Ѐолликулярный эпитСлий Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Если Π’Π°Ρˆ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ биопсии «Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β».

Π’ соврСмСнной всСмирной классификации Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ биопсии – The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, послСдний ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π» принят Π½Π° всСмирном конгрСссС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Bethesda (БША) Π² 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» НЕВ Π’ΠžΠžΠ‘Π©Π•. И Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ, стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΆΠ΅ достаточно Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² России – странС, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ цитологичСских руководств Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· сохраняСтся. Π’ России Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ классификация цитологичСских (биопсийных) Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π¨Π°ΠΏΠΈΡ€ΠΎ-КамнСвой – классификация нСлогичная, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ связанная с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, содСрТащая массу нСизвСстных ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡƒΠΊΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π² своих высказываниях?

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопрос – ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ высказываСмся ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты поставили Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ? И ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ биопсию Ρƒ Вас ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° сразу ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³? Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° всС Ρ‚Ρ€ΠΈ вопроса ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹?

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ вопроса – Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии поставлСн Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ просто ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΠ•Π’ΠžΠ—ΠœΠžΠ–ΠΠž. Никто Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ – этот вопрос сСйчас являСтся основным Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² диагностикС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ поясним нашС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с использованиСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… простых тСорСтичСских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Когда ΠΌΡ‹, эндокринологи ΠΈ эндокринныС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, выявляСм Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ·Π΅Π» Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΌΡ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с основным вопросом: «ЯвляСтся этот ΡƒΠ·Π΅Π» доброкачСствСнным ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнным?Β» Если ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅: Β«Π Π°ΠΊ это ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚?Β»

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° этот простой ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вопрос, являСтся Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ИмСнно ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° опасныС для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ опасныС. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ удивятся, Π½ΠΎ основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ биопсии являСтся Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π° ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Биопсия позволяСт ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Π΅Π· всякой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ – доброкачСствСнный ΡƒΠ·Π΅Π» (Π° доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² – 95%), ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° основании Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ биопсии Π΄Π°Ρ‚ΡŒ совСт Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° биопсии Π½Π΅ сущСствовало, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ всС выявлСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ – ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Β» Ρ€Π°ΠΊ. И сСйчас Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… нашСй страны (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ биопсию Π½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСкачСствСнно) Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ практичСски всС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Но Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом часто Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Ρƒ 50% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΈ Ссли ΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡ… удалСния, Ρ‚ΠΎ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ возрасту ΠΌΡ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ нашСй страны…

Биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ позволяСт Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ (ΠΊ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ – ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 7-8%), ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ слСдуСт – ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 92-93%.

Как биопсия это Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚?

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ биопсия – это Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅. МногиС Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Π½ΠΎ всС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ дСлятся, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅-ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

НС-ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ,- это Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ доброкачСствСнныС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ образования, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π½ΠΎ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния микроскопичСского строСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ. ЕдинствСнной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ этих ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² являСтся Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ – поэтому ΠΈΡ… ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ часто. ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ биопсия позволяСт Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π» являСтся ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ – Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π½Π΅ являСтся Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΠ˜ΠšΠžΠ“Π”Π Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ «пСрСродится». ДоброкачСствСнныС ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Ρ€Π°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ – этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Π½Π°ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΡƒΠΆΠ΅ достаточно Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. И ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 92-95% ΠΎΡ‚ всСх ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ всСго чСловСчСства.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² опухолях всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Π° «матСринская» ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Π΅Π·ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мутация Π”ΠΠš. Π Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ матСринской ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠ·Π»Π° Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, всС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ матСринской ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π² ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π»Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π΅Ρ‚ – Ρ‚Π°ΠΌ дСлятся всС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ сразу, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ ΠΈ являСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ).

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными. ДоброкачСствСнный ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° злокачСствСнный – Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Вторая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия – это Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° злокачСствСнныС ΠΈ доброкачСствСнныС. И с этой Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ биопсия ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π½Π° 100%.

Ряд злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ биопсия позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ сразу – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, папиллярный Ρ€Π°ΠΊ, мСдуллярный Ρ€Π°ΠΊ, плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ, анапластичСский Ρ€Π°ΠΊ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, мСтастазы Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ.

Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, происходящСй ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹) ΠΈ фолликулярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΈΠ»ΠΈ фолликулярном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ – злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, растущСй всС ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²).

