи. Чем меньше нарушений в организме наблюдается, тем скорее человек сможет восстановиться. Долгосрочный прогноз намного лучше у более молодых пациентов (геморрагический инсульт часто случается у людей в возрасте от 40 до 50 лет).
Если человеку была своевременно оказана помощь, назначено адекватное лечение, терапия проводилась в инсультном блоке опытными специалистами, а далее пациент начал проходить курс реабилитации, его шансы вернуться к полноценной жизни без инвалидности существенно возрастают.
В каждом конкретном случае длительность реабилитации и используемые методики будут отличаться. Правильно подобранная реабилитация помогает восстановить двигательные и речевые функции, насколько это позволяет конкретный случай, обеспечить физическую и психологическую адаптацию пациента к новым условиям жизни.
Процесс реабилитации подразделяется на несколько этапов:
Важную роль в реабилитации играет использование различных медикаментов: ноотропов; препаратов, которые стимулируют проведение нервных импульсов; антигипертензивных препаратов и витаминов группы B. Также назначаются лекарственные средства для купирования обострений хронических заболеваний. Человек, перенесший инсульт, должен регулярно посещать терапевта, невролога, эндокринолога, принимать средства для профилактики тромбообразования.
Для каждого пациента схема лечения и реабилитации составляется индивидуально. Правильно подобранные процедуры и медикаменты помогают восстановить нормальную работу головного мозга, избежать серьезных осложнений, отека мозга, воспаления легких, образования тромбов и малой подвижности суставов. В результате человек сможет самостоятельно ухаживать за собой, станет максимально самостоятельным и социально активным.