Чем занимается нефролог детский

Что лечит детский нефролог?

Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек, а также мочевого пузыря, мочеточников и уретры, и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. К сожалению, патологии и заболевания почек встречаются как у взрослых представителей общества, так и у детишек. Что лечит нефролог у детей?

КТО ТАКОЙ ДЕТСКИЙ НЕФРОЛОГ

Нефролог – специалист, который занимается диагностикой, профилактикой и терапией заболеваний почек. Нефрология является дополнительной специализацией, следовательно, для получения дополнительного профиля специалист должен иметь оконченное высшее образование в области педиатрии или же по специальности «лечебное дело».

Детский нефролог – это врач, окончивший высшее медицинское учреждение по специальности «педиатр» и в последующем прошедший дополнительную специализацию в области нефрологии. Следует понимать, что детский нефролог – терапевтическая специальность, то есть – данный специалист проводит лечение только тех болезней и патологий у детей, которые не требуют хирургического вмешательства. Нефролог отличается от уролога более узкой специализацией. Ко всему прочему, уролог имеет навыки и знания в области хирургии, и именно уролог проводит хирургические операции при заболеваниях мочеполовой системы.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ

Существует несколько ситуаций (симптомов), при которых необходима консультация детского нефролога:

Естественно, ребенок до года жизни вам ничего не расскажет, а будет постоянно испытывать дискомфорт и плакать.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧИТ ДЕТСКИЙ НЕФРОЛОГ

Следует понимать, что детский организм функционирует иначе, нежели взрослый. В связи с этим, существуют детские заболевания почек, которые, практически, не встречаются у людей в более зрелом возрасте.

Что лечит детский нефролог? Ниже мы приведем небольшой список проблем, которые лечит детский нефролог.

Следует понимать, что лечит у новорожденных нефролог те же болезни, которые входят в вышеприведенный список, однако, у крошек встречаются чаще врожденные патологии мочеточников и почек (гипоплазия, аплазия, дистопия, сужение или расширение мочеточников и т.д.). При некоторых патологиях (например, при синдроме Поттера), ребенок не выживает, так как у него отсутствуют почки вовсе.

Выяснив, что лечит у детей врач нефролог, давайте рассмотрим, как проходит прием у данного специалиста.

ПРИЕМ У ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА

На прием к детскому нефрологу приходят родители с детьми. Врач непременно осмотрит маленького пациента, но предварительно задаст ряд вопросов родителям.

Осмотр ребенка включает внешний осмотр и пальпацию брюшной полости, а также простукивание.

При необходимости детский нефролог отправит родителей с пациентом на сдачу анализов и прохождение аппаратных диагностик. Какие методы лабораторных исследований могут быть назначены:

Какие методы диагностики могут быть назначены:

Только после проведения полноценного исследования состояния маленького пациента, врачом может быть установлен диагноз и назначен терапевтический курс, который может включать прием специфических лекарственных средств, корректировку рациона питания (диета), физиотерапию.

ПОДГОТОВКА К ПРИЕМУ ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА

Так как вопросы, зачастую, задаются родителям, следует предварительно вспомнить или выяснить ответы на следующие вопросы:

Если вы предварительно сдадите общий анализ крови и мочи, а результаты возьмете с собой, это несколько облегчит работу детского нефролога.

Помните, что к заболеваниям мочевыводящей системы следует подходить серьезно, так как при отсутствии своевременной медицинской помощи, высока вероятность развития тяжелых последствий для здоровья ребенка.

Источник

Когда вести ребенка к нефрологу?

Кто такой врач-нефролог, и какие болезни он лечит, мы, взрослые, знаем. Однако зачастую некоторые родители в силу невнимательности или по каким-то другим причинам длительное время не обращаются за помощью к детскому нефрологу.

Итак, в каких случаях нужно проконсультироваться у этого специалиста?

На этот вопрос отвечает главный нефролог Удмуртии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Татьяна Николаевна Стрелкова:

— Поводом для обращения к детскому нефрологу могут быть плохие анализы мочи или какие-либо клинические проявления.

