Чем восстановить легкие после пневмонии препараты
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Реабилитация после пневмонии
Пневмония – воспалительное заболевание легочной ткани, сопровождающееся поражением дыхательных путей (респираторных отделов дыхательной системы). Инфекционный процесс провоцирует развитие дыхательной недостаточности, нарушение кровотока, снижение содержания кислорода в крови. При отсутствии эффективного лечения со временем развиваются застойные явления в легких и бронхах, нарушаются вентиляционная и дренирующая функция органов дыхания.
Период восстановления после успешно пройденной терапии составляет от полугода до 18 месяцев. Длительность реабилитационного периода зависит от формы перенесенной пневмонии и степени изменений в легочных тканях. Восстановление после воспаления легких представляет собой индивидуальную программу, составленную терапевтом и пульмонологом. Задачами реабилитации являются:
Все составляющие реабилитационной программы представляют одинаковую важность для полного восстановления здоровья пациента. В этот комплекс входят специальная диета, физиотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, ингаляции. Только при пунктуальном соблюдении врачебных предписаний можно устранить последствия пневмонии, в том числе протекавшей в тяжелой форме. Рассмотрим по порядку наиболее важные аспекты реабилитации.
Диетическое питание
В рацион питания переболевших воспалением легких включаются продукты, богатые белками, витаминами, микроэлементами, антиоксидантами.
Для восстановления слизистой оболочки важно, чтобы в пище содержалось достаточное количество витамина А, источником которого является морковь, петрушка, тыква.
Для выведения токсинов из организма показано обильное питье (травяные чаи, минеральная вода, натуральные соки).
Кладезь витаминов, сильнейшие антиоксиданты и природные стимуляторы иммунитета – брокколи, брюссельская капуста, шпинат, репа, редька.
Сливочное масло содержит витамины А и Е, укрепляющие легочную ткань и способствующих выведению мокроты.
В состав меда входят все важные витамины и микроэлементы, активизирующие газообмен, разжижающие слизь, облегчающие кашель.
Мясо (употреблять в отварном или тушеном виде), печень – источники белков, витаминов группы B.
Рыба и морепродукты – важная составляющая рациона пациентов, переболевших пневмонией. В рыбе больше всего жирных кислот Омега-3 и витамина D, которые повышают сопротивляемость организма к инфекциям, укрепляют иммунитет, улучшают газообмен в органах дыхания.
Свекла, гранаты, введенные в рацион пациента, повышают уровень гемоглобина в крови, творог и сыр – содержат кальций, который оказывает благотворное влияние на поврежденные ткани легких, улучшает нервно-мышечную проводимость, повышает сопротивляемость инфекциям.
Физиотерапия
Физиотерапия – важнейшая составляющая реабилитационной программы. В рамках медицинской реабилитации после внебольничной пневмонии используют несколько видов физического лечения, где каждое направление решает определенные задачи:
Областью воздействия динамических и синусоидальных модулированных токов является промежуток между лопатками, зона очагового поражения, участок проекционного расположения надпочечников. Курс реабилитационного лечения включает 6–12 процедур, в зависимости от характера и степени осложнений. Продолжительность одной процедуры – от 8 до 10 минут.
Несколько слов об ингаляциях
Лечение дыхательных органов предусматривает назначение ингаляций. Это введение в легкие традиционных лекарств и природных компонентов, обладающих целебным воздействием.
Состав лечебной смеси выбирается с учетом характера заболевания (тотальное или очаговое поражения), степени тяжести патологии, типа возбудителя (бактерии, вирусы, грибки, простейшие микроорганизмы), физического состояния пациента на момент начала восстановительного периода.
Введение препаратов осуществляются с помощью специальных аппаратов (ингаляторы ультразвуковые или небулайзеры, работающие от компрессора). Дисперсные частицы проникают в альвеолярные структуры, ткани легких и бронхов, оказывая заданное в рамках терапии воздействие.
Одна из главных задач ингаляций – очищение бронхов от слизи и токсинов, разжижение и выведение мокроты. Для достижения этой цели применяют паровые ингаляции с отваров трав (подорожник, мать-мачеха, шалфей). Для устранения бронхиальных спазмов подготавливают мелкодисперсную смесь с бронхолитином, солутаном, корнем алтея, термопсисом. Ингаляции особенно эффективны при проведении в комплексе с другими методами реабилитации.
