Чем зафиксировать эластичный бинт
Виды эластичных бинтов и правила их наложения
Эластичные бинты. Дань уходящему времени или повседневная необходимость?
Использование компрессионных изделий, безусловно, является одним из самых доступных и распространенных методов локального лечебного воздействия в различных областях медицины.
В настоящее время позитивное влияние компрессии на формирование послеоперационного рубца и профилактики его келоидной трансформации используется при лечении ожогов в пластической хирургии. С целью ранней иммобилизации для предотвращения прогрессирования отека тканей нашло широкое применение в спортивной медицине и амбулаторной травматологии. Тем не менее, основной областью применения лечебных компрессионных изделий, с учетом распространенности и социальной значимости патологии, является их использование при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.
С позиции современных представлений об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности адекватная компрессионная терапия является фундаментом комплексного лечения у данной группы пациентов. Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется целым рядом механизмов действия: ускорение венозного оттока и снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей, происходит за счет уменьшения диаметра поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений. Устранение или уменьшение венозного рефлюкса реализуется как следствие улучшения функциональной способности клапанов вен за счет их диаметра. Возрастание резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном за счет повышения тканевого давления. Увеличение фибринолитической активности плазмы крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена. Компрессионное лечения показано при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок. На ограниченный промежуток времени назначают при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, профилактики ХВН во время беременности, профилактики и лечении острого венозного тромбоза у пациентов хирургического, терапевтического, неврологического и т.д. профиля. Показаниями к длительной компрессии являются посттромботическая болезнь, трофические расстройства в т.ч. открытые трофические язвы нижних конечностей, врожденные аномалии развития венозной системы, хроническая лимфовенозная недостаточность, при наличии противопоказаний к оперативному лечению ХВН. По мнению многих авторов абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительных противопоказаний можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий.
Тем не менее, широкая распространенность эластичных бинтов, доступность и, порой незаменимость продолжают делать их необходимым атрибутом в повседневной клинической практике врачей для реализации многих лечебных задач. До сих пор эластичные бинты являются методом выбора при лечении пациентов с трофическими язвами в следствии ХВН. Трудности, а порой невозможность использования трикотажа при наличии выраженных венозного или лимфатического отека, индивидуальных особенностей строения нижних конечностей определяют необходимость использования эластичных бинтов. Поэтому, противопоставлять компрессионный трикотаж эластичным бинтам было бы поспешным. В связи, с чем возникает необходимость детального рассмотрения показаний к выбору и правилам наложения эластичных бинтов.
Классификация и виды эластичных бинтов.
Продукция немецкой компании Пауль Хартманн (Германия) имеет в своем арсенале достаточно широкий ассортимент эластичных бинтов, в которых гармонично пересекаются качество и эстетические свойства, что в сочетании с адекватным выбором и соблюдением правил наложения эластичных бинтов определяют их положительное лечебное воздействие. По своим свойствам компания предлагает бинты с цинковой пастой, текстильные, когезивные и пластырные бинты.
Бинты с цинковой пастой (Вароласт) это готовый к использованию стерильный марлевый бинт с цинковой пастой длиной 5, 7 и 10 метров, которую можно использовать изолированно и в качестве 3-х слойной повязки вместе с Stulpa и Putterbinde. По механизму действия сопоставим с известной долговременной цинк-желатиновой повязкой Unna. Применяется для быстрой ликвидации отеков нижних конечностей различной этиологии. Зарубежные клиницисты рекомендуют использовать Вароласт для профилактики тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов во всех группах риска в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Проведенные последние научные исследования по применению повязки Вароласт показали его позитивное влияние на заживление трофических язв, особенно в сочетании явлениями периульцерозного дерматита и экземы. Так как лечебные свойства наложенной повязки сохраняются до 10-14 дней, в связи с чем использование Вароласт является экономически обоснованным методом лечения в амбулаторном практике у данной категории пациентов.
Текстильные бинты (Putterbinde, Idealbinde, Idealflex) характеризуются высоким содержание хлопка, при этом эластичные свойства определены особым способом плетением нити. Поэтому эти бинты являются выбором в лечении пациентов с повышенным местным аллергическим фоном, с трофическими изменениями нижних конечностей, в том числе, при открытых трофических язвах венозной этиологии. Может поэтому не случайно Putterbinde является своеобразным бестселлером среди отечественных и зарубежных врачей.
Когезивные бинты (Idealhaft, Idealast-haft, Lastohaft, Idealast color) имеют двухсторонний эффект сцепления за счет микроточечной пропитки латексом.
