Фэк иол что это такое

Операция факоэмульсификация катаракты

Содержание

Что такое факоэмульсификация катаракты (ФЭК, Фако)

Факоэмульсификация катаракты — «золотой стандарт» хирургического лечения при катаракте глаза, основанный на действии ультразвука, с помощью которого мутный хрусталик дробят на мелкие кусочки и удаляют. Сокращенно операцию называют ФЭК, Фако.

Чтобы вернуть зрение, помутневший хрусталик необходимо удалить и поставить на его место искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Вы часто можете видеть сокращение ФЭК + ИОЛ, которое означает, что кроме удаления хрусталика хирург проводит имплантацию интраокулярной линзы, которая восстанавливает зрение.

Напомню, что катарактой называется заболевание хрусталика глаза, когда он начинает мутнеть. Как правило, болезнь поражает людей старше 50 лет и, чем старше пациент, тем выше риск развития катаракты.

10 преимуществ операции ФЭК + ИОЛ

Старая операция по удалению катаракты (ЭЭК) с большим разрезом и швами на полгода выполняется редко, но по-прежнему актуальна для сложных случаев, когда есть противопоказания к ФЭК.

Легко переносится даже пожилыми людьми, проводится под местной анестезией

Амбулаторная операция — нахождение в клинике, сама операция и отдых в палате занимает 2-3 часа, поэтому лечение катаракты удобно проводить в частных клиниках, а не лежать несколько дней в больнице.

Короткое время операции — стандартная ФЭК длится 15 минут.

Без боли — хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому он не болит. Пациент ощущает прикосновения, воду и небольшой дискомфорт при некоторых манипуляциях, т.е. никаких экстремальных ощущений нет. Наркоз не нужен.

Без швов — операция не требует наложения швов, а значит их не нужно снимать, все заживает само собой.

Быстрое восстановление зрения — в большинстве случаев уже через несколько часов после операции к пациенту постепенно возвращается зрение.

Максимальный результат — при правильно подобранном искусственном хрусталике и профессионально выполненной операции пациент получает максимально возможную для него остроту зрения.

Качество зрения — современные искусственные хрусталики отличаются великолепной цветопередачей и контрастностью.

Быстрая реабилитация — через 14 дней можно идти на работу, ограничения действуют 1 месяц до конца домашнего лечения каплями.

Минимальные ограничения — при факоэмульсификации пациент имеет набор разумных ограничений по нагрузкам и режиму поведения.

Показания и противопоказания к операции ФЭК

В Европе и США показанием к операции по удалению катаракты является снижение зрения до 50% от условных 100%. К сожалению, в России многие пациенты упускают оптимальное время для операции, откладывая её на потом. В результате, глазные хирурги часто сталкиваются с запущенными стадиями катаракты, когда значительно возрастает риск осложнений.

Доводить себя до слепоты, ожидая полного созревания катаракты — абсурд, неоправданный риск осложнений и двойная цена операции без гарантий на успех. Задумайтесь!

Основные противопоказания для ФЭК: выраженная слабость связок хрусталика, плотная бурая катаракта, узкий зрачок, высокое внутриглазное давление и какие-либо воспалительные реакции в глазу и на веках.

Как проходит операция

Операция факоэмульсификация катаракты заключается в 7 основных этапах:

Создание микроразрезов роговицы, через которые хирург получает доступ к хрусталику. Основной разрез имеет размер 2—2,5 мм и не требует наложения швов в конце операции.

Выполнение капсулорексиса — непрерывного круглого отверстия в капсуле хрусталика. Один самых ответственных этапов, от которого зависит ход операции, и стабильное положение искусственного хрусталика в глазу.

Затем хрусталик отделяют от капсулы специальным приёмом — гидродиссекцией, чтобы он стал подвижным и мог крутиться внутри капсулы.

