Чем вреден акридерм крем
Акридерм® крем
Применение наружных средств – важная составляющая в лечении дерматозов. Проявление кожных патологий в виде зуда, покраснений, отека и болевых ощущений приносят больным не только физиологический, но и эстетический дискомфорт. Поэтому важно правильно выбрать средство, которое поможет улучшить состояние пациента и постепенно вылечит заболевание. Одним из наиболее предпочтительных лечебных препаратов для решения дерматологических проблем является крем «Акридерм». Благодаря своему уникальному составу, он способен оказывать сильное воздействие на воспалительный очаг, тем самым уменьшая выраженность объективных и субъективных симптомов. Из инструкции вы узнаете об особенностях его применения, но более подробные рекомендации о том, как использовать средство, может дать только специалист.
Состав препарата
Крем «Акридерм» (30 г) – это средство для наружного применения белого или почти белого цвета. Активным веществом препарата является дипропионат бетаметазона. Его количество в пересчете на 100 % вещества составляет 0,064 г, что эквивалентно 0,05 г бетаметазона на 100 г. Такое соотношение относит «Акридерм» к классу сильнодействующих препаратов.
Бетаметазон оказывает разностороннее воздействие:
Также «Акридерм» крем содержит вспомогательные вещества, среди которых очищенная вода, твердый и жидкий парафин, вазелин, эмульсионный воск, сульфит натрия, эдетат динатрия, пропиленгликоль и метилпарагидроксибензоат. Эти компоненты способствуют хорошему впитыванию и прониканию в очаг воспаления.
Фармакологическое действие
«Акридерм» представляет собой глюкокортикостероид для наружного применения. Кроме вышеупомянутых действий бетаметазона дипропионата, препарат оказывает сосудосуживающее и антипролиферативное действие. Применение данного средства препятствует накоплению лейкоцитов, а также тормозит высвобождение лизосомальных ферментов и провоспалительных медиаторов в очаге воспаления. Кроме того, препарат:
Таким образом, при применении «Акридерм» уменьшается выраженность различных проявлений кожных заболеваний, среди которых отек, эритема, боль, раздражение и зуд.
Показания к применению
Применение крема «Акридерм» целесообразно при острых и подострых состояниях, так как средство обладает средней проникающей способностью. Также подходит для мокнущих и тонких участков кожи. Не рекомендуется для длительного наружного применения на коже лица.
Главными показаниями к использованию препарата являются кожные патологии, которые хорошо поддаются лечению с помощью глюкокортикостероидов. К ним относятся:
Более подробную информацию о том, для чего применяется препарат «Акридерм», вы можете узнать у специалиста.
Противопоказания
К применению наружных средств против кожных воспалений необходимо относиться с точностью и осторожностью. Использовать «Акридерм» нужно только по назначению дерматолога после сбора анамнеза и осмотра пациента на предмет наличия противопоказаний. К таковым относятся следующие состояния:
Также применение данного препарата не рекомендовано беременным и кормящим грудью женщинам и детям до 1 года. Кроме того, пациентам с диабетом, катарактой, глаукомой и туберкулезом не рекомендуется длительное использование или нанесение на большие поверхности.
Способ применения и дозировка
Средство используется для лечения в островоспалительную фазу заболевания, в том числе для мокнущих поражений кожи. Режим применения и дозировка препарата назначается лечащим врачом с учетом клинической картины заболевания и индивидуальных характеристик пациента. Но также существует стандартный способ применения препарата. Он выглядит следующим образом: наносится тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день – утром и вечером, слегка втирая. На участки с более плотной кожей (например, локти, ладони и стопы) а также места, с которых препарат легко стирается, «Акридерм» можно наносить чаще. Продолжительность лечения зависит от эффективности и переносимости терапии. Как правило, длительность терапии не превышает 4 недель. В течение года можно неоднократно возвращаться к использованию средства «Акридерм».
Если при применении препарата не были зафиксированы клинические улучшения, необходимо уточнить диагноз, пересмотреть режим нанесения и дозировку.