Пластырные бинты (Hypolastic, Ideaiplast) имеют односторонний эффект сцепления за счет нанесения на поверхность бинта гипоаллергенного полиакрилатного клея. Как и когезивные бинты идеальны для длительной фиксации. Как и предыдущие два типы бинтов все они имеют высокое содержание хлопка, воздухопроницаемы, устойчивы к облучению и стерилизации.
Так как выбор, наложение и контроль в процессе использования эластичных бинтов относится к врачебной процедуре, то необходимо перед выбором «правильных» бинтов руководствоваться таким важным параметром для всех видов эластичных бинтов как степень из растяжения.
В зависимости от степени растяжения бинты делятся на три типа:
• короткой – (удлинение бинта не более чем на 70% от исходной длины). К этому типу бинтов относятся: Idealhaft, Lastobind, Hypolastic, Lastocomp, Ideaiplast.
• средней – (70-140%). Это таки бинты как Putterbinde, Idealbinde, Idealast, Idealast-haft, Idealast color, Idealflex.
• длиной – более 140%. Представителями этого типа бинтов являются Lastohaft, Lastodur-straff и Lastodur-weich.
Основными параметрами, определяющими терапевтический эффект бинта является «рабочее давление». Это такое давление, с которым повязка давит на ногу при мышечном сокращении. «Давление покоя» это давление, с которым давящая повязка или компрессионный бандаж действуют на ногу при расслабленных мышцах.
Таким образом, бинты короткой степени растяжения оказывают высокое рабочее давление и низкое давление покоя. Это важно учитывать при сохранении двигательной активности пациента в ходе лечения.
Между тем бинты длиной растяжимости оказывают низкое рабочее давление и высокое давление покоя. Область их применения ограничена профилактикой кровотечений и формирования гематом в ближайшем послеоперационном периоде на венозной системе нижних конечностей или у лежачих пациентов для профилактики тромбоэмболических осложнений при отсутствии антитромботических чулок.
Бинты средней степени растяжимости (70-140%) занимая срединное положение между коротко- и длинорастяжимыми бинтами обладает их преимуществами и могут с успехом использоваться в том и другом случаях. Это делает их универсальными в том числе и в затруднительных случаях выбора «правильного» бинта.
Правила наложения эластичного бинта.
Характерной особенностью компрессионной терапии бинтами является необходимость обязательного участия медицинского работника (врача или сестры) в наложении бандажа. Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики. Чтобы избежать возможных осложнений при наложении эластичного бинта пациента необходимо научить бинтовать ногу. Для этого нужно следовать определенным правилам:
• повязку накладывают при тыльном сгибании стопы;
• начинают от основания пальцев стопы с захватом пятки;
• бинт должен следовать форме конечности;
наложения долговременной многослойной компрессионной повязки с использованием продукции компании Пауль Хартманн при открытой трофической язве годени (С6 класс ХВН по СЕАР). После обработки трофической язвы раствором антисептика от нижней трети голени накладывается первым слоем повязка Varix с последующеи наложением защитного трубчатого хлопкового чулка Stulpa. В подлодыжечные ямки для придания цилиндрического профиля конечности накладывается Rolta или Rolta soft которым можно фиксировать пластырем (Fix-elastic и т.п.). В дальнейшем накладываем Putterbinde по любой из выбранной методике (Sigg, Fischer, Putter technique) с соблюдением правил наложения бандажа. Следующую перевязку осуществляем через 10-14 дней.
2. Дифференцированный подход к выбору компрессионного воздействия основанный на характере патологических изменений и лечебным задачам, обеспечивает максимальное лечебное воздействие и комфорт на всем протяжении курса лечения пациента.
3. Эластичные бинты прочно занимают свою нишу практического применения в различных клинических ситуациях, основанный на доступности, эффективности метода. При этом методом выбора их использования, является лечение трофических венозных язв, наличие индивидуальных особенностей строения нижних конечностей.
4. С учетом сложности методики правильного наложения компрессионных бинтов, постоянного контроля медицинского персонала в течение всего периода их использования методом выбора является использование компрессионного трикотажа.
Как завязывать эластичный бинт
Вы знаете, что такое ДЕСМУРГИЯ.
Этой науке, как вы понимаете, тысячи лет – с тех самых пор, когда что-то человеческое проснулось в первобытном человеке и он захотел помочь себе и соплеменнику быстрее вылечить травму. Уточню, чем-то более совершенным, чем простое зализывание – например, попытался привязать палку к сломанной конечности.
С тех пор десмургия прошла долгий путь совершенствования, разбиваемый на 2 этапа – до антисептический и антисептический, современный, когда люди что-то узнали о болезнетворных бактериях и научились не допускать их в раневые поверхности.