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ биопсия Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹? Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π΅ эти ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ – это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ послС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ скоплСния фолликулярных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ дСлятся – ΠΈ это всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ биопсии. Π’ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ фолликулярноС строСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ состоит ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², ΠΈ эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ дСлятся – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ фолликулярного Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ капсулы Π² Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ – ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (Ρ€Π°ΠΊ), ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° (доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ) – ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ капсулой, которая ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ·Π΅Π», ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ способны Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° (ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹) Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ это достаточно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. ИмСнно поэтому Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² капсулы ΡƒΠ·Π»Π° с прорастаниСм (ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ фолликулярного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ – Π½Π΅Π·Ρ‹Π±Π»Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ, Π½ΠΈΠΊΠ΅ΠΌ Π½Π΅ оспариваСмый Ρ„Π°ΠΊΡ‚. Π•ΡΡ‚ΡŒ инвазия – это Ρ€Π°ΠΊ, Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ – это фолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°.

А Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ инвазию капсулы ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии? Π’Π΅Π΄ΡŒ биопсия проводится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΡƒΠ·Π»Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ всасываниСм содСрТимого ΡƒΠ·Π»Π° Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого содСрТимого Π½Π° стСкло, ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ – Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого содСрТимого ΠΏΠΎ стСклу с ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°. Π§Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ – Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ качСствСннСС взята биопсия ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. Но капсулу ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ биопсии Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ – это ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ. И Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ Π΄ΠΎ биопсии, Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ – вСдь ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π² ΠΈΠ³Π»Π΅, ΠΈ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅, ΠΈ Π½Π° стСклС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈ инвазия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ капсулы ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ – для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ всю капсулу, вСсь ΡƒΠ·Π΅Π». Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ, допустим, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° ΡˆΠΊΡƒΡ€ΠΊΠ΅ апСльсина, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ выпивания ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ апСльсинового сока Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ – Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΎ ΡˆΠΊΡƒΡ€ΠΊΠ΅ апСльсина, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡˆΠΊΡƒΡ€ΠΊΡƒ, Π° Π½Π΅ сок.

ЕдинствСнный способ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ инвазия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ капсулы ΡƒΠ·Π»Π° (Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ – являСтся исслСдуСмый ΡƒΠ·Π΅Π» фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ фолликулярным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ) – это ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π» Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всю Π΅Π³ΠΎ капсулу ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом Π² поисках ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ, Β«Π΄Ρ‹Ρ€ΠΎΠΊΒ» Π² капсулС. Π­Ρ‚ΠΎ – Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ это ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ.

Из ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ рассуТдСний слСдуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ «Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» ΠΈ «Ѐолликулярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» ΠΠ•Π’ΠžΠ—ΠœΠžΠ–ΠΠž. НСвозмоТно Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ»ΠΈ оборудования, Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ чисто тСхничСски. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ биопсии Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. И поэтому Π² соврСмСнной всСмирной классификации Bethesda system 2010-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° выпуска ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ: «Ѐолликулярная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β». Π’.Π΅. Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· фолликулярных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΡ‚ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² силу ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, поэтому ΠΎΠ½ просто ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ «Ѐолликулярная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΒ». Если ΡƒΠ·Π΅Π» Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ (Π° Ρ‚Π°ΠΊ сСйчас ΠΈ принято ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ со всСми фолликулярными опухолями) ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ вСсь ΡƒΠ·Π΅Π» с Π΅Π³ΠΎ капсулой, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ установлСн ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ – ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΠΊ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°).

Из этого Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рассуТдСния слСдуСт Π΄Π²Π° Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ – Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΡƒΠ·Π»Π°.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ – Ссли Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ этого Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ «Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ самой Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики, Π½Π΅ ориСнтируСтся Π² соврСмСнных классификациях ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°Ρ… установки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ – Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ нСльзя.

Π’ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ поэтому ΠΌΡ‹ ΠΈ сообщили Π’Π°ΠΌ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии ΡƒΠ·Π»Π° – это НЕВЕРНЫЙ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· этого ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π½Π΅Ρ‚.

Вопрос Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ – ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅?

