Чем вылечить ангину без температуры
Ангина (острый тонзиллит)
Терминология
Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.
Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.
Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.
Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.
Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.
Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.
Причины
Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.
Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.
Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.
В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.
Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).
Симптоматика
Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).
Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.
Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.
Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.
Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.
Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.
Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.
Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.
Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.
Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.
Диагностика
Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.
Лечение
Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».
Ангина: почему возникает и как ее избежать?
Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.
Виды ангины
В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:
Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно – стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.
Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.
Причины бактериальной ангины
Причины гнойной ангины
Причины вирусной ангины
Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:
В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, – может ухудшить ситуацию.
Причины грибковой ангины
Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, – ВИЧ-инфекцией.
Разновидности ангины и их специфические симптомы
Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:
Осложнения ангины
Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:
Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.
Как лечить ангину?
На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.
Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:
Какие антибиотики принимать при ангине?
Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.
В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.
Можно ли отказаться от приема антибиотиков?
Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.
Основные правила приема антибактериальных средств: 4
Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.
Профилактика тонзиллита
Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:
Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.
Имудон ® – помощник при хроническом тонзиллите
Инструкция
1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.
2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind., Laryngol. – 2001. – 110 (7). – P.690–5.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. – Москва «ГЭОТАР-Медиа». – 2014. – 654 с.
4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. – 152 с.
5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. – 235 c.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69.
8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020.
Лечение тонзиллита
С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.
Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!
Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Зачем нужны миндалины?
Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.
Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).
Разновидности тонзиллита.
Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.
Симптомы тонзиллита.
Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:
Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.
Возможные осложнения.
Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.
Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.
Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.
Беременность и хронический тонзиллит.
Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.
Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Острый тонзиллит. Лечение.
Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:
Лечение хронического тонзиллита.
При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.
Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.
Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:
Промывание гланд.
Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.
Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.
В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».
Но и он не лишен недостатков:
Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.
Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.
Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.
Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.
Лечение тонзиллита в Москве
Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!
Ангина без температуры: гнойная, фолликулярная, лакунарная, катаральная
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кто из нас хоть раз в жизни не болел ангиной? Редкий человек не знает что это такое. Большинству же ангина знакома с детства как нечто ужасное, сопровождающееся страшным дискомфортом и болями в горле, а также подъемом температуры до критических отметок. Именно высокая температура приносит больше всего неудобств, в частности необходимость соблюдения постельного режима во избежание осложнений. И все же в некоторых случаях не все симптомы болезни присутствуют, например, показатели температуры остаются на прежних отметках. А ведь как бы это странно ни звучало, ангина без температуры при данной патологии является даже не исключением, а одним из вариантов нормы.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Ангина является одним из наиболее заразных заболеваний. Передаваясь воздушно-капельным и алиментарным путями, она способна быстро распространяться среди населения, а ослабленный иммунитет и неблагоприятные погодные условия лишь увеличивают вероятность заражения.
Чаще всего ангина поражает детишек 3-7 лет. Широкое распространение болезни среди малышей связано с посещением детских учреждений. Нередки случаи болезни и у молодых людей трудоспособного возраста, приблизительно до 40 лет. Переутомление, стрессы, неполноценное питание и нахождение в общественных местах лишь способствуют распространению болезни.
У заболевших чаще всего диагностируется катаральная ангина, протекающая обычно без температуры. Немного реже встречаются лакунарная и фолликулярная ангины. Флегмозная и специфические виды ангины обнаруживаются довольно редко как осложнение вышеназванных видов ангины или на фоне других инфекционных заболеваний и болезней системы крови.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины ангины без температуры
Ангина без температуры – это не особый вид заболевания. Отсутствие повышения температуры характеризует более легкое течение болезни с отсутствием сильного или глубокого воспалительного процесса. Причины такой патологии те же, что и у ангины, сопровождающейся жаром.
Наиболее частой причиной развития ангины без температуры является попадание в дыхательные пути бактериальной инфекции. Обычно это стрептококковая инфекция. Заражение нею происходит почти в 90% случаев бактериальной ангины. Реже возбудителем ангины становятся стрептококки или пневмококки. В исключительных случаях диагностируется присутствие других видов бактерий, способных привести к развитию воспалительного процесса в ротовой полости.