Дыхательные упражнения и ЛФК
Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура направлены на увеличение объема легких, устранение одышки, восстановление физической формы, соответствующей возрасту. Программы составляются строго индивидуально с учетом характера заболевания, возраста, сопутствующих патологий, относительных противопоказаний. В курс реабилитации входят упражнения на развитие грудных мышц, дыхательный комплекс с чередование циклов «вдох-выдох» в разных режимах, кардиотренировки.
Для общего укрепления здоровья, улучшения газообмена и вентиляции легких в программу восстановления включают быструю ходьбу (утро, вечер), бег трусцой, плавание (по возможности).
Массаж
Массаж грудной клетки спины – классический метод восстановления легочных функций и общего укрепления организма. Правильно выполненный массаж оказывает исключительно благотворное воздействие на организм в целом и органы дыхания в частности. Главный положительный эффект – местное усиление кровообращения, благодаря которому улучшается дыхательная функция, усиливается отхождение мокроты, купируется нервное возбуждение. Пациент чувствует приятное расслабление, тепло в области грудной клетки, избавление от мышечной скованности.
Перед назначением массажа врач внимательно обследует состояние кожных покровов, чтобы избежать травмирующего воздействия на родинки и прочие новообразования. Во время массажа специалист применяет приемы растирания, растяжения, разминания, вибрации, похлопывания между лопатками, под ключицами и в надключичной области. В среднем, после пневмонии назначается 10–12 сеансов.
Общие противопоказания к физиотерапии и массажу
Реабилитационный курс всегда составляется с учетом противопоказаний. Тепловые процедуры и некоторые методы физиотерапии нельзя проводить при диагнозах:
В каждом случае врач тщательно оценивает состояние здоровья, комплекс абсолютных и относительных противопоказаний для составления индивидуальной программы реабилитации после недавно перенесенной пневмонии.
«Профмедцентр» предлагает пройти реабилитацию жителям Воронежа, перенесшим пневмонию. Мы проведем диагностику и назначим схему восстановления, учитывая показатели здоровья и особенности заболевания. Наша клиника располагает самым современным аппаратным оборудованием для физиотерапевтических процедур и лекарственными средствами последнего поколения.
Лучшие способы восстановить легкие после пневмонии
Но возвращение домой не означает, что вы полностью исцелены. В ближайшее время вы, к сожалению, не будете участвовать ни в каких марафонах. Ваша функция легких может отличаться от той, что была до пневмонии. Но вы можете полностью восстановиться до того уровня активности, который был до постановки диагноза.
К сожалению, у многих людей, чьи легкие были повреждены пневмонией (особенно – коронавирусной), уровень активности может никогда не быть прежним.
После пневмонии часто возникает мышечная слабость. Это может произойти и из-за отсутствия активности и возможного похудения.
Кроме того, люди, у которых есть дополнительные проблемы, такие как болезни легких или сердца, часто испытывают усиление симптомов этих состояний. В этих случаях вам также могут назначить домашний кислород.
Ваш врач даст инструкции, которым нужно следовать, чтобы постепенно приходить в себя уже дома. Это может быть прием лекарств, постепенное увеличение уровня физической активности и выполнение дыхательных упражнений.
Восстановление после коронавирусной пневмонии
После COVID-19 часто возникает респираторный дистресс. Даже молодые и здоровые пациенты сообщают об ухудшении функции легких после восстановления, некоторым также требуются аппараты для кислородной поддержки и искусственной вентиляции, которые также могут нарушить качество жизни. Острые респираторные заболевания и снижение иммунитета могут сделать человека склонным к другим проблемам. Экологические факторы, такие как высокие уровни загрязнения воздуха, также усугубляют ситуацию.
Мы предлагаем вам список мер, которые необходимо соблюдать для защиты здоровья легких после COVID-19.
Регулярно выполняйте дыхательные упражнения
Одышка и затрудненный поток кислорода являются частыми симптомами инфекции, поскольку COVID-19 начинает атаковать легкие. Пациентов с COVID часто просят практиковать простые упражнения на глубокое дыхание и медитативные позы, которые могут помочь им лучше дышать и улучшить приток крови к легким и бронхам.
Диафрагмальное дыхание, глубокие дыхательные движения способствуют более глубокому вдоху и движению мышц в легких и груди. Глубокие вдохи в положении лежа на животе также могут помочь увеличить приток кислорода.
