Чем вывести бородавки на подошве ноги
Лечение ПОДОШВЕННЫХ БОРОДАВОК – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
Какова цель этой статьи?
Эта брошюра была написана, чтобы помочь Вам понять больше о подошвенных бородавках. Она расскажет Вам, что они собой представляют, что их вызывает, что с ними можно сделать, и где Вы можете узнать больше о них.
Что такое подошвенные бородавки?
Бородавки – это локализованные утолщения кожи, а термин «подошвенные бородавки» используется для тех, которые встречаются на подошвах ног («подошвенная» поверхность). Они также известны как шипицы.
Что вызывает подошвенные бородавки?
Бородавки вызваны инфекцией во внешнем слое кожи (эпидермис) вирусом, называемым «вирусом папилломы человека». Существует много разных штаммов этого вируса, а подошвенные бородавки обычно связаны с несколькими из этих штаммов. Инфекция заставляет кожу нарастать и утолщаться, что приводит к незлокачественному разрастанию кожи (бородавка).
Подошвенными бородавками заражаются при контакте с зараженными чешуйками кожи – например, с полов общественных раздевалок, душевых кабин и зон вокруг бассейнов. Вирус не очень заразителен, и непонятно, почему у некоторых людей развиваются подошвенные бородавки, а у других нет. Вирус попадает в кожу через крошечные повреждения на поверхности кожи. Влажность и трещинки кожи на ногах, вероятно, способствует заражению вирусом.
Являются ли подошвенные бородавки наследственными?
Каковы симптомы подошвенных бородавок?
Они могут не вызывать никаких симптомов. Некоторые подошвенные бородавки могут причинять неудобство, особенно если они присутствуют в зоне трения/давления обувью. «Мозаичные бородавки» обычно безболезненны.
Как выглядят подошвенные бородавки?
Подошвенные бородавки могут возникать в любом месте на подошвах и пальцах ног и часто поражать области трения или давления. Они варьируют от нескольких миллиметров до более чем 1 сантиметра. Они могут иметь шероховатую поверхность, которая выступает над поверхностью кожи. Закрытый осмотр с помощью увеличительного стекла может обнаруживать небольшие черные точки.
У человека может быть одна или несколько бородавок, а также могут обнаруживаться бородавки в другом месте на теле. Термин «мозаичная бородавка» используется для плотно объединенных скоплений небольших подошвенных бородавок, которые напоминают мозаику.
Как диагностировать подошвенные бородавки?
Диагноз обычно основывается на клиническом осмотре. Иногда бывает трудно отличить подошвенную бородавку от мозоли. Вашему врачу может потребоваться очистить область, чтобы найти черные точки, которые подтверждают диагноз вирусной бородавки. Никаких других исследований, как правило, не требуется.
Можно ли вылечить подошвенные бородавки?
Нет гарантированного лечения, но некоторые методы лечения могут помочь очистить бородавки. Больше шансов на успешное лечение у молодых людей с непродолжительным временем появления бородавок. Если у Вас есть болезнь, которая влияет на Ваш иммунитет, или Вы принимаете иммунодепрессанты, лечение может быть менее успешным. Большинство подошвенных бородавок со временем очищаются и могут быть необработанными, если не вызывают проблем. При принятии решения о том, следует ли лечить подошвенные бородавки или нет, следует учитывать следующее:
Как можно лечить подошвенные бородавки?
На большинство подошвенных бородавок можно влиять с помощью средств или лечения, назначенного Вашим врачом общей практики. Варианты лечения включают:
Дополнительные и альтернативные методы лечения включают гипнотерапию, иглоукалывание и лечение травами.
Самостоятельный уход
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Удаление подошвенных бородавок
Подошвенные бородавки выглядят как круглые или овальные поражения кожи диаметром не более 1 – 2 см. В большинстве случаев они не выделяются по цвету, но могут иметь розовую или коричневатую окраску. Со временем выступ становится шероховатым и грубым на ощупь из-за постоянного трения.
Источники заражения
Вирус папилломы передается через прямой контакт – в общей душевой, в бассейне, сауне или бане. Чаще всего новообразования локализуются на подошвах у подростков и молодых людей, реже у пожилых. При ослабленном иммунитете они развиваются в течение нескольких дней, но могут проявиться и спустя месяцы после заражения.