Побочные действия
При применении препарата возможны побочные действия, которые, как правило, носят слабовыраженный характер. Также выраженность побочных эффектов зависит от длительности лечения и обширности поверхностей, на которые наносится крем.
При наружном применении средства «Акридерм» могут наблюдаться:
При применении средства «Акридерм» вместе с окклюзионными повязками возможны мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, потница, пурпура. При появлении этих побочных реакций, а также тех, что не предусмотрены инструкцией, необходимо прекратить терапию и обратиться к врачу за дополнительной консультацией.
Преимущества крема «Акридерм»
Главным достоинством препарата «Акридерм» является его разностороннее действие на кожное воспаление. Благодаря повышенной концентрации воды крем может быстрее впитывается и не оставлять следов на одежде. Кроме того, средство имеет безрецептурный статус и доступен по цене широкому сегменту потребителей.
Официальная инструкция по применению
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.
© 2021 «АКРИХИН». Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Акридерм® ГК крем
Важную роль в успешном лечении дерматозов играет снижение выраженности внешних проявлений заболевания. К ним относятся:
Применение наружных препаратов позволяет свести их к минимуму. Но недостаточно воздействовать только на внешние признаки. Необходимо также бороться с причинами их появления, а именно, с грибковой и бактериальной инфекцией. Лечение кожных заболеваний требует комплексного подхода, и в этом отношении одним из наиболее предпочтительных средств является крем «Акридерм ГК». Он отличается уникальным комбинированным составом, благодаря которому оказывает сразу 4 разных действия на проблему с кожей, а также борется с причинами ее возникновения. Рассмотрим подробнее, для чего применяется препарат «Акридерм ГК» (крем), и как использовать его.
Состав препарата
Уникальность препарата заключатся в трех активных веществах:
Благодаря комбинированному составу препарат не только снимает зуд, покраснение и воспаление, но и помогает устранять патогенные микроорганизмы. Присутствующие в креме активные вещества дополняют и усиливают действия друг друга, что позволят проводить успешнее лечение как субъективных, так и объективных симптомов заболевания.
За счет более высокой концентрации воды средство быстрее впитывается, подходит для мокнущих и тонких участков кожи. Также подходит для применения в отношении поражений, локализованных в крупных складках кожи.
Кроме очищенной воды, вспомогательными компонентами препарата «Акридерм ГК» являются:
Фармакологическое действие
Препарат «Акридерм ГК» отличается разносторонним действием:
Такого эффекта удалость добиться во многом благодаря бетаметазону. Этот компонент является глюкокортикостероидом и оказывает местное противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие.
В свою очередь, гентамицин действует бактерицидно. Он подавляет даже микроорганизмы, резистентные к другим антибиотикам.
Главной функцией клотримазола является предупреждение активизации грибковой флоры на фоне действия гентамицина. Этот компонент представляет собой противогрибковое средство из группы производных имидазола для местного применения. Оказывает действие за счет нарушения синтеза эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Также клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.
Показания к применению
В ходе применения крема «Акридерм ГК» наблюдается положительный терапевтический эффект в отношении острых и подострых состояний. Препарат обладает средней проникающей способностью, оказывает смягчающее и охлаждающее действие на очаг воспаления. Также используется для борьбы с такими заболеваниями, как:
Уникальный состав относит препарат «Акридерм ГК» в наиболее востребованную группу средств, обеспечивающих значительное улучшение после применения.
Противопоказания
При применении средства необходимо проявить осторожность, следовать инструкции и рекомендациям специалиста. Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с ним. Он поможет определить целесообразность использования средства, а также выявить наличие противопоказаний. К ним относятся:
При наличии хотя бы одного из вышеупомянутых состояний необходимо отдать предпочтение другому препарату.
Также существует ряд состояний, при которых можно использовать «Акридерм ГК», но при применении нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Беременным женщинам допускается местное лечение, но только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В таких случаях лечение должно быть непродолжительным и ограничиваться небольшими участками кожных покровов.
Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении средства «Акридерм ГК» в период лактации рекомендуется прекращение грудного вскармливания.
Способ применения и дозировка
Инструкцией к препарату предусмотрена стандартная дозировка и режим нанесения средства. Препарат используется наружно, его нужно наносить аккуратно, слегка втирая небольшое количество средства в пораженные участки кожи. Применяется 2 раза в сутки, как правило, утром и вечером. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от нозологической формы и тяжести заболевания. При дерматомикозе стоп средняя продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель.
Если клиническое улучшение в ближайшее время не наступает, необходимо уточнить диагноз либо изменить схему лечения.
Побочные действия
Так как «Акридерм ГК» является сильнодействующим препаратом, возможно появление некоторых побочных эффектов. Среди них:
Выраженность побочных действий зависит от того, как препарат используется, а также от продолжительности лечения. Использование вместе с окклюзионными повязками может привести к мерцанию кожи, инфицированию, атрофии кожных покровов, стриям, потнице. При длительном нанесении средства на большие участки возможны следующие побочные эффекты:
Преимущества крема «Акридерм ГК»
Прежде всего стоит отметить доступную цену препарата. «Акридерм ГК» выпускается в упаковках на 15 г и 30 г. Цена тюбика на 30 г выгоднее для покупателя по сравнению с 15 г другого средства против кожных проблем. Также препарат имеет безрецептурный статус и доступен широкому кругу потребителей.
Официальная инструкция по применению крема «Акридерм ГК»
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.
© 2021 «АКРИХИН». Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Чем вреден акридерм крем
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5): 55-61
Хардикова С. А. Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5):55-61.
Khardikova S A. Efficacy and tolerability of various forms of Akriderm GK in routine dermatological practice. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(5):55-61.
https://doi.org/10.17116/klinderma201615555-61
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Результаты отечественных и зарубежных исследований показали важную роль микрофлоры кожи в развитии аллергических дерматозов: гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, особенно к патогенным антигенам; снижение резистентности кожного барьера к патогенной и условно-патогенной микрофлоре, что в свою очередь служит одной из важных причин рецидивирующего течения заболеваний. Описано, что микробная флора кожи у значительной части больных аллергодерматозами вызывает осложнения у 45—90% больных, утяжеляя течение основного заболевания [1]. В этой связи устранение действия различных инфекционных агентов при дерматозах сочетанной этиологии является ключевым направлением лечения пациентов [2]. Цель исследования — оценка клинической эффективности и переносимости наружного комбинированного глюкортикостероидного препарата Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) в форме крема и мази в ежедневной практике дерматовенеролога при лечении пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией. Материал и методы. Для решения поставленной задачи проведено открытое наблюдательное исследование продолжительностью 4 нед, в котором приняли участие 72 пациента со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией. Для оценки эффективности проводимой терапии подробно описывали дерматологический статус, определяли дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) до и после терапии. Результаты. Препарат Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) в форме мази и крема показал отличную клиническую эффективность у 70 (97,2%) больных, хорошую у 2 (2,8%). Переносимость препарата Акридерм ГК (бетаме-тазон+гентамицин+клотримазол) в форме мази и крема у 71 (98,6%) пациента была отличной; у 1 (1,4%) отмечалась хорошая переносимость препарата. Серьезные побочные эффекты в исследовании не зарегистрированы. Переносимость терапии была хорошей. При применении Акридерма ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) статистически значимо улучшался ДИКЖ жизни пациентов. Выводы. Использование крема и мази Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) позволяет с высокой терапевтической эффективностью и безопасностью проводить местную терапию у пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией.
