Чем вылечить артроз коленного сустава
Лекарства для лечения артроза коленных суставов
Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.
О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.
В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.
Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:
Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза
Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. ЦОГ бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление.
НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения.
К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся
Кетопрофен (кетонал, артрозилен)
НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят:
Нимесулид (нимесил, найз)
Мелксикам (мовалис, артрозан)
НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей.
Глюкокортикостероиды
При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –
Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.
Лекарственные препараты, применяемые в период ремиссии
Хондропротекторы
Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют
Протезы суставной жидкости
Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:
Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.
Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –
пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.
Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.
Артроз коленного сустава
Сустав — сложная структура, состоящая из костей, хряща, суставной сумки и связочного аппарата. Нарушение целостности этих структур приводит к боли и нарушению двигательной функции. Колено несет большие нагрузки, именно поэтому артроз коленного сустава (гонартроз) довольно часто развивается в зрелом и пожилом возрасте. Это хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями сочленения. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, гонартроз находится на 4-м месте среди заболеваний, лишающих трудоспособности женщин, и на 8-м месте среди мужской части населения. Согласно исследованиям, 70% людей старше 65 лет имеют дегенеративно-дистрофические поражения суставов, в том числе и коленного. В группе риска находятся пациенты старше 45 лет. Количество больных артрозом коленного сустава в мире составляет 15-30% от общей численности населения.
Причины возникновения артроза коленного сустава
В молодом возрасте к заболеванию могут привести врожденные аномалии строения сустава, травмы, длительные нагрузки на сочленение, тяжелая работа, занятия некоторыми видами спорта. Факторы, провоцирующие дегенерацию коленных суставов:
Пациентам с перечисленным заболеваниями не стоит ждать первых признаков поражения сустава, лучше обратиться к доктору заранее и регулярно проводить профилактические мероприятия.
Симптомы
Знание ранних симптомов артроза коленного сустава позволит вовремя обратиться за медицинской помощью, а своевременное лечение — избежать необратимых изменений, ведущих к инвалидности.
Артроз коленного сустава 1 степени
На начальной 1-й стадии пациенты чувствуют себя удовлетворительно, боль или дискомфорт в пораженном колене испытывают только после долгой ходьбы либо интенсивных физических нагрузок. Помните, здоровый сустав не должен болеть, если такая проблема имеется, нужно обращаться к врачу. Как правило, у пациентов с начальными симптомами на рентгеновском снимке уже хорошо видно сужение суставной щели. Деформации суставных поверхностей еще нет, но количество суставной жидкости уменьшается, усиливается трение, ухудшается трофика хрящевой ткани.
Артроз коленного сустава 2 степени
При артрозе 2 степени боль в коленном суставе сопровождает пациента практически постоянно. Появляется хруст при движении, меняется походка. На этой стадии кусочки хряща могут откалываться и блокировать сочленение. На снимках можно увидеть значительное сужение суставной щели, разрастание костной ткани в виде остеофитов. В тяжелых случаях возможно только хирургическое лечение, при более легких изменениях пациентов ведут консервативно.
Артроз коленного сустава 3 степени
Для 3-й степени гонартроза характерна заметная невооруженным глазом деформация колена. Пациент практически не способен передвигаться самостоятельно, объем движений в суставе ограничен, сопровождается хрустом. На рентгенограмме признаки тотального разрушения хряща, деформации суставных поверхностей. В этой стадии заболевания вернуть возможность движения поможет только установка эндопротеза коленного сустава.
Подведем итог. Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
Диагностика гонартроза
Диагностика начинается с беседы с пациентом и осмотра. Обычно жалобы и внешний вид колена позволяют поставить предварительный диагноз. Для уточнения диагноза используются такие методы, как рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия с помощью эндоскопа.
Также назначают дополнительные исследования, позволяющие исключить ревматические болезни, определить состояние, спровоцировавшее дегенерацию суставного хряща.