Остановимся подробнее на этих моментах. Изменения в моче, указывающие на возможное наличие нефрологического заболевания, как правило, выявляются в ходе плановых профилактических осмотров у детей. Педиатр в этом случае должен проинформировать родителей и направить ребенка на консультацию к врачу-нефрологу.

Если мы говорим о клиническом проявлении патологии, то обращение к специалисту обязательно, если: у ребенка часто бывает слабость, недомогание, он капризничает, отказывается от груди в раннем возрасте, недостаточно прибавляет в весе.

Мамам следует обращать внимание на то, как ребенок мочится: часто или наоборот редко, вызывает ли мочеиспускание какие-то неприятные ощущения и болевые симптомы, каков цвет мочи, не повышается ли у ребенка температура, не отекает ли он.

Кстати, если у ребенка появились отеки, то родители часто расценивают это явление как аллергическую реакцию, хотя на самом деле причина может быть в нарушении функции почек. Важно вовремя выявить патологию и подобрать адекватное лечение.

Если у родителей есть заболевания почек, может ли это проявиться у ребенка?

Клиника «Медицея» располагает всеми возможностями для точного установления диагноза в амбулаторных условиях, в том числе рентгеноурологические исследования и УЗИ.

о клинике

пациентам

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020

Источник

Детский нефролог

Детский нефролог – это врач узкой специализации, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с почками и мочевыделительной системой. К сожалению, детский нефролог есть далеко не в каждой поликлинике. Зато в частных медицинских центрах таких специалистов найти легче.

Что лечит врач?

Какие заболевания лечит детский нефролог?

Данное заболевание характеризуется воспалением почек. К сожалению, эта патология встречается не только у взрослых, но и у детей. Как правило, заболевание сопровождается болями в области поясницы опоясывающего характера, частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, недержанием мочи, лихорадочным состоянием и общим недомоганием. При пиелонефрите у детей очень важно начать лечение своевременно, в противном случае заболевание быстро перетекает в хроническую форму, которая может беспокоить ребенка периодическими обострениями всю жизнь.

Это заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). При остром течении патологии наблюдается уменьшение суточной нормы мочи, примесь крови в моче и т.д. Чаще всего данный диагноз наблюдается у детей дошкольного возраста.

Также данную патологию называют «водянкой почки». На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Затем ребёнка может беспокоить тупая боль внизу живота и поясницы, отечность верхней половины тела, наличие примеси крови в моче.

Дисплазия – это врождённая аномалия развития одной или сразу обеих почек. Особенность дисплазии в том, что орган уменьшается в размере из-за нарушений развития эпителиальной ткани, вследствие чего почки перестают выполнять свою функцию.

Энурезом называют недержание мочи, неконтролируемое мочеиспускание как в ночное, так и в дневное время. Для установления причин патологии и назначения эффективного лечения требуется тщательное обследование.

Амилоидоз —заболевание почек, которое характеризуется отложением в них особого вещества (амилоида). В детском возрасте такой патологический процесс проявляется слабостью, головной болью, отечностью конечностей и повышенным артериальным давлением.

Образование конкрементов в почках, к сожалению, может возникать даже у детей. Как правило, патология сопровождается приступами почечной колики с острыми болями, повышением температуры тела, вегетативной симптоматикой, изменениями в анализах мочи.

Также детский нефролог занимается лечением/диагностикой и других заболеваний, так или иначе связанных с почками.

Когда обращаться

Есть ряд симптомов, которые должны заставить родителей насторожиться. Не откладывайте визит к врачу в следующих случаях:

Помните о том, что малыши не всегда способны пожаловаться на боль или дискомфорт. Будьте бдительны и следите за состоянием ребёнка! При малейших подозрениях на патологии почек обращайтесь к врачу.

Профилактические осмотры

Специалисты советуют обращаться к детскому нефрологу в профилактических целях, если у ребёнка в анамнезе имеются хронические заболевания или врождённое аномальное строение почек. В таких случаях рекомендовано посещать специалиста как минимум раз в год.