Пранаяма считается прекрасным упражнением для улучшения работы легких. Пациенты, страдающие проблемами дыхания и колебаниями уровня кислорода могут тренироваться с использованием респирометра, что также способствует улучшению здоровья легких.
Ешьте продукты, которые увеличивают объем легких
Хорошая диета, богатая витаминами и минералами, повышает иммунитет. Есть определенные продукты, которые выводят токсины и помогают легче дышать. Это простой способ улучшить здоровье легких в домашних условиях.
Обязательно употребляйте много продуктов, богатых омега-3, которые особенно полезны для контроля воспаления в легких и снижения риска других респираторных заболеваний.
Эксперты также рекомендуют людям следить за питательными веществами. Необходим отказ от диет, способствующих снижению веса, которые могут лишить вас необходимых питательных веществ на некоторое время после выздоровления.
Избегайте курения
Курение не только повышает риск заражения и передачи COVID, но и наносит непоправимый вред легким, которые и без того уязвимы. Курение и табак вызывают дополнительную нагрузку на ваши жизненно важные органы, увеличивают вероятность развития других легочных проблем и инфекций в долгосрочной перспективе.
Кардиотренировки могут улучшить дыхательную функцию
Регулярно гуляйте (если это безопасно), выбирайте домашние тренировки и кардио упражнения, которые полезны для вашего респираторного здоровья. Асаны йоги также могут помочь восстановить функциональность и повысить иммунитет. Также могут помочь аэробные упражнения.
Не забывайте регулярно тренироваться, но сначала делайте это медленно. Спортсменам также рекомендуется начать восстановление с реабилитационных упражнений, которые приносят пользу здоровью легких, прежде чем переходить к другим быстрым и интенсивным движениям.
Избегайте воздействия загрязнений и дыма
Людям, которые только что вылечились от COVID-19 или у которых нарушена функция легких, следует избегать ненужного воздействия дыма, загрязненной окружающей среды и любой деятельности, которая может помешать функционированию дыхательной системы. Загрязнение может не только увеличить риск повторного заражения, но и подвергнуть вас воздействию канцерогенов и других потенциально опасных раздражителей, которые могут оседать в полостях легких и затруднять дыхание.
Если вам необходимо выйти, соблюдайте все необходимые меры предосторожности, примите лекарства и позаботьтесь о себе. Паровые ингаляции и методы детоксикации также могут оказаться полезными.
Восстановление легких после пневмонии
Мировая пандемия COVID-19 набирает обороты, и одним из самых частых осложнений нового вируса стала пневмония или воспаление легких. Пневмония от коронавируса отличается от обычной своей атипичностью и спецификой восстановления. Кроме того, сейчас она наиболее распространена среди взрослого населения.
Коронавурисное воспаление легких имеет смешанную природу, они поражаются не только стафилококком или пневмококком, но и вирусом. Затрагивается как легочная ткань, так и альвеолы – клетки легких. Такая картина зачастую приводит к тяжелому воспалению легких, плохому насыщению кислородом и кислородному голоданию.
Восстановление после двухсторонней пневмонии особенно долгое и требует соблюдения строгих правил и определенного режима, который мы опишем в статье.
Содержание:
Сроки этапа восстановления напрямую зависят от:
На основе полученных анализов после выздоровления врач составляет схему реабилитационных мероприятий. После интенсивной антибиотиковой терапии сильно страдает желудочно-кишечный тракт, нарушается микрофлора, происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
Поэтому, вначале реабилитации врач старается привести в норму работу кишечника, а затем перейти к специальной диете. Чтобы ликвидировать дисбактериоз и запустить нормальную работу пищеварения назначаются антиоксиданты, пробиотические препараты, витамины.
Можно разделить этапы восстановления от пневмонии на два периода:
На этапе домашнего лечения проводится комплекс мероприятий, которые нацелены на восстановления легких и нормальной функции дыхания после болезни. Для этого применяются физиотерапевтические методы, лечебная и дыхательная гимнастика, массаж, специальная диета.
Так как воспаление легких является тяжелым заболеванием и ослабляет полностью весь организм, восстановление проводится исключительно под контролем лечащего врача. Специалист поможет легче пройти этап реабилитации и быстрее привести легкие в норму.
Питание после пневмонии
Учитывая состояние больного, врач составляет специальный рациона, который поможет быстро восстановить ослабленный организм после болезни. Важно, чтобы продукты содержали необходимое количество калорий, хорошо усваивались пищеварительной системой и были богаты белком.