Удаление хрусталика с помощью ультразвука. Хирург делит хрусталик, словно пирог, на кусочки и по одному «съедает» ультразвуковым прибором. Ключевой параметр — время работы ультразвука. Чем оно меньше, тем меньше осложнений, самое грозное из которых дистрофия и отек роговицы (ЭЭД).

Вымывание остатков хрусталиковых масс. Одна канюля подаёт воду, другая засасывает — с их помощью удаляются все мелкие плёночки и клетки эпителия хрусталика. Чем чище хирург отмоет эти плёночки, тем лучше зрение после операции и меньше риск развития вторичной катаракты.

Имплантация искусственного хрусталика. Мягкий хрусталик сворачивают в трубочку, помещают в картридж и специальным толкателем через разрез 2 мм имплантируют на место мутного хрусталика — в чистый капсульный мешок. ИОЛ расправляется, хирург тщательно центрирует линзу.

Завершение операции — герметизация разрезов. Хирург искусственно создает локальный отек у краёв операционных доступов — гидратирует их. Если глаз держит давление, значит разрезы герметичны и никакие швы не нужны при соблюдении послеоперационного режима.

Опытный хирург — залог успеха

Цена любых погрешностей и ошибок на начальных этапах операции усложняет выполнение всех последующих, увеличивает время операции и ухудшает прогноз по результатам. Хирург с малым опытом может выполнять стандартную факоэмульсификацию 2 часа и получить массу осложнений, в то время как опытный сделает её идеально за 12 минут.

Успех операции зависит от ряда ключевых навыков глазного хирурга: владение инструментами, доскональное знание работы оборудования и умения грамотно выходить из сложных ситуаций.

Вот несколько типичных сложных ситуаций и их последствий, которые могут не дать получить желаемый результат:

Плохие разрезы роговицы — потребуют наложения швов.

Разрыв капсулорексиса и капсулы — мутный хрусталик может упасть внутрь глаза, что потребует другой большой операции.

Долгое время работы ультразвука — может вызвать ожог, длительный отёк роговицы или стать причиной дистрофии роговицы с её полным помутнением и болями.

Неправильная установка искусственного хрусталика — может дать искажения зрения.

Плохое очищение остатков хрусталиковых масс — может вызвать долгое воспаление и увеличить риск развития вторичной катаракты.

Неважно каким методом вам удаляют катаракту — выполняется ли классическая факоэмульсификация или она дополняется фемтолазерным этапом. Ваше зрение зависит от 3 факторов, запомните их:

Профессионализм хирурга и качество выполнения операции

Строгое соблюдение вами всех послеоперационных ограничений

Наличие у вас дополнительных глазных заболеваний, не связанных с операцией по катаракте

У меня есть отдельная подробная статья на эту тему — «Каким будет моё зрение после операции по катаракте».

Искусственные хрусталики (ИОЛ)

Искусственный хрусталик — основа основ операции, ради его имплантации всё и происходит. Сегодня их выбор огромен, пациенту невозможно самостоятельно сделать этот выбор. Только консультация хирурга, обсуждение потребностей пациента и особенностей его глаза могут дать правильный ответ.

Обязательно прочитайте мою подробную статью по этой теме — «Искусственный хрусталик глаза».

Фирма, модель и материал искусственного хрусталика не влияют на технику удаления хрусталика, но становятся важным фактором безопасной имплантации ИОЛ внутрь глаза. Если искусственный хрусталик сделан из низкокачественного материала, он может поцарапаться, треснуть или полностью лопнуть в момент имплантации.

Важное отличие хорошего хрусталика — плавное и нежное раскрытие в глазу, что даёт хирургу 3-5 драгоценных секунд, чтобы правильно установить линзу. Линзы из плохого материала буквально «выстреливают» из картриджа при имплантации и могут повредить ткани глаза, поэтому хирурги не любят дешёвые ИОЛ, хотя при удачном завершении операции они дают неплохие результаты.

