Чем грозит варикозное расширение вен на ногах
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.
Если не лечить варикоз, что будет?
Каждый человек, подозревающий у себя варикозную болезнь вероятно думал о том, что будет если не лечить варикоз. Сегодня в мире варикозом вен нижних конечностей в различных формах страдают до 40 % мужского и более 60 % женского населения. Клиническую значимость заболевание приобретает примерно у 20-30 % в человеческой популяции.
Что будет, если варикоз не лечить
Варикоз вен нижних конечностей сам по себе неприятен, выпячивающиеся, неприглядного вида варикозные узлы, ещё никому не повышали самооценку.
Что же будет, если варикоз не лечить?
Хроническая венозная недостаточность нередко является той причиной, по которой человек впервые приходит к доктору с жалобами на варикоз вен.
Прогрессирование симптомов венозной недостаточности
Следующие симптомы говорят о развитии хронической венозной недостаточности:
Это признаки хронической венозной недостаточности, красноречиво показывающие, что будет, если не лечить варикоз. Любой из этих симптомов должен заставить немедленно обратиться к доктору. Тем не менее многие пациенты даже при развитии трофической венозной язвы ждут, что будет дальше, если не лечить варикоз. Язва, как и любая, длительно существующая хроническая рана, может инфицироваться. Дальнейшее развитие событий может окончиться сепсисом и (или) гангреной. Также трофическая язва может вызвать появление в области язвы злокачественной опухоли (карциномы или саркомы).
Наиболее частые осложнения варикозной болезни
Помимо проявлений хронической венозной недостаточности, если не лечить варикоз, можно столкнуться с развитием варикотромбофлебита и тромбоза глубоких вен. Появление тромботических масс в венозной системе всегда несёт угрозу. Своевременное лечение в данной ситуации, жизненная необходимость.
Ещё одним проявлением варикозной болезни, если долго не лечить варикоз, будет кровотечение из варикозно расширенных вен. Данное осложнение также может нести непосредственную угрозу жизни человека.
Таким образом не нужно на собственной жизни проверять, что будет, если не лечить варикоз, а своевременно обратиться к врачу-флебологу.
Вопросы пациентов о последствиях нелеченого варикоза
Если не лечить варикоз вен на ногах, какие могут быть последствия?
Если не лечить варикоз вен на ногах неизбежно возникают осложнения заболевания: трмбофлебит, экзема, трофическая венозная язва и др.
Можно ли лечить варикоз вен в 70 лет?
Современные эндоваскулярные методики лечения варикоза вен на ногах позволяют излечивать заболевание и в более позднем возрасте. Многим пациентам Инновационного флебологического центра гораздо больше 70-ти лет, тем не менее они успешно излечены от варикоза нижних конечностей.
Что будет, если лечить варикоз только мазью и таблетками?
Применение при варикозе нижних конечностей мазей и таблеток является лишь дополнением к основному лечению. Если лечить варикоз исключительно мазями и таблетками неизбежно возникают осложнения варикозной болезни.
Если уже появилась язва, можно ли лечить варикоз?
Появление трофической венозной язвы является осложнением варикозной болезни и дополнительным стимулом обратиться к доктору. Современные технологии позволяют успешно лечить варикоз даже при наличии венозной язвы.
Какие могут быть осложнения, если не лечить варикозное расширение вен на ногах?
Если не лечить варикоз вен на ногах возникают следующие осложнения: отёк, экзема, липодерматосклероз, трофическая венозная язва и тромбофлебит.
Последствия варикоза. Что будет, если не лечить варикоз
Бытует мнение, что проявление варикоза на ногах (звездочки, потемнение кожи, набухающие вены) — это косметический недуг и, если не лечить это недомогание, то ничего страшного не произойдет. Конечно, последствия не заставляют себя ждать и проявляются в полной мере.
Быть внимательным к своему организму — это значит обращать внимание на тяжесть в нижних конечностях, отеки, судороги, усталость, боль и вовремя обращаться к врачу за профессиональной помощью. Откладывая поход к врачу пациент получается опасные осложнения.
Последствия варикоза
1. Венозный тромбоз – сгусток крови (тромб) закупоривает вены и препятствует нормальному движению крови по венам. Первая причина образования тромбоза: чем меньше человек двигается в течение дня, тем больше вероятность образования тромба. Вторая причина: перенесение родов, операций и травм. Заметить возникновение тромбов не сложно – заболевание сопровождается отеком и острой болью, которая усиливается при физической нагрузке и ходьбе. Читайте подробнее о заболевании – Тромбоз глубоких вен.
2. Тромбоэмболия – острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места образования и попавшим в циркулирующую кровь. От размера тромба зависит его скорость движения в крови по венам и наносимый вред пациенту. Следовательно, чем больше сгусток, тем существеннее вред организму. При отсутствии лечения, у пациента прогрессируют нарушения нормы циркуляции крови по венам, состояние самих вен и значительно снижаются возможности сердечно-сосудистой системы. Мелкие сгустки провоцируют развитие сердечной недостаточности, инфаркт легкого и инфарктную пневмонию. Большие тромбы, способные полностью перекрыть артерии, становятся причиной внезапной смерти.
3. Тромбофлебит – появление тромба, перекрывающего сосуд, сопровождающийся воспалением стенки вены. Проявляется покраснениями, болями в ноге и отечностью. Вокруг поврежденной вены кожа уплотненная. При острой форме болезни возможно повышение температуры тела и озноб. Читайте подробнее о заболевании – Тромбофлебит и Клинические рекомендации.