Кроме того, диета должна быть нацелена на поддержку иммунитета и нормализации обмена веществ. Главное не переборщить с калорийностью, еда не должна быть тяжелой и слишком жирной. В меню включают овощные супы, каши, макаронные изделия грубого помола. Напитки должны подаваться теплыми, можно использовать воду с лимонным соком или чай на травах.
Мясо в основном используется нежирное, лучше использовать птицу, например, курицу или индейку. В них достаточно белка, но мало жира и холестерина. Предпочтительно к мясным блюдам подавать больше зелени, овощей.
Дыхательная гимнастика после пневмонии
Важнейшая процедура, которую назначают сразу же после нормализации состояния пациента – дыхательная гимнастика. С ее помощью решается целый ряд задач для легких и организма. Дыхательные упражнения позволяют:
Упражнения противопоказаны, когда есть повышенная температура тела, ухудшение самочувствия, присутствует тяжелая одышка, повешено артериальное давление. Комплекс дыхательной гимнастики начинают с простых упражнений.
Первое упражнение, которое назначает врач – задержка воздуха в легких. В первые дни она длится несколько секунд, по мере развития навыка можно задерживать дыхание дольше. Упражнение проводится следующим образом: пациент делает небольшой выдох и задерживает дыхание. Таких циклов должно быть несколько.
Другое упражнение для улучшения вентиляции легких: делается глубокий вдох, затем задержка дыхания и глубокий выдох. В зависимости от возможностей и самочувствия пациента упражнения чередуются.
Еще одним методом, улучшающим вентиляцию, считается надувание воздуха через трубочку в стакане с водой. Вода создает сопротивление, а узкий проход трубочки дает возможность получить достаточную нагрузку.
Одной из самых эффективных и хорошо себя зарекомендовавших техник считается дыхательный комплекс по Стрельниковой. Он используется в комплексе с гимнастикой и массажем. Перед упражнениями делается разминка мышц, после чего приступают к выполнению.
Начинают с положения лежа на спине, когда динамика улучшения станет заметной, пациента переводят в сидячее положение. Контролировать процесс и ход выполнения гимнастики должен лечащий врач. Он даст рекомендации и отрегулирует нагрузку соответственно состоянию пациента.
Лечебная физкультура после пневмонии
Воспаление легких вызывает поражение ткани и респираторных отделов дыхательной системы, следовательно, уменьшается поверхность органа, отвечающая за дыхание, развивается недостаточность.
Очаг воспаления также способствует ухудшению насыщения крови кислородом, все эти процессы в комплексе формируют застойные явления в легочной ткани, образуется поверхностное дыхание и ухудшается дренаж мокроты.
Лечебная физкультура способствует улучшению крово и лимфотока, снижению застоя слизи в бронхах, препятствует развитию дыхательной недостаточности и других осложнений после пневмонии. Комплекс ЛФК подбирает врач, увеличивая нагрузку на мышцы и дыхательную систему постепенно.
Наилучший результат занятий получается от использования лечебной гимнастики и массажа грудной клетки, который ускоряет газообмен в тканях, способствует более быстрой регенерации.
Комплекс мероприятий начинается в положении лежа и при улучшении показателей врач разрешает садится, а затем вставать. Используются движения для разработки мышц верхнего отдела, плечевого пояса, нижних конечностей в сочетании с дыхательной гимнастикой.
Для развития и укрепления межреберных мышц и диафрагмы используются наклоны в положения стоя в стороны, с широко разведенными ногами, повороты корпуса и подъемы нижних конечностей лежа на спине к животу.
По мере привыкания к нагрузке включаются отягощения с гантелями, занятия с мячом, скамейкой и лестницей. Полезно в качестве дополнения использовать дозированную ходьбу в среднем и медленном темпе. Одной из главных задач, помимо общеукрепляющего эффекта, является улучшение дренажа легких и бронхов, а также предупреждение застоя слизи и мокроты.
Какие цели преследуются при реабилитации после пневмонии
Комплекс восстановительных мер, которые составляет врач после выписки из стационара должен работать на поддержание всего организма. Ставятся задачи по предотвращению и появлению новых участков воспаления, профилактику туберкулеза, резистентность организма к воздействию бактерий и вирусов.
Еще одной важной задачей, которая стоит перед врачом и пациентом является восстановление легочного объема, который был до болезни. Для этого используются специальные дыхательные упражнения и гимнастика.
