Душевными недугами страдают многие люди. Одни – из-за проблем в личной жизни, другие – на фоне наследственности или употребления наркотических препаратов. Вот только не каждый готов признаться себе в появлении такой патологии и уж тем более отправиться за медицинской помощью к специалисту. Но даже если человек отважился посетить доктора, ему бывает сложно определить, чем отличается психолог от психотерапевта или психиатра. Чтобы понять, какой врач нужен в конкретном случае, рассмотрим разницу между этими профессиями.
Кто такой психолог?
Задача специалиста – помочь человеку, оказавшемуся в непростой жизненной ситуации. Его клиентами являются абсолютно здоровые люди, которые не имеют психических отклонений, но остро нуждаются в психологической помощи.
Особенности работы
Основное отличие психолога от психотерапевта состоит в том, что у него нет медицинского образования, то есть он не может ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение. Его работа базируется на предоставлении консультаций, проведении тестирования и тренингов, которые помогают людям выйти из кризисного периода, повысить самооценку, наладить взаимоотношения с окружающими.
Существует широкий спектр специализаций в области психологии, в том числе:
Выбирая между посещением психолога или психотерапевта, важно осознавать различия этих профессий – специалист в психологической области является гуманитарием, который не лечит, а только помогает восстановить душевное равновесие.
Кто такой психотерапевт?
Работа психотерапевта связана с лечебным воздействием на человеческую психику. Он получает высшее медицинское образование и занимается пациентами, которые имеют трудности с психическим здоровьем. Часто его путают с психиатром, но отличие этого специалиста состоит в том, что к нему обращаются не с тяжелыми психическими заболеваниями, а с психосоматическими расстройствами, возникшими в связи с социальными, личностными, эмоциональными и иными проблемами.
Особенности работы
Основная сфера деятельности врача в области психотерапии – неврозы и неврозоподобные состояния, которые проявляются депрессией, фобиями, навязчивыми мыслями, ипохондрией, нарушением качества сна. Он стремится не просто устранить симптоматику, но и разобраться в причинах пошатнувшегося здоровья, выявить факторы, вызвавшие психическое расстройство. Для этого специалист использует различные инструменты:
Если рассматривать, в чем заключается разница между психологом и психотерапевтом, необходимо заметить, что первый не занимается физиологическими исследованиями. Он может отчасти применять методы психотерапии, но не назначает лекарственные препараты.
Кто такой психиатр
Психиатр – специалист в области психиатрии, работающий с тяжелыми патологиями психики. В отличие от эксперта в области психологии, он имеет специализированное медицинское образование и проводит медикаментозную терапию. Проблемы его пациентов являются настолько серьезными, что он не может ограничиваться только предоставлением консультаций.
Особенности работы
Если психолог или психотерапевт больше применяют в работе психологические техники, то главным инструментом психиатра, отличающим его от этих профессий, служат медикаменты. Разница заключается в том, что теоретически он может воздействовать на душу больного состраданием или теплом, но основное его лечение строится на назначении психотропных препаратов, часто мощных и отпускаемых по рецепту.
Понять, чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога, можно по списку заболеваний, которые он лечит:
Для полного понимания отличия нужно заметить, что работа психиатра регламентируется законом о психиатрии. В отдельных случаях специалист имеет право на принудительную госпитализацию человека – когда болезнь угрожает жизни (здоровью) самого пациента или окружающих его людей.
К кому обратиться за помощью?
Чтобы точно понять, в чем разница между психиатром, психологом и психотерапевтом, представим компетенцию этих специалистов в таблице.
Специальность
Когда обратиться
Психиатр
При серьезных заболеваниях психики, психических расстройствах на фоне алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы, инсульта, отравлений. Также пациент может быть направлен к врачу после попытки суицида.
При проблемах личного характера, неудовлетворенности работой и жизнью, для проведения тренингов, психологического тестирования.
При психосоматических патологиях – депрессивных состояниях, стрессах, неврастении, заикании, энурезе, повышенной тревожности и навязчивом страхе, панических атаках, нервном срыве.
Если разобраться, чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта, можно не просто понять разницу между этими специальностями, но и выбрать именно того доктора, который нужен в данный момент. Главное – не затягивать с посещением специалиста, ведь своевременно начатое лечение значительно повышает шанс на выздоровление.
Что лечит психотерапевт, чем занимается психотерапия, когда нужен психиатр. Кто может быть психотерапевтом.
