Чем грозит внутричерепное давление у взрослого человека
Внутричерепная гипертензия
Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия – это повышение внутричерепного давления вследствие травм головы, кровоизлияний, воспаления тканей мозга и развития новообразований.
Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.
Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.
Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы.
Внутричерепная венозная гипертензии: причины возникновения
Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.
У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.
В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.
Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.
При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.
Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей
Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.
Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:
Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.
В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца. У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.
У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.
Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:
У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.
У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.
Внутричерепная гипертензия: диагностика
Виды диагностики патологии заключаются в:
Внутричерепная гипертензия: лечение, препараты
Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.
Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.
Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.
Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.
Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления. Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим. Благоприятный эффект оказывает легкая мануальная терапия, иглоукалывание и физиотерапия. Эффективность немедикаментозного лечения наблюдается уже в течение первой недели с момента начала терапии.
При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга. Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.
Когда внутричерепное давление возрастает с очень большой скоростью и появляется угроза для жизни пациента, требуется принятие неотложных мер для спасения больного. В данном случае пациенту внутривенно вводят гиперосмолярный раствор, проводят искусственную вентиляцию легких, вводят больного в медикаментозную кому и выводят с помощью пункции избыток ликвора.
Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.
Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).
Лечение внутричерепной гипертензии в Юсуповской больнице
Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.
Повышенное внутричерепное давление
Головную боль или головокружение, чувство усталости или легкую тошноту обычно не считают опасными симптомами. Чаще всего такие недомогания проходят сами по себе и не причиняют серьезного вреда, но, появляясь вместе, эти признаки могут указывать на высокое внутричерепное давление. Это угрожающее здоровью состояние, которое требует медицинской помощи. О том, как распознать его и что с ним делать, читайте в нашей статье.
Что такое высокое внутричерепное давление?
Рисунок 1. Циркуляция спинномозговой жидкости. Источник: OpenStax / Wikipedia (Creative Commons Attribution 4.0 International license)
Внутричерепная гипертензия встречается у детей и взрослых. У младенцев до года она почти всегда связана с гидроцефалией или родовой травмой. У взрослых частыми причинами являются травмы головы и состояния, при которых увеличивается объем тканей головного мозга или циркулирующих внутри черепа ликвора и крови.
Причины повышенного внутричерепного давления
Внутричерепное давление может повышаться из-за следующих причин:
Кто в группе риска?
Самой частой причиной повышенного внутричерепного давления считают черепно-мозговые травмы. В группе риска — люди, для которых риск таких травм повышен (например, в связи с профессиональной деятельностью или занятиями контактными видами спорта). Также вероятность развития внутричерепной гипертензии выше для людей с высоким артериальным давлением, риском ишемического инсульта.
Для детей на первом году жизни риск высокого внутричерепного давления связан с гидроцефалией – водянкой головного мозга. Она может быть врожденной и вызванной нарушениями при внутриутробном развитии или приобретенной, возникшей из-за родовой травмы или инфекции.
Чем грозит повышенное внутричерепное давление. Осложнения и последствия
Важно! При быстром повышении внутричерепного давления возникает угроза смерти. Если симптомы сильно выражены или появляются резко, внезапно и быстро нарастают, нужно вызывать скорую медицинскую помощь.
Симптомы, указывающие на высокое внутричерепное давление
Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, как сильно повышено давление, а также от причин этого состояния, скорости его развития и сопутствующих заболеваний.
При внутричерепной гипертензии могут появляться только некоторые из этих симптомов. Они могут развиваться постепенно или нарастать быстро, в течение нескольких часов или минут. Если давление быстро повышается, человек может потерять сознание и впасть в кому (табл. 1).
| Внутричерепное давление (мм рт.ст.) | Симптомы |
| 20-30 | Головная боль, тошнота и рвота, сонливость, беспокойство, психосиндром (нарушения памяти, мышления и эмоциональных реакций), повышенное давление, снижение частоты пульса, судороги |
| 30-40 | Сопор |
| 40-50 | Кома различной глубины |
| >50 | Угроза смерти мозга |
У головной боли при повышенном внутричерепном давлении есть несколько особенностей:
Как определить внутричерепное давление у ребенка?
