Чем заменить окклюдер на глаз
Чем заменить окклюдер на глаз
Окклюзионная терапия оставалась основным методом лечения в течение столетия, несмотря на отсутствие достоверных доказательств ее превосходства над другими методами лечения. Этот метод обычно заключается в наложении на парный глаз липкой заклейки, таким образом, пациент вынужден использовать амблиопичный глаз. Существуют различные мнения относительно периода ношения заклейки в течение дня, рекомендации варьируют от нескольких часов до всего периода бодрствования.
Flynn et al. на основании описания результатов 23 исследований установили, что частота успешного лечения одинакова при непостоянной и постоянной окклюзии. В очень маленьком исследовании было четко установлено, что постоянная окклюзия приводит к более выраженному повышению остроты зрения и эффективнее снижает интерокулярные различия, чем непостоянная окклюзия; острота зрения определялась через шесть месяцев терапии.
Несколько авторов сообщили о значительном увеличении остроты зрения при назначении кратковременной (от 20 минут до одного часа) ежедневной окклюзии. Campbell et al. отмечали, что окклюзия на 20 минут ежедневно эффективно повышала остроту зрения у 83% детей до 6/12. Эти авторы сообщали, что зрение может быстро улучшаться при назначении окклюзии короткими периодами, особенно в комбинации с концентрацией на решении сложных задач.
Режимы окклюзии, рекомендуемые клиницистами в течение последних десятилетий варьируют в широких пределах и, как представляется, в большой степени зависят от региона, в котором обучался специалист. Например, в германоговорящих странах назначают более длительную окклюзию, чем в Великобритании, хотя наблюдаются аналогичные исходы. В ходе нескольких клинических исследований оценивались различные режимы ношения заклейки и исходы лечения амблиопии.
В Северной Америке PEDIG проводила проспективные мультицентровые рандомизированные клинические исследования — Исследования лечения амблиопии. В исследования включались только пациенты с амблиопией вследствие косоглазия и анизометропической амблиопией. В первом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались эффекты окклюзионной терапии и применения атропина.
Период окклюзии составлял от минимального — шести часов до постоянной окклюзии; но реальный режим окклюзии назначался исследователем. У пациентов с остротой зрения от 6/24 до 6/30 улучшение наступало быстрее при более длительном заклеивании, но через шесть месяцев лечения улучшения были незначительно лучше, чем при заклеивании на несколько часов или при применении атропина.
В дополнительном проспективном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность различных режимов окклюзии. Проведено два разных исследования, в одном исследовалось лечение амблиопии средней тяжести при остроте зрения от 6/12 до 6/24, а в другом — лечение тяжелой амблиопии при остроте зрения от 6/30 до 6/120, вследствие косоглазия, анизометропии или обеих причин. Было выявлено, что заклеивание глаза на два часа ежедневно вызывает такое же увеличение остроты зрения, как и заклеивание глаза на шесть часов ежедневно при лечении амблиопии средней тяжести у детей в возрасте от трех и моложе семи лет.
В каждой терапевтической группе наблюдалось повышение остроты зрения на 2,4 строки в течение четырех месяцев. Более интересным было отсутствие различий в скорости развития эффекта. Повышение остроты зрения через четыре месяца лечения, вероятно, не является максимально возможным улучшением.
В исследовании лечения тяжелой амблиопии наблюдалось повышение остроты зрения амблиопичного глаза в течение четырех месяцев в среднем на 4,8 строк в группе шестичасовой окклюзии и на 4,7 строки в группе постоянной окклюзии (Р = 0,45). В недавно проведенном исследовании у детей с тяжелой амблиопией острота зрения в среднем повысилась на 3,6 строки при заклеивании всего на два часа ежедневно в течение 17 недель.