ΠœΡ‹ – спСциалисты Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° эндокринологии, располоТСнного Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ диагностикой ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ эндокринных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠœΡ‹ – российскиС Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€Ρ‹ Π² области Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ проводится Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 25000 биопсий Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠœΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ цитологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· всСх Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ°.

ΠœΡ‹ – российскиС ΠΈ СвропСйскиС Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€Ρ‹ Π² области Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ проводится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5000 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. По этому ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ ΠΌΡ‹ находимся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС Π² России ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… СвропСйских ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ эндокринной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ΠœΡ‹ – ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, которая исповСдуСт Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒΡ‚Π΅, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² Π³ΠΎΠ΄ 25000 биопсий ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 5000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ числом биопсий ΠΈ числом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (8% ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² удаляСтся послС биопсии) ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ повторяСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΎ распространСнности Ρ€Π°ΠΊΠ° – 5% ΠΎΡ‚ всСх ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² составляСт Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ 3-4% Β«Π΄Π°ΡŽΡ‚Β» фолликулярныС Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ наглядноС. Из Π½Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΌΡ‹ практичСски Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с доброкачСствСнными ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, Ссли ΡƒΠ·Π»Ρ‹ достигли большого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дискомфорт ΠΈΠ»ΠΈ космСтичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС сам ΠΈΠ·ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹), Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ссли ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΈΠ·Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΡ… количСствах ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ баланс Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (токсичСский Π·ΠΎΠ±).

ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ основано Π½Π° Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠœΡ‹ – ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, которая довСряСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ собствСнной Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π°ΠΌ самим – эндокринологам ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ-эндокринологам – Ρ‡Ρ‚ΠΎ качСство Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ нашСй цитологичСской слуТбы находится Π½Π° высотС. ИмСнно поэтому ΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ всСх подряд – Ρƒ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спасти Тизнь.

И послСдний, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ вопрос – ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ биопсию Ρƒ Вас ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° сразу ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³?

Π—Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² 60% случаСв ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ цитологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², доставлСнных ΠΊ Π½Π°ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² России (ΠΎΡ‚ ΠšΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Ρ€Π°Π΄Π° Π΄ΠΎ ΠšΠ°ΠΌΡ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚ Π‘ΠΎΡ‡ΠΈ Π΄ΠΎ ΠœΡƒΡ€ΠΌΠ°Π½ΡΠΊΠ°), Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ установлСниСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Волько Π²Π΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² эту Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρƒ – 60%! МоТно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ здСсь ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ диагностичСских ошибок – ΠΊΠ°ΠΊ Π² сторону установлСния Π½Π΅ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² сторону пропуска явного Ρ€Π°ΠΊΠ° – Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ самим ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ качСствСнноС Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, самим Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² биопсии, самим эту биопсию провСсти ΠΈ самим ΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π». Волько Π² этом случаС ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° качСство биопсии Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

Если ΠΆΠ΅ Π’Π°ΠΌ потрСбуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ обслСдования ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ качСство Π΅Π³ΠΎ провСдСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли всС этапы – ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π΄ΠΎ выписки ΠΈΠ· стационара ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π°Ρ‡ΠΈ гистологичСского Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ – ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ сами.

ΠšΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ, Ссли Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ обращСния Π² Π½Π°ΡˆΡƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ с Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» опСрация оказалась Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ, ΠΈ Π’Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² наш Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ – Π’Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ всСго 2 суток (48 часов). Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСнь Π’Ρ‹ поступаСтС Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π² 12 часов, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π’Π°ΠΌ проводятся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ обслСдования ΠΈ осмотры анСстСзиолога, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°; ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ дня Вас ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π° ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ дня Π’Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² гостиницС. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2 дня послС выписки ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ гистологичСскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Вас послСдний Ρ€Π°Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-эндокринолог ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π’Π°ΠΌ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ совСты – ΠΈ Π’Ρ‹ Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ отработанная Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния позволяСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ эффСктивно ΠΈ быстро.

Ранняя выписка Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ практичСски Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ для выпуска остатков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ пСрСсСкаСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ шСи ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСм Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ сшиваСм космСтичСским швом Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ. На ΠΊΠΎΠΆΡƒ накладываСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· повязки ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΡƒΡˆ.

ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС опрСдСляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ долю Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – Ρ‚Ρƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находится ΡƒΠ·Π΅Π», ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ нашСго Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° всСгда ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ объСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π’Π°ΠΌ.

