Чем заменить квинакс глазные капли

Квинакс

Препарат Квинакс является средством для терапии пациентов с катарактой. Он способствует повышению прозрачности хрусталика путем рассасывания непрозрачных белков. Это становится возможным благодаря активизации протеолитических ферментов, находящихся в жидкости передней камеры глаза. За счет антиоксидантного воздействия, он снижает степень повреждения хрусталика активными радикалами.

Состав и форма выпуска

Раствор препарата предназначен для закапывания в глаза. Концентрация действующего вещества (дигидроазапентацена полисульфоната натрия) в нем составляет 0,015%, то есть в 1 мл находится 15 мг лекарства.

Вспомогательные вещества включают: борат натрия, гидроксид натрия, метилпарабен, борную кислоту, тиомерсал, хлористоводородную кислоту, пропилпарабен.

Препарат выпускается во флаконах с дозатором, изготовленных из полиэтилена. Объем может составлять 15, 10 и 5 мл.

Фармакологическое действие

Квинакс относится к группе препаратов-метаболиков, то есть он обеспечивает регуляцию обменных процессов в передней камере глаза, а также хрусталике. Путем активизации протеолитических ферментов, которые находятся во влаге передней камеры глаза, он стимулирует расщепление непрозрачных белков. В результате повышается прозрачность хрусталика. Кроме того, Квинакс предотвращает окисление свободными радикалами сульфгидрильных групп, входящих в состав хрусталика.

Показания

Препарат показано назначать в комплексной терапии всех типов катаракты: врожденной, травматической, старческой, вторичной.

Способ применения

Капли Квинакс закапывают в глаз (в область конъюнктивального мешка) 3-5 раз в сутки. Доза колеблется от 1 до 2 капель на каждый глаз. Препарат нужно использовать в течение продолжительного периода, потому что при кратковременном применении не удается достичь значимого эффекта.

Противопоказания

Не рекомендовано принимать препарат Квинакс при гиперчувствительности и индивидуальной непереносимости какого-либо компонента.

Побочные действия

При соблюдении дозировки и методики применения побочных эффектов не отмечалось.

Передозировка

При местном применении передозировка не выявлялась

Взаимодействия

Не отмечено лекарственных взаимодействий.

Особые указания

Так как нет объективных данных о применении Квинакса во время беременности и при лактации, то в этот период следует от него отказаться.

Перед закапыванием лекарства необходимо удалить контактные линзы. Надеть их опять можно будет спустя полчаса.
Во время закапывания необходимо избегать прямого контакта кончика флакона со слизистой глаза, чтобы не допустить инфицирования.

Квинакс отпускается по рецепту. Вскрытый флакон нужно использовать только в течение одного месяца.

Цена препарата Квинакс

Стоимость препарата «Квинакс» в аптеках Москвы начинается от 340 руб.

Аналоги Квинакса

Тауфон

Эмоксипин

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Также Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Квинакс

Состав

1 мл раствора (капель) включает 150 мкг азапентацена полисульфоната натрия (согласно МНН — Азапентацен).

Дополнительно: тиомерсал, борная кислота, метилпарабен, очищенная вода, пропилпарабен.

Форма выпуска

Лечебное средство Квинакс производится в форме глазных капель по 15 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах с дозатором Дроп-Тейнер, №1 в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Антикатарактное, метаболическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Капли для глаз Квинакс используются в офтальмологии для облегчения негативной симптоматики всех форм катаракты. Действие активного ингредиента лечебного препарата – азапентацена — направленно на предохранение сульфгидрильных белковых групп хрусталика от их патологического окисления и оказание поддержки процессу рассасывания в хрусталике непрозрачных белков. Кроме того, данные витаминные капли для глаз благотворно влияют на активизацию протеолитических ферментных соединений, содержащихся в водянистой влаге, заполняющей переднюю глазную камеру.

При местном (закапывание в глаза) применении азапентацен характеризуется незначительной системной абсорбцией, в связи с чем его воздействие на внутренние метаболические процессы человеческого организма минимально и несущественно.

