Чем занимается врач инфекционист детский
Инфекционист
Инфекционист – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний.
Инфектология является отраслью медицины, которая занимается изучением болезней инфекционного происхождения. Их существует множество – инфекции кишечника, дыхательной системы, крови, кожи и т. д. Поэтому сфера деятельности у врача-инфекциониста достаточно широкая.
Он занимается выявлением инфекционных болезней, лечением и разработкой профилактических мероприятий, направленных на их дальнейшее нераспространение среди населения. Поэтому для инфекциониста важно досконально изучить специфику развития инфекционных болезней, механизмы их передачи и клиническое течение.
Кроме того, работа инфекциониста неразрывно связана с деятельностью эпидимиологов и микробиологов, так как любая инфекция вызывающая заболевание, возникает по причине попадания внутрь организма патогенных микробов.
Основные разделы инфектология
Чтобы понять, какова специфика работы инфекциониста, стоит знать, в каких областях применимы его знания:
Терапия кровяных инфекций, носящих название трансмиссивных. В этом случае причиной заболевания становятся насекомые, при укусе которых в организм человека попадают возбудители какой-либо болезни.
Терапия нетрансмиссивных кровяных инфекции. Путь передачи таких болезней – переливание зараженной крови, попадание зараженной крови во время инъекции одним шприцем и т. д.
Терапия кишечных инфекций, когда возбудитель болезни попадает в организм человека оральным путем, например, через грязные руки или продукты питания.
Терапия инфекций кожи, когда возбудитель передается контактным способом.
Терапия инфекций дыхательных путей, когда заражение человека осуществляется посредством воздушно-капельного пути.
Что лечит инфекционист?
Заболевания, которые находятся в компетенции инфекциониста:
Тиф – брюшной и сыпной;
Гельминтоз и малярия;
Корь, коклюш, паротит;
Поражение аденовирусной инфекцией;
Все виды гепатитов;
Вирусные инфекции, поражающие нервную систему;
Прием инфекциониста
На приеме у специалиста, пациент, в первую очередь, столкнется со стандартным опросом, целью которого является выяснение всех жалоб больного и выявление беспокоящих его симптомов. Сбор эпидемиологического анамнеза – это следующий шаг в работе доктора. Поэтому не стоит удивляться, если врач будет выяснять существование контактов с инфицированными людьми, спрашивать о последних поездках и путешествиях. В завершение приема доктор выполнит общий и физикальный осмотр пациента.
Для уточнения диагноза, инфекционисту могут потребоваться дополнительные данные, которые он сможет получить, исходя из результатов анализов. После этого будет дана конкретная схема лечения и рекомендации относительно того, как остановить распространение заболевания и не допустить заражения других людей.
Кроме того, иногда требуется введение экстренной вакцины больному, например, от столбняка или бешенства.
Анализы и исследования, назначаемые инфекционистом
Анализ крови на биохимию;
Анализ крови на выявление гепатита;
Выполнение иммуноферментного анализа крови;
Забор мазка на флору;
Выявление респираторных или кишечных инфекций с помощью серологического исследования.
Когда необходим приём у инфекциониста?
Оснований для посещения инфекциониста может быть множество. Патогенные агенты способны вызывать довольно серьезные заболевания, которые угрожают жизни человека.
Поэтому, при обнаружении следующих симптомов, поход к врачу откладывать нельзя:
Возникновение сильных головных болей.
Проблемы с ночным отдыхом – отсутствие сна, а в дневные часы – повышенная сонливость.
Появление гнойных образований на слизистых оболочках.
Появление ломоты в мышцах, болей в суставах.
Появление хронической усталости.
Гиперемия кожных покровов, появление сыпи и отечности дермы.
Нарушения в функционировании органов пищеварительной системы, среди которых: запоры или диарея, тошнота и рвота.
Увеличение лимфатических узлов в размере.
Когда вести ребенка к инфекционисту?
Рост инфекционных болезней с каждым годом лишь увеличивается, и эта проблема касается не только взрослого населения, но и детей. Кроме того, их иммунная система достаточно незрелая, поэтому даже незначительное на первый взгляд инфекционное заболевание, способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если острая фаза остается недолеченной, то болезнь может перейти в хроническую форму и испортить качество жизни ребенка. Часто, именно неблагоприятная экологическая обстановка становится причиной развития иммунодефицитного состояния.
