Чем занимается врач фониатр
Особенности осмотра на приеме у врача-фониатра
Ко мне, как к врачу фониатру, на прием с жалобами на проблемы с голосом, и со связками, приходят люди разного возраста: и дети, и взрослые, и очень пожилые люди. Профессиональная деятельность взрослых пациентов может быть связана с повышенными голосовыми нагрузками (это артисты, учителя, священнослужители, менеджеры, дикторы), а может быть и не связана. Методика обследования гортани и голосовых складок для всех одинаковая.
В этой записи блога я расскажу, что и как врач-фониатр осматривает и что он при этом видит.
Первая задача врача оценить жалобы пациента, его голос, состояние здоровья на момент осмотра, ознакомиться с данными предыдущих осмотров, чтобы оценить динамику процесса. Необходимо знать:
Поэтому не удивляйтесь, что врач задает много вопросов, в том числе, на первый взгляд, не относящихся непосредственно к проблеме.
Затем врач-фониатр приступает к осмотру пациента, вначале как врач отоларинголог, чтобы оценить лор органы в целом. Осматривает полость носа, оценивает состояние барабанной перепонки, глотку, гортань и голосовые складки с помощью гортанного зеркала, чтобы оценить те структуры, которые влияют на качество голоса.
На рисунке можно посмотреть, что видит врач при осмотре с помощью гортанного зеркала
Как видно из фотографии, при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала, не представляется возможным увидеть ее под увеличением, внимательно рассмотреть, чтобы увидеть самые ранние проявления болезни, осмотреть движения голосовых складок, оценить характер их смыкания, оценить состояние структур находящихся под голосовыми складками, в частности: трахеи, надгортанника, корня языка и прочие.
Осмотр детей с помощью гортанного зеркала вообще не возможен из-за того, что надгортанник полностью прикрывает гортань. Поэтому детей необходимо осматривать с помощью мягкой и гибкой оптики.
3. Осмотр с помощью видеоларингостробоскопа
Существуют два разных типа осмотра гортани: с помощью, так называемой, жесткой оптики и с помощью мягких эндоскопов. Осмотр с помощью жесткой оптики происходит так же как при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала. Пациент вытягивает язык и поет долгое «и-и-и». Оценить голос пациента, у которого во рту инструмент, сложно. Поэтому при оснащении кабинета фониатра мы остановились на мягком видеориноларингоскопе, с его помощью осмотр проводится через нос. Сам прибор совсем крохотного диаметра, как понятно из названия, гибкий, для пациентов осмотр с ним проходит более комфортно.
На схеме видно, как видеоларингоскоп с камерой освещает и проводит съемку гортани
Процедура занимает не более 5-7 минут. Не важно страдает ли пациент высоким рвотным рефлексом или нет, процедура переносится хорошо, совершенно безопасна в любом возрасте и не имеет противопоказаний.
Осмотр с помощью гибкого видеоларингоскопа происходит сидя, реже лежа. Чтобы человек не чувствовал дискомфорт, мы проводим местную анестезию носового хода каплями анестетика.
В ходе манипуляции происходит осмотр анатомических структур, внимательно осматриваются все находки и подозрительные образования, описывается функция органов гортани.
На фотографии видно, какую картинку дает врачу этот прибор
После тщательно проведенного осмотра у врача есть возможность оценить полную картину и дать пациенту рекомендации по возможному дообследованию, если это необходимо, и лечению.
Консультация фониатра
Связанные заболевания
Причинами нарушения голоса могут стать:
Для чего нужна услуга
Фониатрия – это одно из направлений отоларингологии. Специалист изучает строение голосового аппарата, его возможности, может восстановить голос и помочь изменить его интенсивность и тембр.
На прием к фониатру записываются люди, главной жалобой которых является нарушение голоса и дискомфорт в области гортани. Чаще это представители голосоречевых специальностей – певцы, актеры, юристы, телефонисты, доктора, учителя, педагоги, воспитатели, тренеры и т. п.