Показания к применению

Лечебное средство Квинакс показано к применению при диагностированной катаракте (травматической, вторичной, врожденной, старческой) с целью облегчения ее патологических проявлений.

Противопоказания

Единственным безусловным противопоказанием к использованию Квинакса является персональная гиперчувствительность больного к азапентацену или дополнительным ингредиентам капель.

Побочные действия

В случае применения глазных капель в рекомендуемых дозировках и строго по показаниям негативных побочных эффектов препарата выявлено не было.

При повышенной персональной чувствительности пациента допускают возникновение аллергических проявлений, дискомфорта и/или сухости в глазах, покраснения конъюнктивы, повышенного слезоотделения.

Глазные капли Квинакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от тяжести наблюдаемой симптоматики катаракты инструкция по применению Квинакса рекомендует использовать препарат 3-5 раз в 24 часа, закапывая по 1-2 капли глазного раствора в конъюнктивальный мешок проблемного органа зрения (одного или двух глаз).

Передозировка

При местном использовании капель даже в больших количествах возможность возникновения нежелательных эффектов, связанных с передозировкой, маловероятна. В случае случайного попадания в органы зрения чрезмерного объема глазного раствора рекомендуют промыть их теплой (близкой к температуре тела) водой. Негативных явлений при пероральном приеме (проглатывании) препарата не установлено.

Взаимодействие

На данное время каких-либо существенных взаимодействий азапентацена с прочими лекарствами выявлено не было.

Условия продажи

Глазной раствор Квинакс попадает в список рецептурных препаратов.

Условия хранения

Температурные показатели хранения капель должны находиться в границах 8-24 °С.

Срок годности

Со времени производства капель – 2 года.

Особые указания

Необходимо помнить, что капли Квинакс предназначены для продолжительного применения на протяжении длительного лечения, в связи с чем прерывать терапию даже в случае стремительного улучшения болезненного состояния пациента не рекомендуется.

Пациентам, которые используют в повседневной жизни контактные линзы, следует перед применением Квинакса удалить их с глазного яблока, с возможностью обратной установки на место не раньше, чем через 15 минут после завершения процедуры закапывания капель.

Если у больного после процедуры закапывания капель наблюдается временное понижение четкости зрительного восприятия, то ему не рекомендуют производить любые манипуляции требующие остроты зрения, включая вождение транспорта.

Следует избегать касания кончика распылителя каких-либо поверхностей. Флакон с каплями после каждого применения необходимо тщательно плотно закрывать.

Аналоги Квинакса

В настоящее время существует множество аналогов глазных капель Квинакс по их групповой принадлежности, самими известными из которых являются:

Детям

Достаточного опыта использования азапентацена для полноценной оценки безопасности и эффективности его воздействия в отношении детского организма нет, в связи с чем его применение в детской возрастной категории необходимо ограничить случаями крайней необходимости и проводить лечение под постоянным контролем врача-педиатра.

При беременности (и лактации)

Опыт применения Квинакса для терапии беременных и кормящих женщин ограничен. По этой причине использование данных капель при беременности и кормлении грудью допускается лишь в случае значительного превышения пользы лечения для женщины, в сравнении с возможными рисками для плода или младенца.

Отзывы о Квинаксе

На различных форумах в сети Интернет в действительности происходят серьезные дискуссии про глазные капли Квинакс, отзывы врачей и пациентов о которых зачастую радикально расходятся. Одни специалисты и пациенты уверены в благотворном влиянии данного препарата на органы зрения, пораженные катарактой, и даже приводят аргументы и свидетельства их эффективности, испытанные на собственном опыте, другие наоборот не обнаружили никакого положительного действия капель и даже отмечали в своей практике развитие некоторых побочных эффектов (сухость, раздражение глаз). По этой причине рекомендовать данные капли для глаз абсолютно всем больным с катарактой нельзя. При выборе поддерживающего лечебного средства для этого заболевания следует руководствоваться опытом лечащего врача с учетом особенностей организма пациента в отношении переносимости и восприимчивости к тому или иному препарату.