Факторы риска
Врачи указывают на условия, которые повышают риск развития новообразований:
Насколько опасны подошвенные бородавки?
Поражения эпидермиса не опасны, в отдельных случаях со временем проходят самостоятельно без удаления. Однако подошвенные бородавки вызывают психологический дискомфорт и болезненные ощущения. Специалисты утверждают, что без своевременного лечения и при регулярном механическом воздействии новообразования могут перерождаться в мозаичные. В этом случае наблюдаются множественные очаги инфекции, которые крайне сложно поддаются лечению.
Методы лечения
В зависимости от выраженности проблемы, индивидуальных противопоказаний удаление подошвенных новообразований проводится разными способами:
Наиболее эффективным и безопасным в современной медицине признано лазерное удаление. Световое излучение выжигает поврежденные ткани, не травмируя близлежащие. При этом соседние клетки «стерилизуются», что исключает риск повторного образования подошвенных бородавок. Неинвазивный бесконтактный метод исключает возможность инфицирования, не вызывает дискомфорта, отличается коротким периодом реабилитации. Еще одно преимущество лазера – сокращенный список противопоказаний. Методика используется в том числе у пациентов с недостаточной свертываемостью крови, склонностью к аллергии, ослабленным иммунитетом, нарушенным обменом веществ.
Подошвенная бородавка: как навсегда распрощаться с болью и дискомфортом?
Бородавки на стопе одна из наиболее распространенных форм проявления вируса папилломы человека (ВПЧ).
Статистика свидетельствует, что более 35% всех бородавок, локализуются непосредственно на коже ног. При этом бородавки на ногах могут появляться как в области пяток, так и на пальцах ног. Часто подошвенные новообразования воспринимают как несущественный эстетический дефект, который не требует медицинской помощи и коррекции. На самом деле, лечение бородавок на стопе лучше производить сразу же после появления подобного образования. Это обезопасит пациента не только от дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе, но и от дальнейшего распространения новообразований. Постараемся разобраться, как же дифференцировать подошвенную бородавку от обыкновенной мозоли и как лечить бородавки на ногах.
Как выглядит бородавка на ноге и можно ли ее спутать с другими заболеваниями?
На самом деле дифференцировать подошвенные бородавки бывает достаточно сложно, в силу схожести подобных кожных дефектов с некоторыми другими кожными патологиями. Визуально пяточная бородавка выглядит как несущественно выступающее над основным уровнем эпидермиса, округлое новообразование (небольшой бугорок). Такое проявление изначально ничем не отличается по цвету и характеру поверхности от здоровых окружающих тканей. Со временем, эпидермис в области локализации новообразования начинает уплотняться, формируя выраженные утолщенные, ороговевшие слои. В этот период бородавка на ступне приобретает серо-желтый оттенок, и становиться шероховатой на ощупь.
Чаще всего, достаточно удалить бородавку на стопе, чтобы избежать распространения и разрастания дефекта, однако в редких случаях наблюдается множественное проявление подошвенных новообразований, которое превращает поверхность ступни в своеобразную «мозаику». Это происходит в случае аутоинокуляции материнской бородавки на здоровые ткани.
По визуальному компоненту, подошвенные бородавки часто схожи с обыкновенными мозолями и натоптышами. Для того чтобы отличить эти образования необходимо внимательно осмотреть поверхность дефекта. Бородавки на подошве ног обычно имеют углубление в центре, которое напоминает кратер вулкана. Также на поверхности новообразования могут появляться мелкие темно-коричневые точки, которые по своей природе являются тромбироваными сосудами и капиллярами. Все эти проявления не характерны для обычной мозоли. Однако самостоятельно поставить точный диагноз и разработать концепцию лечения подошвенных бородавок на ногах сложно. Только опытный врач на основании дерматоскопии может с уверенностью утверждать, что новообразование на ноге относиться к последствиям заражения вирусом папилломы.
