Чем заменить силденафил в домашних условиях
Силденафил — аналоги
таблетки, покрытые плёночной оболочкой (Вертекс, АО, Российская Федерация) ЛП-007178.
Список аналогов
В списке аналогов препарата Силденафил (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, Вертекс, АО, Российская Федерация, ЛП-007178) представлены 43 названия лекарственных средств, содержащих действующее вещество силденафил.
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
гранулы для приёма внутрь
таблетки, диспергируемые в полости рта
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
плёнки, диспергируемые в полости рта
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки пролонгированного действия покрытые плёночной оболочкой
таблетки, диспергируемые в полости рта
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, диспергируемые в полости рта
таблетки покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о лекарственном препарате Силденафил:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Силденафил аналоги
Силденафил – действующее вещество ряда препаратов для лечения эректильной дисфункции. Его особенность в возбуждении естественным путем, что не приносит дискомфорта мужчине и позволяем ему скрыть прием лекарственного препарата для стимулирования эрекции.
На рынке оригинальный силденафил существует уже около 30 лет и уже давно закончился период патентной защиты, когда производить и продавать препарат имела право только компания Пфайзер, разработавшая его. Сегодня производством препаратов для лечения эректильной дисфункции могут заниматься любые производители.
Это привело к появлению большого количества аналогов Силденафила, которые имеют значительно более низкую цену. Последний момент особенно важен для стран бывшего СССР, где доходы не позволяют регулярно покупать оригинальную Виагру, где действующим веществом выступает именно силденафил.
Почему дженерики дешевле?
Разница между оригинальным препаратом на основе силденафила и его аналогами составляет десятки процентов. Это связано со следующими причинами:
Одновременно эффективность аналогов силденафила ничем не отличается от оригинального препарата при условии соблюдения производителем технологии производства, использования качественного исходного сырья. Отметим, что силденафил обычно выпускают китайские фармацевтические предприятия, которые отправляют продукцию сразу нескольким производителям, среди которых может быть и оригинальный разработчик.
Сегодня на российском рынке представлено несколько десятков препаратов для лечения эректильной дисфункции, в основе которых лежит силденафил. Среди наиболее популярных остаются следующие.
Виагра
Это оригинальный препарат, выпускаемый компанией Пфайзер, и содержащий в качестве действующего вещества силденафила цитрат. Успех продукта привел к появлению нарицательного слова «виагра», которым часто называют весь спектр лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.
На рынке сегодня представлена Виагра в дозировке:
Последние имеют голубой цвет и выполнены в виде ромба. Большим недостатком оригинального препарата, в отличии от Силденафила, остается высокая цена, начинающаяся от 500 рублей за одну штуку.
Последнее привело к появлению большого количества подделок на рынке, поэтому для предотвращения обмана совершайте покупку в проверенных аптеках и обратите внимание на наличие надписи производителя непосредственно на таблетке (подделки ее не имеют из-за высокой стоимость оборудования для ее выполнения).
Максигра
Польский аналог, который по химическому составу идентичен Силденафилу. Также выпускается с дозировкой 25, 50 либо 100 мг действующего вещества, позволяя подобрать принимающему оптимальный вариант. Стоимость одной таблетки здесь примерно на 40% ниже, чем у самой Виагры, что дает солидную экономию при периодическом употреблении из-за эректильной дисфункции любого происхождения.
Визарисин
Еще один аналог Виагры, который выпускает крупная фармацевтическая компания КРКА из Словении. Здесь таблетки имеют уже белый цвет и находятся в легкорастворимой оболочке, выступающей в качестве дополнительной защиты от контакта с окружающей средой. Концентрация действующего вещества также бывает:
Стоимость по сравнению с Виагрой ниже на 60%.
Эрексезил
Венгерский аналог. Таблетки, как и Силденафил, имеют овальную классическую форму с тонкой оболочкой, а стоимость препарата составляет порядка 300 рублей за одну штуку с дозировкой в 50 мг действующего вещества.
Торнетис
Этот аналог силденафила выпускает известная швейцарская компания Sandoz, которая известная на рынках бывших стран СССР по препаратам для лечения ОРВИ и ОРЗ. Таблетки здесь упакованы в блистеры по 1-4 штуке на упаковку. Стоимость последней составляет от 700 рублей в зависимости от количества препарата и дозировки.