Цена Квинакса, где купить

В России купить глазные капли Квинакс, цена которых в зависимости от региона разнится в довольно широких пределах, можно за 350-550 рублей.

Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность «Провизор».

Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности «Фармацевт». Работа по специальности «Провизор» в аптечной сети «Авиценна» города Винница.

Источник

Чем заменить Квинакс

Квинакс — офтальмологический раствор по 15 мл, применяемый при катаракте.

Обладает следующими действиями: защита хрусталика от окисления, рассасывание помутнения, активизация ферментов камеры глаза, что способствует ускорению метаболических процессов. Капли показаны при различных формах катаракты, которые появляются при рождении или в процессе старения, травмы.

Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, которая выражается в форме аллергии. Это может быть зуд, жжение, раздражение, покраснение. Передозировки лекарственным средством выявлено не было.

Средство закапывают в каждый глаз в конъюнктивальный мешок. Дозировка и время лечения прописывается индивидуально для каждого пациента врачом. Терапию проходят длительно, без прерывания. Если пациент использует контактные линзы, препарат закапывают в оба глаза за 30 минут до их применения.

Испытаний для детей, беременных и женщин с лактацией не производилось. Поэтому применять препарат следует строго по предписанию врача.

Цена в аптеках — 640-750 рублей.

Более подробно о препарате можно узнать здесь

Катаракс

Раствор для офтальмологического применения для лечения от катаракты. Оказываемые действия:

Препарат показан при всех видах катаракты, к которым относятся врожденные и приобретенные формы, в том числе механические повреждения.

Катаракс противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, к которым относятся аллергические реакции. Не было испытаний на детях, беременных и женщинах с лактацией, поэтому в эти периоды средство применяется только по назначению врача.

Препарат закапывают от 3 до 5 раз за сутки в каждый глаз. Это лекарственное средство пролонгированного действия, поэтому прерывать курс терапии не рекомендуется. При излишнем попадании препарата в глаза их промывают. Передозировки выявлено не было.

Цена в аптеках — 60-70 рублей.

Офтан Катахром

Офтальмологические капли, которые предназначены для улучшения кровоснабжения и обмена веществ в глазном яблоке. Улучшают метаболизм внутри хрусталика. Повышают окислительно-восстановительные процессы в глазах.

Применяются при катаракте врожденной и приобретенной формы, ее возникновении при механических повреждениях.

Средство противопоказано при:

Если Офтан Катахром не действует, его заменяют аналогами. В период беременности и лактации применяют с осторожностью, только по назначению врача.

В случае излишнего закапывания жидкости, глаз промывают. Случаев передозировки препаратом не было.

Средство применяют длительным курсом, по 2-3 раза в сутки.

Цена в аптеках — 300-360 рублей.

Тауфон

Глазные капли, которые обладают противокатарактным свойством. Оказываемые действия:

Показания к применению: любые формы и типы катаракты.

Противопоказаны детям до 18 лет, лицам с аллергической реакцией на компоненты препарата. Во время беременности, кормления грудью лекарственное средство применяется только по назначению врача.

Лечение проходит курсами, которые нельзя прерывать. Закапывать по одной две капли Тауфона 3-4 раза за сутки.

Цена в аптеках — 110-130 рублей.

Для замены лекарственного средства предварительно консультируются с врачом, чтобы предупредить развитие побочных действий. Если препарат не помогает, его заменяют анлогом.

Источник

Чем заменить глазные капли Квинакс, снятые с производства

Квинакс – это лекарственный препарат, выпускаемый в виде глазных капель. Применяется при лечении катаракты разной этиологии. Такой лекарственный раствор показал себя как достаточно эффективное средство, он хорошо помогал пациентам разных возрастов и редко давал побочные эффекты. Не так давно Квинакс сняли с производства, в связи с этим возник вопрос, чем можно заместить этот препарат. Аналогов глазных капель есть немало, но подбирать их должен врач.