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
В клинической практике дерматовенерологи ежедневно сталкиваются с пациентами, страдающими стероидчувствительными дерматозами (простой и аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, экзема, себорейный дерматит и др.) [1—5]. Результаты отечественных и зарубежных исследований показали важную роль микрофлоры кожи в развитии аллергических дерматозов: гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, особенно к патогенным антигенам; снижение резистентности кожного барьера к патогенной и условно-патогенной микрофлоре, что в свою очередь является одной из важных причин рецидивирующего течения заболеваний. Описано, что микробная флора кожи у значительной части больных аллергодерматозами (у 45—90%) вызывает и утяжеляет течение основного заболевания [1]. Доказано, что легкое и среднетяжелое течение атопического дерматита сопровождается бактериальной обсемененностью кожи Staphylococcus аureus, достигающей 60—100% [6]. Высокому уровню обсемененности кожи микроорганизмами способствуют особенности структуры и функции эпидермального барьера при хронических дерматозах: увеличение трансэпидермальной потери воды, изменения функции кислотной мантии, нарушение десквамации и другие факторы [7]. В этой связи устранение действия различных инфекционных агентов при дерматозах сочетанной этиологии является ключевым направлением лечения пациентов [2]. В то же время топические глюкокортикостероиды (ГКС) остаются препаратами выбора при лечении аллергодерматозов, в том числе осложненных вторичной инфекцией [8—13].
Для практикующих дерматовенерологов важно иметь в своем арсенале комбинированный топический ГКС в форме крема и мази, решающий проблемы пациентов с осложненными дерматозами [9, 10].
В рамках программы импортозамещения для практикующих врачей будет интересен комбинированный препарат российского производства Акридерм ГК. Он выпускается в виде крема и мази, содержит в своем составе бетаметазона дипропионат, гентамицина сульфат и клотримазол. Бетаметазона дипропионат оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое и противозудное действия. Гентамицин обладает широким антибактериальным спектром, а клотримазол — противогрибковый компонент из группы азолов — значительно расширяет спектр действия и применения препарата в дерматологической практике [1, 13].
Цель настоящего исследования — оценка клинической эффективности, профиля безопасности и переносимости наружного комбинированного глюкокортикостероидного препарата Акридерм ГК (бет-аметазон+гентамицин+клотримазол) в форме крема и мази в ежедневной практике дерматовенеролога при лечении пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 72 пациента от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, из них с хронической экземой кистей, осложненной вторичной инфекцией — 15 больных; с микробной экземой — 14; с атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 15; с аллергическим контактным дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 28 пациентов. Пациенты обращались в лечебно-диагностический центр клиник Сибирского государственного медицинского университета на амбулаторный прием.
Схема лечения была следующей: крем Акридерм ГК наносили тонким слоем на пораженные участки чувствительной кожи 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. Мазь Акридерм ГК наносили тонким слоем на пораженные участки туловища с выраженым шелушением 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. В среднем продолжительность наблюдения одного пациента составляла 1 мес, в течение которых было три посещения.
Формирование выборочной совокупности пациентов проводили в соответствии с критериями включения и исключения. В исследование включали пациентов, соответствующих следующим критериям: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной инфекцией. В исследование не включали пациентов с наличием хотя бы одного из следующих критериев: беременность менее 12 нед; гиперчувствительность к препарату или его составным частям; применение системных и наружных ГКС, антибиотиков, противогрибковых препаратов. В исследовании не принимали участие пациенты с заболеваниями и состояниями, указанными в качестве противопоказаний к применению препарата: туберкулез кожи, вирусные инфекции, периоральный дерматит, розовые угри, вакцинация.
Оценку клинической эффективности проводили на основании уменьшения активности и распространенности процесса. В исследовании использовали балльную оценку симптомов заболевания: 0 баллов — отсутствие признаков; 1 балл — легкая выраженность; 2 балла — умеренная выраженность и 3 балла — сильная выраженность.
Эффективность лечения оценивали по следующим критериям: клиническое излечение, значительное улучшение, улучшение, без эффекта.
Сроки результатов лечения отмечали на 1, 14 и 30-й день от начала терапии.
До начала и в ходе терапии больных проводилось изучение качества жизни пациентов методом анкетирования. Трансформация качества жизни предполагала самостоятельную оценку респондентом своего физического, психического, социального и экономического благополучия методом анкетирования с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Анкета позволяла выразить в баллах оценку пациентом своего физического состояния, настроения и общего качества жизни в течение 1 нед, предшествующей анкетированию, а также установить причину снижения качества жизни и представить результаты в виде одного числа. Максимальная оценка могла составить 30 баллов.