Π“ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наша Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Π° людям – Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ТитСлям практичСски всСх Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² России ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ Π² связи с выявлСнным ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ «Ѐолликулярная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» + опСрация. ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΠΌΡƒ опСрация оказалась Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Π°, ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π΅Π΅ всС ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ провСсти – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Ρ…Π°Π»ΠΈ ΠΊ Π½Π°ΠΌ.

ОбслСдованиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводятся ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ бСсплатно?

АмбулаторноС обслСдованиС (биопсия, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ) проводятся ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΡ‹ стараСмся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ТитСлям всСх Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² России стационарноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится бСсплатно, ΠΏΠΎ систСмС Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ²ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎ полису ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского страхования. БСсплатно – ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ бСсплатно ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ обслСдования). Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСсплатном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ обСспСчСн высокий ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ прСбывания (ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 2-3-мСстныС ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρ‹ с санузлом, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, Π’Π’, бСспроводным ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, качСствСнноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, качСствСнный ΡƒΡ…ΠΎΠ΄), использованиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… расходных ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ высококачСствСнного Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ с Вас Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρ‹.

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ услуги Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π’Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ особыС сСрвисныС услуги (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ одномСстная ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ), особый Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π² качСствС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°).

Как ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Π’Π°ΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ биопсию?

Для записи Π½Π° биопсию ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-эндокринолога ΠΈΠ»ΠΈ эндокринолога Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° эндокринологии Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° эндокринологии:

И напослСдок…

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (мСдуллярная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹) являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ злокачСствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΈΠ· парафолликулярных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ эндокринологии (показания, особСнности провСдСния, послСдствия, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ)

ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π’ настоящСС врСмя ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ удСляСтся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ особый Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» эндокринологии – тирСоидология, Ρ‚.Π΅. Π½Π°ΡƒΠΊΠ° ΠΎ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ диагностикой ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ.

Анализы Π² БПб

Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… этапов диагностичСского процСсса являСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ приходится Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ биологичСскиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹.

Анализ Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅

Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ эндокринологии – Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндокринной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ России. Π’ настоящСС врСмя Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ выполняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5000 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… (ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ…) ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ…, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. По количСству ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ эндокринологии устойчиво Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто Π² России ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠΊΡƒ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… СвропСйских ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ эндокринной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога

БпСциалисты Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° эндокринологии проводят диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² эндокринной систСмы. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π² своСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° рСкомСндациях ЕвропСйской ассоциации эндокринологов ΠΈ АмСриканской ассоциации клиничСских эндокринологов. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния.

Вонкоигольная биопсия ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ЭкспСртноС Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ являСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ строСниС этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Благодаря своСму повСрхностному Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ доступна для провСдСния Π£Π—Π˜. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ располоТСнных Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅ΠΉ.

Π£Π—Π˜ шСи

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-эндокринолога

Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-эндокринолог – Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² эндокринной систСмы, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… использования хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²)

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹: ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ обращСния Π² Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ эндокринологии

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±. Диагностика. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эутирСоидный Π·ΠΎΠ±

Π—ΠΎΠ±ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ любоС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСскоС ΠΈ морфологичСскоС опрСдСлСния понятия Β«Π·ΠΎΠ±Β». Π‘ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π·ΠΎΠ± это любоС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, обусловлСнноС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… (ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ±), ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ) фолликулярного эпитСлия. Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния клинициста Π·ΠΎΠ± это ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ понятиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ этим Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ гипСрпластичСского, нСопластичСского ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Одной ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ являСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояний Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ±Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° физичСскоС ΠΈ умствСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ людСй.

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эутирСоидный Π·ΠΎΠ± – клиничСскоС понятиС, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ всС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. Π£Π·Π»ΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, выявлСнноС Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ доброкачСствСнныС. ЗлокачСствСнныС образования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 5-8%.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π° тСория, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π² Π–ΠšΠ’, Π»ΠΈΠ±ΠΎ окислСния ΠΏΡ€ΠΈ гСнСтичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π² энзимной систСмС ΠΈ Π΄Ρ€. ) приводят ΠΊ сниТСнию ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ образования Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, ΠΈ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° подвСргаСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ стимуляции. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развиваСтся компСнсаторная гипСртрофия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ восполнСнию нСдостатка Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΈ Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎ-Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ систСмС наступаСт Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ равновСсиС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ воздСйствии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ равновСсиС быстро Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, наступаСт новая Π²ΠΎΠ»Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ стимуляции. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ компСнсаторный процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² патологичСский, ΠΈ образуСтся Π·ΠΎΠ±.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ±Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с влияниСм Π’Π’Π“-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… рост ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эутирСоидный Π·ΠΎΠ± Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ морфологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ±.