Как правильно подготовиться к приему

Дети не нуждаются в особой подготовке перед приемом врача-нефролога. Однако для ускорения постановки диагноза и назначения лечения лучше прийти к врачу с готовыми результатами анализа мочи и крови. Также на приём необходимо взять амбулаторную карту ребёнка.

Если ребенок старше 3 лет — заранее подготовьте его к приему врача. Объясните, что доктор просто посмотрит и пощупает спинку. При планировании визита к врачу старайтесь выбирать время после сна ребёнка, чтобы приём прошёл в комфортных условиях как для родителя, так и для ребёнка.

Как проходит приём

Приём детского нефролога начинается со сбора анамнеза. Специалист уточняет у родителей, что именно беспокоит ребёнка, какие жалобы имеются на момент приёма, как давно проявились тревожные признаки, было ли проведено лечение и т.д. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру ребёнка. Специалист проводит пальпацию области почек, выявляет, нет ли болезненных ощущений при прощупывании области почек. К сожалению, для постановки точного диагноза одного осмотра мало. Поэтому обычно после беседы врач назначает дополнительные виды обследования и даёт рекомендации по симптоматическому лечению, чтобы снизить интенсивность симптомов до определения диагноза. Также врач может порекомендовать соблюдение особой диеты с исключением острого, солёного, копченого и т.д.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза врач может назначить такие обследования, как:

Перед прохождением диагностики обязательно уточните у специалиста, как правильно готовиться к диагностике. От этого зависит информативность исследования.

После проведения диагностики врач сможет поставить точный диагноз, на основе которого ребёнку назначат лечение (если это необходимо).

В зависимости от патологии может быть назначено лечение одного из следующих видов:

Помните о том, что любая патология мочевыделительной системы намного проще поддаётся лечению на ранней стадии развития. По этой причине рекомендуется посещать врача при первых же тревожных симптомах, а также не пренебрегать профилактическими осмотрами. Будьте здоровы!

Источник

Детский нефролог

Врач занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек у детей. Нефролог изучает функционирование в норме и патологии таких органов, как мочевой пузырь, мочеточники, уретра, почки. К нему направляют при выявлении отклонений в результатах анализов мочи.

Когда нужно обращаться к детскому врачу-нефрологу?

Записаться на прием к доктору следует при появлении таких тревожных симптомов и жалоб у ребенка, как:

У маленьких детей заподозрить наличие проблем можно по характерному поведению. Малыш плачет при мочеиспускании, тужится. При вопросе о том, где ему больно, ребенок показывает на низ живота, поясницу, крестец, пах или бедра.

Стоимость консультаций специалистов

Заболевания, которые лечит детский нефролог

Специалист в области нефрологии занимается терапией следующих патологических состояний у маленьких пациентов:

Как проходит прием у детского врача?

Доктор проводит внешний осмотр ребенка, пальпацию и перкуссию брюшной полости. В случае необходимости детский нефролог направляет на дополнительные лабораторные исследования. Сдать анализы можно в больнице по месту жительства в Москве либо в нашем медицинском центре. Исследования включают:

Иногда детский врач-нефролог направляет на инструментальную диагностику, которую также можно пройти в любой клинике или в нашем центре (и сэкономить время). Основные исследования: УЗИ почек и брюшной полости, ангиография, ЭКГ, рентгенография.

Доктор уточняет наличие в семье предрасположенности к заболеваниям мочевыделительной системы, а также гипертонии и обменным нарушениям. Это важно для определения наследственной природы болезней почек.

В зависимости от выявленной патологии нефролог разрабатывает индивидуальный план терапии. Он может включать медикаментозное лечение, диетотерапию, физиотерапию. Лекарственные средства подбираются индивидуально с учетом возраста, выявленного возбудителя патологии. Все этапы терапии детский врач-нефролог тщательно контролирует и отслеживает динамику изменений по анализам. По завершении курса лечения доктор предлагает меры профилактики подобных заболеваний на будущее.

Доктор мне всё доступно объяснил, проконсультировал, выдал рекомендации и прописал ребенку лечение. Я очень довольна и пойдем к доктору ещё!