Отправиться с детьми на приём к инфекционисту следует при возникновении следующих проблем:
Любые высыпания на коже или слизистых оболочках ребенка;
Симптомы интоксикации организма – ломота в мышцах, головные и глазные боли;
Примеси крови в испражнениях;
Желтушный оттенок кожных покровов;
Температура тела, держащаяся на отметке в 38 °C. (Читайте также: высокая температура без симптомов у ребенка)
Подготовка к приему у инфекциониста
Чтобы отправиться на приём к данному специалисту, готовиться нет необходимости. Однако, если планируется сдача анализов, то следует:
Воздержаться от приема пища на срок до 12 часов.
Не курить и не потреблять спиртосодержащие напитки, как минимум, сутки.
Не принимать никаких лекарственных средств, если в этом возникла острая необходимость, то доктор должен быть осведомлен о произошедшем.
Кроме этого, детский инфекционист занимается профилактическими прививками и вакцинациями.
Что входит в компетенцию врача Детского инфекциониста
Какими заболеваниями занимается Детский инфекционист
К классу детских инфекционных болезней относятся острые респираторные заболевания, грипп, кишечные заболевания, детские инфекции (ветряная оспа, эпидемический паротит, корь, краснуха), а также такие грозные инфекции как дифтерия, менингит, гепатит и другие. Этими заболеваниями точно также могут заболеть и взрослые, бывшие в контакте с больным ребенком.
Инфекционные болезни:
— ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
— Герпетическая инфекция;
— Острые вирусные гепатиты;
— Корь, краснуха, эпидемический паротит;
— Энтеровирусные инфекции;
— ВИЧ-инфекции;
— Ангины;
— Дифтерии;
— Скарлатина;
— Коклюш и паракоклюш;
— Острые кишечные инфекции;
— Менингококковая инфекция;
— Хронические инфекции;
— Гельминтозы.
Какими органами занимается врач Детский инфекционист
Когда следует обращаться к Детскому инфекционисту
Однако головная боль также бывает характерным признаком грозного заболевания – менингококковой инфекции.
При самых опасных формах менигококковой инфекции – менингококкцемии (когда микроорганизмы попадают в кровь) и менингококковом менингите (при поражении мозговых оболочек) – головная боль является одним из первых симптомов.
Менингококковая инфекция крайне опасна, существуют молниеносные формы заболевания, приводящие к смерти за несколько часов; своевременная диагностика заболевания крайне важна для успешного лечения.
Тошнота и рвота встречаются при многих заболеваниях. Чаще всего тошнота предшествует рвоте, и рвота приносит больному облегчение. Однако это бывает не во всех случаях, и наличие или отсутствие тошноты служит важным диагностическим критерием.
Заболевания, при которых наиболее часто встречается рвота:
— Заболевания желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота часто сопровождают как острые, так и хронические заболевания ЖКТ, такие как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника, другие виды нарушения моторики кишечника. Кроме того, рвота часто сопровождает заболевания печени и желчевыводящих путей, а также поджелудочной железы.
— Острые хирургические заболевания.
Рвота встречается при заболеваниях, объединяемых в понятие «острый живот», требующих срочного хирургического вмешательства. Это острый аппендицит, холецистит, перитонит, непроходимость кишечника.
— Побочный эффект некоторых лекарственных средств.
Рвота при инфекционных заболеваниях.
— Острые кишечные инфекции. При этой группе заболеваний рвота чаще всего сопровождается симптомами интоксикации: лихорадкой, слабостью, болями в мышцах и суставах. Часто рвота предшествует поносу, или эти симптомы появляются одновременно. При этом рвота приносит больному облегчение. К этим заболеваниям относятся: сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, иерсиниоз, холера. Кроме того, рвота встречается при глистных инвазиях.
— Инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек.
При поражении оболочек головного мозга к симптомам общей интоксикации присоединяется выраженная головная боль, выраженная рвота;
Затем может появляться спутанность сознания, судороги. Характерной особенностью такой рвоты является часто отсутствие предшествующей тошноты и последующего облегчения самочувствия.
Сыпь является симптомом многих инфекционных заболеваний. Чаще всего такая сыпь сопровождается подъемом температуры. Сочетание этих симптомов обычно заставляет больного немедленно обратиться к врачу. И на это есть все основания; такие признаки могут быть проявлением серьезных заболеваний, ранняя диагностика и лечение которых может иногда спасти человеку жизнь.
Кроме того, выделяют так называемые вторичные элементы сыпи, т.е. элементы, которые образуются со временем из первичных элементов.
