Чем вывести бородавки у детей
Вирусная бородавка у ребенка
Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.
МКБ-10
Общие сведения
Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет. У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше. Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.
Причины
Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой. Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34. Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.
Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня). Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).
Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:
Патогенез
Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.
Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.
Классификация
В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:
Симптомы
К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.
Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.
Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.
Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.
Осложнения
Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ. Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:
Лечение
Принципы лечения
В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.
Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.
Физическая деструкция
Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):
Химическая деструкция
Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей. К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания. Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:
Прогноз и профилактика
На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни. К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня. Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.
Бородавки у детей: симптомы, причины, методы лечения
С бородавками сталкиваются не только взрослые, но и дети. Их появление свидетельствует о наличии в организме вирусов папилломы. Бородавки у детей – доброкачественное образование, результат ослабленной иммунной системы малыша.
Причины появления бородавок у детей
В зоне риска подростки, дети, проходящие период полового созревания, так как на этом этапе жизни за счет изменения гормонального фона организм становится слабым, ухудшается иммунитет. Так как это заболевание относится к виду доброкачественной опухоли, его течение и лечение должно контролироваться доктором. Заразиться вирусами папилломы легко, они передаются от носителя. В организм они попадают через опрелости, небольшие травмы, потертости, длительное время могут не проявлять себя. Бородавки у детей чаще появляются на поверхности кожного покрова, слизистой оболочке носа, гортани. Скрытый период развития длится от одного месяца до полугода, после размножения вирус воздействует на клетки ДНК.
Бородавки у ребенка на руках или других частях тела появляются в результате:
Также малыш может заразиться через плаценту, будучи внутри утробы мамы.
К основным причинам бородавок у детей относят:
При низкой активности, незначительных физических нагрузках, недостаточной личной гигиене, посещении бань, бассейнов можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение может произойти в школе, транспорте, во время прогулки на улице, в общественных местах. Примите во внимание! Родителям нужно приучить ребенка с детства мыть руки с мылом после улицы и после поражения кожи.
Разновидности появления бородавок у детей
Бородавка у ребенка на пальце, руке, ноге может быть в одном экземпляре или в нескольких. К основным разновидностям бородавок у детей относят:
Если кожа в области поражения имеет серый или коричневый оттенок, это свидетельствует о наличии вульгарной бородавки. Юношеские бородавки имеют желтый или бордовый оттенок. Шипицы вызывают болевые ощущения при ходьбе, рекомендуется не откладывать визит к врачу. Филиформные бородавки могут появиться на лице, шее, что не только вызывает дискомфорт, но и выглядит неэстетично. Среди представленного перечня могут возникнуть ситуации удаления бородавок детям, лечение проходит под контролем врача.
Когда следует обратиться к врачу
Первые признаки – это повод обратиться к врачу-дерматологу. Помните, что сами по себе бородавки у детей не проходят, одна образовавшаяся папиллома приведет к образованию других, они могут объединяться, образовывая один корень. Такие бородавки прорастают глубоко в кожу, вызывая дискомфорт, различные заболевания, проблемы со здоровьем. Вирус истощит иммунную систему ребенка, он станет вялым, неактивным, будет часто подвергаться различным заболеваниям. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные доктора, используется современное оборудование, новейшие методики лечения. Запишитесь на прием к врачу-дерматологу, он проведет осмотр и подберет эффективное лечение. Клиника расположена в центре Москвы.
Удаление бородавок у детей
Если папиллома находится на открытом участке, удалить бородавку ребенку нужно немедленно. Для этого в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используются такие методы:
При хирургическом вмешательстве удаление бородавок детям производится с помощью скальпеля. Во всех остальных случаях используется специальная аппаратура. Выбор способа удаления зависит от разных факторов: доброкачественное или злокачественное образование, его «возраст», место локализации, множественное или единичное и др.
Операция
К маленьким детям этот метод не применяется. Перед тем как приступить к процедуре вводится местный наркоз, удаление производится скальпелем. После наступает послеоперационный период, длительность которого достигает нескольких недель. Это необходимо для избежания попадания в рану инфекции. Хирургическая операция проводится в клинике.