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кто такой нефролог?

Нефрология

Предметом изучения нефрологии являются не только почки, но и прилегающие к ним мочеточники, уретра, мочевой пузырь. Почки – это парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области. Как правило, у человека две почки. Но также существуют аномалии, для которых характерна добавочная почка или же единичная почка. Каждую почку окружает прослойка жировой ткани (своеобразная подушка), таким образом, фиксируя орган в неподвижном состоянии.

Основной функцией органа является поддержание баланса жидкости в организме, выведение из организма токсичных веществ и регуляция артериального давления.
Все эти функции почки реализуют за счет выработки мочи. Так, из кровеносных сосудов, подходящих к почкам, фильтруется вода и продукты метаболизма.

Что лечит нефролог?

Нефролог занимается лечением патологий почек. Их существует большое множество. Изначально все почечные заболевания делятся на врожденные и приобретенные. В свою очередь, каждая из этих групп подразделяется на подгруппы.

Врожденные патологии почек
Врожденные заболевания – это те, которые обусловлены поломками на генетическом уровне и не зависят от факторов внешней среды. Как правило, они проявляются в детском и подростковом возрасте.

Аномалии развития почек

Это довольно часто встречающиеся патологии, которые не всегда ведут к инвалидизации пациента и могут длительное время протекать бессимптомно. Так, различают аномалии количества, аномалии положения и величины. Аномалии количества проявляются отсутствием одной почки (агенезия) или добавочной почкой.

Аномалии количества
Агенезия почки встречается гораздо чаще, чем добавочная почка. Ее частота составляет 1 к 1000 новорожденных. При данной аномалии отсутствует не только почка, но и мочеточник с прилагающимися сосудами. Несмотря на столь серьезный порок, данное заболевание длительное время протекает скрыто. Оставшаяся почка берет на себя дополнительную работу и компенсирует отсутствие второй. Такая длительная компенсация приводит к ее гипертрофии (увеличению в размерах). Единственным симптомом на протяжении долгих лет является периодическая тупая боль в пояснице. Если человек проходит ежегодные профилактические осмотры, то данная аномалия может обнаружиться случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Однако, спустя некоторое время (около 10 лет), вследствие повышенной нагрузки на почку развиваются такие осложнения как уролитиаз (камни в мочевой системе) и пиелонефрит. Данные осложнения проявляются более очевидной симптоматикой, вследствие чего человек попадает на прием к врачу.

Добавочная почка встречается гораздо реже. Ее наличие также сопровождается добавочным мочеточником, который самостоятельным устьем открывается в мочевой пузырь. Клинически эта редкая аномалия проявляется недержанием мочи, частыми инфекциями и развитием вторичного гидронефроза.

Аномалии положения
Аномалии положения почек (дистопии) встречаются гораздо чаще. При данных патологиях почка располагается не в поясничной области, а выше или ниже этого места. Различают тазовую, подвздошную и грудную дистопию.

При тазовом положении почка располагается глубоко в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Главным симптомом тазовой дистопии является постоянная боль в нижней части живота, частые мочеполовые инфекции. При подвздошной дистопии почка локализуется ниже подвздошной кости. Как и при тазовом положении, основной жалобой пациентов с этой аномалией является болевой синдром. Боль обусловлена сдавливанием нервных окончаний дистопированной почкой. Осложнениями являются инфекции, гидронефроз. Грудная дистопия встречается реже всего. При этой аномалии почка располагается в грудной клетке, выше уровня диафрагмы. Несмотря на свое положение, почка не причиняет никаких неудобств и не сопровождается клиническими симптомами. Ее можно обнаружить случайно при выполнении плановой рентгенографии легких.

Аномалии величины
К аномалиям развития почек также относят аномалии величины. При этом выделяют частичное недоразвитие почки (гипоплазию) и полное ее недоразвитие (аплазию). При аплазии почка полностью отсутствует, но при этом сохраняется ее ножка (то есть сосудистый пучок и мочеточник). При гипоплазии почка просто уменьшена в размерах. Клинически эти заболевания могут никак не проявляться и обнаруживаться при случайном обследовании.