— Гиперпигментация – потемнение участка кожи.
— Депигментация – побледнение участка кожи.
— Чешуйка – участки шелушения кожи на месте бывших папул или пузырьков.
Чешуйки бывают различных размеров – от отрубевидных, когда кожа как будто покрыта мукой до пластинчатого шелушения с образованием крупных чешуек, отделяющихся с больших участков кожи
— Эрозия – нарушение целостности кожи, чаще при вскрытии пузырьков и гнойничков.
— Корка – образуется в месте высыхания мокнущей поверхности.
Для правильной диагностики также важно расположение элементов сыпи на теле, с какой части тела начинаются высыпания, как быстро они распространяются.
Некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпями:
— Корь;
— Краснуха;
— Ветряная оспа;
— Инфекционный мононуклеоз;
— Брюшной тиф;
— Сыпной тиф;
— Лептоспироз;
— Вторичный сифилис;
— Острый период ВИЧ-инфекции;
— Менингококковый сепсис.
При появлении любого вида сыпи, особенно при повышении температуры, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом!
Желтуха – это пожелтение кожи и слизистых оболочек, которое бывает особенно заметно на глазных склерах, нижней поверхности языка (если язык поднять к верхнему небу), а также на ладонях. Именно здесь желтушность проявляется в первую очередь.
Пожелтение кожных покровов сопровождается также потемнением мочи – моча «цвета пива»; этот симптом появляется раньше всего.
Пожелтение кожи чаще всего является признаком повышенного содержания билирубина в крови. Иногда кожа желтеет при повышенном содержании в крови каротина, что случается при злоупотреблении морковной или апельсиновой диетами.
Билирубин – это пигмент крови, который является продуктом распада гемоглобина. Гемоглобин, в свою очередь, это железосодержащий белок, который выполняет транспортную функцию для кислорода и углекислого газа и содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках.
Билирубин бывает прямой и непрямой. Что это значит?
Образующийся после распада гемоглобина, билирубин связывается с белком плазмы крови. Такой билирубин называется непрямым, он не растворим в воде и не может выводится из организма с мочой или желчью.
Непрямой билирубин попадает в печень, где подвергается ряду биохимических реакций, что приводит к образованию прямого билирубина. Прямой билирубин свободно выводится с желчью в кишечник, а также с мочой.
Наиболее частые причины желтухи.
1. Заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз, кисты, паразитарное поражение, доброкачественные и злокачественные новообразования, синдром Жильбера и др.).
2. Заболевания желчевыводящих путей (сужение, опухоли, конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей).
3. Следствие повышенного разрушения эритроцитов (некоторые врожденные заболевания крови, при отравлении лекарствами, алкоголем, ядами, при обширных ожогах, кровоизлияниях).
4. Существует ложная желтуха, когда окрашивается только кожа (не слизистые), вследствие накопления в ней каротинов при избыточном употреблении моркови, апельсинов, тыквы, лекарств( акрихина, пикриновой кислоты).
Что следует предпринять при появлении желтухи?
При появлении желтого окрашивания кожи, склер глаз, ладоней необходимо обратиться к специалистам для выяснения причины. Если состояние острое (отравление, ожоги и др.) необходимо вызвать скорую помощь.
В зависимости от того, на каком уровне страдает процесс выведения билирубина из организма, выделяют 3 вида желтух:
— Гемолитическая желтуха возникает при ускоренном распаде гемоглобина, когда билирубина образуется так много, что печень не успевает превращать непрямой билирубин в прямой. Поэтому при этом виде желтухи повышен непрямой билирубин.
— Печеночная желтуха обусловлена поражением печени под воздействием каких-либо причин: вирусные гепатиты, лекарственное или токсическое поражение печени, цирроз печени, алкогольное повреждении, лептоспироз, псевдотуберкулез и др. При этом в крови чаще всего повышается содержание прямого билирубина, что объясняется обратным всасыванием его в кровоток из-за неспособности клеток печени к его переработке.
— Холестатическая желтуха. Является следствием нарушения движения желчи из-за закупорки желчных ходов. Это может возникать при закрытии желчных протоков или желчного пузыря камнем или опухолью. При холестатической желтухе также в большей степени повышается прямой билирубин, что связано с избыточным его накоплением в желчных протоках и обратным всасыванием в кровь.
