Чем вылечить ковид 19 в домашних условиях
Как лечить COVID-19 дома. Рассказывает инфекционист
Как правильно лечить коронавирусную инфекцию дома? Когда нужно сбивать температуру? Сколько необходимо выпивать жидкости? Почему следует быть острожным со сладкими напитками? И когда не обойтись без госпитализации, если болен COVID-19?
Об этом рассказала доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, кандидат медицинских наук Наталья Климович.
Лечение COVID-19 дома
Кому при инфицировании COVID-19 можно лечиться дома?
Все очень индивидуально, считает эксперт и во многом зависит от клинической картины заболевания. Например, если пациент жалуется на лихорадку (до 39ºС), хорошо поддающуюся действию жаропонижающих препаратов, кашель в первые дни заболевания, у него нет затруднений с дыханием, нормальная сатурация, без одышки, болей за грудиной, то такому человеку можно предложить лечиться амбулаторно.
Если пациент преклонного возраста, имеющий сопутствующую патологию (сахарный диабет, артериальную гипертензию, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, инсульт и др.), с одышкой, то он однозначно должен быть госпитализирован.
Пациенты из группы риска должны динамически наблюдаться, что трудно выполнимо в амбулаторных условиях. Поэтому лечение лучше проводить в стационаре.
Тяжелее переносят коронавирусную инфекцию люди с нарушением жирового обмена, страдающие ожирением. Причем возрастной фактор в этом случае не имеет значения. Как правило, если есть лишний вес (индекс массы тела свыше 25), высока вероятность нарушения толерантности к глюкозе, возможны заболевания щитовидной железы и др. состояния, которые будут повышать риск тромбоэмболических осложнений (микротромбозов).
Если у пациентов коронавирусная инфекция протекает с выраженным интоксикационным синдромом (лихорадка ≥39ºС, плохо снижаемая приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечные боли, резкая слабость, тахикардия), такому человеку также показана госпитализация независимо от возраста и наличия сопутствующей патологии.
Специалисты советуют много пить жидкости. Есть ли нюансы?
В среднем в день для взрослого человека в норме физиологическая потребность в воде составляет около 2-3 л литров.
В случае лихорадки, интоксикационного синдрома потребление жидкости нужно увеличивать с учетом объема текущих патологических потерь (дополнительно 10-30 мл/кг/сут), что составит в общей сложности до 3-4 литров в день. Это может быть вода, компоты, зеленый чай, морсы, чай с лимоном, ромашкой, мятой, но с небольшим содержанием сахара или без сахара.
Потребление большого количество сладких напитков может привести к колебанию уровня глюкозы в крови. Особенно это нежелательно для людей с избыточной массой тела.
Очень хорошо подходят компоты из сухофруктов (сушеные яблоки, изюм, курага), так как содержат много калия, который полезен для сердечно-сосудистой системы, морсы (витамины).
При отсутствии вкуса (агезия) пациенты отмечают, что у них отсутствует аппетит, им трудно много пить. Способность восполнять свою патологическую потребность будет также решающей при принятии решения оставлять человека дома или рекомендовать госпитализацию.
Когда необходимо сбивать температуру
Как отметила Наталья Климович, не каждую температуру нужно сбивать, многое зависит от самого человека. Некоторые пациенты спокойно переносят температуру 39 о С, другие будут плохо себя чувствовать и при 37,8 о С.
Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие лекарственные средства (например, парацетомол, ибупрофен). Вместе с тем прием этих препаратов имеет ограничения (для парацетамола суточная доза не более 4 г, для ибупрофена для взрослого человека 1200-1800 мг/сут).
Если беспокоит сильная ломота в суставах и боль в мышцах, головная боль, можно принять нестероидные противовоспалительные препараты.
Нужны ли антибиотики? Иммуномодуляторы?
Антибактериальная терапия на амбулаторном этапе – это препараты выбора. Такие лекарственные средства показаны, если есть высокий риск присоединения бактериальной инфекции (против вируса данные препараты не эффективны). Например, у человека есть хронические заболевания лор-органов, рецидивирующие синуситы или стоматологическая патология и т.д. В любом случае к назначению антибактериальной терапии следует подходить дифференцировано и ни в коем случае не заниматься самолечением. Показания для назначения антибактериальной терапии определяет врач.
В стационаре, как правило, перед назначением антибактериальных препаратов исследуют уровень прокальцитонина. Если он низкий, прием антибиотиков не целесообразен. Но бывают и исключения.