Наследственные тубулопатии

Тубулопатии – это группа заболеваний, в основе которых лежит повреждение канальцев почек. Это очень большая группа заболеваний, протекающих с деформацией скелета, формированием камней, снижением артериального давления и другими тяжелыми симптомами.

Аналогичной клинической картиной проявляется фосфат-диабет. При этой генетической аномалии происходит нарушение обратного всасывания фосфатов, что также ведет к их потере и развитию рахита. Первые симптомы развиваются несколько позже, после того как дети начинают ходить. Обращают на себя внимание такие симптомы как Х-образная деформация ног, мышечная слабость, задержка роста.

При синдроме Лиддла отмечается несколько иная симптоматика. Вследствие усиленной реабсорбции (обратного всасывания) натрия, развивается стойкая артериальная гипертензия с подъемом систолического давления до 200 миллиметров ртутного столба. Также отмечается задержка умственного и психического развития. Дети редко доживают до 5 – 6 лет.

Энзимопатии эпителия канальцев

Врожденные нефропатии

Нефропатия – это двустороннее поражение почек, которое может протекать как остро, так и хронически. Чаще всего встречаются приобретенные нефропатии. Но также в практике врача-нефролога встречаются и врожденные (то есть генетически обусловленные) нефропатии.

К наследственным нефропатиям относится наследственный нефрит с глухотой, другое название которого синдром Альпорта. Данный синдром проявляется такими симптомами как кровь и белок в моче, снижение слуха, низкое давление. Первые признаки развиваются еще в детстве и проявляются они повышенной бледностью кожи, гипотонией (низким артериальным давлением), периодической гематурией (кровью в моче). Постепенно развивается снижение слуха, отмечается снижение памяти и интеллекта. Окончательный диагноз ставится только после биопсии почек. Продолжительность жизни при синдроме Альпорта составляет 15 – 20 лет.

Еще одной формой наследственной нефропатии является доброкачественная семейная гематурия. Данная патология протекает с аналогичными симптомами, однако, для нее не характерна глухота. Чаще всего данная аномалия встречается у лиц женского пола. Иногда обнаруживается случайно, при плановом обследовании ребенка. Изменения в почках при этом заболевании минимальны, поэтому оно отличается доброкачественным течением.

Приобретенные патологии почек

Приобретенные патологии почек – это заболевания преимущественно инфекционного или иммуноаллергического характера, которые могут развиваться в любой период жизни человека.

Инфекционные поражения почек (нефриты, пиелонефриты)

Это самая распространенная группа заболеваний, которая встречается в практике врача-нефролога. Источником инфекции могут выступать бактерии, грибки, паразиты. В большинстве случаев развивается пиелонефрит, который представляет собой бактериальное воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек. Встречается как у взрослых, так и у детей. Пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим, а также первичным или вторичным. Вне зависимости от классификации для него характерны такие симптомы как нарушение мочеиспускания, боли в пояснице и общие симптомы интоксикации.

При хроническом течении заболевания присоединяются такие признаки как повышенное артериальное давление и почечные отеки.

Иммуноаллергические заболевания почек (гломерулонефриты)

Не менее реже в практике врача-нефролога встречаются и иммуноаллергические заболевания почек. К таковым относится гломерулонефрит. Это острое, негнойное, двустороннее поражение почек, которое чаще всего развивается после перенесенной стрептококковой инфекции. Происхождение гломерулонефрита может быть разным, но большую роль в его развитии играет бета-гемолитический стрептококк и формирование к нему антител.

Опухоли почек

Токсическое поражение почек

Токсическое поражение почек в настоящее время встречается гораздо реже. Поражение почек может происходить вследствие употребления некоторых лекарств либо при отравлении тяжелыми металлами (литием). Лекарства, способные вызывать токсическое поражение почек, называются нефротоксичными.

Острое токсическое повреждение почек может стать угрозой для жизни пациента, поэтому требует неотложных мер. Симптомами острого повреждения почек являются кровь в моче, лихорадка, нарушение мочеиспускания, иногда сыпь.