Наиболее частыми причинами инфекционной желтухи являются вирусные гепатиты А, В или С. При остром вирусном гепатите желтуха может сопровождаться повышением температуры тела, различными диспептическими явлениями – болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушением стула.
Появление крови в стуле всегда является грозным симптомом, требующем участия врача.
Причины этого состояния многообразны и далеко не всегда связаны с инфекционными заболеваниями.
Кровь в кале может выглядеть по-разному:
— Прожилки крови в нормально сформированном или жидком стуле.
Причинами могут быть: опухоли (злокачественные и доброкачественные) желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы кишечника и др.
— Неизмененная алая кровь, не смешанная со стулом. Чаще всего свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов прямой кишки или трещин заднего прохода.
— Черный жидкий стул свидетельствует о массивном кровотечении из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Черный цвет стула обусловлен изменением крови под действием соляной кислоты в желудке. Причиной столь массивного кровотечения может быть язвы или эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозное расширенные вен пищевода (проявление цирроза печени), некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества. Кроме того, кровотечение может быть вызвано злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.
Инфекционные причины появления крови в кале:
Лихорадкой называется повышение температуры тела выше нормальных величин. В норме температура тела в подмышечной впадине составляет 36,0-36,9ºС, причем утром на 0,3-0,5ºС ниже, чем вечером. В полости рта и прямой кишке температура, как правило, на 0,5-1ºС выше, чем в подмышечной впадине, но не превышает 37,5ºС.
Причины лихорадки многообразны. Самыми частыми из них являются инфекционные заболевания. Микроорганизмы, их токсины и продукты жизнедеятельности оказывают влияние на терморегуляторный центр в головном мозге, вызывая при этом повышение температуры тела.
Выделяют несколько типов лихорадки. По степени повышения температуры выделяют субфебрильную – не выше 37,5ºС; и фебрильную лихорадки. Для диагностики также важны суточные колебания температуры. Однако в наши дни картина заболеваний часто бывает стерта в результате приема жаропонижающих препаратов, а иногда и самостоятельного назначения антибиотиков. Поэтому врач должен руководствоваться другими диагностическими критериями.
Всем знакомы проявления лихорадки: ломота в мышцах, головная боль, резь в глазах, слабость, озноб. Озноб представляет собой не что иное, как физиологический способ повысить температуру тела. Мышцы при сокращении увеличивают теплопродукцию, и температура тела повышается.
Повышение температуры тела во время инфекционного заболевания происходит не случайно. Лихорадка имеет важное физиологическое значение. Во-первых, многие бактерии при высокой температуре погибают или лишаются способности размножаться.
Однако существуют и негативные последствия лихорадки. Помимо субъективно неприятных ощущений лихорадка приводит к повышенной потере жидкости и чрезмерному расходу энергии, что может быть опасно у людей, страдающих сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Особенно опасна высокая лихорадка для детей, которые имеют повышенную склонность к судорогам.
Когда следует снижать температуру?
— При выраженном дискомфорте;
— Нарушении сна;
— При повышении температуры выше 38,5ºС.
Чаще всего причиной диареи являются все же инфекции: бактерии и их токсины, вирусы или паразиты. Эти заболевания носят обобщенное название «острые кишечные инфекции». Острые кишечные инфекции (от легкого недомогания во время отпуска до тяжелейших заболеваний, приводящих к глубокому обезвоживанию и гибели в течение нескольких часов) по распространенности занимают второе место в мире после ОРВИ. В Азии, Африке и Латинской Америке острые кишечные инфекции являются не только ведущей причиной заболеваемости детей, но и одной из главных причин их смерти. Ежегодно во всем мире от кишечных инфекций умирает 4-6 млн. детей.
В организм человека микроорганизмы попадают при употреблении зараженной воды, пищевых продуктов (как немытых овощей и фруктов, так и продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, яиц, молока и пр.). Кроме того, часто заражение происходит через немытые руки. Поэтому профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, особенно при поездках в развивающиеся страны.
Тревожные симптомы при диарее:
— обильный водянистый стул более 15-20раз в сутки;
— появление примеси крови, слизи в кале;
— обильный светлый стул, снижение температуры тела ниже нормальной.
При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Основа лечения – это восполнение потерянной жидкости, потому что именно обезвоживание – наиболее опасное последствие острых кишечных инфекций, которое может привести к летальному исходу.
Необходимо помнить, что при любом виде острых кишечных инфекций нельзя принимать всеми любимый препарат – имодиум (лоперамид), особенно при интенсивном поносе. Этот препарат замедляет продвижение кишечного содержимого и поэтому задерживает возбудителя в организме, ухудшая тем самым течение заболевания.