Проблемы с голосом могут возникать и у тех людей, работа которых не связана с необходимостью много говорить или петь. Например, курящие люди, особенно со стажем более 5 лет; мамы, которые постоянно читаю вслух книги, что-то рассказывают ребенку, учат его, наставляют; люди, которые только хотят научиться петь и регулярно практикуются. Все они должны осматриваться у специалиста не реже 1–2 раз в год.
Консультация врача-фониатра необходима в первую очередь для осмотра. Не вся патология видна невооруженным глазом или с помощью гортанного зеркала. Некоторые изменения или образования, влияющие на функции голосового аппарата, могут быть замечены только при видеоэндостробоскопическом исследовании.
Обращение к специалисту, особенно после осложнений ЛОР-заболеваний, способствует легкой реабилитации голосовых функций и коррекции голоса.
Наши преимущества
Показания
Причины обращения к врачу-фониатру за консультацией могут быть следующие:
Противопоказания
Как проводится услуга
3. Видеоэндостробоскопическое исследование (в стоимость консультации не входит, оплачивается дополнительно): оценка состояния и функций голосового аппарата. Осмотр врач-фониатр проводит при помощи введения мягкого видеориноларингоскопа через нос. Чтобы процедура не доставляла дискомфорт, может быть проведена местная анестезия носового хода раствором лидокаина или ультракаина.
4. Постановка окончательного диагноза и рекомендации.
Также во время приема при необходимости может быть сделан акустический анализ голоса (в стоимость консультации не входит, оплачивается дополнительно).
Как подготовиться к визиту
Что происходит после оказания услуги
После консультации врач при необходимости назначает лечение и повторный прием для оценки динамики. Сроки реабилитации зависят от диагноза, тяжести и стадии заболевания.
По показаниям пациент может быть направлен к смежным специалистам на дополнительное обследование – к онкологу, ЛОРу, фонопеду, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, аллергологу, гинекологу (если есть подозрение на наличие патологии гормональной сферы), андрологу, терапевту, педиатру.
Кто такой врач-фониатр и что лечит фониатрия
Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с заболеваниями голосовых связок (осиплость, охриплость, частичная или полная потеря голоса). Причиной этому могли быть простудные заболевания, перенапряжение речевого аппарата или стрессовые ситуации. Самым актуальным становились вопросы «Что делать?» и «Кто такой врач-фониатр и что он лечит?».
Специализация врача-фониатра
Существуют два основных типа патологий голосовых связок:
Очень важна своевременная консультация фониатра юным вокалистам и музыкантам. Плановое обследование поможет выявить возможные патологии голосовых связок или воспаление гортани. Особенно актуально это в пубертатном (подростковом) периоде, когда происходит мутация и возрастные изменения речевого аппарата.
В регулярном посещении фониатра нуждаются люди, чьи профессии входят в высокую группу риска. В 1979 году на конгрессе Союза европейских фониатров (UЕР) была утверждена классификация профессий (4 категории) в соответствии с требованиями, предъявляемыми к качеству голоса. В категорию «А» с самыми высокими требованиями и степенью риска вошли профессии вокалистов, хористов, дикторов и артистов.
Знаменитые певцы и актеры не только регулярно консультируются с фониатрами – многие «звезды» имеют личных специалистов, сопровождающих их в гастрольных турне. Большинство знаменитостей очень опасаются повредить или потерять свой удивительный голос, поэтому врачи-фониатры постоянно контролируют процесс вокала и предупреждают нерациональное пользование голосом (чужая тесситура, форсирование звука, переход на крик), приводящее к профессиональным ларингитам и образованию узелков на связках.
Российский певец Витас (обладатель уникального тембра голоса с диапазоном до 4,5 октавы) не только постоянно наблюдается у персонального фониатра, но и регулярно летает в Нью-Йорк на прием к личному врачу Madonna’s (Мадонны) и Céline Dion (Селин Дион).
Услугами фониатров пользуются Алла Пугачева, Николай Басков, солисты Большого Театра, Филипп Киркоров, Надежда Бабкина; актеры Олег Меньшиков, Олег Басилашвили, Евгений Миронов и многие другие.
Методы лечения заболеваний голосового аппарата
После обследования и диагностики фониатр назначает лечение, состоящее из медикаментозного курса, физиотерапевтических процедур и дыхательной и артикуляционной гимнастики.