Осложнения операции

Самыми частыми осложнениями факоэмульсификации катаракты могут быть:

повреждение роговицы ультразвуком и её отёк

повреждение связок хрусталика

разрыв капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела

смещение искусственного хрусталика

Каждое из этих осложнений может обернуться серьезными проблемами для пациента. Лечение может быть длительным, а результат далек от идеального. Давайте согласимся, что нужно ответственно подойти к выбору глазной клиники и глазного хирурга для лечения катаракты, чтобы результат оправдал ваши ожидания и потраченные деньги.

Как выбрать глазную клинику

Если вам или вашим близким установили диагноз катаракта и направляют на операцию, то вы имеете следующие варианты на выбор:

Государственная клиника — глазная больница, глазной НИИ или отделение в многопрофильной больнице

Платное отделение в государственной клинике

Частная глазная клиника

Частная многопрофильная клиника с глазным отделением

По факту каждый из нас хочет, чтобы его или его близкого человека окружили вниманием и заботой, без лишних очередей и бюрократии обследовали и, что самое главное — профессионально выполнили операцию по лечению катаракты. Очень важно правильно наблюдать пациента после операции в течение месяца. Идеальный вариант, если это происходит в той же клинике, где сделана операция.

На мой взгляд, идеальный баланс — лечение в хорошей частной глазной клинике, которая специализируется на амбулаторном лечении катаракты. Но этот выбор вы делаете самостоятельно, на основе множества критериев. Их сравнение я провел в статье — «Выбор клиники для лечения катаракты». Запомните главное — идти надо «в руки» опытного хирурга.

Факоэмульсификация катаракты — цена операции

Да, я абсолютно согласен, что цена — решающий фактор при выборе клиники. Разброс цен за ФЭК + ИОЛ от 25.000 руб. в регионах до 230.000 в премиальной столичной клинике с дорогим хрусталиком.
Очень хорошо, что сегодня по программе ОМС можно абсолютно бесплатно сделать операцию ФЭК в государственной клинике и в некоторый частных, работающих по полису ОМС. Единственное «Но» — как правило, вам установят бюджетную модель искусственного хрусталика, а за премиальные ИОЛ нужно доплачивать полную стоимость из своего кармана, что сравнимо со стоимостью лечения в хорошей частной клинике.

О всех нюансах ценообразования на операцию по катаракте и о возможности сэкономить без ущерба здоровью — читайте в моей статье «Катаракта — стоимость операции».

Если сразу хотите сравнить цены на лечение катаракты в ведущих клиниках вашего города — переходите в этот раздел.

Источник

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Рис.1 Фото глаза до (мутный хрусталик) и на следущий после операции (искусственная прозрачная линза)

Всемирная Организация Здравоохранения признаёт эту методику лечения катаракты единственным хирургическим вмешательством, которое обеспечивает полную реабилитацию, – причем это касается не только офтальмологии, но и всей хирургической практики! [2]

Преимуществом этой методики является то, что оперативное лечение возможно даже на самых ранних стадиях помутнения хрусталика (не нужно ждать созревания!). Лечебные схемы предыдущего поколения были наиболее эффективны при операциях на созревшей катаракте. Порой человеку годами приходилось ожидать завершения этого процесса, отказываясь от ряда видов деятельности, – профессионального письма и чтения, вождения автомобиля, шитья, мелкого ремонта. Мы предлагаем эффективное лечение на том этапе, когда проблемы со зрением только дают о себе знать и начинают вносить дискомфорт в привычный образ жизни. [3]

Этапы оперативного лечения:

1.​ Офтальмохирург производит микроразрез до 2,5 мм для обеспечения доступа к хрусталику. Все дальнейшие манипуляции осуществляются через это отверстие, созданное тончайшим алмазным инструментом.

2.​ Для защиты структур глаза от действия ультразвука и механических повреждений в переднюю камеру глаза временно вводится специальное вещество – вискоэластик. Кроме защитной функции, этот состав поддерживает внутреннюю геометрию, обеспечивая хирургу свободу манипуляций внутри глаза. В передней капсуле хрусталика делается механически «окошко» (процедура капсулорексиса).

