Чем грозит учет в тубдиспансере
Когда ребенка ставят на учет в тубдиспансер и снимают с него
Дата обновления: 2018-01-07
Врачи, когда ставят на учёт в тубдиспансер ребёнка из-за положительной реакции Манту, вызывают у его родителей настоящую панику. Оказавшись в похожей ситуации впервые, родители начинают сильно переживать, не совсем понимая, что делать, если ребёнок стоит на учёте в тубдиспансере. Но лишнее беспокойство ни к чему. Следует максимально сосредоточиться и оценить ситуацию.
Когда ребёнка ставят на учёт?
Основанием для постановки на учёт не всегда становится наличие туберкулёза или туберкулёзного плеврита. В некоторых случаях положительная реакция Манту действительно становится причиной помещения в тубдиспансер, но нередко это явление оказывается не более, чем аллергической реакцией.
Соответственно, постановка производится только для перестраховки, чтобы понаблюдать малыша какое-то время и вовремя обнаружить проявление симптомов.
Если вашего ребёнка поместили на учёт, не пренебрегайте указаниями врача, по возможности проследите, чтобы ребёнок пропил все необходимые препараты.
Известны случаи, когда врачи ошибались по поводу потенциального больного и делали неверные выводы, поэтому, если вы не очень доверяете своему лечащему врачу, обратитесь за консультацией к другому.
Когда ребёнка помещают на учёт, ему рекомендуют пройти профилактические процедуры, даже если родители уверены, что малыш здоров. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения. Прошедший профилактику малыш, меньше подвержен туберкулёзу и вирусным заболеваниям.
Важно постоянно следить за тем, чтобы малыш употреблял правильные продукты, вёл здоровый образ жизни.
Приём лекарств необходим, чтобы справиться с микробами, вызывающими туберкулёз.
Вираж туберкулиновой пробы
Основаниями для постановки на учёт в тубдиспансер могут быть опасные результаты анализов. Вираж туберкулиновой пробы зачастую говорит о присутствии инфекции. Основной признак — увеличение пуговки на двадцать миллиметров.
Изначально диагностируется сомнительная или положительная проба.
Разница между недавно проведённой и проведённой в предыдущий раз реакцией составляет более шести миллиметров.
Без проведения дополнительных анализов и исследований нельзя точно установить, что в организме ребёнка распространяется инфекция. Как уже упоминалось ранее, это может быть признаком обычной аллергии.
Вираж туберкулиновой пробы является одной из наиболее частых причин постановки детей на учёт в тубдиспансер.
Целью дополнительных исследований является определить, был ли организм заражён туберкулёзом в течение года. На этом этапе наиболее важной частью считается изучение детского организма на наличие аллергии на составляющие туберкулина, различные вещества и перенесённые им заболевания.
Когда снимают с учёта в тубдиспансере?
На протяжении определённого времени врачи наблюдают за состоянием ребёнка. Если все анализы положительные, уже спустя год ребёнка могут совсем снять с учёта.
Как правило, карта отправляется в школу. Кроме того, информацию позднее учитывают в армии.
Часто родители отрицательно относятся к помещению малыша в диспансер. И их можно понять, ведь там собирается целая группа больных детей и, даже если туберкулёза у ребёнка нет, он может подхватить его там. Но не существует универсального метода, рассказывающего, как снять ребёнка с учёта (в тубдиспансере). Родители идут на многое, ищут лазейки в законе.
Большая проблема заключается в том, что многие дети учитываются не единожды. Есть немало фактов из истории, когда отрицательная реакция становится поводом для помещения ребёнка на учёт буквально каждый год.
К большому сожалению, медицина пока не достигла такого уровня развития, при котором врачи смогли бы с точностью определять, болен человек туберкулёзом или страдает аллергией. Приходится действовать по ситуации.
Могут ли госпитализировать принудительно, если заболел туберкулезом?