Почему Квинакс сняли с производства

Капли Квинакс были сняты с производства производителем, который посчитал, что эффективность лекарственного раствора под большим вопросом. Производитель также посчитал, что формула этого лекарственного препарата неустойчивая.

Ожидать, что лекарственный препарат появится на прилавках аптек, не стоит. Производитель дал указание не только прекратить выпуск препарата, но и отозвать с аптечных складов все остатки. Это может быть также связано с разработкой более действенного лекарства от катаракты.

Активным компонентом капель выступает азапентацен. Чтобы найти аналог пропавшего препарата, следует искать такие растворы, где действующее вещество будет точно такое же. Лучше посоветоваться с доктором или же поискать капли для глаз Катаракс, Катаксол или Эмоксипин. Последний препарат стоит совсем недорого, а эффективность от него не намного ниже, чем от капель Квинакс.

Катаракта – это серьёзное заболевание, которое необходимо лечить только под контролем врача.

Доступные аналоги

У препарата Квинакс есть аналоги, многие из которых намного дешевле оригинала. Примечательно, но аналогов по основному действующему веществу не существует. Но это не значит, что иные глазные капли менее эффективные.

Офтан Катахром

Этот раствор помогает стабилизировать обменные процессы в хрусталике и заметно замедляет процессы окисления в глазу. В состав препарата входят такие компоненты:

Лекарственный раствор прописывают для лечения и профилактики разных форм катаракты. Особенно эффективен раствор в начале болезни. Помимо этого, Офтан Катахром назначают при некоторых болезнях роговицы в составе комплексной терапии.

Противопоказаний у глазных капель немного. Это непереносимость отдельных компонентов препарата, все сроки беременности и лактационный период.

Таурин и Тауфон

У обоих препаратов активным веществом выступает таурин. Это аминокислота, которая эффективно защищает хрусталик от набухания и последующего помутнения. Благодаря лекарственному раствору, улучшается проводимость нервных импульсов. Глазные капли защищают слизистую глаза от повреждений, увлажняют её и минимизируют неприятные ощущения.

Цена препаратов отличается более чем в 2 раза. Так, Таурин стоит всего 40 рублей, а стоимость Тауфона составляет более 100 рублей. Основными показаниями к назначению лекарственного препарата являются:

Лекарственное средство недопустимо назначать детям младше 18 лет, а также кормящим и беременным женщинам. Нельзя назначать лекарственный раствор и в том случае, если имеется непереносимость отдельных компонентов.

Если человек регулярно принимает какие-то лекарственные препараты, об этом стоит поставить в известность лечащего врача.

Витафакол

Это комбинированные капли, которые ускоряют обменные процессы в хрусталике и предотвращают его помутнение. Активными компонентами лекарства являются:

Витафакол прописывают при катаракте разной этиологии, включая и вторичное помутнение хрусталика.

Лекарственное средство нельзя применять только при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. Раствор можно использовать для лечения на всех сроках гестации и при кормлении младенца грудью.

Вита Йодурол

Благодаря лекарственному препарату, улучшается обмен веществ и кровоснабжение хрусталика глаза. Капли предотвращают развитие катаракты за счёт замедления окислительных процессов в нём. В составе лекарственного раствора есть такие активные вещества:

Цена этого препарата составляет около 300 рублей. Использовать его необходимо курсом, продолжительность которого определяет лечащий врач. При необходимости может быть назначен повторный курс, после небольшого перерыва.

Назначается Вита Йодурол на начальном этапе заболевания. Он приостанавливает окисление клеток и устраняет помутнение хрусталика.

Не стоит продолжать использовать капли для глаз, если после первого применения наблюдаются аллергические реакции – покраснение и припухлость век. Противопоказано лекарство детям до 18 лет. В период беременности и кормления ребёнка грудью лечиться каплями можно, но только под контролем доктора.