Электрокоагуляция
Процедура подразумевает использование специального аппарата, состоящего из электрода, имеющего форму петли. Петля нагревается при помощи электрического тока, прикладывается к пораженному участку, под воздействием высокой температуры папиллома разрушается.
Удалить бородавку у ребенка таким способом можно под местной или общей анестезией.
Применение лазера
Эффективный метод лечения, проходит бесконтактно. Лучи лазера проникают глубоко в кожу, воздействуют только на пораженный участок, кровотечение отсутствует. Это безболезненный способ удаления, процедура длится несколько минут, рана заживает без побочных эффектов, усложнений. Преимущество метода – отсутствие следов на поверхности кожи, что важно для открытых участков.
Криотерапия
Процедура подразумевает использование жидкого азота, бородавка вымораживается под воздействием низких температур. Процедура не вызывает кровотечение, для полного удаления папиллома требуется несколько сеансов. Может остаться рубец, после процедуры на месте образования появляется волдырь, который со временем преобразовывается в корку и отпадает. Детям младшего возраста процедура не рекомендована. Независимо от используемого метода, после процедуры нужно приложить максимум усилий для укрепления иммунной системы малыша. Это поможет избежать повторного образования папиллом.
Лечение
Лечение бородавок у детей проходит под контролем врача. Специалист может назначить как удаление папилломы, так и подобрать интенсивный курс лечения, состоящий из медицинских препаратов. Есть случаи, когда бородавки на ноге у ребенка лечатся при помощи специального пластыря, раствора либо с использованием народных средств. Примите во внимание! Народные средства выступают профилактическим или дополнительным методом к основному медикаментозному лечению, но не выступают отдельным способом избавления от бородавок.
Народные средства
Есть овощи, которые оказывают такое же воздействие (вымораживание, снятие воспалительного процесса, прижигание), что и медицинские препараты, различные процедуры. Бородавка на ноге, руках у ребенка – что можно использовать:
Хорошо помогает масло полыни, его также можно смешать с оливковым маслом. Смазывать место 4 раза в день. Применение любого медицинского средства должно проходить под контролем врача. Примите во внимание! Если после применения народных средств нарост высох и отпал, нет гарантии того, что удалось искоренить бородавку полностью, он может остаться в середине, поэтому в скором времени она появится снова.
Бородавка на спине, лице, носу – как лечить
Это особые участки, кожа на них нежная, чувствительная. Выводить папилломы здесь нужно с особой осторожностью, чтобы не осталось рубцов (особенно, если дело касается области лица). Первый этап лечения – медикаментозный, врач-дерматолог может назначить щадящую мазь, использовать которую нужно на ночь. Также ребенку могут быть назначены лекарства, стимулирующие иммунную систему. Для удаления папиллом на лице или спине специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рекомендуют использовать лазерную терапию. Это позволит после процедуры избежать образования рубцов.
Советы родителям
Для избежания образования бородавок у детей с детства приучайте малыша к гигиене, использованию личного мыла, полотенца. Родители должны проследить, насколько правильно и тщательно малыш выполняет их рекомендации. Мытье рук – это первое, что должен делать ребенок после прогулки на улице и перед едой. Необходимо обеспечить ребенку здоровое питание. Оно должен состоять из продуктов, содержащих кальций, фтор, железо. Включите в рацион кисломолочные продукты, рыбу, каши, овощи, фрукты. Такие крупы, как перловка, овсянка. Еда должна содержать полный комплекс витамин, микроэлементов.
Прогулки по свежему воздуху и занятия спортом – неотъемлемые элементы жизни малыша. Именно это поможет укрепить иммунитет крохи. Если ребенок получил травму, к примеру, упал, и образовалась ранка, обработайте ее антисептиком. Минимум стрессов – максимум пользы для малыша. Если появилась бородавка, запишитесь на прием к детскому врачу-дерматологу. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию.
Как записаться к врачу-дерматологу
Записаться к детскому врачу-дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок. У нас работают квалифицированные доктора с многогодовой практикой. Помните, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Специалисты утверждают, что большинство мазей для лечения бородавок на самом деле только маскируют симптомы, но не избавляют от самого заболевания, поэтому назначать препараты и выбирать способ удаления должен только специалист после проведения необходимых обследований.