Хорошо известно, что детям не нравится окклюзионная терапия. Частота соблюдения назначений, приводимая в различных сообщениях, широко варьирует. Родителям приходится заставлять детей, и клиницисты назначают меры наказания, такие как шины на локти, для улучшения выполнения назначений. Огромную роль, как представляется, играет непонимание со стороны родителей. В Великобритании несоблюдение назначенного режима как минимум в течение 80% времени отмечается у 54% пациентов: несоблюдение назначений связно с непониманием со стороны родителей «критического периода» для проведения эффективной терапии.
Побочные эффекты окклюзии развиваются нечасто, обычно это небольшое раздражение кожи или социальные проблемы, вызванные наличием наклейки. Может встречаться чувствительность к адгезиву наклейки. В таких случаях клиницист должен отменить заклеивание и назначить увлажняющий крем для лица. Изредка может потребоваться гидрокортизон местно.
Более серьезным осложнением является окклюзионная амблиопия, т.е. снижение остроты зрения на парном (заклеиваемом) глазу более чем на одну строку, что чаще наблюдается при более интенсивном лечении и более длительных периодах терапии, особенно если пациент не находился под наблюдением врача. В одном проспективном исследовании, в ходе которого большинство пациентов получали окклюзию в течение шести или восьми часов ежедневно, только у одного из 204 пациентов была диагностирована обратная амблиопия. В большинстве случаев окклюзионная амблиопия обратима, требуется лишь прекратить лечение. Лечение амблиопии, развившейся на изначально не амблиопичном глазу требуется редко.
Общепризнанна роль окклюзионной терапии при лечении анизометропической амблиопии и амблиопии вследствие косоглазия. Клиницисту следует обсудить с родителями назначаемый режим окклюзии. Длительность периодов окклюзии зависит от многих факторов, в том числе и от соблюдения назначений и образа жизни. Оптимальным методом окклюзии в настоящее время являются непрозрачные адгезивные заклейки. В будущем, возможно, будут доступны заклейки, чувствительные к температуре, которые помогут контролировать соблюдение назначенного режима. Окклюдоры на основе очков и неадгезивные окклюдоры, вероятно, менее предпочтительны, поскольку они легко снимаются. После назначения режима окклюзии необходимо контролировать остроту зрения пациента.
Традиционно контрольные интервалы составляют одну неделю на год жизни (т.е. трехлетний пациент должен проходить контрольный осмотр через три недели). Необходимо соблюдать эту схему при назначении постоянной окклюзии, но при непостоянной окклюзии периоды между контрольными обследованиями можно удлинять. При заклеивании на 2-6 часов ежедневно первый осмотр достаточно провести через два месяца. Если острота зрения амблиопичного глаза повысилась, а на парном глазу не ухудшилась, интервал до следующего контрольного осмотра можно увеличить. Лечение следует продолжать, пока при контрольных осмотрах наблюдается положительная динамика. Отсутствие положительной динамики должно подтверждаться повторным обследованием.
Большинство данных по лечению амблиопии получено при наблюдении пациентов с амблиопией вследствие косоглазия, анизометропии или комбинированных форм амблиопии. Важную группу пациентов составляют дети с депривационной амблиопией, например вследствие катаракты или помутнения оптических сред. У таких пациентов часто наблюдается тяжелая амблиопия. Окклюзия остается оптимальным видом лечения. Режим окклюзии должен назначаться индивидуально, поскольку отсутствуют исследования лечения, которыми мог бы руководствоваться врач.
Для пациентов с односторонней депривационной амблиопией рациональным является режим окклюзии в половину времени бодрствования, позволяющий избежать развития нарушений бинокулярной системы или парного глаза. Этот режим можно отменить после стабилизации достигнутых улучшений.
Сравнение режимов окклюзии на два и на шесть часов в рандомизированном контролируемом исследовании.
Протоколом не предусматривалось усиление терапевтического режима.
Разницы в скорости развития и степени улучшения в течение четырех месяцев проведения терапии не выявлено. 
Первоначально назначенный режим заклеивания и средняя острота зрения по данным рандомизированного контролируемого исследования.