Если при применении какого-то лекарственного средства возникают побочные эффекты, то об этом обязательно сообщают врачу.

Эмоксипин

Этот более дешёвый препарат по эффективности не уступает глазным каплям Квинакс. Активным веществом выступает метилэтилпиридинола гидрохлорид. Эмоксипин защищает ткани глаз, понижая проницаемость сосудов. Способствует снижению вязкости крови и рассасыванию гематом внутри глазного яблока.

Основными показаниями к применению капель Эмоксипин являются:

Лекарственное средство может быть прописано и при ряде иных заболеваний органов зрения в составе комплексного лечения. Продолжительность терапии глазными каплями доходит до месяца, при необходимости курс повторяют, спустя пару недель.

При использовании капель Эмоксипин могут возникнуть побочные эффекты – покраснение слизистой, которое сопровождается сильным жжением.

Квинакс сняли с производства, поэтому многие люди начали искать замену. Аналогичных препаратов немало, хотя активные вещества в них разные. Замену следует обязательно согласовать с доктором.

Какими свойствами обладают капли

Действующим веществом глазных капель выступает азапентацена натрия полисульфонат. Этот компонент оказывает положительное воздействие на белки хрусталика, предупреждая и замедляя их окисление. Помимо этого, препарат активизирует выработку слёзной жидкости. Есть в составе и дополнительные компоненты – борная кислота, стерильная вода и тиомерсал.

Квинакс выпускался в пластиковых флакончиках ёмкостью 15 мл с удобным дозатором. Каждый флакончик упакован в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Применяются капли при катарактах разного характера. Иногда препарат прописывался в качестве профилактического средства для предупреждения повреждения хрусталика.

Препарат применяют до 5 раз за сутки, капая раствор в конъюнктивальный мешочек. Нельзя использовать лекарственное средство при сильном покраснении слизистой и отёке век.

Эффективность препарата заметна только после курса лечения. Недопустимо резко прекращать использование препарата.

Источник

Средства для лечения глаукомы (ч. 3)

Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы были разработаны комбинированные препараты. Препараты содержат фиксированное количество 2 веществ, обладающих различным механизмом гипотензивного действия.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Значительная часть пациентов с глаукомой II и III стадии находятся на диспансерном наблюдении. Как правило, пациентам назначаются монопрепараты, которые в идеале должны снижать уровень ВГД на 20–25% от исходного. Однако данный подход к лечению оказывается не всегда эффективным и пациенты нуждаются в дополнительном понижении уровня ВГД. Увеличение дозы препарата или кратности инстилляций не приводит к улучшению снижения ВГД, а лишь увеличивает риск возникновения побочных реакций. Самый известный и распространенный препарат «Тимолол» (назначаемый в 70% всех случаев) ко второму году применения снижал свою специфическую эффективность, и, таким образом, больной нуждался в коррекции терапии.

КОМБИНИРОВАННЫЕ СРЕДСТВА

При одновременном применении нескольких противоглаукомных препаратов возникает более высокий гипотензивный (терапевтический) эффект, в результате развития потенцированного синергизма.

Применение противоглаукомных препаратов с фиксированной дозой в комбинации (два препарата в одном флаконе) позволяет не только изменить регулярность инстилляций, но и уменьшить объем и дозу вводимых препаратов (суточное количество при закапывании), что в свою очередь снижает риск неблагоприятных побочных эффектов. Все это повышает качество жизни таких больных, степень соблюдения заданного режима инстилляций и увеличивает приверженность к лечению.

Современные комбинированные препараты, которые используют для терапии больных глаукомой, следующие:

Наиболее часто в офтальмологической практике используются комбинированные препараты, в состав которых входит неселективный β_1,2-адреноблокатор — тимолол с другими противоглаукомными средствами. Комбинация «Тимолол + Пилокарпин» появилась в мире более 25 лет назад и известна в нашей стране, прежде всего, благодаря препарату «Фотил».

