Чем зафиксировать крайнюю плоть
Как растянуть крайнюю плоть
Крайняя плоть – это часть кожного покрова, которая закрывает головку полового члена. При некоторых заболеваниях или аномалиях развития крайняя плоть настолько узкая, что головка члена не открывается или открывается не полностью. Болезнь называется фимоз. Это влечет за собой ряд серьезных последствий для здоровья.
В нашем медицинском центре помощь оказывает опытный уролог. Чтобы избежать необходимости обрезания крайней плоти, применяется один из методов – растягивание. Врач даст подробную консультацию, как это сделать.
Функции крайней плоти
Крайняя плоть выполняет важные функции. В их числе:
Наличие крайней плоти у мужчины – это природой данная защита и усиление эротических ощущений. Крайне не желательно удалять ее путем обрезания. Поэтому следует поддерживать плоть в здоровом состоянии. При первых неблагоприятных симптомах обращаться к врачу.
Причины сужения крайней плоти
Чаще патологическое изменение препуция (фимоз) встречается у детей в виде врожденной аномалии. Иногда с возрастом эта проблема уходит сама собой. В редких случаях страдают фимозом и взрослые мужчины.
Причины, вызывающие фимоз:
При нарушениях нормального роста клеток эластина, кожа не в состоянии хорошо растягиваться. Мужчина чувствует боль, неприятные ощущения во время секса и мочеиспускания.
Метод растягивания крайней плоти
Узкая крайняя плоть приводит к воспалениям головки полового члена, геморрою, заболеваниям яичек, мошонки. Следует принимать вовремя меры, не дожидаясь хирургического вмешательства.
Метод растягивания таков:
Другой метод – это натянуть крайнюю плоть на головку, пальцами взяться за края и попытаться растянуть в стороны, чтобы не было больно. И подержать 30-60 секунд. Повторить трижды в день. Прогрессом в растягивании будет то, что можно просунуть два пальца в отверстие тыльной стороной и растягивать плоть аккуратно в противоположные стороны. Отпустить и снова повторить.
Каждый раз после мочеиспускания следует растягивать уздечку, потянув кожу от головки вниз. Удерживать в таком положении 30 секунд.
Дата публикации: 2019-08-09
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Что такое фимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Левченко И.И., детского хирурга со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Фимоз (в пер. с греч. как «намордник») — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти. [1]
Физиологический фимоз у детей
Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм.
Фимоз можно считать физиологическим явлением у мальчиков до пяти лет. К этому возрасту он, как правило, проходит самостоятельно. [10] Но иногда физиологический фимоз вызывает такие проблемы, как парафимоз и другие осложнения.
Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся: [8]
Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.
Симптомы фимоза
К признакам фимоза относятся:
При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.
При присоединении воспалительного процесса появляются:
В чём опасность фимоза у взрослых
У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.
Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появля ются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.
Патогенез фимоза
На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.
При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша. [2]
После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется.
К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.
При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.
Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.
В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.
Классификация и стадии развития фимоза
Различают четыре степени фимоза:
Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.
В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:
С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, «гимнастики») и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:
Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного устранения фимоза ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.
Осложнения фимоза
Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков
Осложнения фимоза у детей, требующие медицинской помощи:
Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака. [3]
За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки. [2]
Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.
Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.
Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого «соседства». Лечится синехия преимущественно оперативно. [9]
Диагностика фимоза
Для подтверждения диагноза «Фимоз» в первую очередь требуется обратиться к урологу, который проведёт визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнения можно обратиться за консультацией к другим врачам:
При имеющейся клинической картине фимоза лабораторное обследование, как правило, не проводится.
Для оценки степени сужения крайней плоти и состояния её полости не стоит полностью обнажать головку полового члена. Такая манипуляция не имеет смысла с точки зрения диагностики, резко болезненна и очень вредна. При её грубом и небрежном проведении возможен полный или частичный отрыв и надрыв крайней плоти, а в дальнейшем образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. [5] К тому же насильственное надрывание и растягивание крайней плоти приводит к психотравматизации в 100% случаев, даже несмотря на ранний возраст пациента (3-5 лет). Поэтому родителям не стоит выводить головку полового члена ребёнка самостоятельно, в домашних условиях.
