Чем грозит сотрясение мозга в будущем
Последствия сотрясения головного мозга
Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.
В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:
Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью
Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.
Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.
ОтдаленныепоследствияЧМТОтдаленные последствия ЧМТ
Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:
Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.
Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.
Основные проявления посткоммоционного синдрома:
Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.
осткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.
Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.
ЛичностныеиповеденческиеизмененияЛичностные и поведенческие изменения
Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.
Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.
РасстройствакогнитивнойсферыРасстройства когнитивной сферы
Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.
Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.
Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.
ВСДвегетососудистаядистонияВСД (вегето-сосудистая дистония)
Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.
Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:
Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.
6 последствий сотрясения мозга
Сотрясение мозга – это черепно-мозговая травма, похожая на сотрясение яйца внутри скорлупы. Хотя это считается самой легкой травмой головы, но при неправильном лечении возможны серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.
Тяжесть сотрясения бывает разной
Почему мозг повреждается
Когнитивными функциями называется сознательная умственная деятельность – это мышление, рассуждения, понимание, обучение, память, язык, координация и эмоции.
Наиболее уязвимые области мозга – лобная и височная части (доли) из-за их анатомии и близости к черепу. Лобная доля отвечает за исполнительную деятельность, планирование, организацию, сложное мышление, сосредоточенность и концентрацию, эмоциональную саморегуляцию. Височные зоны отвечают за слуховую обработку, кратковременную память, регуляцию настроения.
Как можно повредить мозг: 3 стандартных сценария
Фокусное воздействие
Линейное (или трансляционное) воздействие
Угловое (или вращательное) воздействие
Признаки и симптомы сотрясения мозга
Также типичны задержка вербальной, моторной реакции, головная боль, зрительные расстройства, светочувствительность, нечеткое или двоение в глазах.
Возможна неспособность сосредоточиться, тошнота с рвотой, нарушение равновесия, пустой взгляд, перепады настроения, головокружение, невнятная и бессвязная речь, чрезмерная сонливость или невозможность заснуть.
6 рисков и последствий сотрясения мозга
1.Синдром второго удара
Наиболее серьезное последствие – второе травматическое событие происходит в уже сотрясенном мозге до того, как первая травма полностью восстановилась. Такое типично для спортсменов, которые торопятся вернуться к тренировкам и играм.
Состояние называется синдром второго удара и вызывает внезапный отек мозга, усугубляет предыдущий процесс заживления травмы и может привести к летальному исходу. Типична 50% летальность при вторичном сотрясении мозга, а 100% выживших страдают серьезным постоянным неврологическим дефицитом, таким как паралич, дефекты зрения и языка, потеря памяти.
2. Судороги
Приступы обычно возникают сразу после потери сознания или в течение первой недели после травмы. Встречаются примерно в 5% случаев травм головы. Обычно возникают в течение первых 7 дней и чаще встречаются у взрослых. Стоит отметить, что судороги гораздо чаще возникают при переломе черепа или ушибе головного мозга, при сотрясениях бывают реже и недолго.
Факторы риска развития судорог – это посттравматическая амнезия продолжительностью более 12 часов, появление внутричерепного кровотечения, стойкий неврологический дефицит.
3. Постконкуссивный синдром (ПКС)
4. Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)
Это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, обнаруживаемое у спортсменов (и других лиц) с повторяющимися травмами головного мозга, включая симптоматические сотрясения мозга, а также бессимптомные субконтузионные удары по голове.
Сканирование мозга показывает, что мозг с ХТЭ имеет накопление белка тау, и выглядят как мозг, пораженный болезнью Альцгеймера. Энцефалопатия также может зависеть от факторов образа жизни, которые могут усилить стресс для поврежденного мозга: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание и отсутствие физических упражнений.
5. Инвалидность в случае повторной травмы
Чем моложе спортсмен или человек, получивший травму, тем более уязвим мозг к сотрясению. Он требует более длительных периодов восстановления. Например: детям старшего школьного возраста требуется больше времени на восстановление, чем малышам. Мозг продолжает развиваться до 25 лет.
Следовательно, сотрясение мозга, полученное до 25 лет, приводит к большему ущербу и потенциальному риску когнитивных нарушений. Люди, получившие три или более сотрясения мозга, чаще имеют проблемы с памятью и мышлением, так как повторные сотрясения восстанавливаются медленнее.
6. Повышается риск тяжелых болезней мозга
Сотрясение мозга может ускорить развитие деменции и болезни Альцгеймера. Наиболее серьезное последствие – снижение общего качества жизни из-за потери памяти, способности сосредоточивать мышление и принятие правильных решений.
Защемление нервов в организме: причины, проявление и лечение
Защемление нерва чаще всего не опасно: отдых и лечение помогают устранить его сдавливание, восстановить функцию нерва в течение нескольких дней или недель. Но в редких случаях ситуация бывает настолько серьезной, что не обойтись без хирургического вмешательства.