Кроме безобидной мозоли, под видом подкожной бородавки могут скрываться также следующие патологические процессы:
Бородавки на ногах: причины и этиология
Для того чтобы определиться с ответом на вопрос, о том, как лечить бородавки на ногах, необходимо изначально понимать, что данные эпидермальные наросты всегда являются следствием активизации ВПЧ в организме человека. Стать носителем вируса папилломы может каждый человек, непосредственно контактируя с зараженным лицом или используя общие бытовые предметы, однако кожные проявления могут отсутствовать даже при наличии в организме нескольких форм ВПЧ. Что же провоцирует формирование подошвенных бородавок, и о каких патологиях пациента может говорить этот процесс:
Как лечить бородавки на стопе?
Окончательное решение о том, как удалить бородавки на ноге, следует принимать только после консультации со специалистом и назначения медикаментозных средств для системного укрепления иммунитета или препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, однако удаление подошвенных бородавок современными аппаратными методиками является лучшим вариантом терапии данных новообразований. Выделяют несколько способов, позволяющих раз и навсегда избавиться от бородавки на ступне ноги:
Лазерное удаление подошвенной бородавки – золотой стандарт среди всех вышеперечисленных методик, поскольку данный способ предполагает бесконтактное направленное воздействие светового луча только на патологические клетки новообразования, не затрагивая при этом прилегающих структур. Во время удаления бородавок на стопе при помощи лазера, происходит поэтапная трансформация световой энергии в тепловую, что приводит к испарению клеток, на которые производиться воздействие.
Во время процедуры, пациент не испытывает боли и дискомфорта, так как область приложения светового луча заранее обрабатывается раствором местного анестетика. Кроме того, лазерная деструкция единственная методика позволяющая удалить бородавку на стопе с минимальным следом от воздействия на коже.
Многочисленные истории в интернете о самопроизвольном исчезновении подошвенных бородавок, безусловно, имеют определенную основу, однако это происходит настолько редко, что рассчитывать на такой исход не стоит. Халатно относясь к первичному новообразованию, пациент рискует стать обладателем разросшейся колонии бородавок, которые со временем будут вызывать болезненность не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии.
Специалисты клиники «НЕОМЕД» помогут дифференцировать подкожное новообразование и проведут лазерную коррекцию недостатка на современном, высокоизберательном лазерном аппарате «Ланцет», оставив проблему бородавок на подошве стоп в прошлом всего за один сеанс.
Подошвенная бородавка: причины и лечение в домашних условиях
Время на чтение: 11 минут
Подошвенная бородавка представляет собой доброкачественное новообразование, развивающее на стопе, подошве или других частях нижних конечностей. Заболевание поражает людей любого возраста, детей, женщин, мужчин и даже беременных женщин. Патологическое состояние отличается замедленным течением и значительно осложняет качество жизни пациента. Для устранения нароста на поверхности кожи используются различные лекарственные препараты в форме мазей и пластырей, а также народные средства. При необходимости быстро избавиться от образования в условиях стационара используются аппаратные технологии, которые за несколько сеансов устраняют проблему.
Причины заболевания
Причины возникновения новообразований на ногах до конца не изучены, но отмечено, что чаще всего возбудителем патологии становится вирус папилломы человека. Он проникает в организм и приводит к патологическим изменениям тканей. По причине тонкости кожного покрова в области стоп этот участок тела подвергается изменениям чаще всего.
Заражение вирусом происходит от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем. Длительное время он находится в организме в скрытой форме и при определенных обстоятельствах активизируется. К факторам, которые провоцируют развитие вирусного возбудителя у детей и взрослых, относят следующие:
Ослабление иммунитета — основная причина развития подошвенных бородавок у беременных женщин и детей.
Одной из частых причин становится пренебрежение правилами личной гигиены, вследствие чего на поверхности кожи развиваются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие появление нароста.
Основные симптомы
После внедрения вируса папилломы человека в организм он может находиться в инкубационном периоде до полугода, в это время человек не чувствует никаких изменений. Воздействие нескольких факторов приводит к постепенному росту новообразования. Именно в этот момент и появляются первые симптомы патологии:
Локализация наростов различна. Они могут появляться на большом пальце или мизинце, на стопе и между пальцами. Интенсивность болевого синдрома во многом зависит от места образования. Тяжело переносят патологию дети, поскольку по причине чрезмерной активности подвергают нарост регулярному травмированию.