3.​ Специальный зонд, излучающий ультразвуковые волны, вводится в микроразрез и воздействует на катаракту. В результате этого поражённый хрусталик превращается в эмульсию. В таком виде его возможно безопасно удалить из глаза путём аспирации (высасывания).

4.​ В освободившееся пространство помещается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). Для прохождения через микроразрез она вводится в глаз в компактном свёрнутом виде, после чего самопроизвольно расправляется и занимает нужное положение, надёжно фиксируясь.

5.​ Временно введённый в переднюю камеру глаза вискоэластик вымывается специальным раствором. Микроразрезы самогерметизируются, наложения швов не требуется.

Отсутствие больших разрезов и швов значительно сокращает сроки реабилитации: человек сразу начинает лучше видеть и возвращается к привычному образу жизни уже через несколько дней. Максимальное возможное восстановление зрения наступает в период от двух до семи суток. [4]

Живое видео операции

В нашем офтальмологическом центре мы устанавливаем все имеющиеся (и сертифицированные!) в России модели искусственных хрусталиков: моно- и мультифокальные, торические (для коррекции астигматизма) и с расширенной глубиной фокуса (EDOF). Все это позволяет получить нашим пациентам отличное зрение и даже обходиться без очков для работы на разном расстоянии: читать текст (даже самый мелкий), работать за компьютером и водить автомобиль. []

Эта методика является самой распространенной операцией на глазах, она тщательно отработана и успешно применяется специалистами-офтальмологами нашего медицинского центра. Уже на следующий день Вы получаете хорошее зрение!

Отзыв после операции

Павел Сазанович, 61 год

7 июня была операция на правом глазу, через неделю 14-го на левом. После обсуждения с врачом решили ставить мультифокальные хрусталики Акрива Тринова, аргументация: ещё работаю и вожу автомобиль. Очки раньше носил только для чтения лет 5 но было не удобно и решил использовать мультифокальные технологии чтобы не носить очки.

О самой операции рассказывать особо нечего: не больно, наркоз местный – капли капают. Лежишь, смотришь на свет, разговариваешь с хирургом. После операции – небольшие рези, туман перед глазами. К работе преступил через 3 дня после второй операции (но нужно в течение дня капли капать, работаю логистом, из дома, проблем не возникло).

Резюме – если есть возможность, ставьте хорошие линзы, хотя это и не дешевое удовольствие – больше трехсот тысяч за два глаза получилось.

Спасибо всему персоналу клиники – и врачам, и медсестрам, и администраторам.

Цены на диагностику и лечение катаракты

Источник

Операция по замене хрусталика с помощью лазера

Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика глаза, которое мешает полноценному зрению. Эта патология нередко встречается у пожилых людей. Современные способы лечения позволяют успешно заменить хрусталик на искусственный и вернуть четкость видения. Каким образом это осуществляется? Расскажем в статье подробней.

«Болезнь пожилых» — такое определение дают катаракте сами врачи, ведь до 90% заболевших имеют возраст старше 60 лет. Это связано с тем, что с течением времени хрусталик утрачивает эластичность и начинает мутнеть.

В этой статье

От ее возникновения застрахован не может быть никто. Представьте себе прозрачный яичный белок, который при варке становится белесым, — обратный процесс уже невозможен. Так и при катаракте происходит денатурация белковых структур, которые входят в состав хрусталика, нарушаются их свойства и начинается процесс помутнения.