Ни один человек не застрахован от болезней. Но у всех они протекают по разному, кому-то достаточно отлежаться пару дней и потом не болеть годами, а у кого-то возникают длительные состояния, которые тянутся месяцами, годами, десятилетиями. Почему же одни болеют редко и быстро, а другие долго и часто? Часто причина бывает скрыта в главном нейрогуморальном регуляторе — головном мозгу. Попытка лечить человека без учета работы психики, понимания сознательных и бессознательных процессов, протекающих в головном мозгу приводит к тому, что человек обращаясь к разным врачам, получает различные диагнозы:
Диагнозы неврологов:
Диагнозы гастроэнтерологов:
Диагнозы терапевтов:
Диагнозы пульмонологов:
Диагнозы дерматологов:
Диагнозы гинекологов:
Диагнозы психиатров:
Однако, удивительная вещь, но все эти диагнозы имеют один и тот же механизм возникновения — психогенный, и лечатся подобные состояния психотерапией. Эти состояния — лишь внешнее проявления процессов, протекающих в психике человека. Лекарства имеют лишь симптоматическую роль, пока человек принимает лекарства, симптомов нет, но стоит уменьшить дозу или прекратить прием, как все симптомы появляются вновь. Начав наводить порядок во внутреннем психологическом пространстве, мы получаем исчезновение перечисленных заболеваний, очень часто без применения лекарств. Именно этим занимается психотерапия.
Классическое определение психотерапии:
Психотерапи́я (от др.-греч. ψυχή — «душа», «дух» + θεραπεία — «лечение», «оздоровление», «лекарство») — система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека.. Тогда следуя логике иппотерапия- это лечение лошадей, гирудотерапия – это лечение пиявок. Но все же гирудотерапия это лечение не пиявок, а пиявками, так и психотерапия это лечение с помощью личности и души психотерапевта.
Зачем же все-таки нужен психотерапевт?
Каждый человек считает, что он сам себя знает лучше, чем кто-либо другой. Но ни один человек на земле не способен собственными глазами увидеть свой затылок. Можно использовать зеркало, другие технические средства, но собственными глазами этого сделать нельзя. Так же и с психикой, психотерапевт выступает своеобразным инструментом, с помощью которого клиент, может увидеть себя со стороны, и не просто увидеть, а осознать реальность, что действительно происходит с ним. Понять, в чем причина отсутствия душевной гармонии и счастья. В одной из сказок зеркало говорило кто «на свете всех милее, всех румяней и белее». Психотерапевт не оценивает пациента, не сравнивает его с другими. Он лишь помогает пациенту осознать реальность, понять закономерность событий происходящих с ним неслучайных случайностей и создать вместе с клиентом сценарий своего будущего, в зависимости от запроса клиента. Это может быть как терапевтическая программа лечения психических психосоматических расстройств, или же программа налаживания гармоничных отношений с самим собой, другими людьми. Это может быть решение экзистенциальных вопросов: помочь пациенту понять, что для него является смыслом жизни, помочь ему найти свое понимание счастья, душевной гармонии, понять свое отношение к смерти. Это могут быть запросы по поиску сценариев адаптации к новым условиям жизни, новому коллективу на работе. У некоторых клиентов необходимо решать все эти вопросы. От этого и зависит длительность психотерапии. Каждый человек уникален и неповторим, у каждого индивидуальные потребности, запросы. У каждого, так называемый уровень притязаний. Психотерапевта можно сравнить с ювелиром, который работает с индивидуальным клиентом, помогая ему достичь желаемого счастья. Счастье не имеет строгих нормативных границ, как например анализы крови, счастье для каждого индивидуально. Психотерапевт и помогает клиенту научиться создавать свое счастье.
Психотерапевт — это инструмент для измерения и воздействия на личность пациента.
Из книги профессора д.м.н. Виктора Викторовича Макарова, президента Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической Лиги: «Настоящий терапевт — это тот, кто наряду с владением техниками достиг метавзгляда на терапию и психологию. Тот же, кто еще не достиг обобщенного, мировоззренческого понимания, пока не может называться настоящим терапевтом. Терапевт сам по себе тонкий, сложный, очень чувствительный и ранимый инструмент терапии. Самое важное и дорогое из того, что есть в терапии. Дорогое, как в переносном, так и в прямом смысле. И важно обращаться с самим собой как с бесценным ресурсом. Развитие и совершенствование терапевта идет путем подъема на очередную вершину, достижения плато, пребывания на нем, и прохождения очередного кризиса. Кризисы, которые переживает психотерапевт, — это очередные инициации, дающие доступ к следующим профессиональным вершинам. Настоящий терапевт проходит череду таких инициаций. Чаще всего, когда нет кризисов, то нет развития. И только отдельные гармоничные личности могут счастливо развиваться, избегая кризисов становления».