Наталья Климович: «Что касается иммуномодуляторов, мнения совершенно разные. Например, ни один европейский протокол лечения СOVID-19 инфекции не включает в схему подобные препараты. Российские коллеги активно используют данные лекарственные средства. В протокол лечения СOVID-19 в Беларуси также не включены иммуномодулирующие препараты, поэтому в своей практике я их при данном заболевании не назначаю».
Принимать ли препараты, разжижающие кровь, для профилактики тромбозов? Например, аспирин?
Все очень индивидуально. Тот же аспирин противопоказан детям. Взрослым, кому этот препарат был назначен для терапии основного заболевания, например, при сердечно-сосудистой патологии, должны принимать его постоянно, даже в случае инфицирования коронавирусом.
Если нет больших рисков тромбоэмоболических осложнений (молодой возраст, отсутствие сахарного диабета, артериальной гипертензии, достаточный объем потребляемой жидкости), при нормальных значениях показателей в коагулограмме, то такой пациент в антикоагулянтной терапии не нуждается. Когда же есть изменения в коагулограмме, сопутствующая патология, показано назначение таких препаратов в профилактической дозе. Если изменения значительные – пациенты должны госпитализироваться. В любом случае решение принимается лечащим врачом!
Наталья Климович: «При выписке мы рекомендуем принимать антикоагулянты (согласно протоколу), причем сроки приема и доза варьируются в зависимости от ситуации. Сейчас мы также рекомендуем повторять амбулаторно коагулограмму (как минимум через 1-2 недели после лечения в стационаре), что помогает определиться с длительностью приема препарата дальше. Обязательно такое исследование показано тем, кто болен сахарным диабетом, артериальной гипертензией, страдает избыточной массой тела. Иногда тромбоэмболические осложнения мы видим и через 3-4 недели после выписки. В моей практике были пациенты, у которых через 3 недели после начала COVID-19-инфекции при ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей были обнаружены тромбозы глубоких и поверхностных вен, причем у людей молодого возраста с нетяжелым течением коронавирусной инфекции».
Необходимо ли пить лекарственные средства от кашля
Такие препараты следует использовать с осторожностью и в свое время. В начале заболевания, как правило, кашель сухой и не доставляет сильного беспокойства. При сильном, навязчивом кашле, особенно при появлении крови, надо думать о более серьезных осложнениях (такие пациенты дома оставаться не должны).
Наталья Климович: «У коллег пульмонологов есть хороший опыт ведения пациентов после ИВЛ, при подозрении на формирование фиброза в легочной ткани, которые длительный период остаются кислородозависимыми, с использованием определенных доз АЦЦ и глюкокортикостероидов».
Как следует питаться во время коронавирусной инфекции и стоит ли пить витамины
При лихорадочно-интоксикационном синдроме, когда есть изменения вкуса и обоняния, у многих пациентов пропадает аппетит. Иногда это может длиться несколько дней. Не стоит заставлять есть. Тем не менее обязательно нужно пить много жидкости.
Главное условие – еда должна быть легкоусвояемой и разнообразной, с достаточным содержанием белка. Избегать следует продуктов, которые могут спровоцировать обострение заболеваний, например, гастрит. Не стоит вводить в рацион новые продукты или сидеть на диете.
Наталья Климович: «С приемом витаминных комплексов следует быть аккуратными. Принимать их можно только в рекомендуемых врачом дозировках. Лечебная доза витамина назначается при подтверждении его дефицита (в первую очередь это касается витамина Д). Также важны витамины группы В. При коронавирусной инфекции в патологический процесс вовлекается желудочно-кишечный тракт, витамины этой группы необходимы для нормального функционирования данной системы. Помимо этого витамины группы В полезны для кроветворной системы, участвуют в белковом обмене, хорошо себя зарекомендовали при неврологических процессах».
Опасные симптомы COVID-19
Обязательно следует вызвать скорую медицинскую помощь, если:
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Лечение Covid-19, по пунктам
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 29.07.2020 · Обновлено 27.11.2020
Дорогие друзья! Хотел бы напомнить вам наш взгляд на лечение Covid-19
(информация с небольшими обновлениями).
В нашей схеме лечения 5 ПУНКТОВ.