Уролог-нефролог

Уролог-нефролог – это врач, который обладает образованием в нефрологии и урологии. Урология – это отрасль медицины, занимающаяся патологиями мочевой системы, а также нарушениями половой сферы у пациентов мужского пола. Урология является хирургической дисциплиной, что является ключевым критерием, который отличает ее от нефрологии. Несмотря на существующее отличие, эти отрасли являются смежными, поэтому профессия уролог-нефролог является актуальной для современной медицины.

В компетенцию этого специалиста попадают все заболевания почек, а также любые патологии, нарушающие нормальную половую жизнь мужчины. Также уролог-нефролог лечит болезни органов мочевой системы у женщин.

Другим заболеванием, с которым часто встречается в своей практике уролог-нефролог, является аденома (доброкачественная опухоль) простаты. С этой проблемой к врачу обращаются пациенты старше 50 лет. Лечение болезни может быть медикаментозным или хирургическим.

Заболевания мочевого пузыря
С заболеваниями мочевого пузыря к урологу-нефрологу обращаются как женщины, так и мужчины. Также патологии этого органа могут быть диагностированы у маленьких детей, а иногда даже у новорожденных.

Инфекции мочевой системы
Инфекция может поражать различные отделы мочевой системы как у мужчин, так и у женщин. В группу инфекционных заболеваний, которыми занимается уролог-нефролог, входит много болезней, которые обозначаются термином ИМП (инфекции мочевых путей). Инфекции могут быть как первичными (развиваться, как самостоятельное заболевание), так и вторичными (быть следствием воспалительных поражений в других органах). Женщины значительно чаще, чем мужчины, обращаются к врачу с симптомами ИМП.

Нарушенное мочеиспускание
Нарушение процесса выделения мочи – проблема, с которой к урологу-нефрологу обращается большое количество пациентов разного возраста и пола. К причинам данной патологии относятся воспалительные поражения, а также врожденные или приобретенные дефекты строения органов мочевой системы. Травмы нижних отделов спинного мозга также могут спровоцировать проблемы с мочеиспусканием. Существует много форм проявления этой патологии.

Болезни яичек
Патологии яичек – группа заболеваний, которые встречаются в практике уролога-нефролога реже остальных болезней. Среди них наиболее часто диагностируемой проблемой является варикоцеле – расширение вен, располагающихся на яичках. В некоторых случаях при отсутствии лечения варикоцеле может спровоцировать бесплодие мужчины. Воспаление яичек (эпидидимит) – еще одна патология яичек, с которой обращаются к этому доктору. Развивается заболевание на фоне других инфекций органов мочевой системы. Другим заболеванием яичек, которое поражает мужчин, вне зависимости от возраста, является скопление жидкости (водянка) в оболочках этих органов. Водянка может быть следствием перенесенной операции на яички, но в большинстве случаев причина заболевания остается невыясненной.

Чем отличается нефролог от уролога?

Детский нефролог

Что лечит нефролог у детей?

Как и у взрослых, у детей нефролог лечит патологии почек. Однако, как было сказано выше, детская патология обладает некоторыми особенностями.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей часто затруднена из-за трудности сбора анамнеза (истории болезни). Необходимо помнить, что почечные симптомы, такие как нарушение мочеиспускания и боли, отходят на второй план. На первый же план выходит синдром общей интоксикации. Так, длительное время у детей с мочевой инфекцией наблюдается слабость, лихорадка, ломота в теле.

Гломерулопатии
Наиболее часто встречается острый постстрептококковый гломерулонефрит, который развивается у детей через 10 – 14 дней после ангины. Тяжесть заболевания может варьировать от легкой бессимптомной формы до тяжелой почечной недостаточности. Основным симптомом является кровь в моче (или гематурия), из-за которой моча приобретает коричневый цвет. Также постоянным симптомом является повышенное артериальное давление и отеки.

Кроме этого различают гломерулонефрит при болезни Берже, подострый гломерулонефрит, пролиферативный гломерулонефрит.