Совершенствовались и сами повязки – и техника их наложения и самый материал, их которого они сделаны. Сначала возникли вязаные повязки, а потом и бинт эластичный.
Эластичные бинты – достаточно сложное изделие, созданное для многократного использования. С помощью различных технологий эластичная нить, например, латексная, окручивается одинарным или двойным слоем хлопчатобумажной или синтетической нити. А уже из этих «ниток» ткется сам бинт.
Однако перед тем как купить или наматывать эластичный бинт, внимательно изучите его упаковку: эластичные бинты, кроме длины и ширины, имеют разную степень растяжимости – малую, среднюю и высокую. Эти эластичные бинты используются в различных ситуациях:
Как правильно завязывать эластичный бинт
На вопрос: «как завязывать эластичный бинт» можно ответить очень кратко – точно также как и простой бинт. Т.е. перевязка эластичным бинтом должна проходить по схемам, разработанным для перевязок обычным бинтом.
Разница, конечно, есть, она состоит в огромном преимуществе эластичного бинта – он, создавая дополнительное непрерывное давление (компрессию) перпендикулярное в своей поверхности, оставляет мягким тканям и суставам возможность двигаться и функционировать в определенных пределах.
Это качество эластичного бинта позволяет использовать его как для закрепления повязок, так и для терапии повреждений опорно-двигательной системы и болезней сосудистой и лимфатической системы.Как правильно накладывать эластичный бинт
Перед тем как пользоваться эластичным бинтом, рассмотрим основные схемы перевязок и цели, которые они преследуют.
Круговая повязка.
Левой рукой придерживаем край бинта, а правой делаем несколько туров на одном уровне – как правило, именно так начинают накладывать эластичный бинт.
Спиральная повязка – восходящая и нисходящая.
При восходящей спирали эластичный бинт накладывается снизу вверх. При нисходящей спирали нужно накладывать эластичный бинт нужно сверху вниз: Так бинтуют голень, кисть или грудь. Каждый следующий тур перекрывает предыдущий примерно на 1/3
Ползучая повязка
Крестообразная (восьмиобразная) повязка.
Как правильно наложить эластичный бинт на голеностопный сустав или на колено, показывают рисунки ниже:
Колосовидная повязка (разновидность восьмиобразной).
Черепашья повязка.
Перевязка эластичным бинтом колена, локтевого сустава и пятки – наиболее распространенныя в быту процедуры.
Внимательно рассмотрите рисунок ниже, это так называемая “Черепашья” повязка на коленный сустав:
Точно также можно пользоваться эластичным бинтом и на локтевом суставе.
А вот как наматывать эластичный бинт на пятку – тут нужно разобраться. Делаем 2 круговых фиксирующих тура на голени над лодыжкой и по косой с тыльной стороны стопы уходим на голеностопный сустав и круговым туром закрепляем. Теперь по внутренней части идем выше пятки и снова закрепляем круговым туром:
Чтобы избежать неплотного прилегания слоев 2 и 3, из закрепляют дополнительным косым ходом бинта 4, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.
Как правильно накладывать эластичный бинт
Вот несколько наглядных рисунков, демонстрирующих, как пользоваться эластичным бинтом.
Как правильно наложить эластичный бинт при варикозе
Безусловно правильным будет совет купить лечебные колготки в нужной степенью компрессии. Это касается как женщин, так и мужчин.
Во-первых, и Вы и врач будут точно знать какая степень компрессии происходит при надевании данных колготок, а значит, вы вовремя сможете принять решение об уменьшении или увеличении компрессионной нагрузки. Во-вторых, компрессионный трикотаж изготавливается с учетом градуировки компрессии – внизу она самая большая, а вверху – ее уже и нет. При самостоятельном перебинтовывании эластичным бинтом именно это сделать труднее всего.
Тем не менее, в силу самых различных причин, вы можете оказаться без колготок, но с эластичным бинтом, так что давайте научимся как правильно пользоваться эластичным бинтом при варикозе.
Во-первых, помним, что покупаем бинт с максимальной растяжкой, Во-вторых, бинт во время наматывания не растягиваем, чтобы избежать увеличения компрессии.
А вот теперь советы врача:
Если вы все сделали правильно, после окончания бинтования кончики пальцев слегка синеют. Но они должны восстановить свой естественный цвет при начале движения. Не перетягивайте бинт под коленным суставом. Это серьезно затруднит лимфоток, и лечебный эффект от такой повязки будет просто уничтожен.