У детей на первом году жизни внутричерепная гипертензия может появляться из-за родовой травмы, на фоне гидроцефалии (рис. 3) или отека тканей мозга. В старшем возрасте более частой причиной становятся черепно-мозговые травмы.
Рисунок 2. Гидроцефалия у детей. Источник: Journal of Neurosciences in Rural Practice / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0)
Высокое внутричерепное давление у детей первого года жизни имеет несколько характерных признаков:
Если эти симптомы появляются резко и быстро нарастают, необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь.
Когда идти к врачу?
Даже если симптомы повышенного внутричерепного давления слабо выражены и почти не нарастают, необходима консультация взрослого или детского невролога. Он назначит обследование и при необходимости даст направления к другим врачам. Если состояние резко ухудшается, нужно вызывать скорую медицинскую помощь.
Диагностика внутричерепного давления
При диагностике врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление, проверит, как зрачки реагируют на свет. Ему нужно будет рассказать об имеющихся симптомах, о том, как давно и как часто они появляются, а также об имеющихся сопутствующих заболеваниях. После этого невролог назначит инструментальную диагностику. Ее выполняют по двум направлениям:
Визуализация головного мозга нужна, чтобы получить информацию о причине гипертензии, о том, насколько распространен этот процесс, какие есть осложнения. На этом этапе диагностики может быть выявлена опухоль, участки нарушения циркуляции ликвора, признаки ущемления. Для визуализации выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При обследовании детей в возрасте до 1 года выполняется УЗИ головного мозга.
Измерение внутричерепного давления возможно одним из трех способов:
Все три метода инвазивные, требуют установки специального датчика, применяются только в условиях стационара. При таком мониторинге иногда дополнительно обеспечивают наружный вентрикулярный дренаж, который позволяет контролировать внутричерепное давление (рис. 3).
Рисунок 3. Наружный вентрикулярный дренаж. Источник: Children’s Health Queensland, Dermatology reports / NCBI (Creative Commons Attribution 3.0 License (by-nc 3.0)
Неинвазивные способы измерения внутричерепного давления не позволяют получить точные значения, но их можно использовать, чтобы подтвердить гипертензию. Среди таких методов осмотр глазного дна и транскраниальная допплерография. Осмотр глазного дна проводит офтальмолог. Он оценивает состояние зрительного нерва и по нему делает вывод об уровне внутричерепного давления. Транскраниальная допплерография — ультразвуковое исследование, которое оценивает кровоток в сосудах, проходящих внутри черепа.
Лечение внутричерепного давления
Внутричерепную гипертензию лечат, снижая давление до 20 мм рт. ст. или ниже и стабилизируя клиническое состояние пациента. Для этого терапию ведут в нескольких направлениях.
После диагностики устраняют причину гипертензии. Для этого может требоваться удаление аневризмы или опухоли, шунтирование и другие серьезные вмешательства. Если есть избыточный объем спинномозговой жидкости, делают пункции, чтобы уменьшить его. После основного этапа лечения проводится реабилитация. Врач назначит лекарства, диетотерапию, расскажет, как скорректировать образ жизни.
Прогноз и профилактика
Повышенное внутричерепное давление чаще всего связано с травмами головы. Чтобы предотвратить их, нужно соблюдать меры предосторожности: пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, использовать шлем при езде на велосипеде, уменьшать риск падений.
Если есть признаки гипертензии, нужно обратиться к врачу как можно быстрее. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск серьезных последствий для здоровья.
Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении
Существует несколько заблуждений о внутричерепной гипертензии:
Важно знать, что:
Заключение
Внутричерепное давление может повышаться медленно, постепенно или резко, быстро. Во втором случае это очень опасно, и необходимо сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Пройти обследование у невролога нужно, даже если давление поднимается постепенно: чем раньше человек начнет лечение, тем меньше будет последствий для здоровья.
Повышенное внутричерепное давление у взрослых
Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором по ряду причин нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате чего происходит ее скопление в какой-либо части черепной коробки. Синонимы – внутричерепная гипертензия и артериальная гипертония.
После 25 лет череп не способен уже изменяться в размерах, поэтому компенсации не происходит, и давление может нарастать до критических цифр. Далеко не всегда внутричерепное давление выше нормы указывает на наличие серьезного заболевания, но не будет лишним обследоваться у специалиста и установить, почему происходит подъем, какая причина этого.