Клиника находится в центре Москвы, лечение проходит при помощи современных методик, аппаратов, оборудования. Доктор проконсультирует вас по любому вопросу, тщательно изучит симптоматику, очаг заболевания, проведет диагностику, назначит сдачу анализов, подберет эффективный способ удаления бородавки у детей.
Бородавки у детей
Бородавки у детей — доброкачественная кожная пролиферация вирусной этиологии, вызванная разными типами вируса папилломатоза человека (ВПЧ). Бородавки у детей выглядят как плотные узелковые образования розового, светло-коричневого, телесного цвета на неизмененной коже. Особый тип бородавок имеет вид кондиломатозных разрастаний. Диагностика бородавок базируется на данных анамнеза, физикального осмотра, дерматоскопии и биопсии пораженной ткани. Лечение комплексное, включает деструкцию элемента, системную противовирусную и общеукрепляющую терапию.
МКБ-10
Общие сведения
Бородавки у детей встречаются повсеместно, не имеют гендерной принадлежности, сезонности. Заболеваемость в педиатрической практике составляет 10%. Пик распространенности бородавок, согласно медицинским данным, приходится на 12-16 лет. Считается, что истинный уровень заболеваемости выше и может достигать 30%. Статистическая погрешность связана с низкой обращаемостью пациентов и их родителей, попытками самолечения, спонтанной элиминацией бородавок у части детей дошкольного возраста.
Причины
Возбудителем заболевания является ВПЧ ‒ вирус папилломы человека. Это ДНК-содержащий вирус из семейства Papovaviridae. На сегодня насчитывается 170 штаммов (подтипов) ВПЧ. Разные штаммы вируса ассоциируются с разными видами бородавок у детей: ВПЧ 2, 4, 7 типа вызывают развитие обыкновенных бородавок; 1, 4 ‒ подошвенных; 1, 2, 6, 10, 11, 18, 16, 31-34 ‒ генитальных. Из перечисленных особо агрессивными являются 16, 18 и 31, 33 штаммы.
Передача возбудителя происходит контактным путем от больного или носителя ВПЧ через предметы быта. Вирус стойкий во внешней среде, поэтому возможно заражение в общественных местах (баня, бассейн, спортзал). В глубокие слои кожи вирус проникает в области микротравм, ссадин на слизистых, коже. В неонатологии актуальна вертикальная передача ‒ от матери к новорожденному при прохождении его через инфицированные ВПЧ родовые пути. У подростков возможен половой путь заражения. У маленьких детей нередкое явление ‒ самозаражение или аутоинокуляция, когда происходит перенос вируса из одной зоны в другую, например, изо рта в перианальную область.
Инкубационный период занимает от одного месяца до полугода. Его длительность определяют состояние кожи, иммунного статуса ребенка. Предрасполагающие факторы:
Патогенез
Инвазия ВПЧ возможна при нарушении целостности слизистой и кожи. Проникновение вируса происходит в незрелые клетки базального слоя дермы. Здесь протекает этап репликации: вирус, используя свой генетический матрикс и питательные вещества клетки-хозяина, воспроизводит вирионы (вирусные частицы).
Сборка вирионов в полноценный вирус осуществляется в поверхностном слое эпидермиса. Во время деления клеток ВПЧ оказывает на них продуктивное воздействие. Такая трансформация сопровождается избыточной клеточной пролиферацией ‒ формируются бородавки. Возбудитель долгое время может находиться в базальном слое в латентном состоянии. Носительство абсолютно бессимптомное. Процесс репликации запускается при наличии благоприятных на то факторов.
Классификация
Различают несколько вариантов бородавок у детей. Классификация основана на морфологии кожных элементов, их расположении:
Симптомы бородавок у детей
Первичный очаг выглядит как узелок розового цвета с гладкой поверхностью. Он быстро увеличивается в размерах, кожа становится шероховатой. Внутри появляются темные включения — это тромбированные сосуды. Вокруг единичного образования может возникать множество более мелких, которые сливаются в бляшки.