Однако, прежде чем начинать лечение, вы должны знать, что НЕ нужно делать при лечении Covid-19. Поэтому внимательно изучите эту публикацию: Так не надо лечить Ковид! >>>
Итак, о самом лечении:
Пункт 1. Против вируса:
В научном международном журнале Frontiers in Immunology была опубликована информация, что применение интерферона альфа2b заметно ускоряет выздоровление больных коронавирусом.
Кроме того, из методички Минздрава по борьбе с COVID-19 мы можем выяснить, что:⠀
«Рекомбинантный интерферон альфа 2b обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием»,
прочитать об этом можно здесь >>
Об интерферонах в медицинском сообществе сейчас идёт много споров.
Однако я переговорил с целым рядом врачей, работавших с пациентами, болеющими COVID-19.⠀
И многие из них в приватной беседе признались, что своим пациентам они тоже стараются назначать Интерферон альфа-2b в каплях, капсулах или свечах (но не в уколах!).⠀
Продается рекомбинантный Интерферон альфа-2b под названиями Виферон (свечи), или Гриппферон (назальные капли или спрей), или Реаферон (капсулы или капли) и др.⠀
Применяют препараты Интерферона альфа-2b (какой-то один из них, разумеется, а не все перечисленные сразу) строго по инструкции к препарату, обычно курсом от 7 до 14 дней.
Примечание. Многие мои знакомые врачи-практики, которые работали с коронавирусными больными, отмечают, что есть препарат, который (по их мнению) работает даже лучше, чем препараты Интерферона альфа-2b.
Это таблетки Галавит (он же аминодигидрофталазиндион натрия).
Галавит нормализует антителообразование, опосредовано стимулирует выработку эндогенных интерферонов (ИФН-α, ИФН-γ).
Многим моим знакомым, заболевшим ковидом, Галавит помог очень быстро и хорошо.
Принимают Галавит при COVID-19 (а также при гриппе, ОРВИ, бронхите, пневмонии) — по 1 таблетке 4 раза в сутки. Курс — от 5 до 15 дней.
Умники, которые захотят заявить,
что Галавит – это очередной фуфломицин, идут сюда >>>
То есть, первый вопрос, который мы должны решить: какой именно препарат выбрать как базовую терапию — Интерферон альфа-2b или Галавит.
На данный момент я всё же больше склоняюсь к Галавиту (но его труднее купить).
Только помните, что не нужно принимать одновременно и Галавит, и препараты Интерферона.
Выбираем при необходимости только что-то одно.
Пункт 2. Домашние меры:
Важно! Друзья, нужно понимать, что одной базовой терапии Галавитом или интерферонами при лечении COVID-19 в любом случае явно недостаточно!
При лечении Covid-19 обязательно нужна очень вдумчивая дополнительная терапия.
Что еще можно сделать?
Сначала очевидное:
Хочется спать – нужно спать, а не напрягать свой организм работой по дому.
И уж конечно, если вы заболели, не нужно ходить больным на работу!
Во время болезни нужно пить больше воды, или пить НЕСЛАДКИЕ ягодные морсы
(несмотря на то, что некоторым больным с COVID-19 пить почти не хочется).
Еще при Ковиде я нередко назначаю своим пациентам Витамин С по 50–100 мг 3 раза в сутки после еды (но не в каких-то супер-мега-дозах!).
Пункт 3. Дыхание. Это очень важно!
Мои наблюдения говорят о том, что при борьбе с Ковидом заболевшему ни в коем случае нельзя всё время просто «лежать пластом», даже если двигаться во время болезни очень трудно.
И очень важно, чтобы не «застаивались» лёгкие.⠀
Именно поэтому, если нет противопоказаний, мы часто рекомендуем максимально рано начинать делать эти (НЕ дыхательные!) упражнения для лёгких:
Опыт показал, что (возможно) эти упражнения лучше начинать делать сразу, как только человек заболел.
Как говорили мне некоторые мои заочные пациенты, эти упражнения помогли им «раздышаться» в самый трудный момент.⠀
Показания и противопоказания к этой гимнастике для лёгких даны здесь >>>
Пункт 4. Для лёгких. Очень важно!
При малейших признаках ухудшения состояния лёгких (затруднение дыхания, сухой кашель), как антиагрегант можно использовать Курантил (он же Дипиридамол).
Это важно в борьбе с пневмонитом при ковиде.