Восемьдесят процентов пациентов на протяжении всего исследования продолжали окклюзию в первоначальном режиме. При отсутствии эффекта пациентам в каждой подгруппе во время осмотра на 17 неделе назначалось заклеивание на период 12 часов или более.
(А) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза 6/24 и 6/30. У пациентов, которым сразу же назначалась окклюзия в течение десяти часов ежедневно, улучшения наступали быстрее, чем при назначении окклюзии на шесть или восемь часов в день, но через шесть месяцев не отмечалось значительной разницы результатов лечения.
(Б) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза от 6/12 до 6/18. Не отмечалось различий в скорости развития или степени улучшения между теми пациентами, которым сразу же назначалась окклюзия на десять часов и теми, у кого период окклюзии составлял шесть или восемь часов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Детский окклюдер для глаз: зачем нужен и как выбрать?
Показания к применению
Наибольшую эффективность окклюдер имеет при раннем диагностировании заболевания. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит лечение. Связано это с тем, что несформированная зрительная система более «гибкая».
Важно! Иногда отклонения на ранней стадии сложно заметить. Однако родители должны быть внимательными к детям, знать о некоторых признаках, которые могут свидетельствовать о наличии нарушений зрения:
Отметим, что коррекция может быть достигнута при правильном, длительном использовании: после диагностики, под наблюдением врача-офтальмолога.
Виды окклюдеров
Из какого материала изготавливают окклюдеры?
Какой окклюдер лучше выбрать для ребенка?
Как правильно носить окклюдер детям?
Окклюдер надевается на здоровый глаз. Это стимулирует мозг работать правильно, что впоследствии приводит к выздоровлению.
Как правило, рекомендованное время использования – 6 часов в сутки. Увеличение/уменьшение использования определяет только врач. Самостоятельное лечение и его прерывание без участия офтальмолога приводит к регрессу патологии.
Заказать окклюдеры для детей можно во всех салонах оптики Funtastik. У нас вы найдете товары разных цветов, материалов, форм. Напоминаем, что при заказе оптики в наших салонах вы можете пройти бесплатную диагностику зрения.
Детские окклюдеры: применение, выбор и использование
Окклюдер ORTOPAD — это детский глазной пластырь, применяемый в лечении патологий зрения у детей. Высокое качество материала и анатомическая форма делают пластырь идеальным для ежедневного ношения и обеспечивают комфорт на протяжении всего периода использования. Глазные пластыри разработаны по уникальной технологии и помогают бороться с нарушениями зрения. Пластыри отличаются формой, размерами и оригинальным дизайном. Уникальный интересный дизайн в сочетании с различного рода мотивационными плакатами позволяет превратить процесс коррекции зрения в увлекательную игру.
Детские окклюдеры купить по доступным ценам можно в магазине Белоптика Кидс, выбрав наиболее подходящую модель среди широкого ассортимента. Мы являемся эксклюзивным представителем продукции на территории Беларуси и предоставляем на все окклюдеры гарантию производителя.
Профилактика амблиопии и косоглазия
Информация от окружающего мира поступает в мозг от глаз. 80% такой информации передает наше зрение. От развития зрения напрямую зависит развитие речевых, двигательных, мыслительных функций. Поэтому важно уже в раннем возрасте проводить диагностику зрения с целью профилактики.
Периодическое посещение офтальмолога в раннем возрасте позволяет выявить нарушения зрительного аппарата и избавиться от них:
Амблиопия («ленивый глаз») самое распространенное нарушение зрения в раннем возрасте. Патология встречается у пяти детей из ста. Вылечить такое заболевание можно при своевременной диагностике и правильно назначенной терапии.
При синдроме «ленивого глаза» у малыша один глаз видит лучше, а другой хуже. Ребенок начинает невольно использовать только один глаз, и мозг также предпочитает получать информацию только от «работающего» глаза.
ORTOPAD заставляет работать «ленивый глаз». Специальный пластырь стимулирует и тренирует глаз, позволяет восстановить зрительные функции, преодолеть патологию. Чем раньше будет назначена такая терапия, тем быстрее можно избавить ребенка от амблиопии.