Эти возбудители чаще всего приводят к развитию типичных видов ангины (банальная ангина): катаральной, фолликулярной и лакунарной, имеющих определенные различия в симптоматике и течении болезни. Банальные ангины являются самыми распространенными, но без повышения температуры может протекать лишь катаральная ангина.
Причиной развития односторонней ангины без температуры зачастую становится банальное общение с больным, поскольку воздушно-капельный путь передачи инфекции от человека к человеку при данной патологии является наиболее популярным. Тем не менее, нередки случаи передачи инфекции алиментарным путем, включающим в себя прием в пищу зараженных продуктов, пользование одной посудой и предметами обихода вместе с больным, недостаточная гигиена рук.
[15], [16], [17], [18]
Факторы риска
Факторами риска возникновения ангины без температуры могут стать некоторые состояния и патологии, уже присутствующие в организме. Например, гнойные воспаления носоглотки (гайморит, назофарингит, ринит и др.) сами по себе могут спровоцировать ангину, впрочем, как и наоборот.
Источником бактериальной инфекции могут также стать больные зубы (кариес) и десна (пародонтоз), а также воспалительные процессы в ротовой полости (глоссит, гнойный фарингит, стоматит и др.). А иногда ангину вызывает активизация аутоинфекций, притаившихся в криптах миндалин у вполне здоровых людей.
Встречаются случаи, когда ангину вызывает не бактериальная инфекция, а вирусы. Чаще всего это вирусы герпеса и гриппа. Вирусная ангина относится уже к атипичному виду данного заболевания.
Очень часто к развитию патологии приводит неспособность организма адекватно отвечать на изменения в окружающей среде. А значит, толчком к развитию болезни может послужить обыкновенное переохлаждение, сильное охлаждение нижних конечностей, употребление холодной пищи и жидкости.
Предрасполагающими факторами заболевания также являются различные травмы миндалин, а также генетическая предрасположенность вследствие некоторых конституционных аномалий (такие детки болеют ангиной чаще других, даже когда нет особых причин).
Но сами по себе бактериальная либо вирусная инфекция, предрасположенность к заболеванию или то же переохлаждение неспособны вызвать развитие болезни. Спусковым крючком всегда является снижение иммунитета организма вследствие различных причин: постоянное переутомление, дефицит витаминов и минералов, перенесенные ранее болезни и т.д.
[19], [20], [21], [22], [23]
Патогенез
Ангина, или острый тонзиллит, представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в области небных миндалин. Тем не менее, не исключены случаи, когда патологический процесс перекидывается и на другие участки глотки и гортани. Например, его можно диагностировать в области языка, гортани и носоглоточных миндалин. Такая ангина носит название соответственно язычной, гортанной или ретроназальной (носоглоточной).
Развивается ангина как аллергически-гиперергическая реакция на воздействие определенных факторов, будь то воздействие извне или инфекция, которая уже поселилась в организме в связи с другими болезнями. При повышении чувствительности организма (сенсибилизации) в различным раздражителям, такие факторы как бактериальная или вирусная инфекция, переохлаждение и др. могут явиться спусковым крючком к развитию патологии. Гиперергическая реакция – это ответ организма на внедрение возбудителя болезни в виде выработки антител, иными словами положительная реакция на наличие возбудителя болезни.
Воспалительный процесс – это не что иное, как гиперергическая реакция. Его развитие сопровождается попаданием в кровь токсинов и продуктов распада, образующихся во время воспаления, отсюда мы наблюдаем признаки интоксикации и лихорадку при ангине.