√ Фотил (20 мг + 5 мг/мл — 5мл) и Фотил форте (40 мг + 5 мг/мл — 5мл)

Фотил представляет собой комбинацию β_1,2-адреноблокатора тимолола малеата (0,5% р-р) и 2% р-р м-холиномиметика пилокарпина гидрохлорида. Фотил форте содержит 0,5% р-р тимолола малеата и 4% р–р пилокарпина гидрохлорида. Препараты снижают уровень ВГД до 32% от базового уровня. После инстилляции Фотила эффективное снижение ВГД происходит, начиная со второго часа; максимальный эффект наступает через 3–4 ч, продолжительность гипотензивного действия составляет около 12 ч. Рекомендуемый режим применения — 1–2 раза день.

Важно! При применении препарата «Фотил форте» не следует забывать о местных побочных реакциях, возникающих при использовании более высокой концентрации пилокарпина (4%). Они проявляются в быстро проходящем чувстве жжения, боли в глазу, затуманивании зрения, гиперемии конъюнктивы.

Препарат «Фотил» нельзя комбинировать с другими глазными каплями, в состав которых входят β-адреноблокаторы, из-за возможного усиления фармакологического действия и повышения риска гипотонии и аритмии.

Препарат «Фотил» с осторожностью применяют у больных, которым планируется оперативное вмешательство под общей анестезией, у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями. Лечение следует проводить под контролем ВГД.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем в темное время суток или при плохом освещении.

Перед закапыванием контактные линзы следует удалить и вновь установить через 15 мин. после применения препарата (возможность осаждения на них консерванта — бензалкония хлорида).

После вскрытия флакона раствор следует использовать в течение 1 мес.

√ Комбиган (2 мг/мл + 5 мг/мл, фл. 5 мл) — лекарственное средство, в состав которого входят 2 активных вещества: адреномиметик бримонидина тартрат 2 мг/мл, стимулирующий преимущественно α₂-адренорецепторы и β_1,2-адренолитик — тимолола малеат 5 мг/мл.

Бримонидин обладает в 1000 раз большей селективностью в отношении α₂-адренорецепторов по сравнению с α₁-адренорецепторами. Селективность выражается в отсутствии мидриаза и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла. 80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. После инстилляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1–2 ч.

Препарат назначается дважды в день, он эффективно снижает уровень ВГД (до 33% от исходного) и является перспективным препаратом.

Важно! При применении Комбигана наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (15%) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (11%). Выраженность указанных симптомов была слабой и отмены терапии не потребовалось. При необходимости прекращения терапии препаратом, его отменяют постепенно, во избежание развития сердечно–сосудистых нарушений.

Не менее важное место занимает комбинация селективного ингибитора карбоангидразы II типа и β-адреноблокатора, которая была разработана почти 20 лет назад.

√ Дорзоламид + Тимолол (20 мг/мл + 5 мг/мл, фл. по 5 мл) — ТН «Дорзопт Плюс», ТН «Косопт» — препарат, гдевходящий в состав дорзоламида гидрохлорид селективно угнетает активность карбоангидразы II типа человека в цилиарном теле глаза, что приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости. При длительном регулярном применении эффект препарата аккумулируется (накапливается). Совместное действие двух веществ в составе данных препаратов приводит к более выраженному снижению ВГД.

Косопт применяется для лечения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии или офтальмогипертензии при недостаточном ответе на лечение бета–адреноблокаторами. Препарат обладает выраженной гипотензивной активностью, понижает уровень ВГД в среднем до 33–34% от базового. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 43% от исходного уровня. Снижение ВГД начинается через 1 час после однократной инстилляции, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Рекомендуемый режим применения — 2 раза в день. Препарат в целом хорошо переносится. В клинических исследованиях побочных эффектов, свойственных исключительно этому комбинированному препарату, не наблюдалось.