Я родила в январе 2021 года. После родов мне сделали флюорографию, а затем рентген. О результатах ничего не сказали и не дали на руки ни одной бумажки по этому поводу. Через три месяца я решила пройти флюорографию в поликлинике, чтобы результат был при мне. Как выяснилось, у меня затемнение в легком. Позже врачи диагностировали туберкулез закрытой формы.
Сейчас меня посадили на изоляцию на две недели подбирать лечение и брать анализы. После чего должны перевести в общую палату. Отпускать домой не хотят — говорят, лежать мне тут до полугода, а у меня ребенку три месяца. Имеют ли право врачи удерживать меня в больнице, если я не заразна?
Муж прошел рентген и диаскинтест — все чисто. Проба Манту у ребенка отрицательная, но врач хочет еще сделать малышу рентген и для профилактики прописать ему сильные препараты от туберкулеза.
Могу ли я уйти лечиться домой? Знакомые говорят, что, если я откажусь от госпитализации, медработники вправе вызвать полицию и принудительно оставить меня в больнице. Это так?
В обычной ситуации человек вправе сам выбирать, нужно ли ему вообще лечиться, и может в любой момент отказаться от лечения. Делается это письменно. Врачи приобщают отказ к истории болезни, предупреждают больного о возможных последствиях и отпускают домой. Своим здоровьем каждый распоряжается по своему усмотрению: если человеку станет хуже, врачей уже не получится ни в чем обвинить.
Но ваша ситуация немного сложнее. Туберкулез опасен не только для больного, но и для окружающих. В законе действительно предусмотрены случаи, когда больного могут госпитализировать принудительно. Расскажу, как это происходит.
Чем опасен туберкулез
Аппендицит, переломы, злокачественные опухоли и огромное количество других заболеваний не заразны. Но есть болезни, которые опасны для всех, кто окружает больного, и при этом тяжело поддаются лечению. Существует официальный перечень таких заболеваний. Кроме туберкулеза к ним относятся, например, вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, дифтерия, холера, чума и коронавирусная инфекция. В апреле 2021 года в этом списке 10 заболеваний, но правительство может его расширить.
Тем, у кого диагностировано заболевание из списка опасных для окружающих, государство предоставляет не только бесплатное лечение, но и другую поддержку. В случае с туберкулезом это может быть оплачиваемый больничный на длительный срок или даже назначение инвалидности и пенсии. О том, как это работает, мы рассказывали в статье «Сколько стоит вылечить туберкулез».
Но кроме бонусов у заболевших появляются и дополнительные обязанности. Основная из них — пройти курс лечения, который назначил врач. Если он считает нужным госпитализировать больного для лечения, сделать это можно даже принудительно. Логика у государства здесь такая: дешевле и проще госпитализировать одного больного, пока он не заразил всех родственников и соседей.
Пристальное внимание к туберкулезу в России неслучайно: последние 20 лет наша страна входит в список государств с тяжелым бременем туберкулеза — это 30 стран, в которых диагностируется 87% всех случаев заражения этой инфекцией.
Вы пишете, что у вас закрытая форма туберкулеза. Подразумевается, что при ней больной человек не распространяет возбудителя — туберкулезную палочку — при кашле, поэтому такая форма менее опасна для окружающих. Тем не менее без лечения закрытая форма может незаметно перейти в открытую — и все, кто живет вместе с вами, рискуют в числе первых стать носителями заболевания.
Назначить лечение вашему ребенку вопреки тому, что у него отрицательная проба Манту, — разумное медицинское решение. Дело в том, что у младенцев иммунитет сформирован не полностью, поэтому анализы могут не показать наличие инфекции в организме. При этом отсрочка лечения может быть опасна: туберкулез у маленьких детей зачастую протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое туберкулез?
Ответ: Туберкулез — широко распространённое в мире хроническое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (МБТ).
Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной «открытой» формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 5-10 % заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.
2. Кто входит в группу риска по развитию туберкулеза?
Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом легких лица из следующих социальных групп:
К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относят пациентов, имеющих различные сопутствующие заболевания:
3. Как можно заразиться туберкулезом?
Ответ: Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex (палочки Коха).
Основные механизмы попадания туберкулезной инфекции внутрь организма:
Воздушно-капельный путь – инфекция передается при вдыхании здоровым человеком микроскопических частей легочных выделений больного с открытой формой болезни, выделяющего микобактерии во внешнюю среду при разговоре, кашле, чихании.
Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт при употреблении продуктов питания от больных туберкулезом животных (домашняя молочная продукция и т.д.)
Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.
Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.
4. Какие органы поражает микобактерия туберкулеза?
Ответ: Различают две формы туберкулеза:
5. Как протекает туберкулез?
Ответ: Нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:
Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.
6. По каким признакам можно заподозрить туберкулез?
Ответ: Симптомы туберкулеза органов дыхания в остром периоде заболевания:
При прогрессирующих темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:
Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.
Симптомы внелегочных форм болезни:
Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии.
7. Где и какими методами можно выявить туберкулез?
Ответ: Выявление больных — составная часть борьбы с туберкулезом, направленная на идентификацию случаев туберкулеза в обществе.
Выявление больных туберкулезом осуществляет медицинский персонал лечебных учреждений первичной медико-санитарной помощи при обследовании пациентов, обратившихся за медицинской помощью, а также при плановых профилактических обследованиях определенных групп населения.
Основные методы выявления и диагностики туберкулеза:
8. Где и какими методами можно подтвердить туберкулез?
Ответ: Для проведения дополнительных обследований с целью диагностики в противотуберкулезный диспансер в 3-х дневный срок направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы:
Подтверждение диагноза «туберкулез», определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией противотуберкулезного учреждения.
Для подтверждения туберкулеза используются дополнительные методы диагностики:
9. Какие методы лечения туберкулеза существуют?
Химиотерапия туберкулеза — это этиотропное (специфическое) лечение больных с применением оптимальной дозы и комбинации противотуберкулезных препаратов, подобранных с учетом региональной и индивидуальной лекарственной чувствительности МБТ и индивидуального состояния организма конкретного больного. Химиотерапия направлена на уничтожение микобактериальной популяции (бактерицидный эффект) или подавление ее размножения (бактериостатический эффект). Только при максимальном подавлении размножения МБТ или их уничтожении возможен запуск адаптационных механизмов, направленных на активацию репаративных процессов и создание в организме больного условий для полного клинического излечения.
В химиотерапии туберкулеза выделяют две фазы лечения:
Показания к коллапсотерапии:
Показания к клапанной бронхоблокации:
Технология клапанной бронхоблокации (КББ) применяется для лечения тонкостенных каверн и полостей распада без выраженной перифокальной инфильтрации при диссеминированном, кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе и противопоказаниях к хирургическому лечению.
Применение коллапсотерапии в большинстве случаев позволяет избежать возможности оперативных вмешательств.
10. Какова роль хирургии в излечении туберкулеза?
Ответ: Современная фтизиатрия широко использует оперативные методы вмешательства для купирования болезни. Необходимость проведения операции становится целесообразной в том случае, если болезнь прогрессирует, а человек, заболевший туберкулезом, не чувствует улучшений даже при интенсивной консервативной терапии. Хирургический способ позволит не просто купировать развитие заболевания, но и улучшит качество жизни, а также предотвратит опасность больного для окружающих.
Показания к хирургическому лечению туберкулеза:
1. Жизненные (неотложные):
2. Абсолютные:
3. Относительные:
Современная медицина признает следующие виды операций, применяемых при туберкулезе:
Оперативное вмешательство требует предварительного обследования больного на предмет распространенности болезни и определения объема оперативного вмешательства, а также учета особенностей его организма. Показания для оперативного вмешательства определяет лечащий врач пациента совместно с торакальным хирургом. Важным моментом в послеоперационном периоде является продолжение интенсивного курса химиотерапии с целью предотвращения обострения процесса.