Динамико
Еще один надежный производитель дженериков различных препаратов из Израиля. Сегодня компания выпускает аналог в дозировке 25 и 50 мг. Таблетки имеют классический для Виагры голубой цвет, но круглую форму. Как и Силденафил, в зависимости от объема упаковки и содержания действующего вещества препарат обойдется покупателю в сумму от 500 рублей.
Потенциале
Один из самых доступных аналогов силденафила, который выпускается в Украине. Таблетки имеют круглую форму и покрыты защитной оболочкой. В зависимости от дозировки они могут быть голубыми либо синими. Стоимость препарата начинается от 200 рублей, что делает его доступным для всех покупателей.
Здесь приведен не весь список аналогов, так как на рынок постоянно выходят новые производители Силденафила (среди них есть и компании из России). Часть из них проходят традиционные клинические испытания и продаются в аптеках. Отдельную группу составляют препараты для лечения эректильной дисфункции, которые ввозятся в страну неофициально и не проходят официальную регистрацию.
Речь обычно идет про индийские препараты, предлагаемые интернет-магазинами. Их стоимость обычно чуть ниже Силденафила, который можно увидеть в аптеке, но есть вопросы к качеству, которое не подтверждено российскими официальными контролирующими органами. Одновременно стоит признать, что среди них есть достойные внимания препарата, но покупатель должен оценивать риски.
Применение
Прием заменителей никак не отличается от употребления оригинального препарата. В большинстве случаев, организм мягко реагирует на употребление силденафила, но перед первым приемом при наличии хронических заболеваний рекомендуем обратиться к лечащему врачу. Иначе при первом употреблении стоит ограничиться приемом таблетки с минимальной дозой в 25 мг (можно разделить на 2 части пилюлю с дозировкой в 50 мг) и если должного эффекта не было, то увеличить ее.
Таблетки 100 мг обычно прописывают врачи при наличии серьезных проблем с эрекцией, когда нужна сильная поддержка для ее достижения. Единственным исключением будет употребление аналогов силденафила низкого качества, когда из-за недостаточной очистки сырья не обеспечивается должная эффективность, но для препаратов, предлагаемых в аптеках, это неактуальный момент.
Употреблять силденафил желательно на голодный желудок, запивая водой. В противном случае может затянуться время достижения нужного эффекта (особенно если вы если жирную пищу). Также нежелательно принимать вместе с алкоголем, который негативно сказывается на качестве эрекции.
Новое в лечении эректильной дисфункции
Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства. В п
Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства.
В первую очередь необходимо определить этиологию ЭД и, если возможно, вылечить само заболевание, а не только устранить его симптомы. Известно, что ЭД может быть вызвана различными факторами. На некоторые из этих факторов можно воздействовать: например, изменить образ жизни пациента, отменить некоторые назначаемые ему лекарственные препараты. Во многих случаях корректировка терапии, которую пациент получает по поводу заболевания внутренних органов, может помочь преодолеть негативные изменения в сексуальной сфере, наблюдающиеся при некоторых видах лечения. Например, при развитии ЭД у больных с артериальной гипертензией отменяют тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы и отдают предпочтение антагонистам кальция, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и α-адреноблокаторам, которые в меньшей степени влияют на половую сферу (M. A. Khan et al., 2002; C. M. Ferrario, P. Levy, 2002); применение ингибиторов ангиотензиновых рецепторов может даже несколько повышать сексуальную активность у мужчин (R. Fogari, A. Zoppi, 2002).
Пациентам с андрогенной недостаточностью необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии. Тестостерон обычно назначают в тех случаях, когда неэффективны другие методы и средства (в первую очередь ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — ФДЭ-5). Заместительная гормональная терапия тестостероном противопоказана пациентам с симптомами заболевания предстательной железы и раком простаты в анамнезе.
Лечение собственно ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение). Преимущества и недостатки различных методов лечения ЭД представлены в таблице 1.
Медикаментозная терапия ЭД
Наиболее эффективным и удобным методом лечения как психогенной, так и органической ЭД считают применение ингибиторов ФДЭ-5. Появление на фармацевтическом рынке первого препарата из группы ингибиторов ФДЭ-5 — силденафила цитрата (виагры) — ознаменовало новую эпоху в лечении ЭД; относительно недавно к нему «присоединились» варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис).
Все эти препараты обладают одинаковым механизмом действия. При сексуальной стимуляции вследствие активации нервной системы и высвобождения оксида азота в гладкомышечных клетках сосудов накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Именно он запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению и поддержанию эрекции. В норме концентрация цГМФ снижается при прекращении сексуальной стимуляции вследствие разрушения ФДЭ-5. При ЭД отмечается дефицит цГМФ, обусловленный различными патогенетическими факторами, и его разрушение ФДЭ-5 приводит к недостаточной эрекции или ее отсутствию. Ингибиторы ФДЭ-5 не оказывают прямого расслабляющего влияния на кавернозные тела, но усиливают релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ-5 и повышения концентрации цГМФ при сексуальном возбуждении.
ФДЭ-5 локализуется преимущественно в кавернозной ткани, хотя обнаруживается также в гладкой мускулатуре сосудов других органов, легких, почках, кардиальном отделе желудка, тромбоцитах. Распределение ФДЭ-5 в организме достаточно индивидуально, поэтому некоторые пациенты отмечают те или иные нежелательные эффекты, общие для препаратов этой группы и связанные с блокадой этого фермента. К таким нежелательным явлениям относятся головная боль, приливы, диспепсия (по типу рефлюкса) и заложенность носа. Блокада других изоформ ФДЭ — всего их известно 11 (табл. 2), — как правило, клинически не значима и не сопровождается какими-либо серьезными нежелательными эффектами, поскольку все ингибиторы ФДЭ-5 высокоселективны и эффект их действия обратим.
По сравнению с другими препаратами этой группы, тадалафил в меньшей степени блокирует ФДЭ-6 (табл. 3). Блокада этой изоформы ФДЭ обусловливает преходящие нарушения цветового зрения, соответственно при ее использовании имеется минимальный риск нарушений цветовосприятия. С другой стороны, тадалафил, по сравнению с силденафилом и варденафилом, менее селективен в отношении ФДЭ-11, однако ее блокада не сопровождается какими-либо зарегистрированными клиническими эффектами. Этот изоэнзим ФДЭ обнару жен в ткани яичек, однако, как показали исследования W. J. Hellstrom и соавторов (2002), ежедневный прием тадалафила в дозе 10 или 20 мг в сутки в течение 6 мес не оказывает отрицательного влияния на сперматогенез.
 |
| Относительная селективность ингибиторов ФДЭ-5 |
Фармакокинетика силденафила, тадалафила и варденафила существенно различается (табл. 4). Все три препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта.
Биодоступность представляет собой выраженную в процентах часть свободного лекарственного вещества в плазме крови после его энтерального введения. При этом она определяется потерями вещества при его всасывании из пищеварительного тракта и при первом прохождении через печеночный барьер. Биодоступность силденафила составляет 40%, варденафила — 15%. Биодоступность тадалафила (85%) вычислена косвенным путем, так как активное вещество не растворяется в воде и не может вводиться внутривенно.
Одновременный прием жирной пищи уменьшает и задерживает всасывание силденафила. Скорость и полнота всасывания варденафила также зависят от жирности пищи: если содержание жиров превышает 57%, эти показатели уменьшаются, а если не превышает 30% — не изменяются. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи.
Время достижения максимальной концентрации лекарственного вещества отражает скорость его всасывания и наступления терапевтического эффекта. Пиковый уровень концентрации препарата в плазме достигается в среднем через 1 ч после приема силденафила и варденафила. Максимальная концентрация тадалафила в плазме наблюдается в среднем через 2 ч после приема препарата. Клинический эффект препаратов зависит также от минимальной терапевтической концентрации и начинает проявляться задолго до достижения максимальной концентрации. В ряде клинических исследований показано, что у большинства пациентов терапевтический эффект ингибиторов ФДЭ-5 проявляется уже к 30-й минуте после их приема.
После однократного перорального приема 100 мг силденафила максимальная концентрация препарата в плазме крови достигает 450 нг/мл; 20 мг варденафила — около 20,9 нг/мл; 20 мг тадалафила — 378 нг/мл. Этот параметр имеет значение при сравнении различных форм одного и того же препарата: например, максимальная концентрация может оказаться ниже, чем минимальная эффективная концентрация, при которой данное вещество оказывает терапевтическое действие. Разные препараты имеют различные терапевтические концентрации, поэтому в данном случае сравнение этого показателя неинформативно.
Период полувыведения (Т1/2) — время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается наполовину от ее начальной (максимальной) величины, — составляет для силденафила и варденафила 4 ч, для тадалафила — 17,5 ч. Практически это означает, что по продолжительности действия тадалафил существенно превосходит другие ингибиторы ФДЭ-5. Равновесная концентрация тадалафила достигается на 5-й день при ежедневном приеме и превышает первоначальную в 1,6 раза, поэтому препарат не обладает способностью к кумуляции. Предположение о возможности кумуляции тадалафила при достаточно частом и регулярном его приеме не подтверждается и клиническими данными, при этом имеются свидетельства хорошей переносимости препарата мужчинами, принимавшими тадалафил в течение 2 лет (F. Montorsi et al., 2004).
Ингибиторы ФДЭ-5 метаболизируются с участием системы цитохрома P450, выделение их происходит главным образом через печень.
Прямых сравнительных исследований эффективности и безопасности ингибиторов ФДЭ-5 не проводилось, однако ввиду схожести механизма действия вышеуказанных новых препаратов с силденафилом сравнение их клинической эффективности при лечении ЭД вообще не имеет смысла. Потенция не является относительной с клинической точки зрения, так как она служит формой оценки эффективной концентрации препарата. Проще говоря, клинический эквивалент дозы и конечный результат соответствуют друг другу.
Результаты различных исследований достаточно трудно сопоставлять ввиду различий в популяции пациентов, а также принимая во внимание критерии включения и методы статистического анализа.
В условиях in vitro варденафил продемонстрировал наибольшую тропность к ФДЭ-5 по сравнению с силденафилом и тадалафилом, т. е. его концентрация, необходимая для эффективной блокады ФДЭ-5, была минимальной. Однако с учетом его низкой биодоступности и разницы в дозах, применяемых в клинической практике, терапевтический эффект варденафила in vivo сопоставим c другими ингибиторами ФДЭ-5. Согласно данным, полученным в ходе регистрации препаратов в Европе (табл. 5), доля успешных попыток полового акта составила 66% на фоне терапии силденафилом в дозе 50–100 мг, 65% — варденафилом в дозе 20 мг и 75% — тадалафилом в дозе 20 мг. В сравнимых исследованиях улучшение способности достигать эрекцию на фоне терапии силденафилом отметили 84% больных (I. Goldstein et al., 1998), варденафилом — 80% (H. Porst et al., 2001), тадалафилом — 81% (H. Padma-Nathan et al., 2001).
Принципиально ингибиторы ФДЭ-5 различаются по продолжительности клинического эффекта: в отношении силденафила и варденафила она составляет около 5 ч, тадалафила — 36 ч. Отдельные исследования показали, что при определенных условиях длительность клинического эффекта силденафила и варденафила может превышать 4–5 ч, в то время как у тадалафила он стабильно продолжительный в широкой популяции. Препараты непродолжительного действия следует использовать незадолго до полового акта; возникающая при этом зависимость интимной близости от времени действия препарата может приводить к психологическому дискомфорту. После приема тадалафила пациенты могут выбрать наиболее подходящий момент для интимной близости в течение 1,5 сут. При достаточно высокой сексуальной активности очевидным представляется и фармакоэкономический эффект: при примерно одинаковой стоимости трех препаратов по соотношению цена/время действия применение тадалафила оказывается более выгодным.
Активность препаратов in vitro значительно различается в зависимости от лаборатории, проводившей анализ, и от того, использовался ли в ходе сравнения оригинальный препарат либо он был синтезирован (выделен) в лабораторных условиях. На клиническую эффективность влияют ряд параметров, таких, как биодоступность, скорость элиминации, связывание с белками крови и т. д., поэтому терапевтический эффект может не соответствовать ожиданиям, основанным на высокой активности in vitro. В связи с этим во время клинических исследований оптимальная с точки зрения эффективности и безопасности доза подбирается опытным путем. Принятые режимы дозирования препаратов приведены в таблице 6.
Профиль безопасности трех ингибиторов ФДЭ-5 также довольно схож (табл. 7). Силденафил и варденафил по сравнению с тадалафилом несколько чаще вызывают приливы и нарушения зрения, но реже — диспепсию (дискомфорт в эпигастрии) и миалгии.
 |
| Нежелательные эффекты ингибиторов ФДЭ-5 (в %) по данным регистрации препаратов в Европе (EU Summary of Product Characteristics) |
Как уже отмечалось выше, большинство нежелательных эффектов этих препаратов, за исключением нарушения зрения, обусловлены блокадой ФДЭ-5. Длительный период полувыведения тадалафила приводит к более высокой частоте миалгии, которая обычно возникает в покое, в вечерние или ночные часы и обусловлена депонированием крови в мышцах. Подобные эффекты были выявлены также в ходе клинических исследований других ингибиторов ФДЭ-5 — при использовании их в более высоких дозах или с более высокой частотой. Нежелательные явления ингибиторов всех ФДЭ-5, как правило, непродолжительные и имеют тенденцию к спонтанной регрессии. Их продолжительность, как правило, меньше, чем длительность терапевтического действия препаратов вследствие более низкой концентрации ФДЭ-5 в некавернозной ткани и быстрой адаптации организма к второстепенному эффекту. Продолжительность побочных эффектов совпадает с продолжительностью терапевтического действия исключительно редко.
С точки зрения гемодинамики по действию ингибиторы ФДЭ-5 напоминают нитраты (кстати, силденафил изначально разрабатывался именно для лечения стенокардии). Поскольку оксид азота участвует в регулировании уровня артериального давления, ингибиторы ФДЭ-5 обладают небольшим гипотензивным эффектом, который может потенцироваться при одновременном приеме с нитратами и приводить к значительному снижению уровня АД. Именно поэтому основным противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ-5 считают одновременный прием органических нитратов: согласно существующим рекомендациям, их можно использовать не ранее, чем через 24 ч после приема коротко действующих ингибиторов ФДЭ-5, и не ранее, чем через 48 ч после приема тадалафила. Если у пациента есть необходимость в периодическом приеме нитратов, то выбирать наиболее безопасный из трех ингибиторов ФДЭ-5 не приходится, так как приступ стенокардии может возникнуть в любое время после применения этих лекарств или непосредственно во время полового акта. Вообще считается, что нитраты не улучшают прогноз у больных ИБС, поэтому в большинстве случаев их прием можно прекратить или, при необходимости, заменить данные средства на другие препараты, обладающие схожим механизмом действия. После прекращения приема нитратов в случае, если не возникло клинических осложнений, пациент может начать терапию ингибиторами ФДЭ-5 без угрозы для здоровья и жизни.
При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует также учитывать потенциальный риск развития осложнений, затрагивающих сферу сексуальной активности, в течение 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта, при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II функционального класса и выше по NYHA, при неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД
Д. Ю. Пушкарь, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Сегал, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук, доцент
П. Б. Носовицкий, кандидат медицинских наук
Е. В. Кривцова
МГМСУ, ННПОСМП, Москва
Силденафил — аналоги
таблетки, покрытые плёночной оболочкой (Биоком, ЗАО, Российская Федерация) ЛП-006612.
Список аналогов
В списке аналогов препарата Силденафил (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, Биоком, ЗАО, Российская Федерация, ЛП-006612) представлены 43 названия лекарственных средств, содержащих действующее вещество силденафил.
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
гранулы для приёма внутрь
таблетки, диспергируемые в полости рта
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
плёнки, диспергируемые в полости рта
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки пролонгированного действия покрытые плёночной оболочкой
таблетки, диспергируемые в полости рта
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, диспергируемые в полости рта
таблетки покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о лекарственном препарате Силденафил:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.