Правила наложения эластичных бинтов
ЗДОРОВЬЕ И РАДОСТЬ ДВИЖЕНИЯ
Проводя весь день в стенах офиса или в хлопотах по дому, на отдыхе мы стремимся сменить обстановку, подвигаться, побегать, поиграть в спортивные игры, поработать в саду.
СОВЕТ ТРЕНЕРА
Выполняя оздоровительные упражнения, руководствуйтесь следующими правилами: не переоценивайте свои физические возможности, не стремитесь к максимальной амплитуде движений, делайте все без напряжения. Никогда не форсируйте нагрузку, а повышайте ее постепенно, изо дня в день, по мере улучшения физической формы. Особенно, если беретесь за физические упражнения впервые или у Вас был долгий перерыв в занятиях. Женщины, желая похудеть быстрее, обычно делают упражнения с отягощениями. Если во время и после занятий Вы чувствуете боль в суставах, необходимо уделить больше внимания разминке, уменьшить вес отягощений и наложить фиксирующие эластичные повязки на области коленных и локтевых суставов, запястий, голеностопов. Этим вы не только снимите болевые ощущения, но и сможете почувствовать себя гораздо увереннее.
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
СОВЕТ ВРАЧА
При первых же признаках варикозного расширения вен начинайте немедленно действовать:
— откажитесь от чрезмерной физической нагрузки, не поднимайте тяжести;
— чаще поднимайтесь по лестнице;
— избегайте перегрева: долгих солнечных или горячих ванн;
— делайте контрастный душ для ног;
— отдыхая, кладите ноги на возвышение, так, чтобы ступни были на 15 см выше уровня сердца;
— хороши энергичная ходьба (но не бег), плавание, езда на велосипеде.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ВАРИКОЗ
Что можно сделать для вен в период беременности? Даже если ни у кого из членов семьи нет венозных недугов, не забывайте делать гимнастику, чтобы тренировать вены, и дыхательные упражнения для лучшего кровоснабжения.
А применение эластичных бинтов поможет снять отечность ног.
ПРИРОДА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВАРИКОЗА
Наши сосуды функционируют беспрерывно, словно напряженная автострада с двусторонним движением, перекачивая через сердце за сутки 4500 литров крови.
По артериям кровь направляется от сердца в легкие (в этом ей помогает естественная сила земного притяжения), обогащается свежим кислородом, омывает внутренние органы, а затем, уже отработанная, по венам возвращается обратно.
Путь наверх труднее, и здесь функции насоса помогают выполнять икроножные мышцы: сокращаясь при каждом движении, они заставляют вены сжиматься, и кровь течет вверх.
Чтобы ход крови не нарушился, природа создала на внутренних стенках вен специальные клапаны-заслонки, открывающиеся только в одну сторону.
Если вы долго стоите или сидите, кровь скапливается в одном месте, вены расширяются, и клапаны уже не могут надежно перекрывать обратный поток (рис. 2). Вены теряют свою эластичность, деформируются и проявляются как некрасивые узлы на коже ног (рис. 3).
CОВЕТ КОСМЕТОЛОГА
Если Вы входите в группу риска, соблюдайте правила для сохранения здоровья вен:
— откажитесь от биоэпиляции;
— не используйте жесткие мочалки и щетки;
— не используйте скрабы для тела, в состав которых входят измельченные косточки и скорлупа орехов
КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВАРИКОЗЕ
Правильно наложенный бинт устраняет возможность обратного тока крови и устраняет венозный застой. Очень часто пациенты, которые могут себе помочь только применением эластичного бинта, отказываются от него всего лишь потому, что нe знают, как правильно наложить бинт или как закрепить его.
СОВЕТ ВРАЧА
Наряду с лечением, которое вам назначит врач, организм должен получать достаточное количество веществ, способствующих укреплению сосудов и препятствующих образованию тромбов.
При больных венах необходимо соблюдать диету с минимумом соли и пряностей, есть пищу, богатую витаминами и клетчаткой, пить свежевыжатые соки. Старайтесь избегать всего жирного, пережаренного, копченого.
Откажитесь от продуктов с большим количеством синтетических добавок, а также от тех, которые приготовлены из белой рафинированной муки, шлифованного риса.
Обратите внимание на два особенно важных для вас витамина: Р (рутин) и R (тиамина гидрохлорид).
Следите за общей калорийностью питания, старайтесь не набирать лишний вес.
СОВЕТ ТРЕНЕРА ПО ФИТНЕСУ
О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Физическая нагрузка, безусловно, полезна. Но наш организм, устроенный сложно и мудро, требует, чтобы напряжение на мышцы распределялось гармонично и равномерно. Если отдельные группы связок и мышц постоянно работают в режиме перегрузок, риск возникновения так называемых профессиональных заболеваний значительно возрастает.