Естественный хрусталик — прозрачный орган, который играет роль линзы. Лучи света проходят через него, преломляются и поступают на сетчатку. При его помутнении, соответственно, он уже не может пропускать свет нормально, поэтому наступает ухудшение зрения.
Катаракта развивается постепенно, процесс может занять до 15 лет. Различают три стадии заболевания: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. В зависимости от локализации помутнения также выделяют субкапсулярную, ядерную и кортикальную катаракту. В начале ее развития процесс затрагивает лишь периферийную область, не влияя на зрение, поэтому человек не сразу узнает о заболевании. В любом случае операцию назначают только на второй или третьей стадии, когда видимость ухудшается до 50% и ниже, перед глазами появляются пятна, а от источников света засветы и блики. Единственный метод лечения — удаление помутневшего хрусталика и замена его на ИОЛ (интраокулярную линзу). Сегодня существует несколько видов таких процедур.

Экстракция катаракты

Самый старый способ лечения этой болезни. Существует два вида экстракции — экстракапсулярная и интракапсулярная, отличающиеся инструментами, с помощью которых проводятся, и методиками. При экстракапсулярной разрезается роговица и через отверстие удаляется пораженный хрусталик. При этом капсульный мешок сохраняется.
При интракапсулярной экстракции используется специальный инструмент — криоэкстрактор. Он моментально замораживает поврежденный орган, тот становится твердым, что облегчает процесс извлечения, причем хрусталик примерзает к стенкам капсулы и удаляется вместе с ней. При этом существует риск, что его частички могут остаться в глазу и вызвать воспаление.

В наше время экстракция катаракты применяется очень редко, так как основными способами лечения сейчас является ультразвук и лазер. Но стоимость такой операции ниже, есть возможность сделать ее даже бесплатно, используя страховой медицинский полис. Правда, и восстановительный период длится гораздо дольше и может занять до 4 месяцев.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Распространенный метод замены хрусталика на интраокулярную линзу, имеющий высокую эффективность. Операция состоит из нескольких этапов. Очень острым алмазным ножом на роговице делается надрез, в который вводится ультразвуковой наконечник, разрушающий хрусталик. Затем с помощью аспирации (высасывания) его кусочки удаляются из капсульного мешка. Далее свернутую в трубочку ИОЛ вводят в свободное пространство капсульного мешка, она расправляется, занимает нужное положение и удерживается посредством «усиков» — специальных опорных элементов.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут. При этом зашивания не требуется — разрез герметизируется самостоятельно. Уже через несколько часов пациент может быть выписан домой.

Лазерная экстракция катаракты

Самая современная технология лечения данной патологии. Факоэмульсификация катаракты с помощью лазера практикуется в российской офтальмологии со второй половины 90-х годов. Она не так распространена, как ультразвуковая факоэмульсификация, потому что стоимость оборудования для ее проведения гораздо выше, соответственно, не все клиники могут себе позволить закупить его. Дороже получается и стоимость самой операции. Лазерное воздействие назначают в случаях, когда хрусталик нечувствителен к воздействию ультразвука. Например, в стадии, когда он уже затвердел, или же в более сложных ситуациях: катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика и др.

Проводится вмешательство посредством фемтосекундного лазера. Его луч может быть сфокусирован на любой глубине ткани с точностью до нескольких микрон. Лазер не выделяет тепла, а образует слой микропузырьков, формируя из них нужную конфигурацию. Таким образом, ткани не разрезаются, а словно расслаиваются, что способствует меньшей травматичности и более быстрому восстановительному периоду.

Этапы лазерной экстракции катаракты

Процедура проведения похожа на факоэмульсификацию ультразвуком, но некоторые этапы проводятся с помощью фемтосекундного сопровождения, бесконтактно, без использования скальпеля.

После того как проведены перечисленные этапы подготовки с помощью лазера, хирург вводит в капсульный мешок интраокулярную линзу, где она расправляется и занимает нужное положение. Видимость улучшается буквально сразу по завершении процедуры. После нескольких часов в клинике под наблюдением пациент может идти домой.