Для анализа показателей безопасности и переносимости учитывали нежелательные явления (их характеристику и частоту), оцененные по 4-балльной категорийной шкале: отличная — отсутствие побочных эффектов; хорошая — легкие побочные эффекты, не требующие медицинского вмешательства; удовлетворительная — умеренные побочные эффекты; плохая — выраженные побочные эффекты, требующие отмены препарата.
Коморбидность не была критерием исключения пациента из выборочной совокупности, и лечение сопутствующих заболеваний проводили по обычной схеме, а используемые в их терапии лекарственные препараты можно было применять одновременно с препаратом Акридерм ГК (бетаметазон+гентами-цин+клотримазол).
Результаты и обсуждение
В результате проведенного открытого наблюдательного исследования были получены данные о высокой эффективности крема и мази Акридерм ГК (бе-таметазон+гентамицин+клотримазол) при лечении стероидчувствительных дерматозов, осложненных бактериальной и/или грибковой инфекцией. Применение препарата Акридерм ГК (бетамета-зон+гента-мицин+клотримазол) оценивали по окончании наблюдения. Отличная оценка эффективности препарата установлена у 70 (97,2%) больных, хорошая — у 2 (2,8%), удовлетворительная и неудовлетворительная не была зарегистрирована ни в одном случае. Клиническое излечение установлено у 97,2% пациентов, значительное улучшение — у 2,8%. Без эффекта от проводимой терапии не остался ни один пациент. Отличная переносимость препарата отмечена у 98,6% пациентов, хорошая — у 1,4% (был отмечен легкий зуд, который прошел самостоятельно через 3 дня). Выраженных побочных эффектов, требующих отмены препарата, в нашем исследовании зарегистрировано не было. При применении Акридерма ГК (бета-метазон+гентамицин+клотримазол) статистически значимо улучшался ДИКЖ пациентов.
Представляем клинические случаи.
Пациентка 13 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией (рис. 1, а). При обращении пациентка предъявляла жалобы на мокнутие в подмышечных складках, зуд кожи. Локальный статус: на фоне воспалительной эритемы яркой окраски видны корочки желтого цвета, инфильтрация, мокнутие. В соскобе обнаружены почкующиеся (дрожжевые) клетки. По клинической картине (наслоение корочек желтого цвета) можно говорить о присоединении бактериальной (стрептококковой) инфекции. Пациентке проведено следующее лечение: фукорцин 1—2 раза в день 5—7 дней, через 10—15 мин после высыхания наносить крем Акридерм ГК 2 раза в день 7 дней. В ходе лечения отмечено уменьшение яркости проявлений, воспалительных явлений. После лечения патологический процесс полностью разрешился (видны остатки фукорцина) (см. рис. 1, б). Поскольку пациентка подросткового возраста, виден рост щетинистых волос в подмышечных областях. Через 14 дней и через 1 мес от начала лечения пациентка осмотрена. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 1. Атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией, у пациентки 13 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациентка 23 лет, с диагнозом: микробная (монетовидная) экзема: абортивная форма (экзематид) (рис. 2, а). Дифференциальный диагноз проводили с микозом гладкой кожи. Патологические очаги были эритематозно-сквамозные, крупных размеров, округлые, с четкими границами, в центре — участки разрешения с шелушением. В соскобе нити септированного мицелия не найдены. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК 2 раза в день 14 дней. В ходе лечения патологические очаги разрешились полностью (см. рис. 2, б), осталась видимой лишь легкая временная пигментация. Далее на осмотр пациентка не явилась.
Рис. 2. Очаги нумулярной экземы. а — до лечения, б — их регресс после 14 дней терапии.