В отличие от детей, взрослым не грозит приобретенная гидроцефалия, но от этого проблема не становится менее серьезной.
Давление внутри черепа: что это такое?
Ткани мозга, внутримозговая жидкость и циркулирующая по сосудам кровь создают давление в черепной коробке. У каждого человека, независимо от пола и возраста, имеется определенный объем ликвора, основной функцией которого является защита головного мозга от перегрузок и механических травм. Жидкость постоянно обновляется в результате перемещения из одной части в другую и находится под давлением. В норме внутричерепное давление варьируется от 100 до 151 мм.водн.ст. (3-15 мм.рт.ст.) и может незначительно изменяться в течение суток. На повышение организм человека реагирует различными недомоганиями, которые иногда кажутся на первый взгляд не связанными между собой.
Различают доброкачественное (идиопатическое) повышение, которому подвержены чаще всего дети, подростки и женщины с большим весом. В этом случае подразумевается, что давление выше нормы является отдельным, самостоятельным заболеванием, которое может исчезнуть без следа спустя несколько месяцев после первого появления.
Чаще всего если давление колеблется – это следствие каких-то патологических состояний в организме, которые способны оказывать влияние на объем циркулирующей в черепной коробке жидкости и формирование участков с застоем ликвора. Без устранения причин, вызвавших повышение внутричерепного давления, самостоятельно от болезни не избавиться. В этом случае необходимо обращение к специалисту.
Причины внутричерепного давления
Факторов, по которым внутричерепное давление начинает превышать норму, довольно много. Среди них:
Спровоцировать гипертензию может также прием лекарств, одним из побочных действий которых является отек головного мозга. К ним относятся некоторые антибактериальные средства, кортикостероиды и оральные контрацептивы.
Диагностика внутричерепного давления
Диагностировать повышенное внутричерепное давление иногда довольно сложно, прояснить ситуацию могут такие исследования:
Также с диагностической целью проводится осмотр глазного дна, во время которого могут быть выявлены такие симптомы, как отек диска зрительного нерва, множественные кровоизлияния в сетчатке, отсутствие пульсации в сосудах.
При необходимости в условиях клиники проводятся инвазивные методы, которые помогают определить внутричерепное давление:
Наибольшей точностью обладают первые два способа измерения, но они являются более травматичными для пациента.
Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых
Основным симптомом, при наличии которого можно заподозрить высокое внутричерепное давление, является длительная головная боль. Она возникает утром сразу же, как только человек просыпается и не проходит в течение дня. Боль локализуется чаще всего в области лба, в висках или на затылке. Дискомфорт может усиливаться при наклонах, кашле или чихании.
Головокружение, утренняя тошнота, раздражительность, повышенная утомляемость – все это симптомы гипертензии.
Дополнительные признаки внутричерепного давления у взрослых:
Показанием также является вегето-сосудистая дистония, сопровождающаяся предобморочным состоянием, значительными колебаниями артериального давления, обильным потоотделением и тахикардией.
В тех случаях, когда развитие основной болезни замедлено, внутричерепное давление повышается незначительно. В результате за счет подключения компенсаторных функций человек может долгое время не замечать признаки внутричерепного давления. Состояние его остается на уровне нормы, самочувствие и работа центральной нервной системы не страдают.
Появление заметных пациенту и окружающим симптомов указывает на дальнейшее развитие первичного заболевания, при котором наступает декомпенсация. В результате организм уже не способен справляться с проявлениями все нарастающего внутричерепного давления.
Лечение внутричерепной гипертензии
Нельзя оставлять без внимания внутричерепное давление, не так опасен физический дискомфорт, как протекающие внутри головного мозга процессы. Постоянное нарушение оттока ликвора и, как следствие, сдавливание определенных участков головного мозга со временем могут стать причиной некроза тканей и повреждения стволовых структур, а также развития эпилепсии, слепоты, инсульта и других не менее тяжелых заболеваний.
Терапия при лечении гипертензии всегда комплексная, она включает в себя соблюдение диеты с ограничением повышенного потребления соли и жидкости, приема антибактериальных препаратов. Хороший эффект дают иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, мануальные приемы. При необходимости проводится оперативное удаление опухолевидных образований и тому подобные методы.