Когда и какие анализы нужно делать
Виды диагностики инфекционных заболеваний:
ИФА (иммуноферментный анализ) используется для определения иммуноглобулинов, антигенов и гормонов.
Метод ИФА обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%. Материалом для исследования служит сыворотка венозной крови, взятой натощак.
ПЦР позволяет диагностировать наличие долго растущих возбудителей, не прибегая к трудоемким микробиологическим методам, что особенно актуально в гинекологии и урологии при диагностике урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Также, этим методом проводят диагностику вирусных инфекций, таких как гепатиты, ВИЧ и др. Чувствительность метода значительно превосходит таковую у иммунохомических и микробиологических методов, а принцип метода позволяет диагностировать наличие инфекций со значительной антигенной изменчивостью.
Специфичность ПЦР при использовании технологии PCR даже для всех вирусных, хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и большинства других бактериальных инфекций достигает 100%. Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие возбудителей инфекционных заболеваний в тех случаях, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно.
Особенно эффективен метод ПЦР для диагностики трудно культивируемых, некультивируемых и скрыто существующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при латентных и хронических инфекциях, поскольку этот метод позволяет избежать сложностей, связанных с выращиванием таких микроорганизмов в лабораторных условиях.
Иммуноблот (western blot) – метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ; это более точный анализ, чем ИФА, и используется для подтверждения результатов ИФА. ИФА – иммуноферментный анализ (ELISA) –лабораторное исследование, позволяющее определить присутствие в крови ВИЧ-антител; тест на ВИЧ-антитела.
Являясь эффективным средством диагностирования, экспресс-тесты позволяют визуально в течение нескольких минут определить и оценить содержание антигенов, антител, гормонов и других диагностически важных веществ в организме человека.
Экспресс-тесты отличаются высокой степенью чувствительности и точности, обнаруживая более 100 видов заболеваний, включающих такие распространённые болезни, как туберкулёз, сифилис, гонорею, хламидиоз, различные виды вирусных гепатитов, и др., а также всю гамму применяемых наркотических веществ при высокой достоверности определения. Важным преимуществом данного вида тестов является их применение в диагностике in vitro, не требующей непосредственного присутствия обследуемого пациента.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский инфекционист
Диагностика гельминтозов:
— стронгилоидоз;
— аскаридоз;
— токсокароз.
Диагностика гельминтозов и паразитарных инфекций:
— стронгилоидоз;
— аскаридоз;
— тениоз;
— токсокароз;
— эхинококкоз.
Иммунологические исследования:
— Гепатит А;
— Гепатит В;
— Гепатит С;
— Гепатит D;
— Гепатит G;
— Герпетическая инфекция;
— Инфекционный монекулез;
— Корь;
— Краснуха;
— Опоясывающий лишай и ветряная оспа;
— Цитомегаловирусная инфекция;
— эпидемический паротит;
Бактериальные инфекции
— Боррелиоз;
— Коклюш;
— Микоплазменная инфекция;
— Туберкулез;
Паразитарные инфекции:
— Амебиаз;
— Аскаридоз;
— Лямблиоз;
— Малярия;
— Стронгилоидоз;
— Токсоплазмоз;
— Токсокароз;
— Трихинеллез;
— Тениоз;
— Эхинококкоз.
Советы врача Детского инфекциониста
Безусловно, переболеть детскими инфекциями лучше в раннем возрасте, потому что подростки и люди старшего возраста болеют намного тяжелее с гораздо более частыми осложнениями. Однако осложнения отмечаются и у малышей раннего возраста. И все эти осложнения достаточно тяжёлые. До введения вакцинации летальность (смертность) при этих инфекциях была около 5-10%.
Общей чертой всех детских инфекций является то, что после заболевания развивается стойкий иммунитет. На этом свойстве основана их профилактика:
— разработаны вакцины, которые позволяют сформировать иммунологическую память, обуславливающую невосприимчивость к возбудителям этих инфекций.
Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев однократно.
Разработаны вакцины от кори, краснухи и эпидемического паротита. В российском варианте все эти вакцины вводят раздельно (корь-краснуха и паротит).
Как альтернатива возможна вакцинация импортной вакциной, содержащей все три компонента. Эта вакцинация переносится достаточно хорошо, осложнения и нежелательные последствия бывают крайне редко.