В качестве дополнительных мер, но уже в тех случаях, когда требуется плановое оперативное вмешательство, перед госпитализацией рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, а также отделяемое из уретры на бактериальное исследование. Последнее исследование проводится в крайне редких случаях, оно показано взрослым и подросткам 15-17 лет в случае, если ранее у пациентов было обнаружено заболевание, передающееся половым путём.
При сужении просвета уретры дополнительно по показаниям назначают уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), парафимоз, баланопостит, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).
Лечение фимоза
Немедикаментозное лечение
Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения. [4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.
В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа. [7]
Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.
Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.
Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.
Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.
Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму. [10]
Медикаментозная терапия
Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.
Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.
Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.
Физиотерапия
К методам физиотерапевтического лечения относятся: [11]
Оперативное лечение
Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией. [6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят. [12]
Другие методы пластики крайней плоти:
Лечение фимоза лазером
Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.
Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.
Лечение фимоза народными методами
Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.
Реабилитация
После операции требуется:
Прогноз. Профилактика
С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.
При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.
Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:
Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:
В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.
Для профилактики фимоза необходимо:
Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:
Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.
Способ фиксации кожи крайней плоти и устройство для его осуществления
Владельцы патента RU 2290106:
Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для фиксации крайней плоти. Устройство выполнено из овала, сжатого посередине в одной плоскости и периферические концы которого согнуты в другой перпендикулярной плоскости, образуя незамкнутое отверстие для приема полового члена в расслабленном состоянии. Устройство выполнено из сохраняющего форму гибкого материала. Размещают устройство на половом члене в расслабленном состоянии. Пропускают кожу крайней плоти через щель между сторонами устройства по всей его длине до полного раскрытия головки полового органа. Расправляют кожу крайней плоти и закрывают ею устройство. Группа изобретений позволяет создать эффекты, возникающие после обрезания крайней плоти, без хирургического вмешательства. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для поддержания гигиены половых органов мужчин.
Известны способы обрезания крайней плоти, которые предусматривают применение металлического режущего инструмента, наложение фиксирующих и гемостатических швов на листки крайней плоти. При наличии явлений баланопостита необходимо провести лечение в предоперационном периоде для ликвидации явлений воспаления.
Известен способ обрезания крайней плоти лазерным лучом (патент №2080835 А 61 В 17/322), включающий отсечение листков крайней плоти, отличающийся тем, что крайнюю плоть отсекают лучом СО2-лазера мощностью 30-60 Вт по лазерному зажиму, наложенному выше головки полового члена в сагитальной плоскости под углом 35-40° к продольной оси полового члена. Известный способ сокращает продолжительность операции, экономит шовный материал, обеспечивает лучший косметический эффект.
Недостатком этих способов является необходимость хирургического вмешательства для решения обрезания крайней плоти.
Одновременно при поиске аналогов не было обнаружено устройств аналогичного назначения.
Таким образом, решаются две задачи: создание нового способа фиксации кожи крайней плоти, при котором достигается эффект обрезания крайней плоти без хирургического вмешательства, и создание нового устройства для реализации этого способа.
Задача решается тем, что в способе фиксации кожи крайней плоти устройство для фиксации кожи крайней плоти размещают на половом члене в расслабленном состоянии, продвигают к его основанию, пропускают кожу крайней плоти через устройство до полного раскрытия головки полового органа и закрывают ею устройство.
Задача решается также тем, что устройство для фиксации кожи крайней плоти состоит из овала, выполненного из сохраняющего форму гибкого материала, преимущественно проволоки, сжатого посередине в одной плоскости, периферические концы которого согнуты в другой плоскости и образуют незамкнутое отверстие для приема полового члена, при этом форма отверстия повторяет внешний контур полового члена в расслабленном состоянии.