Направления применения психотерапии.
В зависимости от диагноза психотерапевт может выступать в качестве единственного лечащего врача, может работать вместе с психиатром, а также может заниматься лишь психотерапевтической поддержкой при наличии тяжелых соматических заболеваний. Рассмотрим подробнее.
Психотерапевт самостоятельно может лечить:
Психогенные (невротические расстройства и расстройства связанные с перенесённым стрессом), тревожно-фобические расстройства, тревожно-депрессивные расстройства, неврастению, невротические сексуальные дисфункции), ОКР, панические атаки, соматоформные расстроства. ВСД, невротическую депрессию), легкие депрессивные эпизоды, последствия стрессов, невротические расстройства сна. Данные расстройства обычно лечатся психотерапией без лекарств. (Именно этому разделу посвящен сайт, и именно этим я, в основном, и занимаюсь.)
Психотерапевт, будучи по базовому образованию психиатром может лечить:
Депрессивные эпизоды умеренной степени тяжести, реккурентное депрессивное расстройство, органические тревожные и депрессивные расстройства, расстройства сна не психогенной этиологии. Данные расстройства обычно требуют в первую очередь назначения лекарств, что возможно только в медицинском учреждении, либо с участием психиатра. Психотерапия также важна, но без лекарств ее проведение при данных расстройство затруднительно. (С данными расстройствами лучше обращаться в государственную или частную клинику, из-за необходимости выписки лекарств).
Психотерапевт может выступать в качестве помощника психиатру, занимаясь психотерапевтическим сопровождением при таких расстройствах как:
Шизофрения, шизоаффективное расстройство, все расстройства с суицидальным поведением, с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, тяжелыми депрессивные эпизоды, расстройства, с поведенческими нарушениями. Такие расстройства требуют обязательного регулярного наблюдения психиатром и назначения лекарств.
Психотерапевт может выступать в качестве помощника врачу непсихиатрического профиля:
терапевту, онкологу, кардиологу, неврологу и любым другим специалистам. Каждое соматическое заболевание может вызывать психологические переживания, осознание факта тяжелой болезни, например рака может приносить психологических страданий больше, чем само заболевание. Этой областью психотерапии обычно занимаются специалисты, работающие в профильных отделениях больниц, реабилитационных центрах.
Есть психотерапевты, которые занимаются психотерапией детей, подростков, специализирующиеся на химических и нехимических зависимостях, в том числе наркоманий алкоголизме, нервной анорексией, булимией.
Такое деление направлений работы психотерапевта весьма условно, тк каждый специалист может заниматься различными расстройствами
Психолог, психотерапевт или психиатр — когда и к кому идти?
Про то, что психолог, психиатр и психотерапевт — разные специалисты, мы обычно знаем. Но вот сказать, чем они отличаются друг от друга, и уж тем более определить, к кому обращаться с тем или иным недугом, — уже намного сложнее. Иногда кажется, что все эти специалисты занимаются одним и тем же, но, оказывается, различия есть, и они — существенные.
Чем отличаются друг от друга психологи, психиатры и психотерапевты и кто поможет, если у вас проблемы с психикой, панические атаки, трудности в отношениях, фобии, страхи или депрессия?
Психологи
Чем занимаются психологи? Психология — наука, которая изучает поведение, мысли, чувства и мотивации людей. Среди проблем, с которыми работают психологи, — психологическое развитие детей, работа ума, запоминание, отношения в семье или коллективе.
Важно: психологи — не врачи. Они ничего не лечат, не рекомендуют методы лечения и не назначают препараты. Психологи помогают найти выход из проблемных ситуаций, успокоиться, понять и принять себя.
С какими проблемами идти к психологу? Психолог поможет, если:
вы пережили катастрофу, стихийное бедствие или серьезную травму и не можете перестать об этом думать;
вы тяжело переживаете потерю близкого или тяжелые болезни родных;
беспокоят проблемы в семье: трудности в отношениях с партнером или конфликты с детьми;
у вас творческий или карьерный кризис, проблемы на работе или в учебе;
вы попали в трудную жизненную ситуацию – развелись, стали матерью-одиночкой, потеряли работу, попали в больницу.
Как работают психологи? Во время приема психологи чаще всего беседуют — задают вопросы и внимательно слушают ответы. Реже включают музыку, показывают картины или играют — такие методы помогают психологу понять клиента, а клиенту — отвлечься и расслабиться.