При косоглазии мозг не может совмещать разные картинки, поступающие от двух неровно стоящих глаз. Картинка, которая приходит от слаборазвитого глаза, начинает подавляться мозгом, как и при амблиопии.
Косоглазия создает сильный дискомфорт, который может привести и к нарушению зрительных функций здорового «сильного» глаза. Для устранения такой проблемы следует использовать окклюдер для глаза. Достаточно закрыть «умным» пластырем здоровый глаз, и он заставит трудиться «ленивый».
Курс лечения патологии занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Назначением терапии должен заниматься опытный специалист. Желательно чтобы на протяжении всего курса его вел один окулист.
Результат лечения зависит и от терпения родителей. Ведь малыши в первое время могут отказываться носить окклюдер.
ORTOPAD – несравнимая польза и увлекательная игра
Вкусы малыша не всегда совпадают с предпочтениями родителей. Поэтому ребенок может часто капризничать и не хотеть постоянно носить «тренажер» для глаз.
Специалисты нашли выход из этой ситуации. Продукция бренда разработана высококвалифицированными окулистами и дизайнерами, которые учли требования родителей и вкусы детей. В процессе поиска нужной формы, цвета, оформления участие принимали дети. Ребята изобразили своих любимых персонажей (рыбки, котята, пираты, монстры, принцессы и другие герои). Верхний наружный слой оформлен в детском стиле, что превращает ношение пластыря в интересную игру. Производитель предлагает приобрести окклюзионный пластырь для мальчишек и девчонок. В ассортименте есть универсальные модели, которые подходят детям обоих полов.
Выбор размера окклюдера
В выборе окклюзионного пластыря учитывают возраст ребенка, форму, размеры лица.
Окклюдеры для глаз ORTOPAD доступны в трех размерах:
Пластырь наклеивается выше брови (липкий слой не должен попадать на волоски). В нижней части пластырь наклеивается на саму скулу. Размер окклюдера не должен быть меньше положенного. Чтобы добиться необходимого результата, пластырь следует носить как можно дольше. Благодаря специальному термоактивному клею окклюдер плотно прилегает к коже и достаточно долго держится. При этом ребенок не испытывает дискомфорт, может активно двигаться, играть. Наши опытные специалисты помогут правильно выбрать окклюдер, предоставят профессиональную консультацию по использованию терапевтического средства. Достаточно посетить один из наших салонов или позвонить по контактным телефонам, заполнить форму обратной связи.
Узнайте как правильно надевать и носить окклюдер
Окклюдер для лечения детских глазных заболеваний
Показания к применению
Окклюдером называется офтальмологическая повязка на один глаз. Обычно окклюдеры применяются при лечении косоглазия и амблиопии.
Амблиопия (синдром «ленивого глаза») – функциональное расстройство зрения, при котором один глаз не участвует в процессе формирования объемной картинки мозгом, так называемое бинокулярное зрение.
В данном случае наибольшая эффективность ношения окклюдера отмечается при раннем обнаружении патологии в детстве, когда процесс роста глаз у ребенка еще идет и нарушения зрения легче подвергается лечению. коррекции.
Дело в том, что врожденное косоглазие может быть не только явным, но и скрытым. Начинающуюся амблиопию также важно обнаружить на ранней стадии. Иногда это достаточно сложно сделать, потому что на этом этапе болезни, клиническая картина практически не проявляется. Возможными признаками, по которым родители могут заметить начинающуюся проблему у ребенка, являются отсутствие фиксации взгляда на предметах, либо дезориентация в пространстве, например, когда малыш часто кладет предметы мимо стола или ударяется об угол мебели или косяк, мимо которого спокойно мог пройти мимо. Именно поэтому так важно для ребенка периодически проводить офтальмологическую диагностику для своевременного выявления отклонений.