√ Бринзоламид + Тимолол (10 мг/мл + 5 мг/мл, фл.–капельница 5 мл) — ТН «Азарга», ТН «Бринарга». При применении препарата снижается повышенное ВГД за счет уменьшения секреции внутриглазной жидкости. Ингибирование карбоангидразы в цилиарном теле глазного яблока уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, предположительно благодаря замедлению образования ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия и жидкости. Тимолол снижает образование внутриглазной жидкости и незначительно усиливает ее отток. Совместное применение препаратов оказывает потенцированный синергизм, превышающий действие каждого вещества в отдельности.

Важно! При применении препаратов, содержащих ингибиторы карбоангидразы, необходимо воздержаться от занятий деятельностью, требующей повышенного внимания. Применение препарата может повлиять на координацию у пожилых пациентов; он противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

По мнению офтальмологов, наиболее востребованной является фиксированная комбинация препаратов простагландинового ряда и β_1,2-адреноблокатора.

Комбинированными препаратами, содержащими простагландины, являются:

Популярность таких комбинаций, в состав которых входит синтетический аналог простагландинов F₂-альфа и β-адреноблокатора объясняется рядом естественных факторов. Известно, что гипотензивный эффект β-адреноблокатора тимолола в ночное время резко снижен из–за естественного уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Ночью уровень эндогенных катехоламинов самый низкий, что существенно уменьшает эффективность препарата. В свою очередь, простагландины действуют постоянно (круглосуточно), понижая уровень ВГД за счет увеличения увеосклерального оттока. Добавление простагландинов снижает риск развития побочных эффектов, свойственных β-адреноблокаторам.

√ Ксалаком — исследование клинической эффективности фиксированной комбинации в сравнении с раздельным применением этого препарата показало, что в первом случае более выраженный эффект, который сохраняется 48 ч и максимальное снижение ВГД при применении препарата наблюдается в течение 6–8 ч. Режим применения — 1 раз в сутки, утром.

Сравнивая гипотензивную эффективность Ксалакома и Косопта (Дорзоламид + Тимолол) при лечении 30 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой при среднем исходном уровне ВГД выше 24 мм рт. ст. в течение стандартного 3–месячного периода наблюдения, было установлено, что Косопт понизил уровень ВГД на 4,3 мм рт. ст., а Ксалаком на 3,8 мм рт. ст. Обе комбинации сопоставимо понижают уровень ВГД.

По другим продолжительным наблюдениям (36 месяцев), были включены две группы пациентов. В первой группе (83 пациента) назначался Косопт, во второй (82 пациента) больные получали Ксалаком. Исследователи сделали заключение о хорошей переносимости обоих препаратов и приоритетах в назначении Ксалакома по отношению к Косопту. Эти два препарата адекватно и сопоставимо понижают уровень ВГД. Однако в данном исследовании авторы не приняли во внимание такой известный параметр, как «стоимость — эффективность» терапии, ведь Косопт вводится дважды в сутки, а Ксалаком только один раз. Это значит, что стоимость лечения при использовании первого превышает стоимость при лечении вторым.

√ Проксокарпин* (10 мг/мл + 10 мг/мл — 1,3 мл) — отечественный комбинированный препарат,содержит α₁-β_1,2-адреноблокатор золепродолол (10 мг/мл р-р бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола гидрохлорид) и м-холиномиметик пилокарпин (10 мг/мл р-р) в тюбиках-капельницах по 1,3 мл.

При применении данной комбинации снижение ВГД начинается через 0,5–1 час после однократной инстилляции, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет 5–6 мм рт. ст. от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 2–3 раза в день. Препарат не оказывает повреждающего действия на ткани глаза.

Сокращение циркулярной мышцы (миоз) и цилиарной мышцы (спазм аккомодации) вызывает м-холиномиметик. Сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации) приводит к открытию шлеммова канала и трабекулярных щелей при открытоугольной глаукоме. Сокращение циркулярной мышцы приводит к смещению прикорневой части радужной оболочки от угла передней камеры глаза, что способствует открытию шлеммова канала и фонтановых пространств (при закрытоугольной глаукоме). За счет этих процессов увеличивается отток водянистой влаги из передней камеры глаза с дальнейшим снижением внутриглазного давления.