СОВЕТЫ ТРЕНЕРА
Спортсмены знают: ни одна тренировка не начинается без предварительной разминки. Зачем нужна разминка? Комплекс несложных упражнений разогреет мышцы тела, приведет готовность к нагрузкам систему кровообращения, опорно-двигательный аппарат. Риск получить травму значительно снизится. Физиологический эффект разминки объясняется тем, что органы и системы человека обладают определенной инертностью и не способны включиться в действие моментально. Согревающую разминку необходимо выполнять в низкоинтенсивном режиме в течение 5-15 минут.
Если Ваша профессия находится в «зоне риска» и связана с длительным пребыванием на ногах (преподаватели, продавцы, парикмахеры, официанты), с работой в однообразной позе (билетеры, бухгалтеры, кассиры) или с большой нагрузкой на руки (токари, грузчики), в Ваших силах предупредить профессиональные заболевания или же смягчить, облегчить их проявления. Ежедневное ношение эластичных медицинских бинтов или повязок TONUS ELAST снимет боль, согреет усталые мышцы, и Вы почувствуете то облегчение, о котором давно мечтали.
СОВЕТЫ ВРАЧА
ЗАЧЕМ БОКСЕРЫ БИНТУЮТ РУКИ?
Разбитые во время поединка суставы рук надолго выводят спортсмена из строя. Травмы кисти лечатся медленно, нередко чреваты различными болезненными осложнениями. Последствия подобных травм могут проявиться через многие годы, уже в пожилом возрасте. Применение специального эластичного бинта TONUS ELAST позволяет предохранить кисть от повреждений во время боя.
ОРТОСЕТЬ СОВЕТУЕТ
Эластичные бинты стирайте по мере загрязнения, желательно 2 раза за 7-10 дней ношения. Стираются бинты вручную. Для удобства можно сложить бинты в специальный мешочек для стирки белья.
Чтобы бинты служили как можно дольше, отжимайте их без выкручивания;
сушите бинты в расправленном виде, разложив на сухом полотенце в теплом месте.
СХЕМА БИНТОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
При правильном наложении бинта кончики пальцев в покое слегка синеют, а после начала движения цвет нормализуется. После наложения эластичного бинта пациенту рекомендуется тренировочная ходьба в течение 20-30 минут.
СХЕМА БИНТОВАНИЯ ОБЛАСТИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
1. Обматываем полный круг, начиная с внутренней стороны запястья.
2. Делаем оборот по диагонали вниз через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами, и через ладонь обратно до запястья.
3. Обматываем бинт вокруг запястья и далее вниз через ладонь, затем вокруг наружной стороны руки между большим и указательным пальцами, и обратно к ладони. Обматываем запястье. Делаем также второй полный оборот «восьмеркой».
4. Обматываем запястье и начинаем делать круговые обороты вверх по руке, частично покрывая (половину) предыдущего слоя. Закрепите бинт над запястьем.
СХЕМА БИНТОВАНИЯ КИСТИ РУК ПРИ ЗАНЯТИЯХ БОКСОМ
Бинтовать руки лучше всего самому, чтобы ощущать, насколько сильно стянута кисть. Кисть следует бинтовать так, чтобы бинт не жал, когда кисть выпрямлена, и хорошо стягивал, когда она сжимается в кулак. Существует много различных способов бинтования рук. Каждый боксер выбирает для себя наиболее удобный, хотя в процессе занятий может не раз поменять его.
В качестве примера приводится один из способов бинтования рук:
1. Следует надеть «петлю» на большой палец руки, и начать обматывать полный круг нижней части ладони, затем перейти на запястье.
2. Делать оборот по диагонали, затем вверх через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами.
3. Затем необходимо сделать два полных оборота у основания пальцев руки.
4. Делать оборот бинта вокруг запястья вниз к основанию большого пальца.
5. Делать оборот бинта вокруг большого пальца.
6. Продолжить обматывать через внешнюю сторону ладони к основанию большого пальца.
7. Оборачивать полный тур бинта по внутренней стороне ладони между большим и указательным пальцами по диагонали.
8. Делать оборот бинта вокруг большого пальца.
9. Делать оборот от основания большого пальца по нижней части ладони.
10. Делать оборот по диагонали, затем вверх через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами.
11. Затем необходимо сделать два полных оборота у основания пальцев руки.
12. Закрепить бинт.
При закреплении бинта липкой лентой ее нельзя наматывать на пальцы, которые должны быть защищены только бинтом. Запрещается смачивать бинты.