Техническим результатом, устройства и способа является возможность достижения эффекта обрезания крайней плоти без совершения хирургической операции. При этом устройство для фиксации кожи крайней плоти не вызывает никакого дискомфорта пользователя и может использоваться по назначению как при физиологических процессах, так и при половом контакте. Устройство для фиксации кожи крайней плоти анатомично и обеспечивает хороший косметический эффект. Применение способа фиксации и устройства для фиксации кожи крайней плоти позволяет решить вопросы гигиены в любых условиях и режимах жизни, но особенно оправдано их использование в регионах с жарким климатом.
Устройство для фиксации кожи крайней плоти состоит из овала 1, выполненного из сохраняющего форму гибкого материала, преимущественно проволоки, сжатого посередине в одной плоскости, периферические концы 2 которого согнуты в другой взаимоперпендикулярной плоскости и образуют незамкнутое отверстие для приема полового члена, при этом форма отверстия повторяет внешний контур полового члена в расслабленном состоянии.
Расстояние между периферическими концами овала составляет 5-10 мм. Диаметр проволочного материала, из которого выполнено устройство, составляет 0,3-3 мм.
Устройство для фиксации кожи крайней плоти может быть покрыто эластичной полимерной оболочкой.
Способ реализуется следующим образом.
Устройство для фиксации кожи крайней плоти 1 размещают на половом члене таким образом, чтобы уретра находилась между периферическими концами. Головка полового члена закрыта крайней плотью. Кожу крайней плоти фиксируют рукой и удерживают в таком положении, затем устройство для фиксации кожи крайней плоти 1 продвигают к основанию полового члена, после чего кожу крайней плоти пропускают через щель между сторонами устройства по всей длине до полного раскрытия головки полового члена, затем расправляют, заполняя ею периферические концы 2. Периферические согнутые концы 2 фиксатора предназначены для собирания складок кожи по бокам, а расстояние между ними достаточно, для того чтобы образующиеся складки кожи располагались свободно и не ущемлялись при этом.
Периферические концы 2 устройства для фиксации кожи крайней плоти раздвигаются под действием силы эрекции полового органа и возвращаются в исходное положение при его расслаблении.
Устройство для фиксации кожи крайней плоти может выполнять дополнительные функции, поскольку при эрегированном состоянии полового члена устройство позволяет создать давление на поверхность полового члена по диаметру и тем самым снизить отток крови по венозным сосудам у его поверхности (сохранить возникающую эрекцию), что дает возможность продлить половой контакт и имеет значение в случае ослабленной потенции.
Предлагаемые способ и устройство обеспечивают целый ряд преимуществ:
профилактическое значение как мера против возможного развития различных болезней, что предупреждает воспалительные и злокачественные заболевания крайней плоти, позволяет соблюдать элементарные условия гигиены.
Устройство «Препуциальный фиксатор Петрова» не вызывает появление гематом и отеков кожных покровов, что проверено в процессе годового практического применения.
1. Способ фиксации крайней плоти с помощью устройства, отличающийся тем, что применяют устройство, выполненное из овала, сжатого посередине в одной плоскости и периферические концы которого согнуты в другой перпендикулярной плоскости, образуя незамкнутое отверстие для приема полового члена в расслабленном состоянии, при этом устройство выполнено из сохраняющего форму гибкого материала, размещают устройство на половом члене в расслабленном состоянии, пропускают кожу крайней плоти через щель между сторонами устройства по всей его длине до полного раскрытия головки полового органа, расправляют и закрывают ею устройство.
2. Устройство для фиксации кожи крайней плоти, отличающееся тем, что оно выполнено из проволочного овала, сжатого посередине в одной плоскости и периферические концы которого согнуты в другой перпендикулярной плоскости, образуя незамкнутое отверстие для приема полового члена в расслабленном состоянии, при этом проволока выполнена из сохраняющего форму гибкого материала.