При сравнительном анализе эффективности и переносимости двух препаратов — «Проксокарпина» и «Фотила» — были проанализированы данные обследования 25 больных (34 глаза, средний возраст 69,5±2,9 лет), которым после полного офтальмологического обследования при недостаточной эффективности однокомпонентных лекарственных препаратов назначались комбинированные формы. Начальная стадия глаукомы отмечена на 10 глазах, развитая — на 21, далеко зашедшая — на 3. Повторные исследования функций глаз, тонометрию и тонографию повторяли на 28-й день лечения. Было отмечено, что оба препарата значительно снижали офтальмотонус: Проксокарпин — на 2–12 мм рт. ст. (среднее — 6,5±0,5), а Фотил — на 4–13 мм рт. ст. (среднее — 7,6±0,6). Более выраженное влияние Фотила на офтальмотонус объясняется содержанием в нем 2% пилокарпина и максимальной из применяемых концентраций тимолола малеата (0,5%), в то время как Проксокарпин содержит 1% пилокарпина и проксодолола 1%, сопоставимый с 0,25% р–ром Тимолола. При этом под действием Проксокарпина функции глаз за период наблюдения менялись незначительно, а Фотил в ряде случаев вызывал отрицательную динамику в состоянии остроты и поля зрения. Были также отмечены и системные побочные эффекты (снижение артериального давления и брадикардия). Целесообразно применение обоих препаратов у больных глаукомой, однако начинать лечение рекомендует с Проксокарпина, вызывающего меньшие побочные эффекты.

√ Проксофелин (10 мг/мл + 2,5 мг/мл — 1,5 мл) — препарат содержит α₁— и β_1,2-адреноблокатор, 1% р–р золепродолола (действующие вещество: бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола гидрохлорид — 10 мг/1 мл) и центральный пресинаптический α₂-адреностимулятор клонидин (0,25% р-р). Препарат оказывает аддитивное гипотензивное действие за счет угнетения продукции водянистой влаги и увеличения ее оттока. Применяют для снижения ВГД у больных различными формами глаукомы: открытоугольной, закрытоугольной (в комбинации с миотиками), вторичной при недостаточности эффекта при монотерапии.

При применении данной комбинации снижение уровня ВГД начинается через 0,5–1 час после однократной инстилляции, достигает максимума через 4–6 ч, сохраняется в течение 24 часов. Максимальное уменьшение офтальмотонуса составляет более 10 мм рт. ст. от исходного уровня. Рекомендуемый режим применения 2–3 раза день. Не следует прикасаться кончиком тюбик–капельницы к глазу и его закрывать после каждого использования.

В опубликованной работе об эффективности сочетанного применения Проксофелина и Пилокарпина было установлено, что в случае если при систематическом применении Проксофелина наблюдалось уменьшение его гипотензивного эффекта, добавление однократных инстилляций Пилокарпина снизило офтальмотонус в среднем на 7,5% у 81,8% больных за счет достоверного увеличения коэффициента легкости оттока.

При применении Проксофелина возможно снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, сухость во рту, сонливость, головокружение, данные побочные эффекты возникают гораздо меньше, чем при применении одного Клонидина (Клофелина). Пациентам, у которых после инстилляции временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложным оборудованием, требующим точности и внимательности.

Применение современных комбинированных противоглаукомных лекарственных средств позволяет уменьшить концентрации совместно применяемых действующих веществ, понизить проявления их побочных эффектов, сократить количество инстилляций за счет увеличения продолжительности действия назначаемых препаратов и добиться тем самым максимальной степени понижения уровня ВГД за счет повышения эффективности действия комбинации веществ. Эффективность проводимой фармакотерапии для снижения повышенного ВГД будет также в значимой степени зависеть от приверженности пациента к своему лечению.
—-
* Отсутствует в аптечной сети

Источник