Пациент 63 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный грибковой инфекцией (рис. 3, а, 4, а). Пациент в детстве страдал атопическим дерматитом. С возрастом обострений не отмечал. Предъявлял жалобы на сухую кожу. При осмотре отмечена сухая кожа, выраженность кожного рисунка в локтевых и подколенных сгибах. При обращении предъявлял жалобы на сухость кожи в области ладоней, высыпания в области паховых складок, сопровождающиеся зудом. В области ладоней выявлена припудренность мелких складок, трещины; в области паховых складок — пятно гиперемии с четкими резкими границами в виде валика, состоящего их корочек, чешуек, эрозий. В соскобе с ладоней и паховых складок найдены нити септированного мицелия. Назначено следующее лечение: крем Акридерм ГК 2 раза в сутки 14 дней на паховую область, мазь Акридерм ГК 2 раза в день 14 дней на область ладоней. Через 14 дней патологический процесс в области ладоней и паховых складок полностью разрешился (см. рис. 3, б, 4, б). В соскобе с ладоней и паховых складок нитей септированного мицелия не найдено. Пациент осмотрен через 1 мес от начала терапии. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 3. Высыпания при атопическом дерматите на кистях у больного 63 лет. Доказана грибковая контаминация. а — до лечения, б — после лечения.
Рис. 4. Эритематозно-сквамозные очаги в области пахово-бедренной складки (а) и их регресс у того же больного после терапии (б).
Пациентка 25 лет, с диагнозом: аллергический контактный дерматит, осложненный бактериальной инфекцией (рис. 5, а). На коже вокруг рта на фоне яркой гиперемии видны корочки желтого цвета, мокнутие. Пациентке назначено следующее лечение: натрия тиосульфат 30% по 10 мл внутривенно в течение 10 дней; левоцитеризин по 10 мг внутрь 1 раз в сутки (10 дней); местно крем Акридерм ГК 2 раза в сутки (7 дней). Через 7 дней патологический процесс полностью разрешился: высыпания вокруг рта исчезли (см. рис. 5, б). Назначение комбинированных препаратов, содержащих топические ГКС и антибиотики, при бактериальном поражении довольно часто провоцирует рост сапрофитной кандидозной микрофлоры, что ухудшает течение основного заболевания. Поэтому наиболее эффективны в качестве комбинированной терапии препараты, которые в своем составе содержат ГКС, антибактериальные и антимикотические средства, что позволяет воздействовать одновременно на все звенья патологического процесса [13].
Рис. 5. Проявления аллергического контактного дерматита с импетигинизацией у пациентки 25 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациент 46 лет, с диагнозом: хроническая экзема кистей, осложненная вторичной инфекцией (грибковой). Пациент страдает хронической экземой кистей рук с возраста 20 лет. Из анамнеза также известно, что пациент работает водителем. Руки часто контактируют со смазочными материалами. Периодически на протяжении 26 лет возникают обострения, которые сменяются ремиссиями. Последнее обострение связывает с нервным потрясением. На момент обращения патологический процесс представлен очагами легкой гиперемии, имеются корочки желтого цвета, чешуйки, расчесы, мелкие папулезные элементы розового цвета, трещины (рис. 6, а, б). Обращает внимание отсутствие надногтевой кожицы (признак присоединения кандидозной инфекции). В соскобе с околоногтевых валиков обнаружены дрожжеподобные клетки. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК 2 раза в сутки 14 дней. При осмотре через 14 дней патологический процесс разрешился: исчезла гиперемия, сохраняется сухость кожи, шелушение, единичные корочки. Далее назначен фонофорез с мазью Акридерм 2 раза в день (10 дней). При осмотре через 10 дней патологический процесс разрешился полностью (см. рис. 6, в, г). Через 1 мес от начала терапии пациент был осмотрен. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 6. Хроническая экзема кистей, осложненная микотической инфекцией у пациента 46 лет. а, б — кожный статус до лечения; в — после двухнедельного наружного лечения трехкомпонентным препаратом; г — после дополнительного применения фонофореза с используемой мазью.
В среднем по группе ДИКЖ на момент первого обращения составлял 14 баллов (8; 18); через 14 дней после начала терапии — 1 балл (1; 5) (p