Наиболее болезненными считаются остроконечные кондиломы, которые чаще всего образовываются в области наружных половых органов, но нередко появляются и на ногах. Они отличаются маленьким размером и заостренной формой, постоянно подвергаются травмированию и кровоточат.
Медикаментозная терапия
Аптеки сегодня предлагают множество лекарственных препаратов для терапии наростов в домашних условиях. Наиболее популярными считаются различные мази и пластыри:
Недостатком подобных средств станет запрет на их применение для женщин в период беременности. Каждое из лекарств не рекомендуется использовать без предварительной консультации специалиста.
Домашние средства
Вывести бородавку самостоятельно можно при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Они относительно безопасны и во многих случаях разрешены для применения в период беременности, для детей младшего возраста.
В домашних условиях чаще всего применяются рецепты на основе натуральных компонентов. Их недостатком станет длительный период лечения и появление рубцов после удаления.
Ванночка с содой и мылом
Регулярное проведение процедуры поможет размягчить кожу стоп, что облегчит воздействие других средств. Для приготовления такой ванночки необходимо:
Количество процедур — не менее 3 в неделю. Рецепт разрешается использовать для женщин в период беременности, мужчин и детей с 2 лет. Единственным противопоказанием станет аллергическая реакция на любой из компонентов состава.
Распаривание с соком лимона
Эффективный рецепт, который помогает смягчить кожу и предотвратить появление новых бородавок готовится следующим образом:
Следует повторять манипуляции не менее 2 раз в неделю. Средство разрешается для применения у детей, взрослых и женщин в период беременности.
Чистотел
Средства на основе лекарственного растения издавна применяются для устранения наростов на любых участках тела:
При работе соком следует соблюдать технику безопасности и не допускать попадания его на здоровую кожу. Лекарство нельзя использовать для детей и подростков до 18 лет, женщин в период беременности и пациентов с индивидуальной непереносимостью растения.
Лук и уксус
Станет эффективным способом устранения нароста при правильном использовании. Для приготовления такого средства необходимо:
Процедуру повторять каждый вечер до исчезновения нароста. Перед прикреплением лука следует обезопасить здоровый кожный покров вокруг бородавки с помощью масла или детского крема.
Рецепт не используется для лечения детей до 7 лет. Разрешается для применения взрослым и даже женщинам в период беременности.
Мука и уксус
Рецепт считается эффективным и помогает избавиться от нароста за 1 процедуру. Чтобы его приготовить, необходимо:
Утром нарост сойдет вместе с лепешкой. При необходимости разрешается повторить процедуру на следующий день. Рецепт противопоказан для детей до 7 лет, больных с чувствительным типом кожи. Не запрещается применять лекарство в период вынашивания малыша.
Ацетилсалициловая кислота
Подобное средство считается очень эффективным для устранения наростов разного размера и локализации. Приобрести его можно в аптеке в форме таблеток или раствора салициловой кислоты. Готовится средство следующим образом:
Подобные процедуры повторять до исчезновения нароста. Средство не используется для терапии детей до 12 лет, беременных женщин и пациентов с индивидуальной непереносимостью аптечного лекарства или склонностью к аллергической реакции.
Чеснок
Чеснок считается лучшим и безопасным методом удаления наростов у детей, взрослых и беременных женщин. Для приготовления средства необходимо:
Обычно достаточно недели регулярного применения для избавления от патологии. Единственным противопоказанием для применения рецепта станет индивидуальная непереносимость продукта.
Картофель
Сок зеленого картофеля издавна используется для лечения наростов на коже. Его применяют следующим образом:
Рецепт считается безопасным для терапии детей, взрослых и беременных женщин. Побочные эффекты от его использования проявляются крайне редко.
Сок алоэ
Сок лекарственного растения помогает мягко устранить нарост и разрешается для применения у детей, женщин в период вынашивания малыша и мужчин. Чтобы приготовить такое средство, необходимо:
Процедуру повторять до полного избавления от новообразования. Противопоказанием к применению рецепта станет аллергическая реакция на лекарственное растение.