Патологии почек при системных заболеваниях
Очень часто почки поражаются вследствие таких системных заболеваний как сахарный диабет, системная красная волчанка, серповидно-клеточная анемия. В первом случае развивается диабетическая нефропатия. Тяжесть поражения почек в данном случае коррелирует с тяжестью сахарного диабета. Основным постоянным признаком при данной патологии является белок в моче. При анемии поражение почек сопровождается развитием отеков, артериальной гипертензией, а в конечной стадии – почечной недостаточностью. Поражение почек при системной красной волчанке носит название волчаночного нефрита. Для него также характерно развитие отеков, белок и кровь в моче.

Детский нефролог-уролог

Детский нефролог-уролог также лечит патологию урогенитального тракта у детей, но больше специализируется на урологических заболеваниях. К таковым относят патологии мочеиспускательного канала (уретры), яичек, мочевого пузыря.

Также нейрогенный мочевой пузырь (его спастический вариант) может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию. При этом, когда ребенок идет в туалет, выделяется незначительное количество мочи. Симптомы в данном случае схожи с клинической картиной цистита. Однако анализы не выявляют воспалительных изменений.

Гипоспадия и эписпадия уретры
Это врожденные аномалии, при которых отверстие уретры (мочеиспускательного канала) располагается не на своем месте. При гипоспадии оно расположено на нижней стороне полового члена, при эписпадии – не верхней. Основным симптомом при этом дефекте является недержание мочи. Лечение исключительно хирургическое.

Крипторхизм
Крипторхизм – это неопущение одного или двух яичек в мошонку. На первом году жизни встречается у одного процента мальчиков. Если речь идет о недоношенных детях, то среди них частота варьирует от 3 до 5 процентов. Очень часто этот дефект сочетается с паховой грыжей. Лечение исключительно хирургическое, которое проводится в возрасте от 2 до 4 лет.

Также за консультацией к нефрологу-урологу обращаются по поводу травм почек, мочекаменной болезни (которая крайне редко встречается у детей), водянки яичка.

Хирург-нефролог

Хирург-нефролог – это специалист, обладающий профессиональной подготовкой в таких областях как нефрология и хирургия. Этот врач занимается лечением почечных заболеваний, но более глубоко специализируется на тех патологиях, которые требуют оперативного вмешательства. Другими словами, этот доктор при необходимости проводит операции на почках.

В современной хирургии существует много методов, которые могут быть использованы при оперативном лечении почек. Чтобы выбрать подходящий способ операции, хирург-нефролог ориентируется на само заболевание (разновидность, стадия, форма) и состояние пациента (возраст, наличие противопоказаний).

Нефротомия

Целью этой операции является удаление камней или гнойного содержимого из почки. Для этого хирург-нефролог делает разрез в области поясницы, для того чтобы получить доступ к органу. Врач рассекает кожу, жировую клетчатку, мышцы и, добравшись до почки, которая заключена в капсулу из жира, «выдавливает» ее пальцами наружу. Конкретное месторасположение камня или полости с гноем определяется при помощи ультразвука или пальпации (ощупывания). Затем непосредственно на почке делается надрез и извлекается патологическое содержимое. Ткани почки ушиваются, орган возвращается на место, после чего послойно накладываются швы на мышцы, кожные покровы.

Нефротомия проводится под общим наркозом и относится к категории сложных операций.
Показаниями для ее проведения являются такие состояния как абсцессы (полости, заполненные гноем) или камни в почках, гнойный пиелонефрит (воспаление почек), наличие инородного тела в почках (например, пули при огнестрельном ранении).

Нефростомия

Нефропексия

Этот вид оперативного вмешательства проводится, для того чтобы зафиксировать почку в определенном положении, и показанием для его проведения является нефроптоз (опущение почки). Операция может выполняться открытым способом или при помощи лапароскопии. В первом случае хирург-нефролог «оголяет» почку и выкраивает фрагмент из близлежащей мышечной ткани. Один конец мышечного лоскута врач крепит к почке, второй – к тканям, находящимся рядом. Таким образом, почка фиксируется в необходимом положении, но не теряет при этом требуемую подвижность.