Методы лечения артроза коленного сустава
Основные методы лечения — медикаментозная терапия, физиопроцедуры, хирургическая операция и эндопротезирование пораженного сустава. Также существенная роль принадлежит нормализации физических нагрузок, питания, борьбе с заболеваниями, которые служат причинами изменений в суставе. Всем пациентам показан контроль массы тела, не рекомендуется длительное пребывание на ногах, интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки, поднятие тяжестей и т.д.).
Многие предпочитают лечить артроз коленного сустава народными средствами. С этой целью используют мумие, компрессы из лопуха, хрена, скипидар. К сожалению, эти средства не могут остановить процесс дегенерации сустава поэтому, используя их на ранней стадии, пациент теряет драгоценное время. Многие утверждают, что народные методы уменьшают боль, но это не повод отказываться от медикаментозной терапии, которая действительно способна остановить разрушение сочленения.
Медикаментозная терапия
При реактивных синовитах показаны глюкокортикостероиды. Их назначают на основании результатов исследования синовиальной жидкости. Эти препараты нужно принимать строго под контролем врача, ни в коем случае не заниматься самолечением.
Для восстановления хрящевой ткани, замедления дегенеративных процессов показан длительный прием хондропротекторов. Систематическое лечение этими препаратами улучшает подвижность сустава, замедляет процесс его разрушения.
Физиотерапия
В острой фазе заболевания используют лечение лазером, ультрафиолетом, магнитотерапию. Эти процедуры снимают отек и воспаление, уменьшают болевой синдром. Вне стадии обострения используют электрофорез с обезболивающими и гормональными препаратами. Также хороший эффект дают радоновые ванны, электростимуляция. Массаж и ЛФК проводятся вне фазы обострения.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может носить паллиативный характер либо быть направленным на полное восстановление объема движений.
К малоинвазивным вмешательствам относится пункция. Если в результате воспаления в суставной сумке скопился большой объем жидкости, ее можно удалить с помощью пункции. Это позволяет снять боль и отек, восстановить подвижность.
Для осмотра сустава, удаления осколков хряща и других элементов, препятствующих нормальным движениям, проводится артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп с видеокамерой, что позволяет полностью оценить состояние внутренних элементов сустава. С помощью специальных инструментов врач может устранить многие проблемы, выявленные во время осмотра.
Радикальный метод лечения — удаление поврежденных частей сустава и установка эндопротеза. Искусственный сустав позволяет двигаться даже пациентам, которые до операции были инвалидами. Уже спустя 2-3 дня после операции пациент может уверенно передвигаться на костылях, а полная реабилитация занимает от 6 до 12 месяцев. Искусственный сустав позволяет свободно ходить и даже заниматься некоторыми видами спорта, не связанными с большими нагрузками.
Профилактика артроза коленных суставов
Враги коленных суставов — это лишний вес и продолжительные интенсивные нагрузки на сочленение. Людям с повышенной массой тела нужно еще в молодости позаботиться о том, чтобы сбросить лишние килограммы. Особенно внимательно к здоровью суставов нужно относиться спортсменам. Слишком интенсивные тренировки и неправильная техника выполнения упражнений могут привести к необратимым последствиям.
Дегенеративные изменения активно развиваются у женщин в период климакса. Именно поэтому нужно следить за уровнем гормонов и при необходимости принимать гормональные препараты, а также комплексы витаминов и минералов.
Сохранить подвижность в коленных суставах на долгие годы, а также снимать болевой синдром при первых признаках артроза коленного сустава поможет специальный комплекс упражнений. Он восстанавливает подвижность суставов, стимулирует обменные процессы, препятствует застою жидкости, укрепляет мышцы и связки.
Артроз коленного сустава — прогрессирующая дегенерация всех элементов сочленения. С этим заболеванием сталкивается подавляющее большинство людей старшего возраста. От своевременности обращения за медицинской помощью зависит, сможет ли самостоятельно передвигаться пациент через несколько лет. Своевременно начатое лечение позволяет избежать инвалидности и значительно улучшить качество жизни в пожилом возрасте.