Терапевтический эффект может быть достигнут только при правильном и длительном использовании окклюдера.
Кроме амблиопии и косоглазия окклюдеры применяются при оказании неотложной помощи при травмах глаза, а также в качестве послеоперационной повязки, защищающей операционное поле от внешних воздействий.
Показания и рекомендации к применению повязки выявляет и дает только врач-офтальмолог.
Диагностика перед назначением
Для выявления показаний к применению окклюдера производится полная офтальмологическая диагностика:
• Анамнез пациента. Опрос родителей, близких родственников.
• Исследование положения глаз и объема движений для выявления и определения угла косоглазия.
• Диагностика переднего отрезка и прозрачности сред глаз, состояния глазного дна на широкие зрачки для исключения заболеваний глаз.
• Исследование рефракции (оптического строения) глаз.
• Проверка бинокулярного зрения.
• Проверка аккомодационной способности органа зрения.
Дополнительно офтальмолог может посоветовать родителям отправить ребенка на консультацию к неврологу. Некоторые врожденные неврологические расстройства могут быть причиной возникновения патологии, и в этом случае необходимо вылечить первичное заболевание, а ношение детского окклюдера предписывается для устранения риска рецидива.
Типы окклюдеров
Окклюдеры бывают нескольких разновидностей в зависимости от того, из какого материала они изготовлены. От их вида (разновидности) также зависят показания к применению.
Окклюдер из ткани
При изготовлении тканевых окклюдеров используется мягкий материал, который не будет натирать кожу. Окклюдеры из ткани просто надеваются на очки в качестве своеобразного чехольчика и имеют низкую стоимость.
Окклюдер-пластырь
Данная разновидность окклюдера приклеивается на кожу вокруг глаза. Их стоимость немного выше, так как используется специальный материал, пропускающий воздух, чтобы глаз получал достаточное количество кислорода и не возникла атрофия.
Силиконовый окклюдер
Окклюдеры из силикона приклеиваются к поверхности линзы очков с помощью мелких присосок и являются многоразовыми, что является их основным достоинством. Они исправно выполняют свою функцию, как и другие виды окклюдеров.
Окклюдеры разделяются по размерам в зависимости от возраста и имеют четыре разновидности:
· миди (от двух до четырех лет)
· макси (от четырех до шести лет)
· окклюдеры для взрослых.
Размер «взрослых» окклюдеров определяется размером оправы очков или физиологических особенностей пациента.
Офтальмологи категорически запрещают носить окклюдеры не соответствующего возрасту и особенностям пациента размера, поскольку это полностью перечеркнет терапевтический эффект. Поэтому при покупке окклюдера самостоятельно необходима консультация у офтальмолога. Для соблюдения гигиены врачи также рекомендуют носить одноразовые повязки-пластыри.
Правила ношения
Кроме оказания первой помощи при травме глаза или послеоперационной реабилитации окклюдеры применяются и для здорового глаза. Делается это для того, чтобы создать для глаза с патологией максимальную нагрузку и стимулировать его к функционированию и выздоровлению. Поэтому для детей рекомендуются именно ношение одноразовых окклюдеров-пластырей, поскольку повязка будет полностью закрывать здоровый глаз и исключит возможность подглядывания боковым зрением из-под очков, что позволяет тканевый окклюдер. Рекомендация купить для ребенка именно окклюдеры-пластыри также обусловлено гигиеной и повышенной детской активностью.
Стандартное предписываемое ношение пластыря – не более шести часов в сутки. Увеличение времени ношения окклюдера-пластыря и ношение его в ночное время предписывается врачом. Полное устранение ношения окклюдера также возможно только по рекомендации врача. Самостоятельное прерывание терапии также запрещается, поскольку приведет к регрессу незакрепленного оздоровительного эффекта.
Для взрослых пациентов ношение одноразовых окклюдеров для глаз необязательно, и можно обойтись прикрепляемой к оправе тканевой повязкой. Продолжительность терапии напрямую зависит от диагноза и может составлять от одного-двух месяцев до трех лет. Ношение повязки также прекращается только после диагностических тестов и прямого предписания врача.
Изготовление окклюдера в домашних условиях
Окклюдер для взрослого и ребенка можно изготовить самостоятельно из мягкой дышащей ткани. Изготавливать самодельные окклюдеры-пластыри категорически запрещается. Не пропускающий кислород медицинский пластырь вызовет гипоксию и повредит здоровью пациента.
Если ваш ребенок никогда раньше не носил окклюдеры – вам помогут в нашей клинике Глазка . Заказать и купить окклюдеры в Новосибирске можно в нашем интернет магазине по ссылке: https://www.i-linz.ru/catalog/aksessuary/
Здесь вам проведут диагностику зрения, подскажут, необходимо ли применение окклюдера и дадут полную консультацию по их ношению.
Что такое окклюдеры и зачем они нужны?
Амблиопия и косоглазие – два распространённых заболевания, проявляющиеся у детей с раннего возраста. Эти нарушения зрения требуют «отключения» одного глаза, чтобы начал работать другой. Сделать это можно путем «заклеивания» очковой линзы или самого глаза с помощью окклюдеров. Амблиопия или, как ее еще называют, «ленивый глаз» – это определенное состояние, кода один глаз работать не «хочет» – ленится, при этом каких-либо значимых изменений в нем не наблюдается. Кстати, родителям стоит иметь в виду, что внешне это отклонение от нормы никак не проявляется, и наличие амблиопии у ребёнка может обнаружиться совершенно случайно, например, во время банального медосмотра в садике. Картинки, видимые глазами при амблиопии, настолько различны, что мозг просто не в состоянии совместить их в одно изображение. Тогда организм подавляет работу одного глаза, а вся зрительная нагрузка достается другому. Заставить «лентяя» работать можно, если на какое-то время закрыть окклюдером здоровый глаз. Лечение довольно простое, но добиться его выполнения некоторым родителям очень сложно: мало кто из детей без проблем станет носить окклюдер, они капризничают и срывают повязку. Дело в том, что вначале «ленивый» глаз видит плохо, а это нервирует и раздражает ребенка. Задача родителей – проявить настойчивость и не выпускать малыша из-под своего визуального контроля. Косоглазие – заболевание, связанное с нарушением параллельности зрительных осей, при нем тоже назначается ношение окклюдера. Своевременное и скрупулезное лечение этого заболевания приносит отличные результаты. Но, если родители будут относиться к лечению халатно, то к внешнему проявлению болезни добавятся внутренние проблемы, и острота зрения ухудшится неминуемо. Ношение окклюдера, аппаратное и в случае необходимости оперативное лечение обязательно восстановят параллельность глаз и вернут остроту зрения.То, какой окклюдер будет использоваться, родителю стоит решать совместно с ребёнком, ведь “согласие” и одобрение малыша станет залогом успешного лечения. В продаже можно найти несколько видов окклюдеров. Силиконовый окклюдер на присоске. Обычно телесного-розово го цвета, надёжно крепится к линзе изнутри. Недорогой и не самый эстетичный вариант, может стать причиной появления царапин на поверхности линзы.
Окклюдер-пластыр ь. Клеится непосредственно на кожу вокруг глаза. Такие окклюдеры бывают различных расцветок, чтобы заинтересовать и расположить ребёнка. Однако клеевой слой может вызвать раздражение на коже, а также болезненные ощущения в процессе снятия окклюдера. Какими бы “воздухопроницае мыми” окклюдеры-пласты ри ни были, они не обеспечивают той вентиляции глаза, которая имеется при наличии щелевидных отверстий по краям, например, тканевых окклюдеров, а это грозит возможным раздражением и воспалением век, конъюнктивы и роговицы. Кроме того, стоят «пластыри» на порядок дороже и нуждаются в замене каждый день, а иногда и несколько раз в день (ребёнок плакал, окклюдер намок и т.п.)