Чем в европе лечат коронавирус
В Европе рекомендовали препарат для лечения от коронавируса, а что в России?
Ремдесивир, фавиправир или арбидол: Какие противовирусные используют для лечения коронаивруса в России и мире
Европейский комитет по лекарственным средствам для человека рекомендовал предоставить препарату Veklury (ремдесивир) условное маркетинговое разрешение в Европейском союзе, сообщает European Medicines Agency (EMA).
— Данные по ремдесивиру были оценены в исключительно короткие сроки с помощью скользящей процедуры обзора, используемой EMA при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, — говорится в пресс-релизе агентства.
Ремдесивир рекомендуется использовать для лечения COVID-19 у взрослых и подростков от 12 лет с пневмонией, которым требуется дополнительный кислород.
Оценка эффективности и безопасности препарата в ЕС начались 30 апреля на основе исследования, спонсируемого Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний США, в котором приняли участие более 1000 пациентов с COVID-19.
Пациенты, получившие 10-дневный курс ремдесивир, выздоравливали примерно за 11 дней, против 15 дней для пациентов, получавших плацебо. Исследование показало, что препарат наиболее эффективен для средних и тяжелобольных. При этом не был эффективен, если пациенты начинали получать лекарство, когда уже находились на ИВЛ или ЭКМО.
Ремдесивир вводится в вену с помощью капельницы и его применение должно ограничиваться стенами медучреждения, чтобы контролировать состояние пациента. Рекомендуется контролировать функции почек и печени как до, так и во время лечения.
Условное разрешение на продажу позволяет облегчить ранний доступ к лекарствам, которые удовлетворяют потребности здравоохранения в чрезвычайных ситуациях. Это разрешение позволяет запустить ремдесивир в продажу с неполными данными, окончательные отчеты компания производитель должна будет представить к декабрю 2020 года.
Российский Минздрав осторожно говорит о противовирусных препаратах от COVID-19, которые проходят исследования или находятся на стадии клинических испытаний, среди прочего, выделяются отечественный умифеновир, известный как «Арбидол», ремдесивир и японский фавипиравир.
Клинические исследования умифеновира в Китае показали отсутствие эффекта при лечении COVID-19.
— Монотерапия арбидолом представляет незначительную пользу для улучшения клинического исхода у пациентов, госпитализированных с легким и средним COVID-19, по сравнению с поддерживающей терапией, — говорится в заключении китайских исследователей.
В ходе клинических испытаний себя зарекомендовал фавипиравир, который производится в России под торговым наименованием «Авифавир». Фавипиравир был изобретен в Японии в 2014 году. Считается, что он обладает широким спектром активности против РНК-содержащих вирусов, которым является SARS-CoV-2.
Эта статья имеет ознакомительный характер. Перед употреблением упомянутых медицинских препаратов рекомендуем проконсультироваться со специалистом.
Как лечат коронавирус в Италии, Греции и США
Итальянские врачи категорически не рекомендуют при лечении COVID-19 аэрозоли и кортикостероиды, нежелательны и жаропонижающие препараты, кроме парацетамола. Их греческие и американские коллеги налегают на профилактику и повышение иммунитета.
Больных COVID-19 в Италии лечат комплексом препаратов — противомалярийных, противовирусных и противоспидозных. Кроме того, в отдельных случаях медики советуют для профилактики кварцевую лампу, алкоголь (не чрезмерно) и дезинфекцию хлорированными веществами, но в большом количестве. Об этом говорится в одном из протоколов лечения коронавируса в Италии.
По словам врачей, COVID-19 проявляется типичными симптомами гриппа, однако без ринита – только с отеком слизистых. На 2-4 день больной чувствует боль в трахее и груди, усиление сухого кашля. Со временем усложняется дыхание. Среди вероятных симптомов — легкая тахикардия, быстрая утомляемость, высокая температура.
Главным симптомом инфицирования в анализе крови, утверждают итальянцы, является лимфопения, а клинических признаков пневмонии может и не быть. Коронавирусную инфекцию в Италии лечат Планквенилом — противомалярийным препаратом, который блокирует рецепторы АПФ2: 200 мг/2 раза в день. Назначают от 5 до 20 дней в зависимости от тяжести симптомов. Препарат применяют при боли в груди и сильном кашле, а также пневмонии.
Для профилактики и лечения пневмонии назначают Азитромицин. Антибиотик принимают по 500 мг 1 раз/сутки на голодный желудок три дня подряд. В тяжелых случаях пневмонии медики применяют Тоцилизумаб. В протоколе также есть Калетра — противовирусное средство, витамин С (2 г/сутки для лечения, 500-1000 мг/сутки для профилактики).