Фониатрия
Оказание фониатрической и фонопедической помощи пациентам с нарушениями голоса в ГБУ РО ОКДЦ.
Принято считать, что глаза это зеркало души, тогда как голос – это её музыка. Голос играет одну из важных коммуникативных ролей в нашей жизни. Всегда считалось, что нарушениями голосовой функции страдают только люди речевых профессий-певцы, актеры, педагоги, но это не совсем так. Здоровый голос необходим политикам, адвокатам, дикторам радио и телевидения, диспетчерам, врачам, священнослужителям, руководителям предприятий и компаний. На сегодняшний день в современном мире нет специальностей в которых голос не использовался бы как орудие труда. Голосовые расстройства могут также возникать и у детей, голоса которых по целому ряду причин достаточно часто бывают охрипшими.Ждать самостоятельного восстановления голоса нет смысла, необходимо срочно проконсультироваться со специалистами, которые занимаются профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет Вам не допустить осложнений или восстановить голос, если проблемы с ним уже возникли.
Вам необходимо проконсультироваться и обследоваться у отоларинголога-фониатра при наличии хотя бы одного из ниже перечисленных признаков:
Изменение голоса может свидетельствовать не только о заболеваниях гортани. Иногда это является признаком нарушения функции щитовидной железы, заболевания желудочнокишечного тракта, неврологического заболевания.
Если у Вас возникли нарушения голосовой функции, обратитесь в ОКДЦ и Вам окажут квалифицированную помощь в проведении комплексной диагностики и выборе тактики лечения Ваших голосовых проблем!
Статьи
Когда следует обращаться к врачу-фониатру
Свободное владение голосом делает нашу жизнь полной, позволяет максимально использовать возможности, данные природой. А осознание дискомфорта приходит, когда возникают проблемы с голосовыми связками. Сама собой проблема проходит далеко не всегда, поэтому разумнее обратиться к профильному специалисту, который вернет утраченные способности без последствий для организма. Как восстановить голос, знают врачи-фониатры. Подробнее об их деятельности, схемах лечения и признаках, при которых необходимо записываться на прием, ниже.
Какой врач лечит голос
Фониатрия – отрасль отоларингологии, которая изучает нарушения голоса, их причины и последствия, способы лечения и профилактику. Это относительно новое ответвление в медицине, специалисты которого, тем не менее, востребованы и постоянно занимаются теоретическими и практическими вопросами. Дело в том, что проблемы с голосовыми связками бывают не только у представителей творческих профессий – актеров, певцов, музыкантов. Намного чаще с запросом на устранение дефектов приходят взрослые пациенты и даже дети. Согласно статистическим данным, патологии голоса встречаются примерно в 35% случаев. И указанная цифра считается неточной, уменьшенной, в сравнении с реальными масштабами заболеваний.
Почему стоит обращаться к фониатру незамедлительно после того, как обнаружена проблема? Дело в том, что нарушение голоса может свидетельствовать о проблемах не только лишь с гортанью. Звуки формируются с участием многих органов – легких, бронхов, трахей, голосовых связок, ротовой полости, носа и придаточных пазух. Более того, неполноценное владение голосом вполне вероятно при хронических болезнях не связанных с голосовыми связками органов и систем, при этом сама гортань может функционировать без повреждений. Невозможность нормально управлять голосом может указывать на патологические изменения в одном или нескольких органах. И только доктор знает, как быстро восстановить голосовые связки, не подвергая риску свое здоровье.
Когда обратиться к фониатру
Записаться на прием к фониатру стоит при наличии одного или нескольких признаков:
Врач определит характер нарушений, их причину, расскажет, как лечить голосовые связки, и назначит необходимые процедуры. То, насколько успешным будет результат лечения, определяется своевременностью обращения. Детальный анамнез, оценка работы всех ЛОР-органов, а также детальная диагностика органов, участвующих в формировании голоса, позволит поставить точный диагноз и найти эффективный способ лечения.
Как лечить потерю голоса, знают специалисты клиники «Ваш Доктор». Мы используем современные методики диагностирования и лечения, высокоточное диагностическое оборудование, что гарантирует высокий результат.