Чтобы предупредить появление рецидивов, назначаются препараты и мероприятия, которые способствуют укреплению иммунной системы.
Восстановление после пневмонии КТ-3 и КТ-4
Под КТ-3 понимается поражение легких 50-75%, ассоциированное с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Аббревиатура КТ-4 в рентгенологическом заключении означает, что воспаление затронуло более 75% легочной ткани. Это самая тяжелая стадия пневмонии, при которой больному становится трудно дышать, а сатурация опускается очень низко. Без дополнительной кислородной поддержки или искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которая обычно сопровождается интубацией, пациент может погибнуть из-за острой дыхательной недостаточности и остановки работы всех внутренних органов, особенно сердца, напрямую связанной с развитием гипоксии — кислородного голодания.
Поражение легких КТ-3 и КТ-4 совместимо с благоприятным прогнозом. За время пандемии COVID-19 врачами медицинских учреждений был накоплен опыт лечения пациентов с тяжелой пневмонией. Однако после реанимации и лечения в госпитале пациенту необходимо продолжать восстановительный курс, обратившись в частное медицинское учреждение или поликлинику по месту жительства. Выписка из больницы после КТ-3 и КТ-4 не означает, что лечение закончено.
В этой статье мы расскажем, на что обратить внимание пациентам, которые перенесли вирусную пневмонию SARS-CoV-2 в среднетяжелой или тяжелой форме.
Какими могут быть осложнения после КТ-3 и КТ-4?
Развитие осложнений наиболее вероятно в том случае, если у пациента было поражено около 80 или более процентов легочной ткани, и он находился на усиленном кислороде или ИВЛ. У таких пациентов на КТ легких обычно отчетливо выражен потенциально переходящий в стойкий фиброз «мозаичный рисунок», нарушено кровообращение и практически все внутренние органы страдают от последствий гипоксемии. Не застрахованы от этих последствий и пациенты с диагностированной вирусной пневмонией КТ-3.
Важно понимать, что тяжесть и необратимость последствий новой коронавирусной инфекции во многом зависит и от реабилитационных мероприятий. Если пациенту не будет оказана в этот период квалифицированная медицинская помощь, проведена необходимая диагностика, или если он сам не будет лечиться в соответствии с рекомендациями врача, то может впоследствии всю оставшуюся жизнь испытывать проблемы с дыханием, быть зависимым от лекарственных препаратов или вовсе останется инвалидом. К счастью, большинство людей, которые встретились с этим смертельным заболеванием, склонны не пренебрегать тяжестью его последствий.
Фиброз легких
При фиброзе из-за разрастания соединительной ткани в легочных альвеолах начинается спаечный процесс. С точки зрения физиологии этот механизм оправдан, поскольку организм пытается таким образом отгородить зараженные и воспаленные участки легких от здоровых.
Небольшие и единичные локусы фиброза, которые не удалось вылечить после болезни методами консервативной терапии, как правило не оказывают существенного влияния на качество жизни пациента. Однако при обширном диффузном фиброзе, который может быть следствием обширного поражения легких, таких спаек много, и они могут существенно сокращать функциональный объем легких. В результате после коронавируса пациента беспокоит одышка, кашель, становится трудно заниматься спортом, а иногда и ходить.
Ошибочно полагать, что легочный фиброз формируется сразу и непременно остается на всю жизнь. Спаечный процесс манифестируется в течение 2-3 месяцев. В этой связи целесообразно сделать контрольную КТ легких через месяц (лучше не позднее) с момента начала заболевания на предмет фиброзных изменений, после чего под контролем врача-пульмонолога проходить специальную противофиброзную терапию.
Чтобы предотвратить развитие стойкого пневмофиброза, пациентам назначаются:
Лечение подбирается индивидуально, исходя из выраженности фиброза и индивидуальных особенностей организма пациента.
Тромбоз сосудов и артерий
Высокая температура, концентрация цитокинов, вирусное повреждение отдельных участков сосудистого русла, приводит к сгущению крови, расширению и ослаблению сосудистых стенок. Клетки эндотелия, выстилающего внутренний слой сосудистых стенок, являются мишенью для вируса. В результате они истончаются и теряют эластичность. Кровоток затрудняется и нарушается.