Артроз, или остеоартрит является наиболее распространенным скелетно-мышечным расстройством. Причин заболевания может быть много, но чаще всего это генетическая предрасположенность, избыточный вес, тяжелая работа или интенсивные занятия спортом. Правильно подобранные методы физиотерапии были признаны одним из.
Каждый день наш организм подвергается серьезным физическим испытаниям, нередко приводящим к воспалениям и боли в суставах, истощению хрящевой ткани. Поэтому, очень важно следить за здоровьем суставов и связок. Не важно, занимаетесь ли вы спортом, сопряженным.
1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.
Артроз коленного сустава
СОДЕРЖАНИЕ
Артроз коленного сустава (остеоартроз) – это сложное заболевания дегенеративно-дистрофического типа, в процессе развития которого происходят процессы, поражающие костно-хрящевые ткани колена.
Патологические изменения в суставных тканях, что негативно отражается на опорно-двигательном потенциале нижних конечностей. Прогресс артроза колена приводит к затруднению подвижности, потере стабильности и существенному снижению двигательных и амортизационных способностей.
Что нужно делать, чтобы сохранить подвижность собственного тела на долгие годы и как быть, если показатели двигательной активности и уровня качества жизни снизились из-за артроза коленного сустава? Попробуем разобраться в этом нелегком вопросе.
Особенности развития остеоартроза коленного сустава
Артроз коленного сустава – это часто встречающаяся патология, относящаяся к категории наиболее распространенных заболеваний, оказывающих крайне негативное влияние на качество жизни человека.
Наиболее ярко дегенеративно-дистрофические процессы проявляются в виде физической дисфункции ног, сопровождающейся сильным болевым синдромом. В зависимости от того насколько сильно прогрессирует патологический процесс, выстраиваются дальнейшие прогнозы течения заболевания.
Одни из неутешительных прогнозов – паралич нижних конечностей. Серьезность последствий патологических процессов обуславливает необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Какие причины ведут к артрозу колена?
Для выявления причин артроза коленного сустава потребовалось провести большое количество исследований. Многолетние обследования пациентов и тщательное изучение клинической картины патологии позволили специалистам прийти к выводам о том, что влияние ряда негативных факторов является первопричиной разрушения суставных тканей, вызывая сильные болевые ощущения и воспалительный процесс.
Среди основных причин, приводящих к дегенеративно-дистрофическим процессам, стоит выделить:
Характерные симптомы артроза коленного сустава
Симптоматическое проявление заболевания позволяет своевременно отследить начало и развитие патологических процессов, что дает каждому пациенту возможность на выздоровление.
Прежде чем определить, к кому обращаться за помощью и как лечить артроз коленного сустава, важно познакомиться с симптоматикой заболевания.
Выявить наличие и подтвердить диагноз, назначив лечение артроза колена, может только компетентный в этом вопросе специалист. Однако каждый пациент, должен знать основные симптомы остеоартроза колена, среди которых принято выделять:
Диагностика артроза коленного сустава
Диагностикой и лечением артроза коленного сустава занимается врач ортопед или ревматолог. При желании пройти диагностическое обследование, каждый пациент может обратиться к терапевту, который даст направление к узкопрофильному специалисту или самостоятельно взять талончик к одному из них.
Основным диагностическим инструментом специалистов является, конечно, рентгенологический аппарат. Благодаря сделанному снимку можно отследить не только наличие патологии, но и степень ее развития.
Важно отметить, что рентген позволяет исключить вероятность присутствия иных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Рентгенологическое исследование открывает перед специалистом возможность:
Совокупность клинической симптоматики и информации, полученной со снимка обеспечивают качественную диагностику и постановку диагноза, с определением дальнейшего лечения остеоартроза коленного сустава.