Клиническая картина зависит от вида и локализации бородавки. Плоские бородавки могут располагаться у ногтевого ложа, разрушая во время роста ногтевой валик. Подошвенные вульгарные образования формируются в местах давления на кожу тесной обуви. Это плотные бородавки, серого цвета, часто болезненные. Объединяясь между собой, несколько узелков занимают большую площадь на стопе.
Юношеские бородавки появляются на лице, по ходу ссадин и порезов. Имеют вид мелких (1-3 мм), плоских уплотнений. Цвет папулы варьирует от розового до бледно-коричневого. Время дебюта заболевания у юношей обычно связано с началом бритья. Плоские бородавки располагаются на лице, руках, животе. В месте их локализации возможно покраснение и зуд. Данный тип сложно поддается лечению, так как бородавки находятся в косметически важных зонах.
Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) ‒ образования в виде гроздьев на тонком основании, розового или телесного оттенка. Кондиломы по внешнему виду сравнивают с гребнем петуха, цветной капустой. Типичная локализация: промежность, межъягодичная складка, перианальная зона. Инкубационный период может длиться до пяти лет. Возможно инфицирование в перинатальном периоде, а манифестация в раннем или дошкольном возрасте.
Осложнения
У детей с бородавками существует риск самозаражения, распространения инфекции на здоровые участки кожи. Множественные разрастания на подошве при отсутствии лечения вызывают боли при ходьбе. Бородавки на открытых частях тела создают эстетический дефект, что вызывает психологический дискомфорт. Бородавки, вызванные агрессивными подтипами ВПЧ (13, 18, 3), имеют высокий риск малигнизации. В 75% случаев нелеченные бородавки аногенитальной зоны, связанные с данными штаммами, осложняются инвазивным раком промежности в будущем.
Диагностика
Обычно диагноз не вызывает трудностей, достаточно визуального осмотра и типичных жалоб больного ребенка или его родителя. В обследовании участвуют детский дерматолог и педиатр. Специальные исследования проводятся с целью дифференциации с подобными патологиями: базальноклеточным раком кожи, контагиозным моллюском, бородавчатым невусом. Алгоритм постановки диагноза:
Лечение бородавок у детей
На сегодняшний день не существует метода лечения данной патологии с абсолютной эффективностью. Не каждая бородавка требует терапии. Лечению подлежат элементы, которые вызывают болезненные ощущения, зуд, мешают ходьбе, представляют грубый косметический дефект. Также абсолютное показание к терапии — это сопутствующая иммунодефицитная патология.
Консервативное лечение
Этиологическая терапия представляет собой борьбу с вирусом. Специфических препаратов, направленных исключительно против ВПЧ, нет. Назначается курс противовирусных средств на основе интерферона или его индукторов. Для повышения эффективности к терапии добавляют пробиотики, пребиотики, витаминно-минеральные комплексы. По показаниям, после согласования с иммунологом, возможно назначение иммунокорригирующих средств.
Химическая деструкция
Препаратом выбора для местной терапии плоских бородавок является топический ретиноид ‒ третиноин. Крем применяется длительным курсом ‒ до 3-х месяцев. Также используются кислоты с кератолитическим действием. Разрешена к применению в педиатрии салициловая кислота 15-40% в форме мази и пластыря. Хороший эффект оказывает комбинированный препарат солкодерм, который имеет в составе сразу 4 вида концентрированных кислот. Схему применения любого из вышеперечисленных средств назначает доктор, исходя из клинической картины.
Методы физической деструкции
Выбор метода удаления бородавки у детей зависит от локализации, размера, глубины прорастания. В дерматологической практике успешно применяются:
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при риске озлокачествления, подозрении на онкологию, крупных образованиях. Существует несколько методов оперативного лечения бородавок:
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при отсутствии данных за атипию клеток при бородавках у детей благоприятен. Но полного выздоровления не гарантирует ни одна методика лечения. Рецидивы встречаются в 10-20 % случаев.
Специфической профилактики нет. Проведение вакцинации против вируса папилломатоза защищает только от некоторых подвидов, в том числе от возбудителя аногенитальных бородавок. Для укрепления иммунитета, защиты от сопутствующих инфекционных заболеваний рекомендовано закаливание, рациональный режим дня, полноценный отдых, качественное питание.