В такой ситуации сердце должно работать интенсивнее, чтобы протолкнуть ток крови по сосудам. Возрастает риск сердечно-сосудистых патологий, в частности тромбоэмболии легочной артерии и внутрисердечного тромбоза. Поэтому в процессе лечения при отсутствии противопоказаний (риски кровотечений) пациентам назначают препараты-антикоагулянты и гепарины. Тромбоз при коронавирусе или его более отдаленные последствия могут привести к инфаркту или инсульту.
По данным Минздрава РФ, треть пациентов, переболевших тяжелой формой COVID-19, подвержены тромбозу. Такой риск существует у 70% процентов, попадающих в реанимацию.
В группе повышенного риска находятся пациенты, у которых на момент болезни уже были сердечно-сосудистые заболевания — диагностированные врачом или такие, о которых пациент может не догадываться (холестериновые бляшки, аневризмы). На проблемы с сердечно-сосудистой системой указывают перепады давления (гипертония, гипотония), эпизоды аритмии и тахикардии, головокружения.
Поэтому на протяжении всего лечения и в процессе восстановления пациенту важно измерять давление и пульс.
Для визуальной оценки легочной артерии и сосудов, расположенных в области грудной клетки после перенесенного ковида лучше всего подходит компьютерная томография легких с контрастом. Лучевая нагрузка и стоимость процедуры будут выше, а результаты более информативными, поэтому назначение / прохождение такого исследования должно быть целесообразным. Иногда в качестве альтернативного метода обследования системы кровообращения пациенту назначается МРТ сосудов, лучевая нагрузка при этом отсутствует.
Клинический анализ крови тоже поможет дать ответы на вопрос о состоянии сердечно-сосудистой системы и рисках тромбоза. Существуют и другие функциональные методы обследования сердечно-сосудистой системы, о которых мы расскажем в следующем разделе.
Проверять сосуды следует в случае, если пациент перенес средне тяжелую (КТ-3) или тяжелую пневмонию (КТ-4), при этом:
О риске тромбообразования говорит показатель D-димер, который в норме должен быть 1-2 нанограмма на миллилитр крови, максимум 500. У больных коронавирусом этот показатель = 1000-7000.
Сегодня в российских медицинских учреждениях также применяются методы тромбоэластографии и тромбоэластометрии, делают тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время, регистрируют тромбодинамику (по стандартным протоколам или под контролем гомеостаза).
План обследования зависит от случая пациента, возможностей медицинского учреждения и т.д.
После коронавируса у некоторых пациентов развивается или усугубляется варикозное расширение вен. Патология лечится у флеболога. Сначала проводится дуплексное или триплексное сканирование вен (УЗИ), после чего пациенту рекомендуется либо компрессионный трикотаж и медикаменты, либо хирургическое лечение с применением коагулирующих аппаратов и флебэктомии.
Миокардит и другие заболевания сердца
Риск поражения сердечной мышцы имеется у многих пациентов, заболевших коронавирусом в тяжелой форме. Даже те, пациенты, у которых прежде не наблюдались никакие сердечно-сосудистые патологии, не застрахованы от этих заболеваний в будущем.
Повреждение миокарда при COVID-19 является следствием:
По данным и прогнозам международной базы PubMed, пациенты, переболевшие коронавирусом КТ-3 и КТ-4 степени тяжести могут в будущем обращаться в медицинские учреждения с кардиомиопатиями и аритмиями.
В этой связи для мониторинга состояния здоровья пациентам показано сделать:
Диагностика и лечение проводится под контролем лечащего врача, обладающего специализацией в области кардиологии и функциональной диагностики.
В период реабилитации после коронавируса пациенту назначаются кардиопротекторные медикаменты, а также препараты, укрепляющие сосуды и сердечную мышцу (в том числе витаминно-минеральные комплексы: Omega 3, Коэнзим Q10, витамины A, C, E, P, F при отсутствии индивидуальной непереносимости).
Другие осложнения после коронавируса
Выше мы перечислили ведущие, наиболее опасные и распространенные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, которые перенесли коронавирус в тяжелой форме. Но с постковидным синдромом связаны и другие осложнения:
Влияние коронавируса на головной мозг недостаточно изучено, а обращений пациентов с нарушениями ЦНС, к счастью, зарегистрировано не так много, как осложнений непосредственно на легкие, сосуды и сердце.
Тем не менее врачи предупреждают не только о риске развития инсульта в связи с закупоркой сосудов головного мозга и нарушением кровообращения, но и о возможном ускорении деменции и паркинсонизма в связи с длительным кислородным голоданием.