Преимущества проведения лазерной факоэмульсификации

Факоэмульсификация при катаракте имеет несколько ощутимых плюсов:

Особенности лазерной факоэмульсификации

Данная операция проводится с использованием достаточно дорогого оборудования, которое может себе позволить не каждая офтальмологическая клиника. Вот почему стоимость процедуры получается дороже, чем простая экстракция или ультразвуковая.

Кроме того, на стоимость влияет цена интраокулярной линзы. Они бывают более простые, стоимостью несколько тысяч рублей, а в сложных случаях используются линзы премиум-класса — например, имплантация мультифокальной торической ИОЛ будет стоить примерно 133 тысячи рублей за один глаз. С ней видимость станет идеальной на дальних и ближних расстояниях. А использование более простой линзы, с которой для хорошего зрения вблизи будут нужны очки, имеет стоимость порядка 40 тысяч за один глаз (вся информация взята с сайта клиники «Эксимер» за май 2018 года). При одновременном лечении катаракты и глаукомы ценник начинается от 85 тысяч.

Конечно, пациенты, которые решились делать операцию, интересуются у врача, что им лучше выбрать — ультразвуковую факоэмульсификацию или лазерную? В первом случае стоимость лояльней, но и осложнений может быть больше, например, вторичная катаракта. Удаление хрусталика с помощью лазера более безопасно, но и цена такого лечения будет гораздо выше. Окончательный выбор зависит от разных факторов: степени заболевания, состояния органов зрения, финансовых возможностей. Офтальмолог поможет Вам принять правильное решение.

Источник

Фэк иол что это такое

Это операция, направленная на удаление помутневшего вещества хрусталика.Есть несколько способов лечения катаракты, в том числе и оперативных, но факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ имеет намного больше преимуществ перед остальными, поэтому используется все чаще.

Относительными ограничениями являются некомпенсированная глаукома и ранее перенесённый инфаркт или инсульт (хирургия возможна через полгода после реабилитации). До того, как провести операцию, необходимо стабилизировать показатели, после чего можно приступать к факоэмульсификации.

Отсрочить операцию придётся при обострении хронический заболеваний, особенно — патологий органов зрения

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии, мик­ро­хи­рург

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии, мик­ро­хи­рург

Профессор, доктор медицинских наук и специалист с мировым именем. Владеет всеми методиками коррекции зрения:

Ру­ко­во­ди­тель груп­пы «Кли­ник док­то­ра Ши­ло­вой», кли­ни­че­ский экс­перт ком­па­нии «Carl Zeiss» по хи­рур­гии ка­та­рак­ты

Проводит лазерное лечение периферических дистрофий и разрывов сетчатки, диабетической ретинопатии, посттромботической ретинопатии. Стаж работы более 8 лет.

Специалист по ортокератологии (ночным контактным линзам).

Стаж работы более 12 лет

Мы проводим операции амбулаторно по самым современным методикам. После завершения вмешательства вам не потребуется находиться в стационаре. Но вам понадобится послеоперационное наблюдение, поэтому в течение трех дней после операции вам нужно будет находиться в нашем городе. Необходимость в дальнейшем наблюдении зависит от состояния пациента.

Катаракта — заболевание, при котором хрусталик, находящийся внутри глаза за зрачком, теряет свою прозрачность. Лекарства не помогают вернуть прозрачность. На ранних стадиях можно закапывать специальные капли, которые замедляют прогрессирование заболевания, но это является лишь временной мерой. Факоэмульсификация с имплантацией складной интраокулярной линзы — наиболее эффективный и безболезненный способ лечения катаракты. Операция не требует наркоза, наложения швов и пребывания в больнице, занимает всего 10-15 минут.

После проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается сразу. В этом обязательно убеждается врач в процессе послеоперационного осмотра. Небольшое затуманивание зрения, расплывчатость предметов являются нормой, а не побочными эффектами и осложнениями. Вызваны они или действием капель-анестетиков, или адаптацией глазного яблока к изменению формы роговицы. Все расстройства исчезают бесследно примерно через час.

Источник