При лапароскопии в зоне проекции почки в коже делаются 4 прокола, через которые вводится камера и инструменты. Изображение с камеры выводится на монитор компьютера, что позволяет врачу видеть проводимые им манипуляции. Фиксация почки осуществляется при помощи швов.

Аспирация почечных кист

Склеротерапия

Декапсуляция

Пластические операции

Консультация (прием) у нефролога

Опрос у нефролога

Опрос начинается с выяснения жалоб у пациента. По мере того как пациент объясняет свои жалобы, врач уточняет, когда они появились и как развивались.

Осмотр у нефролога

При осмотре врач-нефролог особое внимание уделяет кожным покровам пациента. Так, при некоторых почечных заболеваниях наблюдается отечность и бледность кожи. Следы пастозности (отеков) особенно заметны под глазами и на подушечках пальцев пациента.

Важным признаком почечной патологии является положительный симптом Пастернацкого. Он проявляется в появлении болезненных ощущений в области почек при поколачивании поясничной области. Данный маневр врач проделывает ребром ладони, слегка постукивая область поясницы пациента.

Где принимает нефролог?

Анализы у нефролога

Почечная панель
В современной диагностике существует такое определение как почечная панель. Этим термином обозначается комплекс анализов, по которым врач может определить существующие проблемы с почками.

Врач наносит на кожу специальный гель и ультразвуковым датчиком исследует область поясницы, переднюю и боковые зоны живота. Периодически доктор просит пациента вдохнуть и выдохнуть (на вдохе почки просматриваются лучше), повернуться на правый/левый бок. При подозрении на опущение почек ультразвуковое исследование проводится в положении стоя.

Ангиография почек
Целью этого исследования является изучения сосудов в почках. Поскольку эти органы обладают развитой кровеносной системой, состояние сосудов позволяет сделать выводы о здоровье почек. Принцип ангиографии заключается во введении контрастного вещества в кровеносную систему с последующим проведением рентгена. Благодаря свойствам контрастного вещества, на получаемых снимках четко видны сосуды и существующие патологии (в случае их наличия).

Различают 2 методики проведения ангиографии. В первом случае контрастное вещество вводится в аорту со стороны поясницы, во втором – в бедренную артерию. Обе процедуры проводятся под местной анестезией. Затем делаются рентгенографические снимки, на которых изображены почечные артерии и вены. Ангиография позволяет сделать выводы о проходимости сосудов, состоянии почечной ткани, циркуляции крови. Эта диагностическая манипуляция относится к категории сложных. Но, несмотря на это, изучение сосудистой системы почек часто назначают маленьким детям и даже новорожденным, потому что процедура позволяет получить результаты высокой точности.

Компьютерная томография
Эта диагностическая процедура проводится при помощи томографа – прибора, который позволяет получить компьютерное изображение внутренних тканей. Аппарат представляет собой тоннель, оборудованный рентгеновским, ультразвуковым или магнитным сканером. Пациента фиксируют на специальном столе (чтобы предотвратить непроизвольные движения, которые могут ухудшить качество изображений), после чего стол помещают в тоннель, где датчики сканера делают снимки. Результаты компьютерной томографии помогают выявить деформацию формы или структуры почек, наличие новообразований и другие патологии.

Биопсия почек
Биопсия – это изъятие фрагмента почечной ткани для ее последующего изучения. Назначается процедура при наличии в почках опухолей, кист и других новообразований. Проводиться биопсия может закрытым или открытым методом. В первом случае забор биоматериала проводится при помощи лапароскопа (зонда), который вводится в почку через небольшой разрез или прокол. Биопсия открытым способом предполагает проведение операции, во время которой врач получает доступ к почке, осуществляя разрез кожи и мышц в зоне проекции органа.

Препараты, назначаемые нефрологом

Лечение почечной патологии всегда должно проходить комплексно. Поэтому врач-нефролог назначает не только местное лечение, но и общеукрепляющее.

Источник