Яблочный уксус
Для лечения следует приобрести только натуральный продукт высокого качества и использовать его следующим образом:
Разрешается подобным способом избавляться от нескольких наростов на стопах. Для детей подобное средство лучше не использовать. Взрослым и женщинам в период беременности разрешается применять уксус. При появлении симптомов аллергической реакции необходимо прекратить применение состава.
Другие методы
Довольно часто избавиться от наростов домашними средствами невозможно. В этом случае используются другие методы. Процедуры проводятся только в условиях стационара и после тщательного обследования больного. К таким методам относят:
Метод | Суть процедуры | |
Удаление хирургическим путем | Удаление осуществляется путем надреза нароста скальпелем с последующим отсечением его в пределах здоровой ткани. Метод применяется по показаниям и предусматривает длительный период восстановления с образованием послеоперационного рубца | |
Лазерное удаление | Избавление от нароста осуществляется посредством иссечения специальным аппаратом, который с помощью лазерного луча за одну процедуру устраняет новообразование. Недостатком метода станет появление рубца и длительное кровотечение в месте его образования | |
Жидкий азот, или криодеструкция | Метод применяется в специализированных учреждениях, бородавка замораживается жидким азотом в виде спрея. Отмирание нароста происходит в течение недели. Процедура болезненная и оставляет рубцы | |
Электрокоагуляция | Суть процедуры в одномоментном удалении нароста посредством специального электрического скальпеля. Метод отличается болезненностью и длительным периодом восстановления и используется реже удаления лазером | |
Радиоволновая хирургия | Метод удаления посредством специального аппарата Сургитрон, который излучает ультразвуковые волны и за 1 применение устраняет нарост |
Подобные способы применяются только по назначению специалиста для терапии взрослых. В период беременности решение о применении методов принимает врач и только при отсутствии абсолютных противопоказаний в виде угрозы выкидыша, тяжелых стадиях гестоза.
Если подошвенная бородавка быстро увеличивается в размере, кровоточит, изменяется ее цвет и форма, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту. Категорически запрещается заниматься самолечением.
Что такое подошвенные бородавки и как их лечить
Их часто путают с сухими мозолями из-за внешнего сходства и особенностей локализации. Неправильное лечение или игнорирование проблемы приводят к рецидивам, резкой болезненности, разрастанию новообразований. Избавляться от подошвенных бородавок рекомендуется в клинических условиях. Дома это делать намного сложнее.
Как выглядят подошвенные бородавки
Подошвенными бородавками или, в просторечии, шипицами, называют доброкачественные проявления нескольких штаммов вируса папилломы человека. В отличие от своих «собратьев», оккупирующих обычно более нежные кожные покровы рук, шеи или лица, эти стремятся туда, где эпидермис грубый и подвергается постоянному трению.
Обнаруживают их случайно. Главный симптом — резкая колющая боль в ступне или между пальцами, как от попавшего внутрь камушка или занозы. При осмотре становятся видны рельефные округлые ороговевшие бляшки белого или желтоватого цвета с углублениями в центре. Иногда внутри проступают темные точки — поврежденные капиллярные сосуды дермы. Поверхность кожи в местах поражений обычно шороховатая или глянцево-гладкая. Характерный папиллярный рисунок на ней отсутствует. Это — главное внешнее отличие папиллом от обычных натоптышей. Сухие мозоли кожный узор сохраняют всегда.
При надавливании на шипицу ощущается резкая боль. Ороговевшие клетки прорастают вглубь, раздражая при движении здоровые ткани. В запущенных случаях или при попытках сорвать такую «мозоль» выступает кровь. Повреждения бородавок часто провоцируют развитие вторичных инфекций, что приводит к нагноениям. Онкологической опасности такие новообразования не представляют, но вызывают сильный физический дискомфорт.
Откуда берутся подошвенные бородавки
ВПЧ проникает в организм извне. Патогены любят влажную среду. Заразиться можно, надев чужую обувь, пренебрегая правилами гигиены в салонах педикюра, бане, сауне или бассейне. Подавляемый иммунитетом вирус может годами себя не проявлять. Но в ослабленном организме вирусные частицы начинают делиться очень быстро. Размножению подошвенных штаммов способствуют:
усиленная потливость ступней;
неудобная тесная обувь;
микротрещины на коже;
грибковые инфекции ног;
нарушение кровообращения при деформации суставов: артритах, артрозах, плоскостопии.