Защемлением называют состояние, при котором на нерв оказывают слишком сильное давление соседние ткани. Это могут быть мышцы, хрящи, сухожилия, кости. В результате работа нерва нарушается. В первую очередь это проявляется болью в соответствующей части тела, а также снижением мышечной силы и тонуса, чувством онемения, покалывания, снижением чувствительности.
Наиболее типичным примером защемления нервов является сдавливание корешков спинного мозга межпозвоночной грыжей. Если это произошло в поясничном отделе, то обычно возникает ишиас – боль, которая распространяется по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва. Другое довольно распространенное состояние – синдром запястного канала (туннельный кистевой синдром), когда ткани в области запястья отекают и сдавливают нерв.
Сдавливание нервов – очень распространенное состояние и одна из наиболее частых причин обращения к врачам. Как сообщают американские ученые, патология встречается у 85 человек из ста тысяч взрослых. Это может случиться в любом возрасте, но чаще всего происходит у людей старше 50 лет. Наиболее распространенная причина – артроз и дегенеративные изменения в позвоночном столбе.
Почему возникает защемление нервов?
Причины сдавливания нервов в организме бывают самыми разными. Основные факторы риска:
травмы мягких тканей, повреждения костей;
воспаление и отек в окружающих тканях;
грыжи межпозвоночных дисков;
остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов и другие дегенеративные изменения в позвоночном столбе;
многократные частые повторяющиеся движения – например, у людей, которые занимаются набором текста на клавиатуре;
интенсивные физические нагрузки, спорт – особенно если человек занимается им профессионально;
ожирение – так как лишние килограммы оказывают повышенные нагрузки на суставы, позвоночник;
ревматоидный артрит – заболевание, которое приводит к воспалительному процессу в суставах и сдавливанию близлежащих нервов;
беременность – во время нее увеличивается масса тела, возрастают нагрузки на опорно-двигательный аппарат и одновременно размягчается соединительная ткань, чтобы таз женщины мог пропустить плод;
сахарный диабет – не приводит к сдавливанию нервов напрямую, но повышает риск развития этого состояния;
заболевания щитовидной железы повышают риск развития синдрома запястного канала;
костные шпоры (остеофиты) – разрастания на костях, которые возникают при дегенеративных заболеваниях суставов;
продолжительный постельный режим;
рубцовые изменения в тканях после травм, ожогов.
Еще одним фактором риска является пол. У женщин чаще возникает синдром запястного канала. Вероятно, это связано с тем, что у них этот канал в норме уже, чем у мужчин. Конечно же, играет роль и наследственность. У некоторых людей дегенеративные процессы в позвоночнике и суставах разовьются с большей вероятностью – на это влияют определенные варианты генов, от которых зависят характеристики соединительной ткани.
На какие симптомы нужно обращать внимание?
Защемление нервов может происходить по всему телу, и проявление этого будет зависеть от того, в каком месте произошло сдавливание. Наиболее распространенные состояния:
Сдавливание нервов шеи – так чаще всего в обиходе называют шейную радикулопатию.
Сдавливание нервов в области поясницы – поясничная радикулопатия.
Сдавливание седалищного нерва – ишиас.
Сдавливание локтевого нерва.
Синдром запястного канала.
Рассмотрим восемь самых распространенных проявлений.
Боль или чувство жжения, распространяющиеся вниз по ноге
В нижней части из позвоночника выходит самый крупный нерв в организме человека – седалищный. Он проходит через пояснично-крестцовую область, ягодицу и затем по задней поверхности всей ноги. Его ветви обеспечивают движения в мышцах, чувствительность кожи. Сдавливание седалищного нерва может быть вызвано такими причинами, как межпозвоночные грыжи и стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, травмы, спондилолистез (состояние, при котором верхний позвонок как бы соскальзывает с нижнего), синдром грушевидной мышцы (когда эта мышца таза спазмируется и сдавливает нерв), опухоли позвоночного столба. На врачебном языке сдавливание седалищного нерва называется ишиасом или радикулопатией. Проявляется в виде болей по задней поверхности ноги, по ходу нерва – тупых, ноющих или острых, по типу прострелов.
Боль, распространяющаяся из области шеи вниз по руке
Так же, как седалищный нерв спускается из поясничного отдела позвоночника на нижнюю конечность, нервы руки образованы корешками, которые находятся в шейном отделе. При их сдавливании боль распространяется вниз по руке. Болевые ощущения могут локализоваться в области надплечий, плеч, предплечий, кистей, в верхней части спины.