Итальянские медики категорически не рекомендуют при лечении COVID-19 аэрозоли и кортикостероиды, не желательны и жаропонижающие препараты, кроме парацетамола. Это связано с отсутствием температуры в большинстве случаев, ведь она появляется уже на этапе пневмонии. В то же время медики советуют держать дома баллон кислорода, аскорбиновую кислоту, кварцевую лампу. Проводить дезинфекцию хлорированными веществами, употреблять в малом количестве алкоголь и белки фурина.
Греческие медики придерживаются несколько другого подхода к лечению COVID-19, ближе к американскому.
В последнее время активно используется противомалярийные препараты хлорохин и гидроксихлорохин в комбинации с лекарствами, поддерживающими сердечную мышцу. Президент Дональд Трамп назвал комбинацию этих лекарств с антибиотиком азитромицином «революционной», однако ученые пока предупреждают, что для проверки результатов необходимы дополнительные исследования. Однако пока доказано только, что их можно использовать для «возможной профилактики коронавирусной инфекции или для уничтожения вируса на ранних стадиях».
На 300 пациентах с коронавирусом в Греции сейчас тестируется дешевый препарат с активным веществом колхицином, и первые результаты ожидаются примерно через месяц.
В частности, примерно через месяц греческие ученые узнают, сможет ли препарат колхицин, который годами используется для лечения перикардита, предотвратить серьезные повреждения сердца и, возможно, легких пациентов, инфицированных коронавирусом.
Препарат уже начал вводиться пациентам с коронавирусом в Греции в рамках исследования с участием 300 пациентов, сказал профессор кардиологии Спирос Девтерос, один из руководителей исследовательской группы, выступая перед RES.
Исследовательская группа состоит из 70 ученых, профессоров, кардиологов и многих специалистов по инфекционным заболеваниям.
Как работают хлорохин и гидроксихлорохин?
«Идея заключается в том, что этот препарат препятствует проникновению вируса в клетки организма и делает их менее восприимчивыми к вирусу. Если вирус не заражает клетку, он не будет столь же эффективен при размножении и создании большего количества своих копий, и так далее», – говорит доктор Аксельрод, доцент кафедры инфекционных заболеваний на факультете медицины и здравоохранения Университета имени Джорджа Вашингтона.
Другой препарат под названием Ремдесивир, который оказался неэффективным для лечения пациентов, заразившихся смертельным вирусом Эбола, показал многообещающие результаты при лечении пациентов с COVID-19. Как и лекарство от малярии, Ремдесивир также препятствует проникновению коронавируса в клетку-хозяина и его дальнейшему размножению. Сейчас проводится дополнительная проверка действия этого препарата.
Облегчая симптомы
Вирус COVID-19 прикрепляется к легким, часто вызывая при этом сильное воспаление, застойные явления, проблемы с дыханием, пневмонию и дыхательную недостаточность. Препарат от ревматоидного артрита под названием Кевзара входит в число лекарств, тестируемых для лечения симптомов коронавируса. Этот препарат активизирует собственную иммунную систему организма.
Как работает Кевзара? «Это лекарство блокирует каскад воспалительных реакций, включаемый организмом в ответ на вторжение инфекции. Теоретически, этот препарат должен блокировать каскад, и это происходит уже после заражения и развития инфекции. Возможно, что с его помощью удастся уменьшить воздействие вируса и серьезность симптомов, блокируя эту часть иммунной реакции», – рассказывает Аксельрод.
Хотя Кевзара и другие противовоспалительные препараты могут помочь облегчить застойные явления и проблемы с дыханием, вызванные коронавирусом, у врачей существуют опасения, что эти лекарства также могут негативно повлиять на способность иммунной системы бороться с инфекцией. Хлорохин и гидроксихлорохин также обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить застойные явления, вызываемые коронавирусом.
Повышая иммунитет
Федеральное управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на этой неделе одобрило терапию реконвалесцентной плазмой для лечения тяжелобольных пациентов с коронавирусом. Антитела извлекаются из плазмы крови полностью выздоровевших или идущих на поправку пациентов, перенесших коронавирус, и вводятся больным пациентам.
«Это низкотехнологичное решение, применявшееся… во времена до изобретения антибиотиков»,– рассказывает Шмуэль Шохам, доктор медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса. Он входит в состав команды врачей, занимающихся тестированием воздействия реконвалесцентной плазмы в отношении различных видов гриппа.
Доктор Шохам говорит, что переливание плазмы от поправившихся пациентов больным людям может иметь смысл, однако на более поздних стадиях инфекции эта терапия оказалась неэффективной. Вместо этого, по его словам, с научной точки зрения больший смысл имеет использование этого процесса для профилактики и лечения коронавируса на ранних стадиях заболевания.