Внутри эпидермиса вирус поражает сначала базальный слой. Затем провоцирует разрастание ороговевших частиц, образующих характерные твердые бляшки на коже.
Главный симптом этой формы ВПЧ — сильная боль во время ходьбы. Корешки, достигающие нижнего слоя дермы, постоянно травмируют нервные окончания. Многим больным приходится отказываться от привычной обуви, пользоваться толстыми мягкими стельками, чтобы смягчить мучения.
Как их диагностировать
Предварительный диагноз врач-дерматолог ставит после жалоб пациента и внешнего осмотра стоп. Для исключения злокачественного онкологического иногда проводят лабораторное исследование на определение вида штамма.
За диагностикой следует обращаться только в лицензированные медицинские учреждения. В косметических салонах не всегда есть специалисты должной квалификации. Дома отличить шипицу от сухой мозоли «на глаз» также удается не всегда.
Лекарства от подошвенных бородавок
В состав препаратов для удаления папиллом входят антивирусные соединения, иммуномодуляторы или вещества, разрыхляющие роговой слой кожи. К подавляющим размножение патогенов относятся:
Фторурацил: 5-процентный крем для местного применения, активирует защитные клетки, замедляет разрастание бородавок;
Имиквимод: способствует выработке интерферонов, препятствует дальнейшему поражению кожных покровов;
Виферон: гель для наружного нанесения, обладает высокой антивирусной активностью.
Эти средства практически не имеют побочных действий, но на запущенной стадии папилломатоза малоэффективны. Для разрушения и удаления крупных бородавок применяют кератолитики, некротизирующие и криопрепараты. Все они требуют осторожного обращения, так как содержат кислоты, щелочи и другие химически активные компоненты. Перед использованием необходимо одобрение дерматолога.
Популярные средства от бородавок:
Салипод: пластырь с салициловой кислотой, размягчает пораженные слои кожи, позволяя удалить бородавку и добраться до ее корня;
Суперчистотел: раствор, «выжигающий» ороговевшие слои, способствует некротизации и отмиранию папиллом;
Криофарма: раствор в аэрозольной форме, содержит азотистое соединение, замораживающее участки пораженных тканей.
Наносить эти препараты требуется точечно — на бородавки, четко следуя инструкции, чтобы не повредить здоровую кожу. Период отмирания бородавок после их применения: от 5 до 20 дней. В запущенных случаях нужно повторять процедуру. Остатки папиллом необходимо удалять механически, а ранки — обрабатывать раствором йода.
Клиническое лечение подошвенных бородавок
Врачебная помощь в этих случаях считается более действенной, чем домашняя терапия. Для разрушения новообразований применяют:
Криодеструкцию. На папилломы наносят замораживающий жидкий азот. Процедура практически безболезненна, проводится амбулаторно, длится несколько минут. Бородавки отмирают через 5–10 дней, на их месте образуются небольшие быстро заживающие струпья. Важно не допустить повторного инфицирования ранга.
Электрокоагуляции. Наросты выжигают высокочастотным электротоком. Метод подходит для неглубоких бородавок, проводится под местным обезболиванием. До полного заживления тканей после процедуры требуется носить стерильные повязки.
Радиоволновое лечение. Дороже предыдущих способов. В процессе врач удаляет пораженные участки миниатюрным аппаратом, нагревающим ткани. Радионож избавляет от папиллом сразу, убирая глубоко проросшие. При этом исключается кровотечение из ранок, попадание инфекций, редко возникают рецидивы.
Лазерное лечение. Дает наилучший эстетический результат, так как локальное облучение не оставляет глубоких рубцов, не травмирует здоровую кожу. Операция практически безопасная, не требует повторных сеансов и длительного восстановления. Единственный недостаток — относительная дороговизна.
Выбор метода удаления бородавок зависит от финансовых возможностей пациента, наличия технического оборудования в клинике. Перед операцией требуется пройти общее медицинское обследование.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.