Психиатры
Чем занимаются психиатры? Психиатры изучают, предотвращают и лечат проблемы, связанные с психическим здоровьем. Для этого у них должна быть специальная квалификация в области психиатрии.
В отличие от психологов, все психиатры — врачи. Они назначают препараты (в том числе сильнодействующие), принимают решения о госпитализации (в том числе принудительной — если человек опасен для себя самого или окружающих), а также решают, дееспособен человек или нет.
С какими проблемами идти к психиатру? С серьезными — настолько, что к психиатру часто не приходят, а попадают. Например, если пациент страдает:
различными зависимостями – от наркотических средств, алкоголя, игр или лекарственных препаратов, влияющих на психику и тело;
от шизофрении, биполярного расстройства, психозов, галлюцинаций или тяжелых форм депрессии с суицидальными наклонностями;
деменции (слабоумие из-за старости, тяжелых болезней, травм или алкоголизма), делириозных расстройств (белая горячка и сходные с ней состояния) или энцефалопатии (поражение головного мозга), отражающихся на психике;
и слышит голоса, видит людей, животных, общается с инопланетянами, считает себя «новым мессией», «аватаром» или Наполеоном.
Как работают психиатры? Психиатры диагностируют психические расстройства, обращают внимание на химический дисбаланс в головном мозге, назначают анализы и дополнительные обследования (МРТ, рентген, КТ и т.д.). Они оценивают как психические, так и физические последствия расстройства и взаимодействуют с врачами других профилей.
Психотерапевты
Чем занимаются психотерапевты? Психотерапевты помогают преодолевать стресс, эмоциональные перепады, проблемы в отношениях или дурные привычки. А еще они лечат депрессии, мании и панические атаки.
Сфера деятельности психотерапевтов — между психологией и психиатрией. В отличие от психологов, психотерапевты — врачи, и могут лечить психические нарушения — например, депрессии, мании или панические атаки. Но в отличие от психиатров, психотерапевты не назначают лекарств, а тем более не отправляют в больницу.
С какими проблемами идти к психотерапевту? Если долго не можете избавиться от какого-то дискомфортного чувства и уверены, что ваше состояние ненормальное, возможно, вам нужно к психотерапевту. Что еще на это укажет:
постоянная апатия, отсутствие желания работать, заниматься домом или семьей — хочется все время лежать или сидеть;
чувство, что вами кто-то управляет, вас преследуют, близкие строят заговоры против вас;
вспышки агрессии, резкие перепады эмоций — от слез до истеричного хохота;
навязчивое ощущение, будто вы больны неизлечимым заболеванием и никто не может помочь;
появление зависимостей — от выпивки или некоторых лекарств.
Как работают психотерапевты? Если ваш психотерапевт по образованию врач-психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии, во время приема вас ждет беседа, после которой вам могут назначить лекарства. Если же психотерапевт по образованию психолог, который прошел обучение психотерапии, рецептурные медицинские препараты он назначить не сможет.
Где искать хороших психологов, психиатров и психотерапевтов?
Психологов. Массу страниц психолог с разными регалиями можно найти, погуглив или поискав в соцсетях. Главное — смотреть не на отзывы и количество подписчиков, а на диплом, квалификацию и стаж. У хорошего психолога обязательно должен быть профильный диплом вуза и данные о переподготовке, если это психолог узкого профиля.
Чтобы снизить риски к минимуму, выбирайте специалиста из профильного центра — они бывают муниципальными, частными и социальными — или клиники.
Психиатров и психотерапевтов. С ними все строже, чем с психологами. И психиатр, и психотерапевт — это врачи. У них должны быть дипломы и сертификаты специалистов, а клиника, в которой они практикуют, должна иметь соответствующую лицензию — психиатрия-наркология или психотерапия. Если это частный кабинет, у него также должна быть лицензия.
Кто чем занимается, и кто в какой ситуации может помочь — статья о различных специалистах в области психического здоровья.
Для начала небольшая сводная таблица об основных различиях специалистов в сфере психического здоровья.
Психолог
Клинический психолог
Врач-психиатр
Врач-психотерапевт
Образование
гуманитарное
гуманитарное
медицинское
медицинское
Работа со здоровыми людьми
Работа с патологией
*
Работа с лекарственными средствами
— Для просмотра подробного описания нажмите на название специальности ↓
Психолог
Специалист, закончивший психологический факультет ВУЗа любой специальности: социальный психолог, психолог-педагог и др.
Без дополнительного (профильного) образования не имеет права заниматься психотерапией.