Неудачей завершилось и недавнее тестирование терапии при помощи лекарства, применяемого для лечения вируса иммунодефицита человека – препарат в итоге оказался неэффективным. По данным биологического научного сайта bioRxiv, врачи и ученые уже идентифицировали около 70 существующих лекарств, которые теоретически могут предотвращать или лечить COVID-19.
Эксперты по инфекционным болезням неохотно говорят о сроках, в которые можно будет завершить процесс тестирования и лицензирования препаратов для лечения и профилактики коронавируса. По их словам, на испытания и производство таких лекарств в необходимых объемах потребуются, по крайней мере, «многие месяцы».
0,52 миллиона, погибших > 23,5 тысяч» />
Что предлагает ВОЗ
В рамках проекта ВОЗ проведет клинические испытания четырех различных лекарственных средств или их комбинаций и сравнит потом результаты со стандартами оказания медицинской помощи в той стране, где эти испытания будут проводиться. На сегодня к этому проекту присоединились десять стран, включая Аргентину, Канаду, Францию, Иран и Швейцарию, кроме Италии и Китая.
В тестах будут принимать участие противовирусный препарат «Remdesivir», комбинация «Лопинавира» и «Ритонавира», препаратов для лечения ВИЧ. Кроме того будет протестирована эффективность противомалярийного препарата хлорохин, который ВОЗ считает непатентованным лекарством-дженериком.
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Какими лекарствами побеждают Covid-19 в разных странах
А вот это попробуйте
Россияне должны научиться жить в условиях существования коронавируса. Некоторые ограничительные меры будут действовать https://versia.ru/rospotrebnadzor-polnoe-snyatie-ogranichenij-vozmozhno-tolko-posle-poyavleniya-vakciny-ot-koronavirusa до момента создания вакцины, либо эффективного лекарства от коронавируса. Создать лекарство, вероятно, более короткий путь.
Заболевших Covid-19 уже более 3,5 миллионов во всем мире, и многие из этих людей нуждаются в медицинской помощи. В разных странах при лечении коронавирусной инфекции врачи используют различные препараты, применявшиеся ранее для лечения других болезней, имеющих схожие симптомы.
Не давая оценок, без претензий на экспертность, перечислим, какие лекарства используют по всему миру. Возможно, наглядная иллюстрация того, какие усилия прилагаются к победе над коронавирусом, кому-то добавит оптимизма и терпения, которые так необходимы в нынешней ситуации.
Общие сведения о Covid-19
Covid-19, вызвавший пандемию 2020 года, это разновидность коронавирусов семейства РНК-содержащих вирусов, чаще всего вызывающих заболевания у животных, а иногда — у людей. Инфекция обычно протекает в легкой форме с симптомами острой респираторной вирусной инфекции, не вызывая тяжелых осложнений.
Коронавирус в 2-3 раза заразнее гриппа, и в 2-3 раза менее заразен чем корь. Заболевший Covid-19 может заразить 3-5 человек вокруг себя, в основном при кашле и чихании, рукопожатии и через предметы.
К основным симптомам Covid-19 относят: повышение температуры тела в 90% случаев; кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка в 55% случаев; ощущение сдавленности в грудной клетке в 20% случаев. К редким симптомам относят головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, повышенное сердцебиение.
У 80% людей болезнь заканчивается выздоровлением без специфических лечебных мероприятий. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.
По данным ВОЗ, способный инфицировать других аэрозоль (воздух, выдохнутый больным человеком) распространяется только в радиусе 1 метра вокруг заражённого, и коронавирусы не способны переноситься в аэрозоле на большее расстояние.
Исследование итальянских учёных показывает, что 70% этанол, гипохлорит натрия 0,01% и хлоргексидин 1% очень быстро (менее 2 минут) повреждают капсид вируса, и он не может размножаться.
При тестировании популярных обеззараживателей рук на основе 45% изопропанола, 30% пропанола и 0,2% мезетрония этилсульфата; на основе 80 % этанола; гель на основе 85 % этанола; антивирусный гель на основе 95% этанола, все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения.
Коронавирусы сохраняются в составе аэрозоля 8—10 часов, в воде — до 9 суток. Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно УФ-облучение кварцевыми лампами. Но время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет от 2 до 15 минут.
Лекарства от Covid-19
Перечислим некоторые препараты от Covid-19, которыми лечат больных в разных странах. В стадии разработки находятся 155 лекарств и 79 вакцин. Большинство препаратов было одобрено для лечения других инфекций.