Вообще, если говорить о сдавливании нервов, вызванных патологиями позвоночника, то чаще всего страдает поясничный отдел: он находится внизу, и на него приходятся большие нагрузки. Кроме того, тут высока подвижность. На втором месте находится шейный отдел, за счет высокой подвижности и того, что ему приходится выдерживать вес черепа. В грудном отделе нарушения возникают намного реже, потому что тут подвижность минимальна, позвонки фиксированы ребрами.
Слабость в ногах
Во время ходьбы нервы нижних конечностей работают с молниеносной скоростью. Они должны быстро передавать сигналы, которые заставляют сокращаться и расслабляться определенные группы мышц. Сильное сдавливание нерва приводит к тому, что сигнал проходит плохо. В итоге возникает слабость в мышцах ног, снижается их тонус, нарушается походка. Это уже довольно грозный симптом. Больные часто описывают его фразой: «Доктор, у меня одна нога во время ходьбы буквально волочится».
Снижение силы захвата кистью
Нервы рук обеспечивают мышечные сокращения, точную координацию движений, мелкую моторику. При защемлении эти функции нарушаются, и человек замечает, что у него начало буквально «все валится из рук». Особенно большие трудности возникают во время письма и при выполнении других задач, во время которых требуются мелкие движения.
Чувство онемения
Параллельно с двигательными, страдают и чувствительные нервные волокна. Они перестают посылать импульсы в мозг, и возникает чувство онемения – как после укола анестетика, «заморозки» рта во время лечения зубов. В самых тяжелых случаях чувствительность в определенной зоне утрачивается полностью – это говорит о том, что нерв пострадал очень сильно.
Чувство покалывания
Неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, чувства ползания мурашек на врачебном языке называются парестезией. Они возникают при раздражении и неполном сдавливании нерва. Это чувство можно сравнить с ощущениями в руке, когда ее «отлежали» во сне или после удара локтем в том месте, где проходит нерв. Парестезия в кисти нередко становится первым признаком синдрома запястного канала.
Нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря
Нервы, которые выходят из поясничного отдела позвоночника, контролируют не только мышцы, но и внутренние органы, в частности, мочевой пузырь и прямую кишку. Нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекациями говорит о том, что сдавливание привело к сильному повреждению нервов, и пациенту срочно нужна медицинская помощь. Это состояние может проявляться недержанием мочи и стула или другими расстройствами.
Боль, интенсивность которой меняется, когда человек меняет положение
Тут в качестве наглядного примера можно снова привести ишиас. Обычно больному становится лучше, когда он сидит, наклонившись вперед, или лежит на спине. А в положении на боку болевой синдром, наоборот, усиливается. Из-за этого возникают проблемы со сном. Когда человек принимает определенное положение, чтобы ослабить боль – это называется анталгической позой.
При злокачественных опухолях и метастазах в позвоночнике боли обычно длительные, мучительные, усиливаются во время отдыха и ночного сна.
Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Поводом для немедленного обращения к врачу должны стать следующие симптомы:
очень сильная боль, особенно если она возникла остро, после травмы;
боли, которые не проходят в течение нескольких дней, несмотря на то, что человек соблюдал покой, принимал обезболивающие препараты;
боли в позвоночнике, руке, ноге, которые сопровождаются повышением температуры тела;
ухудшение чувствительности, парестезии, снижение мышечного тонуса, силы.
Чтобы разобраться в причинах сдавливания нерва, врач может назначить разные методы диагностики. Чаще всего применяют электронейромиографию (исследование прохождения электрических импульсов в нервах и мышцах), ультразвуковое исследование (желательно на аппарате высокого разрешения), компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Как лечат защемления нервов?
Первая мера в таких случаях – покой для части тела, в которой беспокоят боли. Врач может назначить шину, чтобы ограничить движения в конечности. Например, при синдроме запястного канала такую шину рекомендуется носить круглосуточно.
Медикаментозное лечение проводят нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), например, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты помогают снять боль в остром периоде. Если болевые ощущения очень сильные, врач может назначить инъекции глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников. Они обладают более выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
После периода иммобилизации начинают лечебную физкультуру. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы в области поражения или снять их спазм. За счет этого уменьшается сдавливание. Специалист по лечебной физкультуре может порекомендовать изменения в повседневных действиях, например, избегать определенных однообразных движений. Применяют физиопроцедуры, лечебный массаж.
Обычно, если консервативное лечение не помогает в течение нескольких недель или месяцев, показано хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от того, в каком месте возникло сдавливание нерва и чем оно вызвано. Например, это может быть удаление костных шпор, межпозвоночной грыжи или рассечение связок, чтобы освободить нерв, при синдроме запястного канала.
Восстановится ли функция сдавленного нерва?
Чаще всего прогноз хороший: покой и консервативное лечение помогают полностью восстановить функцию нерва и избавиться от боли. Если симптомы не проходят несколько дней, важно сразу обратиться к врачу. Когда нерв долго остается сдавленным, в нем начинаются необратимые изменения. После такого в лучшем случае возможно лишь частичное восстановление.