Степени остеоартроза коленного сустава
Современная медицина подразделяет артроз колена на несколько степеней, в соответствии с характером развития патологических процессов.
Для начала стоит отметить, что согласно наблюдениям, заболевание может иметь различный характер:
Кроме того, патологический процесс имеет три степени развития, каждое из которых имеет собственную клиническую картину.
1 степень артроза коленного сустава
Первоначальный этап развития патологии, успешное диагностирование которого является невероятной удачей не только для пациента, но и для лечащего врача.
Особенность степени развития артроза на этом этапе – отсутствие клинических признаков и яркой симптоматики. Выявление недуга может быть осуществлено в ходе диспансеризации или при исследовании иного заболевания.
Свидетельством артроза коленного сустава 1 степени могут быть:
Важно отметить тот факт, что боль может ощущаться как в одном, так и сразу в обоих суставах нижних конечностей.
Интересно заметить, что левосторонний гонартроз зачастую диагностируется у левши, а правосторонний характерен для людей, связанных с различными видами спорта.
2 степень артроза коленного сустава
Симптоматика второй степени развития патологии сопровождается расширением признаков, к числу которых принято относить:
Расширение симптоматики упрощает процесс диагностики. Изменения, характерные для 2 степени артроза коленного сустава, легко отследить в процессе пальпации. При прохождении клинического обследования, специалист легко обнаруживает аномальное образование в области колена.
3 степень артроза коленного сустава
Не заметить патологию третьей степени практически невозможно, ведь пациент сталкивается с постоянной болью. Кроме того, прогресс заболевания достигает критической отметки, что проявляется сильнейшей деформацией сустава, при которой конечность полностью теряет возможность сгибания/разгибания.
Отсутствие грамотного лечения приводит к полному разрушению хряща и, как следствие, – развитию анкилоза (сращение суставных костей).
Единственным решением при конечной степени развития недуга является дорогостоящее оперативное вмешательство, предполагающее удаление остатков хрящевой ткани или протезирования сустава.
Как лечить артроз коленного сустава?
Уровень современной медицины находится на достаточно высоком уровне, что обеспечивает успешное лечение заболеваний различного типа. Артроз коленей не является исключением.
На сегодняшний день существует большое количество методик лечения артроза коленного сустава.
На начальных этапах развития патологии применяются преимущественно консервативные методы лечения. К консервативной терапии относятся:
Также активно применяются прогрессивные методы лечения остеоартроза коленного сустава. Среди современных эффективных способов борьбы с опасной патологией выделяют такие, как:
Лечение артроза колена физиотерапией
Физиотерапия – один из наиболее популярных методов лечения остеоартроза коленного сустава.
Методы физического воздействия при соблюдении определенного ряда условий, оказывают максимально положительный эффект на зону локализации патологий различного типа.
К физиотерапии относятся такие процедуры, как:
Эффективность процедур индивидуальна и зависит от качества проработки плана основного лечения пациента.
Массаж, как лечение остеоартроза коленного сустава
Массаж является полезным дополнением тактики лечения артроза колена.
Большинство специалистов всего мира придерживается мнения, что массаж является обязательной составляющей лечения симптомов артроза коленного сустава, что благоприятно отражается на обменных процессах и способствует ускорению выздоровления.
Массаж колена может проводиться как в домашних условиях, так и в стенах больничного учреждения. Главное при массаже – предварительный качественный прогрев сустава и соблюдение оптимальной длительности процесса (от 10-15 минут).
Лечение остеоартроза коленного сустава при помощи массажа должно включать такие методики, как: поглаживание, растирание и разминание.
Гимнастика и ЛФК при артрозе коленного сустава
Упражнения при артрозе коленного сустава являются действенным способом устранения неприятных симптомов и лечения заболевания.
Процесс лечения артроза колена является достаточно сложным и длительным процессом, а лечебная физкультура – отличный помощник в достижении желаемого результата.