Как стало известно СМИ, американская фармацевтическая компания Pfizer получила разрешение на проведение в РФ клинических испытаний своего препарата для профилактики и лечения COVID-19.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила в программу «Солидарность», работающую более чем в 70 странах, для тестирования наиболее перспективных методов лечения: лекарства от малярии хлорохин и гидроксихлорохин; экспериментальный противовирусный препарат под названием ремдесивир; комбинированный препарат против ВИЧ лопинавир и ритонавир; и ту же самую комбинацию плюс интерферон-бета (информационная РНК иммунной системы, которая поможет обезвредить вирусы).
1. Гидроксихлорохин (Hydroxychloroquine)
Страны: США, Армения, Германия, Франция, Италия, Норвегия, Россия Разрешен/употребляется.
Назначение: Противомалярийный препарат.
Оказывает также умеренное иммуносупрессивное, специфическое и неспецифическое противовоспалительное действие при аутоиммунных заболеваниях. В показаниях к применению также указывают артриты и кожные заболевания. Входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов.
2. Хлорохин (Chloroquinum)
Назначение: Противомалярийный препарат.
Также применяется для профилактики и лечения системной красной волчанки, порфирии, амебиаза. Входит в состав комбинированной терапии системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита и фотодерматозов.
Оказывает иммуносупрессивное и противовоспалительное действие при аутоиммунных процессах. Снижая возбудимость миокарда, оказывает антиаритмическое действие.
3. Ремдесивир (Remdesivir)
Страны: США, Канада, Китай, Норвегия, Россия.
Назначение: Геморрагическая лихорадка Эбола
Ремдесивир (код разработки GS-5734) – новое противовирусное средство, разработанное совместно с Медицинским исследовательским институтом инфекционных заболеваний Армии США, а также американской компанией Gilead Sciences для лечения вирусов Эбола и Марбург.
В исследованиях отмечается, что вещество воздействует и на другие одноцепочные РНК-содрежащие вирусы, такие, как респираторно-синцитиальный вирус, вирус Джунина, вирус лихорадки Ласса, вирус Нипах, вирус Хендра и коронавирусы.
4. Лопинавир + ритонавир, торговая марка Калетра (Kaletra).
Страны: Австрия, Италия, Китай, Россия.
Назначение: Противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ.
После первых обнадеживающих сообщений об эффективности Калетры при коронавирусе Covid-19 проявились прямо противоположные: медики Китая взяли группу из 199 пациентов и давали им препарат, а другая (контрольная) получала только основную, поддерживающую дыхание терапию (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких, аппаратное насыщение крови кислородом, сосудистые средства, антибиотики). После анализа историй болезни у пациентов обеих групп, установили, что нет ощутимого сокращения длительности болезни, количества нуждающихся в стационаре и в интенсивной терапии; показателей смертности и периода выделения возбудителей инфекции.
Поэтому сейчас Калетра уже не считается безусловно эффективной, врачи больше склоняются к тому, чтобы использовать препарат как можно раньше, то есть на стадии, когда еще нет пневмонии или при начальных признаках воспаления легких. Идут исследования о применении таблеток с профилактической целью для медиков и других специалистов, ежедневно контактирующих с зараженными.
5. Интерфероны (сокр. IFN)
Страны: Австрия, Германия, Китай, Россия.
Назначение: Рассеянный склероз (MS).
Инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков объяснил рост смертности среди пациентов с COVID-19 в России увеличением числа заболевших и поздним обращением к врачам.
Аналог интерферона, синтетическая версия человеческого белка, который может блокировать проникновение вируса. Параллельно исследуется в качестве вакцины.
7. Ивермектин (Ivermectin)
Назначение: Антипаразитарный препарат.
Вещество ивермектин было открыто в 1970-е гг. В 2015 году за его открытие ученым Уильяму Кэмпбеллу и Сатоши Омура была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине.
Применяется при лечении чесотки, гельминтоза, миаза. Также используется в ветеринарии для борьбы с паразитарными заболеваниями сельскохозяйственных животных.
8. Фавипиравир (Фавилавир), торговая марка Авиган (Avigan)
Страны: Япония, Австрия, Китай.
Назначение: противовирусный препарат, разработанный для лечения гриппа.
Синтетический противовирусный препарат, разработанный компанией Toyama Chemical (Fujifilm group) в 1998 году. В феврале 2020 года китайская фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical начала продажу препарата «Фавипиравир» (Favipiravir) в качестве потенциального лекарства от коронавируса. По данным китайских властей, препарат был протестирован на 70 пациентах и показал эффективность и низкую вероятность побочных эффектов. Его клинические испытания продолжатся и после выхода на рынок.