Клинический (медицинский) психолог
Специалист, закончивший психологический факультет ВУЗа по специальности «клинический психолог». По программе часть обучения специалиста должна проходить в медицинских учреждениях. Имеет право заниматься психокоррекцией и диагностическим консультированием в медицинском учреждении (т.е. работать в паре с врачом психиатром/психотерапевтом).
Не имеет права заниматься фармакологическим лечением, а также работать с «серьёзной» * патологией в психиатрии: тяжёлые эндогенные депрессии, расстройства шизофренического спектра, эпилепсия и пр.
Врач-психиатр
Специалист, закончивший медицинский факультет ВУЗа или медицинский институт/академию по общей специальности (6 лет) + прошедший обязательную интернатуру (1 год) или ординатуру (2 года) по психиатрии.
Имеет право заниматься фармакологическим лечением психических расстройств любого ряда: заболевания «большой » психиатрии (эпилепсия, шизофрения, аффективные расстройства) и «малой» (пограничной) психиатрии: эндогенные или реактивные неврозы, фобии, психосоматические заболевания и др.
Не имеет формального права заниматься «чистой» психотерапией (т.е. без медикаментозной поддержки) без дополнительного образования (см. ниже).
Врач-психотерапевт
Специалист, закончивший медицинский факультет ВУЗа или медицинский институт/академию по общей специальности (6 лет) + прошедший обязательную интернатуру (1 год) или ординатуру (2 года) по психиатрии + прошедший курс повышения квалификации по специальности «психотерапия» (несколько месяцев) или ординатуру по специальности «психотерапия» (2 года). Самый долгий путь обучения специалиста в области психического здоровья.
Имеет право заниматься фармакологическим лечением психических расстройств любого ряда (см. выше у психиатра) + заниматься «чистой» психотерапией любых психических расстройств и состояний.
Другими словами, врач-психотерапевт имеет право заниматься всем, что может и умеет врач-психиатр + клинический психолог.
Психотерапевт без приставки «врач»
Психоаналитик
Психоанализ — одно из направлений в психотерапии. «Психоаналитик» — специалист, владеющий одним из методов психотерапии. Самый запутанный случай. Возможны несколько вариантов:
1) Специалист, закончивший институт психоанализа. — cамый редкий вариант, учитывая «штучное» количество подобных институтов в России: ВЕИП (Санкт-Петербург) и Московский институт психоанализа.
Такие специалисты имеют психологическое образование и имеют право заниматься психотерапией. Не имеют права заниматься фармакологическим лечением.
2) Психолог/клинический психолог, прошедший дополнительное обучение в рамках психоанализа. Чем могут заниматься — см. выше в соответствующих разделах.
3) Врач-психотерапевт, считающий своим основным методом работы психоанализ. Достаточно редкий вариант, т.к. в ходе дополнительного образования такие специалисты получают представления о всех современных методах психотерапии, поэтому такой специалист может назвать себя представителем любого другого вида терапии (гештальт-терапевт, когнитивно-поведенческий психотерапевт и пр.), что бывает крайне редко. Обычно на первом месте «врач-психотерапевт», а дальше — уточнение метода, в котором работает данный специалист.
Чем может заниматься — см. выше в разделе врач-психотерапевт.
Названия с приставками «-терапевт»
Пример: арт-терапевт, гештальт-терапевт, телесно-ориентированный психотерапевт и т.д.
Вариант, сходный с психоаналитиком. Практически любой специалист: психолог/клинический психолог/врач-психотерапевт (реже), который в своём «имени» отображает ведущий психотерапевтический метод.
Немного статистики
По данным за ноябрь 2013 года, в России в сфере психического здоровья работают около 40 000 специалистов. Из них около 5 000 (12,5%) — с медицинским образованием, из которых меньше половины врачей (
2 000) c образованием по специальности «психиатрия».
К сожалению, данных по дальнейшим формам обучения среди врачей (курсы повышения квалификации или ординатура) нет. По личным наблюдениям автора сайта, за 2 года обучения в ординатуре кафедра психотерапии выпустила 5 врачей-ординаторов по специальности «психотерапия». За этот же период на кафедре прошло около 5-6 сертификационных циклов, в среднем каждый цикл состоял из 15-20 слушателей. По окончанию цикла врачи-психиатры получают сертификат на право заниматься психотерапией. Данный документ по своему статусу аналогичен диплому, который выдают по окончанию ординатуры. Правда, сертификационный цикл длится несколько месяцев вместо двух лет ординатуры.