Тип ЛФК и упражнения при артрозе коленного сустава подбираются специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени развития патологии и общего состояния физической подготовки пациента.
Главный принцип гимнастики при артрозе коленного сустава звучит, как: никаких повышенных нагрузок на пораженный сустав, только рациональные, спокойные действия.
Лекарственные препараты при лечении остеоартроза коленного сустава
Медикаментозное лечение артроза коленного сустава применяется в целях снятия таких симптомов, как боль и отечность, а также в целях активизации регенерирующих процессов.
Препараты для лечения артроза коленного сустава могут иметь различную форму выпуска (мази/гели, таблетки или инъекции, пластырь).
ВАЖНО! Любое лекарственное средство должно быть назначено специалистом в рамках существующего плана лечения, разработанного с учетом симптомов артроза коленного сустава.
Самолечение – недопустимо и может привести к крайне негативным последствиям, в частности – параличу нижних конечностей и инвалидности.
Обезболивающие при артрозе коленного сустава
Используются для устранения симптомов артроза коленного сустава.
Обезболивающие препараты при лечении артроза коленного сустава играют важную роль, ведь их применение улучшает самочувствие пациента и дает ему возможность полноценного ночного отдыха.
Ослабление болевого синдрома достигается путем действия активных веществ. К наиболее эффективным таблеткам от болей при артрозе коленного сустава принято считать «Кетанол» и «Нимесулид».
Спазмолитики при остеоартрозе колена
Назначаются в качестве активной помощи. Ключевым направлением деятельности является борьба со спазмами.
Активные вещества, входящие в состав препаратов, способствуют расслаблению мышечного каркаса и обеспечивают снятие болевых ощущений.
Среди часто назначаемых стоит выделить «Мидокалм».
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Лечение артроза коленного сустава препаратами этого типа обеспечивают не только устранение болевых ощущений, но также и замедление, полное устранение прогресса патологических процессов.
Регулярный прием лекарственных средств позволяет наблюдать постоянную концентрацию активных компонентов, что гарантирует положительный эффект.
Наиболее эффективным НПВС принято считать «Артрадол».
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава
Главные помощники при лечении артроза коленного сустава препаратами являются хонропротекторы.
Активное действие хондропротекторов при артрозе коленного сустава направлено на восстановление двигательной способности, что обусловлено входящими в состав микроэлементами, являющимися неотъемлемой составляющей в процессе строительства хрящевой ткани.
Особенность принципа действия лекарственных средств предполагает достаточно длительный, но при этом эффективный процесс избавления от остеоартроза коленного сустава.
Среди наиболее эффективных и доступных препаратов стоит выделить «Артракам», «Структум» и «Хондроксид».
Диета и общие рекомендации по питанию при артрозе коленного сустава
Диета при артрозе коленного сустава необходима пациентам с избыточной массой тела. Низкая калорийность рациона и богатство полезных веществ обеспечат снижение массы тела и ускорение процессов восстановления пораженных суставов.
Питание при артрозе коленного сустава должно быть прежде всего сбалансированным. В ежедневном рационе должны присутствовать блюда, обогащенные полезными витаминами и микроэлементами, необходимыми для регенерации суставных тканей и поддержки баланса всего организма.
Рекомендуется отказаться не только от вредных привычек (злоупотребление алкоголем и курение), но еще и от таких блюд, как:
Для удобства и грамотного выстраивания рациона, при лечении артроза колена, рекомендуется завести пищевой дневник, что дисциплинирует и помогает облегчить процесс перестройки привычного образа жизни.
Профилактика остеоартроза коленного сустава
Весь спектр профилактических мер можно разделить на две группы:
К первичным относятся:
К вторичной профилактики можно отнести:
Помните, что своевременное выявление заболевания – существенно увеличивает вероятность его полного излечения.
Не пренебрегайте походом ко врачу при появлении даже малейших симптомов артроза коленного сустава.