9. Парацетамол — лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов, оказывает жаропонижающее действие. Рекомендован ВОЗ как возможное средство самолечения коронавирусной инфекции в легких случаях.
Голливудская актриса Ольга Куриленко, ставшая известной благодаря роли девушки Джеймса Бонда в фильме «Квант милосердия», рассказала, что во время коронавирусной инфекции, которой она переболела, врачи назначали ей только парацетамол для понижения температуры. Этого оказалось достаточно, чтобы победить болезнь.
10. Азитромицин (Azithromycin), торговые марки Зитромакс, Сумамед.
Страны: Италия, Россия, США.
Назначение: Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.
В конце марта Дональд Трамп призвал использовать для борьбы с эпидемией Covid-19 комбинацию из противомалярийного препарата гидроксихлорохина и антибиотика азитромицина, отметив, что это «один из важнейших и переломных моментов в истории медицины».
Среди прочих назовем препараты, с которыми работают австрийские врачи:
Дарунавир, продаваемый под торговой маркой Prezista и др., Является антиретровирусным препаратом, используемым для лечения и профилактики ВИЧ / СПИДа.
Тоцилизумаб, также известный как атлизумаб, является иммунодепрессором. Используется главным образом для лечения ревматоидного артрита (РА) и системного ювенильного идиопатического артрита, тяжелой формы артрита у детей.
Сарилумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-6. Разработали препарат для лечения ревматоидного артрита.
Камостат мезилат одобрен для использования в Японии. Препарат ингибирует фурин-подобную протеазу TMPRSS2, которая необходима для проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в клетки.
Тазобактам — лекарственное средство, подавляющее действие β-лактамазы, применяют в Германии. https://www.medmira.ru/lechenie_koronavirusa_v_germanii
Тоцилизумаб, также известный как атлизумаб, являющийся иммунодепрессором, используемый главным образом для лечения ревматоидного артрита (РА) и системного ювенильного идиопатического артрита, а также тяжелой формы артрита у детей, тестируют в Италии.
Осельтамивир (озельтамивир, oseltamivir) — противовирусный препарат, относящийся к группе ингибиторов нейраминидазы, тестируют в Таиланде.
Ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова, вирусолог Максим Скулачев связал рост смертности больных COVID-19 в России с возвращением граждан из отпусков.
В Китае используют:
Арбидол — торговая марка, наименование препарата умифеновир. Российский противовирусный препарат, данных об эффективности которого недостаточно. Российские врачи также обратили на него внимание.
Фторхинолоны (англ. fluoroquinolones) — группа лекарственных веществ, обладающих выраженной противомикробной активностью, применяющихся в медицине в качестве антибактериальных лекарственных средств.
Линезолид — синтетический антибиотик, используемый для лечения тяжёлых инфекционных заболеваний, вызванных грамположительными бактериями, которые устойчивы к другим антибиотикам.
Микстура Цинфей пайду (Qingfei Paidu) – препарат традиционной китайской медицины на основе лекарственных трав и других растений, в число которых входит хвойник китайский и корень лакрицы.
Аюрведа – традиционная древняя система медицины, применяется в Индии. Эта система рассматривает в единстве тело, дух и душу. Лечебные процедуры направлены на то, чтобы восстановить это единство, привести человека в равновесие и активизировать силы самоисцеления. В европейском понимании, аюрведа направлена на укрепление иммунитета и профилактику заболеваний.
Еще несколько препаратов, тестируемых в России:
Мефлохин, также Лариам — лекарство, используемое для профилактики или лечения малярии.
Дексаметазон — лекарственное средство, синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в ЦНС. Благодаря этим свойствам может использоваться при лечении пациентов с отёком мозга и воспалительными заболеваниями глаз.
Барицитиниб, продаваемый под торговой маркой Olumiant и др. Представляет собой лекарственное средство для лечения ревматоидного артрита у взрослых.
Сарилумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-6. Разработали препарат для лечения ревматоидного артрита.
Метилпреднизолон (метипред, медрол) — сильный синтетический глюкокортикоидный препарат. При системном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Инъекции плазмы крови от уже выздоровевших больных также используются и как метод лечения, и как средство профилактики.
Кислород и аппараты ИВЛ безоговорочно используются по всему миру для лечения тяжелых случаев.
Пока ни один из перечисленных препаратов официально не признан лекарством от Covid-19. И хотя поиск стопроцентно эффективного лекарства это задача общемирового масштаба, между странами существует негласная конкуренция за первенство в таких разработках. Отдельно можно поговорить о создании вакцины. Это еще одна достаточно обширная тема. Оставим ее для другой статьи.