Гинекомастия: почему грудь растет не только у женщин и что с этим делать
Все чаще у мужчин появляется проблема увеличения груди по женскому типу. Эта патология в медицине носит имя «гинекомастия». О том, что является причиной этого отклонения и почему оно является поводом обращения к доктору, расскажет пластический хирург.
Любовь Гауэр, пластический хирург
Гинекомастия — это серьезный симптом, говорящий о гормональном расстройстве в мужском организме. Ответственным за подобное разрастание молочных желез является женский половой гормон эстроген. В норме у мужчин его уровень обычно бывает значительно ниже, чем тестостерона. В связи с этим грудь у мужчин должна отличаться от женской по такому критерию, как степень развития.
Если же гормональный баланс нарушен, происходит трансформация молочных желез. Если проблема возникла после 18 лет, следует обратиться к специалисту — только врач сможет установить причину.
Признаки гинекомастии
В чем причина этого отклонения
Как говорилось ранее, в основе данной аномалии лежит гормональный дисбаланс. Поэтому важно узнать, что послужило «пусковым механизмом» подобного сбоя организма. Один из возможных вариантов гипогонадизма или уменьшения выработки тестостерона в яичках может заключаться в поражении определенными инфекциями. А также на этот процесс могут сказаться воздействие травмы или врожденные особенности человека.
Еще одна вероятная первопричина — гипертиреоз и тиреотоксикоз. Это заболевания щитовидной железы, которые негативно влияют на производство тестостерона в организме.
Расстройства выработки этого гормона могут быть вызваны и некоторыми соматическими патологиями, в числе которых ряд болезней почек и цирроз печени.
Серьезный фактор, влияющий на гормональный фон — вредные привычки, такие как чрезмерное употребление алкоголя или наркотическая зависимость. Эти вещества приводят к снижению уровня выработки мужского полового гормона. Кроме того, побеспокоиться стоит и тем, кто принимает определенные виды стероидов и антидепрессанты.
Однако самая опасная причина гинекомастии кроется в невыявленном онкологическом заболевании органов эндокринной системы, куда относятся гипофиз, надпочечники и яички. Если же грудь увеличилась только с одной стороны, доктор должен исключить возможность злокачественного образования непосредственно в молочной железе. Подтвердить неутешительный диагноз могут кровянистые выделения из соска и значительно выросшие в объеме лимфоузлы в области подмышки.
Пациенты, у которых есть проблемы с повышенным индексом массы тела или ожирением, вероятнее всего столкнулись с жировым видом этого расстройства. В подобной ситуации речь идет только об эстетическом дефекте, который не несет опасности для здоровья.
Какие есть варианты лечения гинекомастии
После проведенного обследования специалист может назначить лечение особыми лекарственными препаратами, которые подбираются индивидуально и зависят от причины возникновения патологии. Они помогут сделать симптомы менее тяжелыми и замедлят дальнейший рост молочных желез.
Такие консультации обычно бывают комплексными: пациента ведут несколько врачей, среди которых основную работу выполняет эндокринолог, а также требуются осмотры у кардиолога, уролога, терапевта. Однако препараты, при их эффективности, не могут уменьшить грудь. Поэтому для достижения эффекта сочетают консервативный и оперативный метод лечения.
Например, при вызванной ожирением гинекомастии пациенту назначает процедуру липосакции, в ходе которой излишки жировой ткани забираются при помощи особого аппарата. В том случае, если у мужчины есть большие объемы жировой ткани, то после липосакции ему понадобится классическая маммопластика. Во время ее выполнения хирургом будет иссечен избыточный кожный лоскут, после чего ткани будут подтянуты и зафиксированы на новом месте.
В определенной ситуации коррекция может потребовать не только изъятия излишков жира, но и удаления непосредственно тканей молочных желез. Этот вид вмешательства носит название мастэктомии. В ходе операции в зоне ареолы доктор делает надрез, после через него производит удаление железистых тканей. Также во время этой коррекции возможно уменьшение и самого размера ареолы.
Реабилитация
Говоря о сроках восстановления организма, важно учитывать объем коррекции. Если липосакция проводилась в небольшой области, под местным наркозом, реабилитация будет довольно быстрой. Однако если было проведено масштабное вмешательство в виде маммопластики или мастэктомии, которое делается исключительно под общей анестезией, для восстановления организму потребуется значительно больше времени.
Так, при этом виде операции первичное восстановление займет от двух недель. Также мужчине придется около месяца носить особый компрессионный жилет, благодаря которому возможность образование гематом, отеков и прочих осложнений уменьшится. К занятиям спортом можно будет приступить еще через две недели.