При отсутствии гематом, опухолей, аневризм и других серьезных патологий к основному лечению целесообразно подключение мочегонных препаратов. С помощью диуретиков избыток жидкости выводится наружу через почки, уровень ликвора понижается и давление плавно возвращается к норме.
Как правило, терапия направлена на устранение причин повышенного, в сравнении с нормой, давления, а не на снижение как такового. При правильном подходе состояние нормализуется самопроизвольно, давление выравнивается.
Экстренное снижение внутричерепного давления с помощью медикаментов показано при угрозе развития тяжелых осложнений, медицинская помощь оказывается только в стационарных условиях.
Следует помнить, что ноотропы и препараты, действие которых направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, при высоком внутричерепном давлении неэффективны, поэтому их использование нецелесообразно.
В дополнение к основным методам лечения можно использовать рецепты народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.
Остеопатия как вспомогательный метод при лечении внутричерепной гипертензии
В большинстве случаев облегчить состояние позволяет лечение у остеопата, который с помощью мануальных приемов возвращает в естественное положение позвонки и снимает костное напряжение, а вместе с ним и симптомы. В результате восстанавливается кровоток в сосудах головного мозга, ликвидируется застой ликвора в черепной коробке и снимается напряжение черепа.
Использование приемов действует аналогично препаратам с мочегонным эффектом, излишек спинномозговой жидкости выводится естественным путем и внутричерепное давление, симптомы его нормализуются.
Длительность курса лечения и продолжительность сеансов устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов. Как правило, симптомы исчезают или становятся значительно слабее спустя уже несколько процедур.
Сочетание остеопатической терапии с другими методами лечения позволяет добиться стойкой ремиссии и значительного улучшения качества жизни.
Профилактические меры против болезни
С целью профилактики необходимо соблюдать ряд правил:
Данные действия направлены не только на предупреждение развития заболевания, но и на улучшение работы мозга в целом. Профилактические меры способствуют полноценной циркуляции ликвора и крови, в результате чего головной мозг более полно насыщается питательными веществами и кислородом.
Очень важно своевременно обращаться к врачу, только с помощью адекватного лечения можно избавиться от болезни, предупредить рецидив и развитие серьезных осложнений, которые может спровоцировать внутричерепное давление.
Повышенное внутричерепное давление причины, способы диагностики и лечения
Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения.
Причины повышенного внутричерепного давления
Повышение внутричерепного давления возникает из-за увеличения одного или нескольких компонентов внутричерепного объема: крови, спинномозговой жидкости, мозговой паренхимы, и одновременного уменьшения остальных. Рост давления в полости вызывают такие заболевания и патологические состояния, как:
У детей высокое ВЧД может быть следствием неблагоприятных процессов в организме ребенка, происходящих в период внутриутробного развития или при родах: гипоксия плода, инфекционное заражение, асфиксия новорожденного.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Сопутствующие симптомы при опоясывающих болях
Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста и причины повышения внутричерепного давления, однако есть общие признаки этого состояния:
Типы повышенного внутричерепного давления
Внутричерепная гипертензия бывает острая и хроническая. Первый признак — головная боль в теменной и лобной части головы, височной зоне с ощущением давления на глаза. Пациенты описывают боль, как распирающую, давящую изнутри на глазные яблоки. Изначально возникает после ночного сна или из-за кашля, чихания, длительного пребывания в горизонтальном положении, и невозможно вылечить обезболивающими препаратами. При хронической форме боль постоянная, периодически усиливающаяся.
Другие симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых: ощущение слабой тошноты, возможна рвота, болезненное движение глазами, повышенное потоотделение, снижение внимания, расстройство памяти. Кроме того, больные остро реагируют на перемену погодных условий, нарушается ночной сон, типична быстрая физическая и психическая утомляемость. У детей с повышенным внутричерепным давлением изменяется поведение: они становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, отказываются от груди, срыгивают фонтаном. Визуально определяют, что родничок напряжен и выбухает.
Методы диагностики
Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов. На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа. Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга.
В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна. С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.
Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы диагностировать повышенное давление внутри черепа, предлагают выполнить ряд обследований, как: