Чем заменить вессел дуэ ф при беременности

Чем заменить вессел дуэ ф при беременности

Несмотря на значительное количество клинико-лабораторных исследований, посвященных изучению этиологии и патогенеза гестоза, до настоящего момента практически не систематизированы данные о роли эндотелиальной дисфункции в механизмах расстройств сосудистого тонуса, реологии крови, ее тромбогенных свойств, а также развитии нарушений кровоснабжения различных органов и тканей при указанной патологии беременности.

Материал и методы

Определение антитромбогенных свойств сосудистой стенки осуществлялось путем вычисления индексов антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической активности сосудистой стенки [3].

Результаты исследований и их обсуждение

При анализе антиагрегационной активности сосудистой стенки установлено, что индекс антиагрегационной активности сосудистой стенки у беременных с легким течением гестоза существенно не изменялся по сравнению с группой контроля (табл. 1). При среднетяжелом течении гестоза выявлено достоверное снижение данного индекса по сравнению с аналогичным показателем у беременных группы контроля и женщин с легким течением гестоза (табл. 1). Более выраженное угнетение антиагрегационной функции эндотелия сосудов установлено у беременных с тяжелым течением гестоза (табл. 1).

У беременных I группы не выявлено изменений антикоагулянтной активности стенки сосудов по сравнению с таковой у женщин с неосложненным течением беременности. В группе беременных со среднетяжелым течением гестоза имело место значительное уменьшение освобождения антитромбина III сосудистой стенкой, на что указывает выраженное снижение индекса антикоагулянтной активности у беременных данной группы (табл. 1).

Таблица 1. Антитромбогенная активность сосудистой стенки у беременных с гестозом различной степени тяжести

Беременные с легким течением гестоза

Беременные со среднетяжелым течением гестоза

Источник

Комплексное лечение больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей без критической ишемии

A.Покровский, академик РАМН, профессор, B.Дан, доктор медицинских наук, профессор, А. Зотиков, доктор медицинских наук, профессор, А. Баскаева, А. Зыбин, С. Дзигасов
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва

Оценивали эффективность сулодексида (Вессел Дуэ Ф) в комплексном лечении 20 пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей без критической ишемии. Аллергических реакций на препарат не наблюдалось. Уже на 7-е сутки все больные отметили уменьшение интенсивности перемежающейся хромоты. Положительная динамика подтверждена при контрольном исследовании реологии крови. Зафиксированы уменьшение времени агрегации тромбоцитов, увеличение насыщения тканей кислородом и прирост дистанции безболевой ходьбы.
Ключевые слова: Вессел Дуэ Ф (сулодексид), хронические заболевания артерий нижних конечностей, хроническая ишемия нижних конечностей, гликозаминогликаны.

Combination treatment in patients with obliterating diseases of lower extremity arteries without critical ischemia

Professor A. Pokrovsky, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences; Professor V. Dan, MD; Professor A. Zotikov, MD; A. Baskayeva; A. Zybin; S. Dzigasov; A.V. Vishnevsky
Institute of Surgery, Moscow

The efficacy of sulodexide (Vessel Due F) was evaluated in the combination treatment of 20 patients with chronic obliterating disease of lower extremity arteries without critical ischemia. No allergic reactions to the drug were noted. All patients reported intermittent claudication relief just on day 7. Positive changes were confirmed by a control blood rheology study. There was a shorter platelet aggregation, increased tissue oxygen saturation, and longer pain-free walk distance.
Key words: Vessel Due F (sulodexide), chronic diseases of low extremity arteries, chronic lower limb ischemia, glycosaminoglycans.

В число независимых факторов риска развития заболеваний периферических артерий входят повышенные уровни общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Защитным фактором считается повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (Л ПВП) [6].

СД повышает риск развития заболеваний периферических артерий в 3-4 раза. В ряде исследований больных с диабетом обоих типов удалось доказать, что интенсивный контроль уровня сахара в крови позволяет снизить частоту микрососудистых осложнений. В последних рекомендациях Американской диабетической ассоциации указан целевой уровень гликированного гемоглобина Литература

Источник

Вессел дуэ ф: описание, инструкция, цена

Представительство:
Си Эс Си Лтд. код ATX: B01AB11 Владелец регистрационного удостоверения:
ALFA WASSERMANN, S.p.A.
sulodexide

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы мягкие желатиновые, кирпично-красного цвета, овальные. 1 капс.
сулодексид 250 ЛЕ*

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат приципитированный, кремния диоксид коллоидный, триглицериды.

Состав оболочки: желатин, глицерол, натрия этилпараоксибензоат, натрия пропилпараоксибензоат, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172).

Раствор для в/в и в/м введения светло-желтого или желтого цвета, прозрачный. 1 мл 1 амп.
сулодексид 300 ЛЕ* 600 ЛЕ*

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат с антитромботическим и ангиопротекторным действием

Механизм антитромботического действия связан с подавлением активированного Х фактора, подавлением IIа фактора, усилением синтеза и секреции простациклина (простагландина I2), со снижением уровня фибриногена в плазме крови.

Механизм профибринолитического действия обусловлен повышением уровня тканевого активатора плазминогена в крови и снижением содержания его ингибитора.

Механизм ангиопротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, восстановлением нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов.

Эффективность применения препарата при диабетической нефропатии определяется способностью сулодексида уменьшать толщину базальной мембраны и продукцию экстрацеллюлярного матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума.

Антикоагулянтное действие сулодексида при в/в введении его в высоких дозах проявляется за счет сродства к кофактору гепарина II, который инактивирует тромбин.

После приема внутрь 90% всасывается в эндотелии сосудов тонкой кишки.

Метаболизируется в печени и почках. В отличие от нефракционированного гепарина и низкомолекулярных гепаринов, сулодексид не подвергается десульфатированию, которое приводит к снижению антитромботической активности и значительно ускоряет элиминацию из организма.

Выводится почками через 4 ч после введения.

— ангиопатии с повышенным риском тромбообразования;

— микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия);

— макроангиопатии при сахарном диабете (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия).

В начале терапии препарат вводят парентерально в/м или в/в (болюсно или капельно) по 2 мл раствора для инъекций (600 ЛЕ) в течение 15-20 дней. Для приготовления раствора для в/в введения содержимое 1 ампулы разводят в 150-200 мл физиологического раствора.

Затем переходят на прием препарата внутрь. Назначают по 1 капсуле (250 ЛЕ) 2 раза/сут в течение 30-40 дней.

Капсулы принимают между приемами пищи.

Полный курс лечения следует повторять не менее 2 раз в год.

В зависимости от результатов клинико-диагностического обследования пациента, режим дозирования может быть изменен.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии.

Аллергические реакции: кожная сыпь различной локализации.

Местные реакции: боль, жжение, гематома в месте инъекции.

— геморрагические диатезы и заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови;

— I триместр беременности;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применять препарат Вессел Дуэ Ф при беременности во II и III триместрах следует строго под наблюдением врача.

Применять препарат рекомендуется под контролем коагулограммы в начале и конце лечения. Обязательно следует определять показатель АЧТВ.

Вессел Дуэ Ф увеличивает показатели приблизительно в полтора раза по сравнению с нормой.

Симптомы: кровоточивость или кровотечение.

Лечение: отмена препарата; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Клинически значимого взаимодействия препарата Вессел Дуэ Ф с другими препаратами не установлено.

При применении сулодексида не рекомендуется одновременно использовать антикоагулянты (прямые и непрямые) и антиагреганты.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускают по рецепту.

Условия и сроки хранения

Источник

Вессел дуэ ф капсулы : инструкция по применению

Состав

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Каждая ампула (2 мл) содержит:

Активное вещество: Сулодексид 600 ЛЕ*

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Каждая капсула содержит:

Активное вещество: Сулодексид 250 ЛЕ*

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсаркозинат, кремния диоксид, триацетин.

Состав оболочки капсулы: желатин, глицерол, натрия этилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е 171), оксид железа красный (Е 172).

Описание

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения – светло-желтый или желтый прозрачный раствор.

Капсулы – овальные мягкие желатиновые капсулы коричнево-красного цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антитромботические средства. Группа гепарина.

Вессел Дуэ Ф (сулодексид) является натуральным продуктом, экстрагированным и выделенным из слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи. Представляет собой естественную смесь гликозаминогликанов (ГАГ): гепариноподобной фракции с молекулярной массой 8000 дальтон (80 %) и дерматансульфата (20 %).

Механизм действия сулодексида обусловлен двумя основными свойствами: быстродействующая гепариноподобная фракция обладает сродством к антитромбину III (АТIII), а дерматановая – к кофактору II гепарина (КГII).

Фармакологическое действие: антикоагулянтное, ангиопротекторное, профибринолитическое, антитромботическое.

Антикоагулянтное действие проявляется за счет сродства к кофактору II гепарина, который инактивирует тромбин.

Механизм антитромботического действия связан с подавлением активированного X фактора, с усилением синтеза и секреции простациклина (простагландина I2), со снижением уровня фибриногена в плазме крови.

Профибринолитическое действие обусловлено повышением в крови уровня тканевого активатора плазминогена и снижением содержания его ингибитора.

Ангиопротекторное действие связано с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, с восстановлением нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Кроме того, препарат нормализует реологические свойства крови за счет снижения уровня триглицеридов (стимулирует липолитический фермент – липопротеинлипазу, гидролизующую триглицериды, входящие в состав ЛПНП).

Эффективность применения препарата при диабетической нефропатии определяется способностью сулодексида уменьшать толщину базальной мембраны и продукцию экстрацеллюлярного матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума.

Всасывание и распределение

После приема внутрь сулодексид всасывается из тонкой кишки. 90 % сулодексида абсорбируется эндотелием сосудов, что превышает его концентрацию в тканях других органов в 20–30 раз.

Метаболизируется в печени и почках. В отличие от нефракционированного гепарина и низкомолекулярных гепаринов, сулодексид не подвергается десульфатированию, которое приводит к снижению антитромботической активности и значительно ускоряет элиминацию из организма. Распределение дозы по органам показало, что препарат метаболизируется и выводится почками через 4 часа после введения.

Через 24 часа после внутривенного введения препарата экскреция с мочой составляет 50 % соединения, а через 48 часов – 67 %.

Показания к применению

ангиопатии с повышенным риском тромбоза, в том числе после перенесенного острого инфаркта миокарда;

цереброваскулярные заболевания: инсульт (острый ишемический инсульт и период ранней реабилитации после перенесенного инсульта);

дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и сосудистая деменция;

окклюзионные заболевания периферических артерий как атеросклеротического, так и диабетического генеза;

хронические заболевания вен и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен;

микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, нейропатия) и макроангиопатии (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия), обусловленные сахарным диабетом;

тромбофилия, антифосфолипидный синдром;

Противопоказания

гиперчувствительность в действующему веществу, гепарину и гепариноподобным веществам или к другим компонентам препарата;

геморрагический диатез и заболевания, сопровождающиеся снижением свертываемости крови.

Способ применения и дозы

Обычно применяемые схемы лечения предусматривают парентеральное введение препарата с последующим приемом капсул. В некоторых случаях лечение Сулодексидом можно начинать непосредственно с приема капсул. Режим лечения и применяемые дозы могут быть адаптированы по решению врача на основании клинического обследования и результатов определения лабораторных показателей.

В общем рекомендуется принимать по 1–2 капсулы в перерывах между приемами пищи. Если суточную дозу капсул делят на несколько приемов, рекомендуется выдерживать 12-часовой интервал между приемом доз препарата.

В общем полный курс лечения рекомендуется повторять не менее 2 раз в год.

Ангиопатии с повышенным риском тромбоза, в т. ч. тромбоз после перенесенного острого инфаркта миокарда:

В течение первого месяца вводят внутримышечно инъекции по 600 ЛЕ сулодексида (содержание 1 ампулы) ежедневно, после чего курс лечения продолжают, принимая внутрь по 1–2 капсулы дважды в сутки (500–1000 ЛЕ/сутки). Наилучшие результаты можно получить, если начать лечение в течение первых 10 дней после эпизода острого инфаркта миокарда.

Цереброваскулярные заболевания: инсульт (острый ишемический инсульт и период ранней реабилитации после перенесенного инсульта):

Лечение начинают с ежедневного введения 600 ЛЕ сулодексида или болюсной или капельной инфузии, для которой содержимое 1 ампулы препарата растворяют в 150–200 мл физиологического раствора. Продолжительность инфузии – от 60 минут (скорость 50–65 капель/мин) до 120 минут (скорость 25–35 капель/мин). Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 15–20 дней. Затем терапию следует продолжать с применением капсул, которые принимают внутрь по 1 капсуле два раза в сутки (500 ЛЕ/сутки) в течение 30–40 дней.

Дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, и сосудистая деменция:

Рекомендуется принимать по 1–2 капсулы препарата дважды в сутки (500–1000 ЛЕ/сутки) внутрь в течение 3–6 месяцев. Курс лечения можно начинать с ежедневного введения 600 ЛЕ сулодексида в сутки в течение 10–30 дней.

Окклюзионные заболевания периферических артерий как атеросклеротического, так и диабетического генеза:

Лечение начинают с ежедневного внутримышечного введения 600 ЛЕ сулодексида и продолжают его в течение 20–30 дней. Затем курс продолжают, принимая внутрь по 1–2 капсулы дважды в сутки (500–1000 ЛЕ/сутки) в течение 2–3 месяцев.

Хронические заболевания вен и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен:

Обычно назначают пероральный прием капсул сулодексида в дозе 500–1000 ЛЕ/сутки (2 или 4 капсулы) в течение 2–6 месяцев. Курс лечения можно начинать с ежедневного введения 600 ЛЕ сулодексида в сутки продолжительностью 10–30 дней.

Микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, нейропатия) и макроангиопатии (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия), обусловленные сахарным диабетом:

Лечение пациентов, страдающих микро- и макроангиопатией, рекомендуется проводить в два этапа. Сначала в течение 15 дней вводят по 600 ЛЕ сулодексида ежедневно, а затем лечение продолжают, принимая по 1–2 капсулы дважды в сутки (500–1000 ЛЕ/сутки). Поскольку при краткосрочном лечении его результаты в определенной степени могут быть потеряны, рекомендуется увеличить продолжительность второго этапа лечения по меньшей мере до 4 месяцев.

Тромбофилия, антифосфолипидный синдром:

Обычный режим лечения предусматривает пероральный прием 500–1000 ЛЕ сулодексида в сутки (2 или 4 капсулы) в течение 6–12 месяцев. Капсулы сулодексида обычно назначают после лечения низкомолекулярным гепарином в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, причем режим дозирования последнего менять не нужно.

В случае развития гепарин тромбоцитопении введение гепарина или низкомолекулярного гепарина заменяют инфузиями сулодексида. Для этого содержимое 1 ампулы препарата (600 ЛЕ сулодексида) разводят в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят в виде медленной инфузии продолжительностью 5 минут (скорость 80 капель/мин). После этого 600 ЛЕ сулодексида разводят в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят в виде 60-минутных капельных инфузий (скорость 35 капель/мин) через каждые 12:00 часов до тех пор, пока есть необходимость проведения антикоагулянтной терапии.

Ниже приведена информация о побочных реакциях, которые наблюдались в клинических исследованиях с участием 3258 пациентов при применении стандартных доз и режимов лечения.

Побочные реакции, связанные с применением сулодексида, классифицированные в соответствии с классами системных органов и частоты. Для определения частоты побочных реакций используется такая терминология: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до

Передозировка

Передозировка препарата может привести к развитию геморрагических симптомов, таких как геморрагический диатез или кровотечение. При кровотечении необходимо ввести 1 % раствор протамина сульфата. В общем при передозировке следует отменить применение препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Поскольку сулодексид является гепариноподобной молекулой, при одновременном применении он может способствовать росту антикоагулянтного эффекта гепарина и оральных антикоагулянтов. Других клинически значимых взаимодействий препарата с лекарственными средствами не выявлено.

Применение в период беременности и кормления грудью

Поскольку опыт применения препарата в I триместре беременности отсутствует, следует избегать назначения препарата женщинам в этот период, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, ожидаемая польза лечения для матери превышает возможный риск для плода.

Существует ограниченный опыт применения сулодексида во II и III триместрах беременности для лечения сосудистых осложнений, вызванных диабетом I и II типа и поздним токсикозом. В таких случаях сулодексид вводился ежедневно внутримышечно в дозе 600 ЛЕ в сутки в течение 10 дней, после чего назначался пероральный прием препарата по 1 капсуле два раза в сутки (500 ЛЕ/сутки) в течение 15–30 дней. В случае токсикоза этот режим лечения можно сочетать с традиционными методами лечения.

В II и III триместре беременности препарат следует применять с осторожностью, под наблюдением врача.

До сих пор неизвестно выделяется ли сулодексид или его метаболиты в грудное молоко. Поэтому, исходя из соображений безопасности, не рекомендуется назначать препарат женщинам в период кормления грудью.

Существует ограниченный опыт применения препаратов сулодексида при лечении диабетической нефропатии и гломерулонефрита у подростков в возрасте 13–17 лет. В таких случаях внутримышечно вводили по 600 ЛЕ сулодексида ежедневно в течение 15 дней, а затем назначали внутрь по 1–2 капсулы препарата дважды в сутки (500–1000 ЛЕ/сутки) в течение 2 недель.

Данные по эффективности и безопасности применения препарата у детей в возрасте до 12 лет отсутствуют.

Меры предосторожности

В течение курса лечения следует периодически контролировать гемокоагуляционные параметры (определение коагулограммы). В начале и после завершения терапии следует определять такие лабораторные параметры: активированное частичное тромбопластиновое время, время кровотечения / время свертывания и уровень антитромбина ИМИ. При применении препарата активированное частичное тромбопластиновое время увеличивается примерно в 1,5 раза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Если во время лечения наблюдается головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (600 ЛЕ/2 мл в ампулах):

по 5 ампул в каждой из 2-х контурных ячейковых упаковок или 10 ампул в 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в пачке картонной.

Капсулы (250 ЛЕ): по 25 капсул в блистере ПВХ-ПДВХ/алюминий-ПДВХ; по 2 блистера с инструкцией по применению в пачке картонной.

Источник

Вессел Дуэ Ф – аналоги дешевле

Вессел Дуэ Ф – это препарат, влияющий на свертывающую систему крови и используемый для предупреждения образования тромбов. Медикамент имеет ряд аналогов российского и зарубежного производителя, схожих по механизму действия, показаниям и результату лечения.

Фармакологическое действие

Вессел Дуэ Ф является антикоагулянтом прямого действия, который, путем воздействия на свертывающую систему крови, нормализует ее реологические показатели (вязкость). Этот процесс ведет к улучшению текучей способности крови и сдерживанию образования тромбов. Они часто сопровождают болезни сердца и сосудов, давая серьезные осложнения.

Показания к применению Вессел Дуэ Ф

В терапевтической практике Вессел Дуэ Ф находит применение при следующих заболеваниях:

Лечение Вессел Дуэ Ф позволяет предотвратить серьезные осложнения сосудистых заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Вессел Дуэ Ф – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Вессел Дуэ Ф, первичная терапия препаратом назначается в виде в/м или в/в инъекций по 2,0 мл 1 раз в день в течение 2–3 недель. По окончании парентерального введения лекарства лечение продолжается путем внутреннего употребления по 1–2 капсулы 2 раза в день в течение 1–1,5 месяцев.

Повторный курс терапии рекомендовано проводить через 6 месяцев. В зависимости от показаний, формы и активности заболевания, схема лечения и дозировка препарата может быть скорректирована врачом.

Аптечная сеть предлагает широкий ряд заменителей Вессел Дуэ Ф с аналогичными показателями к применению и эффектом лечения. Есть среди представленных аналогов Вессел Дуэ Ф дешевые медикаменты и по более высокой цене в виде:

Российские аналоги Вессел Дуэ Ф по эффективности лечения не уступают зарубежным заменителям лекарства и активно применяются в терапевтической практике.

Таблица аналогов Вессел Дуэ Ф с ценой и страной производителем

Цена на аналоги Вессел Дуэ Ф колеблется в широком диапазоне. Это дает врачу возможность выбирать медикамент с аналогичным механизмом действия и равнозначным эффектом, но значительно дешевле импортных препаратов.

Большой выбор аналогов Вессел Дуэ Ф дает возможность врачу подобрать соответствующий препарат, который максимально подойдет для пациента с определенным патологическим состоянием.

Еще чем можно заменить Вессел Дуэ Ф, какими медикаментами? В реестр базового средства войдут следующие препараты разной формы выпуска:

Данные аналоги Вессел Дуэ Ф можно приобрести в аптеке только по рецепту врача, так как терапия серьезных сосудистых заболеваний проводится исключительно специалистом медиком.

Клексан

Клексан является низкомолекулярным гепарином, который нормализует показатели свертывающей системы крови и предупреждает образование тромбов. Применяется препарат не только для лечения уже сформировавшихся тромбов, но и для профилактики их образования при любых оперативных вмешательствах.

Этот аналог в уколах вводится п/к 1 раз в день в количестве 20 мг. Дозировка препарата может корректироваться в зависимости от вида болезни и ее активности.

Детралекс

Этот комбинированный аналог в таблетках, обладает свойством уменьшать растяжимость вен и венозный застой, снижать проницаемость капиллярной сети и повышать их резистентность. Эффективность Детралекса особенно проявляется при лечении геморроя и заболевании вен нижних конечностей, купируя в них патологическую симптоматику (боль, судороги, тяжесть в ногах).

Назначается аналог Вессел Дуэ Ф по 1 таблетке 1–3 раза в день по показаниям. Дозировка препарата зависит от степени поражения вен и клинических проявлений болезни.

Венорутон

Венорутон относится к средствам, тонизирующим сосудистую стенку капилляров и снижающим их ломкость. Этот аналог Вессел Дуэ Ф восстанавливает структуру сосудистой стенки, что ведет к нормализации ее проницаемости для жидкости и липидов. В ходе лечения медикаментом глубокого тромбоза вен и хронической венозной недостаточности, купируется отечность тканей, судороги, болевой синдром.

Назначаются данные капсулы аналога Вессел Дуэ Ф в дозировке 300–600 мг 2–3 раза в день. Возможна коррекция суточной дозы препарата в зависимости от активности процесса.

Фрагмин

Фрагмин является антикоагулянтом прямого действия, представляющим собой низкомолекулярный гепарин. Аналог Фрагмин активен при лечении тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Также препарат находит применение в качестве профилактического средства для предупреждения формирования тромбов при различных состояниях. Назначается медикамент п/к 1–2 раза в день в зависимости от заболевания и его степени активности.

Гепарин

Этот аналог Вессел Дуэ Ф в ампулах для инъекций является антикоагулянтом прямого действия, относящимся к группе средне молекулярных гепаринов. Гепарин уменьшает риск развития первичного и повторного инфаркта миокарда на фоне ишемической болезни сердца.

Препарат дает положительный эффект при лечении тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Назначается аналог в индивидуальном порядке в дозировке, соответствующей форме заболевания.

Фенилин

Фенилин – дешевые таблетки аналога Вессел Дуэ Ф. Это антикоагулянт непрямого действия, применяется для лечения и профилактики:

Лечение Фенилином назначается по схеме с ударной дозы в 1 день в дозировке 120–180 мг в 3–4 приема, во 2 день – 90–150 мг, в 3 день – 30–60 мг под контролем содержания протромбина в крови. Отмена аналога проводится с постепенным снижением суточной дозировки.

Вессел Дуэ Ф или Ангиофлюкс – что лучше

Оба препарата выпускаются в равнозначных фармакологических формах, имеют одинаковое активное вещество и механизм действия. Но в базовом медикаменте присутствует вспомогательный ингредиент (триглицериды), которого нет в составе аналога.

За счет этого компонента, входящего в состав Вессел Дуэ Ф, происходит более быстрое восстановление поврежденной сосудистой стенки. Поэтому базовый медикамент будет лучшим и более эффективным при лечении заболеваний, связанных с сосудами.

Своевременная профилактика и лечение препаратом Вессел Дуэ Ф или его аналогами, позволит нормализовать показатели свертывающей системы крови и избежать серьезных осложнений, связанных с образованием тромбов.

Вессел Дуэ Ф: инструкция по применению, цена, аналоги

Нарушение кровообращения может привести к опасным последствиям и даже летальному исходу. При повышенном риске тромбообразования врачи назначают антикоагулянтные препараты, к которым относится Вессел Дуэ Ф. Терапевтический эффект после курса лечения сохраняется на длительное время. Для поддержания нужных реологических свойств крови рекомендуется проходить терапию дважды в год.

Состав препарата

Основной активный компонент лекарства – сулодексид. Это натуральное соединение получают путём экстракции кишечника свиньи, в частности, его слизистой оболочки. Вещество состоит из двух фракций – гепариноида и дерматан сульфата. По количественному соотношению первая преобладает (80%).

Краткий механизм свёртывания крови:

Вессел Дуэ Ф влияет на несколько механизмов, участвующих в коагуляции крови. Препарат инактивирует тромбин (один из основных беков тромбообразования), снижает уровень фибриногена, подавляет Ха фактор, повышает количество активатора плазминогена. Нарушая цепочку превращений, средство предупреждает свёртывание крови.

У сулодексида также был выявлен ангиопротекторный эффект – он восстанавливает структуру сосудов, уменьшает их проницаемость. Реологические свойства крови удаётся нормализовать благодаря способности лекарства снижать количество триглицеридов.

Общие фармакологические эффекты Вессел Дуэ Ф, следующие:

Дополнительное полезное свойство препарата – высокая тропность к сосудистой ткани. Там концентрация сулодексида в несколько раз больше, чем в других местах.

Форма выпуска

Препарат доступен в пероральной и инъекционной формах. Дозировка активного вещества в 1 капсуле составляет 250 ЛЕ. Одна ампула содержит 600 ЛЕ сулодексида. Здесь лекарственный раствор заключён в тёмное стекло, так как его следует беречь от попадания прямых солнечных лучей.

Показания к применению

Медикамент назначается при нарушениях структуры сосудов и повышенном риске тромбоза. Инструкция по применению предполагает следующие показания для Вессел Дуэ Ф:

Описторхоз: симптомы, лечение, пути заражения

Показания приведены для взрослых пациентов. Опыт применения у детей ограничен. До 12 лет лекарство не назначается. С 12 до 18 лет допускается его использование для лечения гломерулонефрита и диабетической нефропатии. На протяжении курса терапии следует периодически контролировать гемокоагуляционные показатели.

Видео: Вессел Дуэ Ф и курантил — стоит ли их принимать в процессе подготовки к ЭКО?

Противопоказания

Системное влияние Вессел Дуэ Ф на процесс свёртывания может быть опасным. Нельзя проводить лечение препаратом при следующих состояниях:

Препарат не влияет на работу нервной системы и не противопоказан водителям.

Способ применения

Раствор ампулы нужно вводить парентерально (в/в или в/м). При внутривенном методе потребуется разбавление лекарственной жидкости в физиологическом растворе (150–200 мл). Разовая доза составляет 1 ампула, что равно 600 ЛЕ сулодексида. Стандартный курс лечения 15–20 дней. После этого периода пациента переводят на пероральную форму Вессел Дуэ Ф или другой препарат в таблетках.

Второй этап терапии продолжается 30–40 дней. Капсулы принимают между едой по 1 штуке дважды в сутки. При патологиях хронического течения курсы рекомендуется повторять минимум 2 раза в год.

Каждый раз пациент заново сдаёт необходимые анализы, по результатам которых корректируется доза препарата.

Превышение назначенного врачом количества сулодексида приводит к кровотечениям различной степени тяжести.

Побочные действия

На фоне лечения не проявляются опасные нежелательные реакции. Официальная инструкция допускает следующие побочные действия:

При превышении назначенной дозы сулодексида увеличивается вероятность развития и тяжесть течения побочных реакций. При этом ответ организма на введение лекарства индивидуален у каждого пациента.

Более дешевые аналоги Вессел Дуэ Ф

Высокая эффективность препарата, натуральный состав и низкая вероятность развития побочных реакций объясняют цену Вессел Дуэ Ф, которая доступна не каждому пациенту. Это средство не имеет аналогов по составу и считается лучшим антикоагулянтом. Однако, качественное лечение проводится и дешёвыми медикаментами.

Замену лекарства на аналог должен делать только врач, никакого самолечения в случае средств, препятствующих свёртыванию крови, не допускается. Ниже приведены дешёвые аналоги Вессел Дуэ Ф и их средняя цена в аптеках.

Видео: Ангиофлюкс — показания к применению

Большинство антикоагулянтных препаратов выпускаются в нескольких дозировках. Цена на лекарство зависит от концентрации действующего вещества.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат в любой лекарственной форме противопоказан для беременных на 1 триместре. Капсулы Вессел Дуэ Ф могут назначаться врачом после этого периода при тщательной оценке потенциальной пользы и возможного риска от лечения.

Есть положительные отзывы применения средства у пациенток с диабетом, а также с целью предотвращения позднего токсикоза и сосудистых осложнений.

Данных относительно возможности применения у кормящих женщин нет, поэтому лекарство во время грудного вскармливания не назначается.

Заключение врача

Купить Вессел Дуэ Ф можно только по рецепту. Препарат влияет на всю систему свёртывания и изменяет качественные характеристики крови.

Неправильное лечение приводит к ухудшению состояния пациента и появлению дополнительных патологий.

Цена на лекарство не самая дешёвая, однако, её оправдывает высокая эффективность средства и сохранение здоровья пациента благодаря предупреждению тромбов. Какие таблетки пить если болит желудок, читайте в нашей статье.

Дешевые аналоги Вессел Дуэ Ф: ТОП 6 заменителей препарата

Платифиллина Гидротартрат инструкция по применению

Имеет ограничения при проблемах с почками

Вессел Дуэ Ф – медикаментозное средство антикоагуляционного действия, производится из вытяжки слизистой кишечника свиней. При необходимости подобрать аналогичные варианты лечения по меньшей стоимости возможно обратиться к использованию других эффективных препаратов, предотвращающих тромбообразование.

Такие популярные аналоги Вессел Дуэ Ф, как Ангиофлюкс, Эниксум, Фрагмин и другие имеют практически тот же принцип действия, но курс лечения ими обойдется значительно дешевле. Замена актуальна также в случаях, когда исходный препарат не подходит (например, при сахарном диабете рекомендуют Ангиофлюкс).

Средство эффективно при сосудистой деменции, прочих патологиях, требующих назначения антикоагулянтов с целью влияния на гемостаз, а именно на процесс свертывания крови. Базовое активное вещество – сулодексид, естественная смесь гликозаминогликанов.

Основная сфера действия включает:

Медпрепарат способствует нормализации вязкости крови, восстановлению клеток сосудистого эндотелия. Увеличивает уровень тканевого активатора плазминогена, содержащегося в крови. Вессел Дуэ Ф не совместим с прочими антикоагулянтами из-за риска кровотечения. Препарат нельзя сочетать в одном шприце с другими лекарствами.

Фармакология

Фармакологическое действие — антикоагулянтное, антитромботическое, фибринолитическое, антиадгезивное, ангиопротективное, гиполипидемическое. Подавляет активность фактора Ха, усиливает синтез простациклина.

Уменьшает уровень фибриногена в плазме крови и стимулирует фибринолитическую систему: повышает уровень тканевого активатора плазминогена, снижает содержание в крови его ингибитора. Ангиопротекция обусловлена восстановлением структурной целостности и функции эндотелиальных клеток, нормальной плотности отрицательного заряда пор базальной мембраны эндотелия.

Нормализует реологические свойства крови, уменьшает ее вязкость, подавляет пролиферацию клеток мезангиума, уменьшает толщину базальной мембраны.

Показания к применению

Сулодексид и его аналоги назначаются лечащим врачом или специалистом, проводящим диагностику, в качестве основы для медикаментозной терапии в следующих случаях:

Важно понимать, что все эти заболевания очень серьезны, поэтому самовольный прием препаратов для устранения их последствий невозможен – необходима консультация врача. Только он может назначить дозировку, расписать схему приема для лучшего восстановления и учесть при этом имеющиеся противопоказания, если таковые имеются у пациента.

Покупка и хранение

Сулодексид выпускается в таблетках по 20-25 шт в упаковке, аналоги выпускаются также в виде инъекций и капсул. Срок годность препарата в среднем 4 года.

Изменения в меньшую и большую стороны зависят от используемой формы средства и его производителя. Необходимо обеспечить полную защиту лекарства от доступа детей. Температура в помещении 25-27 градусов. Из аптек отпускается исключительно по предъявлению рецепта от лечащего врача.

Цена лекарств на основе Сулодексида в среднем составляет 2,8-3,5 тысячи рублей, зависит от аптеки, а также региона страны, аналоги, которые можно приобрести в аптеках – Фрагмин, Гепальпан.

Состав

Мягкая капсула в желатиновой оболочке содержит 250 ЛЕ активного вещества сулодексида. Дополнительными компонентами выступают: диоксид кремния (коллоидная форма), лаурилсаркозинат натрия, триглицериды.

Бебисан Д3 — инструкция, показания и отзывы о препарате.

Оболочка состоит из диоксида титана, желатина, красного оксида Fe, пропилпарагидроксибензоата натрия, этилпарагидроксибензоата натрия и глицерола.

В 1 ампуле с прозрачным раствором содержится 600 ЛЕ действующего вещества сулодексида. В качестве вспомогательных компонентов выступает вода и хлорид натрия.

Чужие грабли не так больно бьют

Сулодексид, а также его торговые аналоги Ангиофлюкс, Вессел Дуэ Ф очень серьезные и опасные препараты и при неумелом использовании могут только навредить, что подтверждает мнение врача и отзывы пациентов.

Применение Ангиофлюкса было мне прописано врачом. Удалось пройти курс (стоимость лекарства высока) – результаты хорошие, судя по анализам, но во время приема отмечались проблемы с желудком.

Степан

Несмотря на высокую цену Сулодексида эффективности не обнаружила. Врач назначил повторный курс лечения. Жду еще полгода.

Наталия

После перенесенной травмы необходимо было средство, способное восстановить вены. Препарат Ангиофлюкс в таблетках я использовала по назначению врача. Он показал средние результаты, но улучшение все же произошло. Буду подбирать более доступный по цене вариант.

Оксана

Не зря покупал лекарство Вессел Дуэ Ф – после приема тромб полностью исчез, сейчас угрозы жизни и здоровью нет. Доволен, что не стал искать альтернатив, пусть и цена «кусалась».

Алексей

Являясь врачом по образованию, рекомендую внимательно относиться к рекомендациям. Сулодексид — препарат серьезный, поэтому самолечение им может только навредить.

Анатолий

Схема применения и дозировки

Любое лекарство нельзя применять, если не известна необходимая для восстановления здоровья безопасная дозировка.

В отношении доступных в продаже препаратов на основе Сулодексида в таблетках (Ангиофлюкс, Вессел Дуэ Ф) инструкция такова: прием осуществляется внутрь, можно до еды (до приема пищи должно оставаться не менее 60 минут) или после еды, но тогда время составляет не менее 2,5-3 часов, иначе действующие вещества не будут активны.

Инструкция по применению и аналоги препарата Церекард

Количество препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. Курс лечения – не менее 30 дней. Примерная дозировка составляет 1-2 таблетки 2 раза в день.

Если препарат или его аналоги вводятся в организм человека нуждающегося в лечении внутримышечно (ставятся уколы) или внутривенно (капельница, уколы), то одна инъекция составляет 600 ЛЕ в день. Курс терапии равен 20 дням. Повторный прием назначается лечащим врачом не раньше 6 месяцев после окончания первого курса лечения этими средствами.

В случае если используется Вессел Дуэ Ф, то курс приема начинается с 2 мл средства (или 1 ампулы). В случае использования раствора для инъекций – аналогично основному препарату.

Для приготовления раствора используется содержимое 1 ампулы, которое разводится в среднем в 180мл специально подготовленного физиологического раствора.

Капсульную форму лекарственного средства Вессел Дуэ Ф, которая может являться вторым этапом медикаментозной терапии, принимают после еды. Дозировку назначает врач. Повтор лечения возможен не ранее, чем через 2 года.

Меры предосторожности вещества Сулодексид

Особые указания

При применении препарата необходим контроль коагулограммы. В начале и конце лечения целесообразно определить следующие показатели: АЧТВ, антитромбин III, время кровотечения и время свертывания. Вессел Дуэ Ф увеличивает нормальные показатели АЧТВ приблизительно в 1.5 раза.

Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

В начале и конце лечения целесообразно определить следующие показатели: АЧТВ, АТ III, время кровотечения и время свертывания. Вессел® Дуэ Ф увеличивает нормальные показатели АЧТВ приблизительно в полтора раза.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не влияет.

Цена Вессел Дуэ Ф, где купить

Стоимость медикамент зависит от лекарственной формы, аптечной сети, региона продаж.

Цена капсул Вессел Дуэ Ф в России – 2800 рублей (таблетки не выпускаются).

Цена ампулы – 200 рублей. Купить медикамент можно в специализированных аптечных пунктах.

ЛюксФарма* специальное предложение

ЗдравСити

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Вессел Дуэ Ф аналоги и цены

У нижеперечисленных аналагов Вессел Дуэ Ф совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Пиявит

1 предложение по цене от 1,600.00 до 1,600.00 руб

Гепарин

92 предложения по цене от 46.00 до 2,762.00 руб

Гепарин-Биолек

предложения не найдены

Гепарин-Индар

предложения не найдены

Гепарин-Новофарм

предложения не найдены

Гепарин-Фармекс

предложения не найдены

Гепарин-натрий Браун

предложения не найдены

Тромбогель 1000

15 предложений по цене от 128.00 до 267.00 руб

Тромбогель

17 предложений по цене от 146.00 до 290.00 руб

Фрагмин

40 предложений по цене от 286.00 до 17,558.00 руб

Фленокс

3 предложения по цене от 1,017.00 до 2,788.00 руб

Клексан

74 предложения по цене от 167.00 до 28,843.00 руб

Новопарин

предложения не найдены

Эноксапарин-Фармекс

предложения не найдены

Анфибра

11 предложений по цене от 1,357.00 до 5,983.00 руб

Эниксум

42 предложения по цене от 812.00 до 4,981.00 руб

Гемапаксан

1 предложение по цене от 1,208.00 до 1,208.00 руб

Клексан 4000

6 предложений по цене от 2,573.00 до 2,958.00 руб

Клексан 6000

5 предложений по цене от 603.00 до 762.00 руб

Клексан 2000

4 предложения по цене от 1,320.00 до 1,834.00 руб

Клексан 8000

3 предложения по цене от 4,446.00 до 4,671.00 руб

Фраксипарин

78 предложений по цене от 350.00 до 17,953.00 руб

Фраксипарин Форте

2 предложения по цене от 7,200.00 до 8,670.00 руб

Флюксум

19 предложений по цене от 1,106.00 до 2,339.00 руб

Цибор

предложения не найдены

Цибор

51 предложение по цене от 1,640.00 до 3,538.00 руб

Фенилин

12 предложений по цене от 65.00 до 2,000.00 руб

Фенилин-Здоровье

предложения не найдены

Варфарекс

2 предложения по цене от 141.00 до 213.00 руб

Варфарин

137 предложений по цене от 29.00 до 199.00 руб

Варфарин никомед

53 предложения по цене от 95.00 до 200.00 руб

Варфарин орион

предложения не найдены

Варфарин-ФС

предложения не найдены

Синкумар

3 предложения по цене от 866.00 до 3,900.00 руб

Синтром

4 предложения по цене от 622.00 до 9,470.00 руб

Агренокс

2 предложения по цене от 935.00 до 1,062.00 руб

Аспимаг

предложения не найдены

Монафрам

2 предложения по цене от 23,750.00 до 25,000.00 руб

118 предложений по цене от 62.00 до 45,500.00 руб

Атерокард

предложения не найдены

Атрогрел

предложения не найдены

89 предложений по цене от 300.00 до 2,653.00 руб

Клопидогрел-Ратиофарм

предложения не найдены

Клопидогрель

предложения не найдены

Листаб 75

1 предложение по цене от 807.00 до 807.00 руб

Лопирел

82 предложения по цене от 192.00 до 4,752.00 руб

Пингель

предложения не найдены

Плавикс

76 предложений по цене от 624.00 до 27,334.00 руб

Тромбонет

предложения не найдены

Торадив

предложения не найдены

Гридокляйн

предложения не найдены

Деплат

7 предложений по цене от 472.00 до 586.00 руб

Карум-Сановель

предложения не найдены

Клодия

предложения не найдены

Клопидал

предложения не найдены

Клопидогрел-Апотекс

предложения не найдены

Клопидогрел-Рихтер

5 предложений по цене от 427.00 до 517.00 руб

Клопидогрел-Тева

26 предложений по цене от 512.00 до 855.00 руб

Клопидогрель-Зентива

предложения не найдены

Клопидогрель-Фармекс

предложения не найдены

Клопикор

предложения не найдены

Лопигрол

предложения не найдены

Медогрель

предложения не найдены

Нугрел

предложения не найдены

Онеклапз

предложения не найдены

Плавигрель

предложения не найдены

Плагрил

59 предложений по цене от 301.00 до 923.00 руб

Платогрил

предложения не найдены

Тессирон

предложения не найдены

Фламогрель

предложения не найдены

Джендогрел

предложения не найдены

Агрегаль

2 предложения по цене от 280.00 до 508.00 руб

Эгитромб

23 предложения по цене от 714.00 до 1,180.00 руб

Клопидогрел Канонфарма

8 предложений по цене от 186.00 до 1,204.00 руб

Баклан

предложения не найдены

Тромборель

предложения не найдены

Клопидекс

29 предложений по цене от 250.00 до 3,992.00 руб

Деплатт-75

12 предложений по цене от 419.00 до 614.00 руб

Клопидогрел-СЗ

53 предложения по цене от 105.00 до 2,043.00 руб

Деплатт

2 предложения по цене от 484.00 до 541.00 руб

Листаб

1 предложение по цене от 807.00 до 807.00 руб

Ипатон

предложения не найдены

Тиклид

1 предложение по цене от 3,000.00 до 3,000.00 руб

Аклотин

1 предложение по цене от 2,180.00 до 2,180.00 руб

Аcпекард

предложения не найдены

Аспирин кардио

110 предложений по цене от 66.00 до 2,367.00 руб

Ацекардин

предложения не найдены

Годасал

предложения не найдены

Кардиаск

97 предложений по цене от 35.00 до 138.00 руб

Полокард

предложения не найдены

Ацекор Кардио

предложения не найдены

Тромболик Кардио

предложения не найдены

Лоспирин

предложения не найдены

Тромбо АСС

141 предложение по цене от 33.00 до 1,184.00 руб

Тромболек-Кардио

предложения не найдены

Аспенорм

предложения не найдены

Экорин

предложения не найдены

Акард

предложения не найдены

7 предложений по цене от 52.00 до 1,430.00 руб

Аспикор

10 предложений по цене от 48.00 до 149.00 руб

Кардиомагнум

предложения не найдены

Дипиридамол

53 предложения по цене от 311.00 до 535.00 руб

Курантил

76 предложений по цене от 472.00 до 1,267.00 руб

Курантил N

69 предложений по цене от 472.00 до 1,267.00 руб

Курантил N 25

11 предложений по цене от 484.00 до 1,009.00 руб

Курантил N 75

12 предложений по цене от 532.00 до 1,267.00 руб

Эпопростенол-Тева

предложения не найдены

Вентавис

10 предложений по цене от 7,500.00 до 42,322.00 руб

Иломедин

5 предложений по цене от 7,250.00 до 7,768.00 руб

Интегрилин

4 предложения по цене от 3,815.00 до 11,893.00 руб

Дисгрен

предложения не найдены

Эффиент

17 предложений по цене от 3,400.00 до 5,106.00 руб

Плестазол

предложения не найдены

Плетал

1 предложение по цене от 5,400.00 до 5,400.00 руб

Плетакс

34 предложения по цене от 1,000.00 до 3,150.00 руб

Брилинта

97 предложений по цене от 2,000.00 до 16,447.00 руб

Комби-Аск

предложения не найдены

Коплавикс

64 предложения по цене от 590.00 до 26,024.00 руб

Аспигрель

предложения не найдены

Тромбитал

100 предложений по цене от 84.00 до 338.00 руб

ТромбоМАГ

16 предложений по цене от 75.00 до 274.00 руб

Плагрил А

23 предложения по цене от 546.00 до 923.00 руб

Кардиомагнил Форте

7 предложений по цене от 144.00 до 413.00 руб

Кардиомагнил

168 предложений по цене от 96.00 до 1,992.00 руб

Магникор

1 предложение по цене от 1,180.00 до 1,180.00 руб

Дистрептаза

1 предложение по цене от 2,980.00 до 2,980.00 руб

Тобарпин

предложения не найдены

Фортелизин

2 предложения по цене от 15,362.00 до 16,000.00 руб

Стрептокиназа

6 предложений по цене от 2,999.00 до 4,400.00 руб

Фармакиназа

предложения не найдены

Стрептокиназа-Биофарма

предложения не найдены

Тромбофлюкс

предложения не найдены

Актилизе

14 предложений по цене от 23,940.00 до 34,272.00 руб

Гемаза

26 предложений по цене от 865.00 до 1,222.00 руб

Урокиназа Медак

2 предложения по цене от 14,490.00 до 18,890.00 руб

Фибринолизин

предложения не найдены

Сепротин

1 предложение по цене от 60,027.00 до 60,027.00 руб

Метализе

5 предложений по цене от 49,000.00 до 61,388.00 руб

Биострепта

1 предложение по цене от 2,800.00 до 2,800.00 руб

Ангиокс

предложения не найдены

Прадакса

196 предложений по цене от 500.00 до 12,497.00 руб

Эликвис

128 предложений по цене от 746.00 до 23,437.00 руб

Пентосан полисульфат sp 54

предложения не найдены

Арикстра

7 предложений по цене от 3,946.00 до 9,075.00 руб

Ксарелто

196 предложений по цене от 1,234.00 до 73,648.00 руб

Все аналоги Вессел Дуэ Ф представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Источник