11. Излечим ли туберкулез?
Ответ: Туберкулёз уже давно не является приговором. Необходимо помнить главное – без противотуберкулезных препаратов излечение туберкулеза практически невозможно! Непременным условием успешной химиотерапии является одновременное назначение нескольких препаратов (комбинированная терапия). Лечение одним препаратом (монотерапия) неэффективно, более того оно приводит к развитию устойчивости микобактерий туберкулеза к примененному лекарству. Лечение туберкулеза требует ежедневного приема антибактериальных препаратов в таблетированной и/или инъекционной формах в течение долгого времени (от 6 до 24 месяцев). Пропуск в приеме противотуберкулезных препаратов ведет к активизации микобактерий туберкулеза и удлинению сроков лечения, нарастанию спектра устойчивости к противотуберкулезным препаратам и, как следствие, к неэффективному лечению. Наиболее часто причинами пропусков в приеме препаратов становятся побочные эффекты от приема препаратов, злоупотребление алкоголем или наркотиками, неудобный график работы, семейные и бытовые проблемы пациента. Ответственность пациента и взаимодействие его с врачом – залог успеха для скорейшего выздоровления.
1796 — гомеопатия и прививки
Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика
Поставили на учет к фтизиатру
Поставили на учет к фтизиатру
#1 Сообщение ElzaGelendjik » 29 ноя 2018, 23:59
Re: Всем, кого принуждают к ПТП
#2 Сообщение Надежда Герман » 30 ноя 2018, 12:41
Re: Всем, кого принуждают к ПТП
#3 Сообщение juva » 30 ноя 2018, 13:05
Re: Всем, кого принуждают к ПТП
#4 Сообщение ElzaGelendjik » 30 ноя 2018, 13:44
Re: Всем, кого принуждают к ПТП
#5 Сообщение ElzaGelendjik » 30 ноя 2018, 13:45
Re: Всем, кого принуждают к ПТП
#6 Сообщение ElzaGelendjik » 21 янв 2019, 16:05
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#7 Сообщение Надежда Герман » 21 янв 2019, 16:35
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»
1. В приказе есть Форма «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» Приложение N 5.
Там есть Пункты:
7. Код диагноза по МКБ
8. Обоснование направления
2. А так же «Инструкция по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию»
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#8 Сообщение ElzaGelendjik » 21 янв 2019, 18:16
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#9 Сообщение juva » 21 янв 2019, 19:04
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#10 Сообщение ElzaGelendjik » 21 янв 2019, 19:25
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#11 Сообщение Надежда Герман » 21 янв 2019, 20:54
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#12 Сообщение ElzaGelendjik » 21 янв 2019, 21:37
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#13 Сообщение juva » 12 май 2019, 18:47
https://59.ru/text/health/66081808/
Взрослых из групп риска врачи теперь направляют на «Диаскинтест»
По плану у фтизиатров на 2019 год — выявлять группы риска по заболеванию туберкулезом. Для этого проведена оптимизация ресурсов для приобретения дополнительного объема «Диаскинтеста», причем для взрослых, хотя обычно его проводят детям. Подробнее об инициативе нам рассказал главный внештатный детский фтизиатр Александр Шурыгин.
По стандарту детям до 7 лет делают пробу Манту, детям с 8 до 17 лет включительно проводят «Диаскинтест». С этого года фтизиатры решили действовать по-другому: теперь тест будут проводить и взрослым. Ранее его применяли для взрослых только уже в случае с подозрением на туберкулез, например если на флюорограмме выявили изменения в легких.
На эту цель будет дополнительно потрачено 20 миллионов рублей. Стоит отметить, что на закупку «Диаскинтеста» для обследования всех детей на год выделяют примерно 32 миллиона рублей.