О дипиридамоле говорится и в ПРОТОКОЛЕ ЛЕЧЕНИЯ COVID-19 МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА МГУ,
посмотреть его можно здесь >>>
Итак, ВЗРОСЛЫМ :
1. Курантил (он же Дипиридамол), таблетки, по 75 мг 2 раза в сутки,
курс от 7 до 30 дней.
2. Для лёгких в этот момент, особенно при сухом кашле, часто назначают еще один препарат:
Амброксол (он же Амбробене, он же Лазолван, Амброгексал и др.). Его принимают строго по инструкции, курс тоже от 7 до 30 дней,
или
Бромгексин (он же Солвин) в таблетках, по 8 мг 3-4 раза в сутки, от 7 до 30 дней.
Естественно, при приеме всех этих препаратов нужно учитывать противопоказания к ним и возможные побочные эффекты, хотя их и немного
(внимательно изучите инструкции лекарств!).
Вот такая программа лечения, на сегодняшний день, представляется мне весьма адекватной при борьбе с этим вирусом (а не приём антибиотиков и противомалярийных препаратов).
Пункт 5. Если ухудшение. Очень важно!
При ухудшении состояния, при усилении кашля, или при нарастании одышки и слабости, при снижении оксигенации — 92% и ниже — нужно не заниматься самолечением,
а СРОЧНО обращаться к медикам! И даже звонить в Скорую!
И напоминаю:
Очень важно не совершать «классических» ошибок при лечении ковид-19, поэтому снова повторю: внимательно изучите публикацию:
Так не надо лечить Ковид! >>>
P.S. Дорогие друзья, делитесь этой информацией со своими друзьями и знакомыми!
Возможно, это поможет им сохранить своё здоровье!
И, конечно, вы понимаете: это ни в коем случае не призыв к самолечению, а моё личное мнение о лечении коронавирусной инфекции.
С уважением, доктор Евдокименко. Обновлено 27.11.2020 г.
Больше интересного по теме коронавируса в нашем Инстаграме *
Книги Доктора Евдокименко
в электронном виде
можно купить по этой ссылке *
Чем вылечить ковид 19 в домашних условиях
Что есть, чтобы быстрее восстановиться после COVID-19?
Поясняет Маргарита Провоторова, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
– Расскажите, пожалуйста, какие продукты помогут быстрее восстановиться после коронавирусной инфекции?
– Восстановление после перенесенного COVID-19 – это комплексный процесс, который должен включать в себя не только питание, но и лечебную физкультуру, проведение дыхательной гимнастики. Конечно, полноценный рацион играет одну из главных ролей в реабилитации. Именно с продуктами питания мы должны получать все необходимые для нормальной жизнедеятельности микронутриенты.
– На что обратить внимание в рационе тем, кто переболел?
– Должно быть достаточное содержание необработанных или цельнозерновых продуктов: овсянка, гречка, рис, перловка, булгур – они являются отличным источником энергии, богаты витаминами группы В и содержат значительное количество пищевых волокон, необходимых для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Бобовые, особенно такие как нут, фасоль, чечевица, – отличный источник легкоусвояемого растительного белка, витаминов группы B и таких микроэлементов, как медь и цинк.
Очень важно ежедневно потреблять не менее 5 порций свежих овощей, фруктов, ягод, салатных листьев и зелени – так вы обеспечите себя не только необходимым количеством витамина C, бета-каротина, фолиевой кислоты, биофлавоноидов, но и клетчаткой, необходимой для поддержания микробиома кишечника. Одна порция составляет 80–100 г чистой мякоти продукта или один средний по размеру фрукт/овощ. Если говорить о зелени и салатных листьях – это одна горсть.
Обязательно в рационе должна присутствовать рыба, и очень хорошо, когда несколько раз в неделю на нашем столе есть блюда из жирной рыбы. Так мы получаем нужные полезные кислоты. Не стоит исключать из рациона различные растительные масла и орехи – они прекрасный источник жирорастворимых витаминов.
Необходимы в ежедневном рационе и кисломолочные продукты умеренной жирности. Творог, сыр, кефир, простокваша, белый йогурт без добавленного сахара обеспечивают полноценным белком. Они отличные источники легкоусвояемого кальция и фосфора, витаминов А и витаминов группы B.
– Как часто нужно принимать пищу?
– После перенесенного ковида пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита, поэтому рекомендуется принимать сипинговые смеси – это специальные сбалансированные питательные смеси, расфасованные небольшими порциями, которые пьют через трубочку или маленькими глотками несколько раз в день. Таким образом человек сможет поддержать необходимый энергетический баланс.