4. Трофическая язва. Когда для ткани поступает крайне мало питания или питание отсутствует, а также при наличии воспалительного процесса, начинается уплотнение подкожной клетчатки с формированием трофической язвы.
Трофическая язва – это открытая рана на зараженном участке с гнойными выделениями, устойчивая к лечению, заживает медленно или не заживает вообще (зависит от стадии болезни). При этом трофическая язва приносит дискомфорт и боли пациенту при движениях конечностями и в состоянии покоя. Подробнее в статье – Лечение трофических язв: часто задаваемые вопросы
Точный диагноз устанавливает врач. Как правило, интуитивное лечение приносит положительный результат в случае простуды, но не в лечении варикоза. Вовремя обратив внимание на состояние ног, пациент осознанно защищает себя от нежелательных последствий.
Обнаружить заболевание и начать грамотное лечение поможет флеболог Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова.
Профилактика варикоза
Есть подозрения на варикоз? Обращайтесь к флебологу в национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова. Мы находимся по адресу: г. Москва, Гагаринский переулок 37/8. Звоните по телефону: +7(499)464-03-03.
Что будет, если не делать операцию на варикоз?
Варикозная болезнь — распространённый недуг. Как часто выступающие вены не дают прекрасной половине нашего общества надеть короткую юбку и совсем не беспокоят сильную половину.
Люди загруженные работой и личными проблемами не обращают внимание на свои ноги. Они забывают, что здоровью нужно уделять внимание в первую очередь. Тем более ногам, ведь это ваши главные помощники в передвижении.
К чему может привести безразличное отношение к варикозному расширению вен? Что будет, если не лечить варикоз на ногах? Как варикоз изменяется по стадиям заболевания?
Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Начальная стадия варикоза
Часто ощущается небольшая усталость в ногах. К концу рабочего дня немного ноги отекают и болят. В некоторых местах появляются небольшие венки на ногах, это не причиняет вам большого дискомфорта. Дома и на работе много дел, заботиться о себе нет времени. А ноги? Ноги ходят. Будет свободное время тогда и займёмся лечением.
Узнали себя? Так думает каждый из нас, когда варикоз находится на начальном этапе. Симптомы мало заметны и проявляются редко. Только, теперь вам всё больше нравится находится в домашних тапочках, а любимые туфли на каблуке стоят в сторонке.
Эти симптомы должны послужить для вас первым «звоночком» сходить на консультацию к врачу флебологу во Флебологический центр. Если же вы думаете, что эти симптомы безобидны и не хотите тратить время на походы в клинику, то заболевание может перейти в следующую стадию развития.
Вторая стадия варикоза
На этом этапе можно избежать осложнений в развитии варикоза. Зато боли и отёки в ногах проявляются на постоянной основе. Всё чаще организм просит остаться полежать на диване, вместо прогулки по магазинам. Вены проявляются всё более выражено, ноги просят уложить их повыше на подушку.
Все эти симптомы говорят о том, что варикоз уже надёжно расположился в организме и перешёл на следующую ступень развития. Кровообращение в малых венах нарушается, от чего страдают и более крупные глубокие вены, так как начинают работать за двоих. Это первые последствия варикоза. Вам следует без промедления обратится к врачу, потому что бездействие на этой стадии могут привести к развитию следующей — третьей стадии варикоза, последствия которой могут быть опасны для жизни.
Третья стадия варикоза
Третий этап проявляется ярко выраженными осложнениями во всём организме. При отсутствии своевременного лечения варикоза на ногах могут проявится сопутствующие заболевания. Последствия варикоза:
— Тромбофлебит — на слабых стенках сосуда формируется тромб. Он может быть единичный или крупный. Опасность тромбов в том, что они могут перемещаться по организму. Тем самым, он может перекрыть сосуд питающий жизненно важный орган.
— Кровотечения — варикозные узлы способны вызвать обильное кровотечение. Если вы случайно повредите участок кожи с таким узлом, кровь моментально начнёт изливаться и остановить её будет затруднительно. После чего, придётся долго восстанавливать последствия этой травмы.
— Трофическая язва — на коже появляется постоянно мокреющая ранка. Такие ранки не заживают сами по себе и могут с течением времени разрастаться. Вначале ощущается сильный и постоянный зуд. Почесывая зудящее место вы не вольно повреждаете целостность кожи. Позже язва становится более отчетливее, начинает болеть и гноится. Эти раны тяжело заживают. В редких случаях могут привести к ампутации конечности.
Что будет, если не лечить варикоз?
Флебологи отмечают, если вы обратитесь за помощью в медицинское учреждение своевременно, вас будут ожидать серьёзные проблемы со здоровьем. Варикозное расширение вен весьма быстро прогрессирует. Эта болезнь не проходит самостоятельно. Чем дольше оттягивать с лечением варикоза на ногах, тем хуже будет состояние вен.
Оперативное вмешательство необходимо при запущенной степени варикоза. На ранних этапах развития возможны консервативные методы лечения. К ним можно отнести следующие методы:
Виды хирургического лечения:
Как лечить варикоз
Если вы хотите обойтись щадящими методами лечения, уделите немного времени и посетите врача флеболога при первых признаках заболевания. Вы можете пройти полное обследование вен нижних конечностей во Флебологическом центре по адресу: г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37/8 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»). Врачи проконсультируют вас и подберут необходимую схему лечения. Проводятся различные методы оперативного и без оперативного лечения варикоза на ногах. Здоровья вам и вашим ножкам!