«Золотым стандартом» обследования в данном случае является МРТ головного мозга. Обследование целесообразно проходить, если у пациента отмечаются головокружение, снижение когнитивной функции и памяти, головные боли, обмороки, эпизоды «выпадения» из действительности.
В вопросах лечения и реабилитации пациентов, переболевших коронавирусом в тяжелой форме, врачи вынуждены постоянно искать компромисс, в частности компромисс в вопросах назначения сильнодействующих лекарств. Интоксикация может быть не только вирусной, но и медикаментозной.
Однозначно стоит отметить, что в период восстановления пациенту рекомендуется следовать намеченному терапевтическому плану (в зависимости от последствий и диагностических мероприятий, должен быть составлен врачами нескольких специализаций) и не предпринимать попыток самолечения, особенно медикаментозного, поскольку риски необратимых и опасных осложнений слишком велики.
Общие рекомендации-памятка по восстановлению после КТ-3 и КТ-4
Восстановление после тяжелой формы коронавируса может занять 6-12 месяцев. Допустимы перерывы в лечении — 3-5 дней, но этот момент необходимо обсудить с лечащим врачом. План реабилитации очень индивидуален и зависит от: объема поражения легких, осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, веса пациента и от других частных факторов (как долго пациент находился под кислородом, были ли эпизоды тахикардии, цитокиновый шторм) и др.
Если у вас нет возможности проходить курс реабилитации в платном медицинском учреждении, пациент может обратиться в поликлинику по месту жительства. Пациент может восстанавливаться самостоятельно — достаточно включить в него основные диагностические мероприятия и приемы специалистов, к которым возможно обратиться в поликлинике по месту жительства или онлайн.
Ниже мы обозначим только рекомендации общего характера, которые не являются полноценным лечением, однако помогут не забыть об основных мероприятиях в период, который может быть очень важным в улучшении качества жизни после болезни.
Восстановление после КТ-3 и КТ-4
1. Продолжать медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями лечащего врача, полученными в госпитале.
2. Делать дыхательную гимнастику и упражнения, которые вы делали в медицинском учреждении под контролем специалиста для восстановления жизненной емкости легких и дренирования лишней жидкости.
3. Первые 14 дней или более лежать только на животе, избегая положения, при котором легкие будут сдавливаться.
4. Соблюдать постельный режим.
5. При улучшении самочувствия включить ходьбу и начать пешие прогулки на свежем воздухе, при этом категорически нельзя переохлаждаться. В холодную погоду делать легкие упражнения дома и проветривать помещение.
6. Находиться только в чистом и проветренном помещении.
7. Пить много жидкости (вода, чай, натуральные соки).
8. Бросить курение (в т.ч. отказаться от электронных сигарет) и не употреблять алкоголь по крайней мере до тех пор, пока организм активно восстанавливается, не решен вопрос с пневмофиброзом, а иммунная система истощена.
9. Сделать контрольную КТ легких через 1 месяц лечения;
10. По завершению первого этапа амбулаторного лечения, когда пациент будет чувствовать себя хорошо и сможет ходить, обратиться к медицинским специалистам.
• Врач общей практики / терапевт (обязательно, в первую очередь);
• Невролог, флеболог, эндокринолог и др. (симптоматически, при наличии специфических жалоб);
11. В домашних условиях измерять и контролировать: давление, пульс, сатурацию.
12. Сделать ЭКГ и ЭхоКГ;
13. Сделать анализ крови;
14. Наладить режим сна, следить за качеством сна (7-8 часов, без частых пробуждений);
15. Принимать вспомогательные витаминно-минеральные комплексы (относятся к лекарственным средствам, поэтому следует проконсультироваться по этому вопросу с врачом);
16. Питаться правильно, сбалансировано, часто (ограничить употребление сахара, жареного, избегать тяжелой, жирной, слишком острой пищи). Продукты должны содержать белок, антиоксиданты, железо, кальций, пробиотики;
17. По возможности проходить реабилитационные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж (ультразвуковая терапия, СМТ-терапия, индуктотермия);
18. Делать ингаляции только по рекомендациям лечащего врача;
19. При тревоге, депрессии, панических атаках — не игнорировать важность психотерапии и возможности современной телемедицины;
20. При необходимости проходить дополнительные методы обследования (МРТ сердца и сосудов сердца, МРТ головного мозга с контрастом);
После перенесенной пневмонии пациенту будет полезен лечебный отдых в санатории.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.