— Мы попросили дополнительные средства для того, чтобы нам закупить тот же тест, — объясняет Александр Шурыгин. — Флюорография выявляет уже имеющееся заболевание или изменения, позволяющие направить пациента на дообследование, например компьютерную томографию, у которой чувствительность значительно выше. Проба с «Диаскинтестом» выявляет изменения в организме человека уже после инфицирования микобактериями туберкулеза, при этом положительный результат говорит об активно размножающемся возбудителе туберкулеза в организме — латентном туберкулезе.
Латентный туберкулез — это ещё не заболевание, однако такие люди сильно рискуют им заболеть. Таких пациентов обследуют и направляют на профилактическое лечение. Отказ от профилактики повышает риск заболевания в 5–7 раз.Нужно отметить, что человек с латентной туберкулезной инфекцией не является опасным для окружающих.
В основном тест будут проводить людям с хроническими заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, мочевыделительной системы, сахарным диабетом, ВИЧ, получающим препараты, снижающие иммунитет, и другими недугами — все они в зоне риска.
Ранее мы рассказывали о нестандартном способе борьбы с туберкулезом — теперь фтизиатры Перми и края ходят по квартирам, где находятся очаги инфекции.
Re: Поставили на учет к фтизиатру
#14 Сообщение juva » 12 май 2019, 18:51
https://59.ru/text/health/66059794
Фтизиатры начали ходить по квартирам в Прикамье. Так врачи борются с заболеваемостью туберкулезом
Фтизиатры теперь могут обследовать больше пермяков
В опасных очагах флюорографию проводят прямо около многоквартирных домов
Прикамские фтизиатры начали ходить по квартирам — это одна из мер предупреждения распространения туберкулеза. Так они проверяют и предупреждают жителей о потенциальной опасности. Подробнее об этом рассказал главный внештатный фтизиатр Пермского края Александр Шурыгин.
Обходить больных туберкулезом должны будут все фтизиатры, работающие в Перми и крае. Такие визиты будут проводиться в несколько этапов: выявление больного туберкулезом, определение очага (территории, где часто находится человек), определение границы очага.
— Если это квартира, значит обследуют всех в квартире, — объяснил 59.RU Александр Шурыгин. — Определяется дом с прилегающей территорией, если есть дома рядом — они тоже. Все жители в итоге подлежат обследованию. Ничего страшного, если это большой жилой комплекс. Сейчас мы оповещаем жителей Перми и края посредством бумажного объявления, пишем, что они могли иметь контакт с туберкулезной инфекцией, и рекомендуем пройти медицинское обследование.
Сам фтизиатр приходит в главный очаг — в саму квартиру к заболевшему, чтобы предупредить его сожителей о необходимости проверить здоровье. Также проверки должны будут пройти коллеги заболевшего.
Серьезность принимаемых мер, по словам главного внештатного фтизиатра, зависит от формы туберкулеза — больной может не выделять микобактерии. Ещё один критерий — социальный статус и соблюдение санитарного режима. Совокупность этих критериев помогает фтизиатрам определить границы очага и определиться с дальнейшими мероприятиями.
Если опасность серьезная, то к многоквартирному дому или жилому комплексу может приехать передвижной флюорограф — таких в Перми девять штук. Этот формат обследования врачи используют с 2018 года. В последний раз машина диагностики была на Луначарского, 90 — флюорограф подключали к розетке ТСЖ. Тогда пришли проверить здоровье и жители ближайших домов, каждый получил результат через 10 минут после обследования. Тех, у кого есть патология, задерживают и дают направление на дообследование.
— Мы недавно обследовали 132-ю школу — сделали флюорографию 100 школьникам, — рассказал 59.RU Александр Шурыгин. — Там был полгода назад выявлен ребенок с туберкулезом — тогда детей тоже проверяли.
Помимо многоквартирных домов и школ, флюорограф подгоняют и к местам, где может быть контингент, наиболее уязвимый к инфекции.