Принимать пищу следует хотя бы три раза в день. При условии, что у вас нет хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника, рефлюкс, сахарный диабет 1-го типа и других патологий, когда врачи рекомендуют потребление пищи через определенные интервалы.
– Однозначного ответа нет. Если ваш рацион сбалансирован и вы не испытываете желания перехватить чего-либо между обедом или ужином, то от перекусов вполне можно отказаться. Они не являются обязательными в нашем рационе. Главное в построении правильной системы питания – это разнообразие и употребление достаточного количества углеводов, полученных из цельнозерновых продуктов, так как именно они являются основным источником энергии. Также обязательно в каждом приеме пищи должны присутствовать овощи, фрукты, ягоды. Не забывайте об орехах, жирной рыбе, кисломолочные продуктах. Прислушивайтесь к своему организму, оценивайте размеры порций и ешьте больше овощей и фруктов.
– Какие напитки лучше употреблять?
– Главный источник жидкости для организма – чистая питьевая вода. Конечно, некоторое количество жидкости мы получаем, употребляя сочные фрукты и ягоды, с первыми блюдами, различными напитками. Но все же основной источник – вода. А вот сладкие газированные напитки, фруктовые соки и другие напитки с добавленным сахаром лучше ограничить.
– Каких витаминов и минералов не хватает человеку после болезни?
– Прежде всего хотелось бы пояснить, что гиповитаминоз – это самостоятельное заболевание, оно не всегда связано с перенесенными инфекционными заболеваниями, к которым относится и COVID-19. Гиповитаминоз развивается в том случае, когда наш рацион сильно ограничен, и мы длительно время недополучаем с продуктами питания достаточного количества витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Или, наоборот, когда на фоне какого-либо хронического заболевания нарушается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Например, при гипоацидном гастрите, синдроме раздраженного кишечника у пациентов снижено усвоение железа и витаминов группы В, микроэлементов. Поэтому неправильно говорить, что после COVID-19 обязательно развивается гиповитаминоз. Но, безусловно, если человек в результате долгой и тяжелой болезни потерял аппетит, почти ничего не ел, то уровень полезных микронутриентов может снизиться.
– Как быстро можно восполнить их дефицит?
– Восполнять надо только в том случае, если у вас подтвержден дефицит того или иного микроэлемента. И для этого необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, что практически все витамины и микроэлементы можем и должны получать из пищевых продуктов, если вашим лечащим врачом не рекомендовано что-то еще дополнительно.
– Почему некоторым пациентам рекомендуют есть красную икру после болезни?
– Икра, неважно, красная или черная – отличный пищевой продукт, богатый легкоусвояемыми белками и жирами, содержит важную кислоту омега-3. Но при этом в консервированной икре еще и достаточно большое количество поваренной соли. Поэтому ее лучше употреблять в умеренных количествах. Тем более что какими-то особенными целительными свойствами икра в плане реабилитации пациентов не обладает.
– То есть она не помогает быстрее поправиться?
– Нет, это распространенный миф. Особых целительных свойств у икры нет. Необходимо понять, что не существует каких-то суперпродуктов, способных нас сделать неуязвимыми перед коронавирусом или другими заболеваниями. В основе правильного рациона лежат достаточно простые правила. Но именно их соблюдение ежедневно поможет нам поддерживать свое здоровье.
– Перечислите, пожалуйста, эти правила.
– Обязательно читайте этикетки на продуктах и отдавайте предпочтение молочным продуктам умеренной жирности. Ограничивайте, если не получается исключить полностью, продукты с добавленным сахаром: газировка, пакетированные соки, сладкие напитки. Пейте больше чистой воды. Помните, что свежие овощи, фрукты и ягоды – отличный источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. А если вам хочется сладкого, добавьте к белому йогурту чашку ягод – получится полезный и низкокалорийный перекус.
Обязательно включайте ежедневно в рацион цельнозерновые продукты, крупы. Они прекрасный источник энергии, обеспечивают чувство сытости на длительное время и отлично сочетаются с овощами и белковыми продуктами. Откажитесь от переработанных мясных продуктов, таких как сосиски, колбасы, копчености. Лучше просто запечь мясо самостоятельно. А еще лучше – сократить количество мясных продуктов в рационе в пользу жирной рыбы и морепродуктов.