Нервные окончания тоже не могут стоять в стороне, когда вблизи них локализуется воспалительный процесс. Болевые ощущения в горле – это обычная нервная реакция на раздражение. Раздражение нервной системы негативно сказывается и на самочувствии пациента в целом, и на работе многих органов и систем организма, в частности почек и сердца.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Симптомы ангины без температуры
Ангина является заболеванием со сравнительно небольшим инкубационным периодом. Она может проявить себя уже спустя 10 часов от момента попадания инфекции в организм, хотя в некоторых случаях этот промежуток может увеличиваться и до 3 суток. Тем не менее, начало болезни всегда протекает остро. Первыми признаками ангины можно считать дискомфорт в горле и боль при глотании, озноб, а также резкое повышение температуры, подчас значительно выше 38 градусов.
Существует мнение, что ангины без боли и температуры не бывает, скорее всего поставленный диагноз не соответствует настоящему положению дел. Но если взять, к примеру, катаральную ангину, то ее течение часто проходит без повышения температуры, либо показатели t o колеблются в пределах 37-38 градусов.
А при легкой степени заболевания даже болевые ощущения столь незначительны, что на них попросту можно не обратить внимания, тем самым провоцируя развитие более серьезных форм ангины. Тем более что начинается ангина скорее не с боли, а с некоторого дискомфорта в горле, включающего сухость слизистой, а также першения, покалывания и жжения на ней, которые не всегда связывают с воспалительным процессом.
Помимо болей в горле, усиливающихся при глотании, при ангине часто наблюдается мучительная головная боль. Причем справиться с ней подчас не так легко. Многие пациенты жалуются на разбитость, быструю утомляемость, сонливость, иногда ощущается так называемая «ломота в костях».
Неприятные ощущения в горле и боль при глотании приводят к снижению аппетита. На языке появляется довольно плотный белый налет, а миндалины и небные дужки приобретают отчетливый красный оттенок из-за просвечивающихся сквозь слизистую кровеносных сосудов. Очень часто в процесс вовлекаются также задняя часть глотки, твердое и мягкое небо. Миндалины отекают и становятся больше в размерах, могут также незначительно увеличиваться лимфатические узлы.
Все эти симптомы свойственны любой ангине, и неважно протекает ли она без температуры или с температурой. В более тяжелых случаях могут наблюдаться изменения в составе крови, специфический налет, гнойные пузырьки или язвочки в области миндалин, больные жалуются на мышечные боли, нарушения пищеварения, усиление потливости, сбои в работе сердца.
Ангина без температуры у ребенка явление достаточно распространенное, если речь заходит о детках старше 4-5 лет. Ведь если в результате общения с больными сверстниками к малышу попало небольшое количество болезнетворных бактерий, повышения температуры может и не наблюдаться. В таком случае родителям важно обратить внимание на другие симптомы болезни, такие как вялость, боль в горле и краснота, ухудшение аппетита. Что-то родители заметят сами, а о чем-то скажет и малыш. Важно вовремя заметить начало болезни и не дать ей перейти в более серьезную форму.
У детей чаще всего диагностируется катаральная ангина, считающаяся самой легкой. Обычно при соответствующем лечении она длиться всего 5-6 дней. Если же ангину не лечить или не долечить, это чревато развитием более тяжелых форм болезни, при которых выздоровление может заметно затянуться.
Ангина без температуры при беременности является скорее исключением из правил. Тем не менее, она требует особого внимания, поскольку отсутствие температуры может быть следствием очень слабого иммунитета будущей мамочки, а ведь от ее здоровья зависит и здоровье еще не родившегося малыша. Само по себе снижение иммунитета может указывать на то, что в организме беременной не все в порядке, существуют некоторые проблемы со здоровьем, негативно повлиявшие на иммунитет.
Боль в горле даже при отсутствии жара представляет опасность для беременных. Переход болезни в тяжелую форму вызовет усиление симптомов интоксикации, и токсины через кровь матери будут доставляться к плоду, отравляя еще не окрепший организм. Отсюда различные патологии развития плода.
К тому же ангина чревата развитием осложнений. Во множестве случаев она в первую очередь бьет по почкам, которые при беременности и так несут большую нагрузку. А сбои в работе почек чреваты преждевременными родами. Да и проблемы с сердцем в данной ситуации могут стать показаниями к раннему прерыванию беременности.