НаиболСС частый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° патогСнСтичСски обусловлСн Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠšΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ± формируСтся Π·Π° счСт ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² полости Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ, Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ.

Ѐолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° фолликулярная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° (Π΄ΠΎ 25% случаСв ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°) являСтся доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈΠ· фолликулярного эпитСлия (А-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ фолликулярных Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько мофологичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ²: трабСкулярная, микрофолликулярная ΠΈ макрофолликулярная. АдСнома Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ приСмущСствСнно ΠΈΠ· Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, называСтся Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π“ΡŽΡ€Ρ‚Π»Π΅-АшкСнази.

ΠšΠΈΡΡ‚Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠšΠΈΡΡ‚Π° прСдставляСт собой полостноС, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. На долю кист приходится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5% всСх ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ кисту ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ фолликулярного эпитСлия, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ кисты. ВыявлСниС кисты ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Π½Π΅ прСдставляСт трудностСй, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ цистадСномы ΠΈΠ»ΠΈ цистадСнокардиномы.

ГипСртрофичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π° (АИВ).

Аутоиммунный Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Π Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π Π°ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ морфологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ принято Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ. Они Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ своСй структурС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ (фолликулярный ΠΈ папиллярный) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сохранСниСм гистотипичСских свойств Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ отличаСтся ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НСдиффСрСнцированный Ρ€Π°ΠΊ (анапластичСский) характСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ морфологичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ мСдуллярный Ρ€Π°ΠΊ, происходящий ΠΈΠ· Π‘-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ВсС ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ согласно классификации TNM ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ союза (UICC). Π’1- Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см; Π’2- Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ 1-4 см; Π’3- ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 см; Π’4- ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° с ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ капсулы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ возрастной ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ пораТСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ I ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов – относят ΠΊΠΎ II стадии.

Диагностика ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°

Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° доброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС являСтся ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вопросом диагностики. ΠŸΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотрС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ высокого онкологичСского риска. К числу нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наличия ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, относятся:

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований.

Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠšΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ гипоэхогСнныС образования ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гипоэхогСнным ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π½ΠΈΡ… часто ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ участков сниТСнной, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности ΠΈ кист. Π’ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ допплСровского картирования (Π¦Π”Πš) ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, аваскулярны. На основании Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ лишь ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ образования.

АдСнома Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гипСрэхогСнного образования с Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ структурой, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эхосигналов. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π¦Π”Πš опрСдСляСтся пСрифСричСский, пСринодулярный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

Π Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ выявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипоэхогСнного образования, с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ гипСрэхогСнных Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°. Π’ Π¦Π”Πš Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ картируСтся интранодулярный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС

ВозмоТности сцинтиграфии Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ: Π΄ΠΎ 10% Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… («горячих») ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнными. Для Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ…Β» ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ выявлСниС Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Β» ΠΏΡ€ΠΈ сцинтиграфии опрСдСляСт лишь «мишСнь» для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ВАБ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜.

ВАБ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜

На сСгодняшний дСнь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ морфологичСской Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ. ВАБ опрСдСляСт Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ показания для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ограничСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° связаны с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ морфологичСскиС измСнСния, происходящиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ связи с этим Π½Π΅Ρ‚ возмоТности ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² капсулу ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² сосуды. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ образованиями Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ прСдставлСна Π½Π° рис. 18. 1.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ автономия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ЀА)

Автономия опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ фолликулярных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ нСзависимоС ΠΎΡ‚ влияния Π’Π’Π“ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ частым клиничСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ являСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ±. Для Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° основных критСрия:

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π’ условиях ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ комплСкса ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅, Ρƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прСдрасполоТСнных Π»ΠΈΡ† происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, формируСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ эутирСоидный Π·ΠΎΠ±. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ влияниям, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ прСимущСствСнный рост. Π’Π°ΠΊ формируСтся ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эутирСоидный Π·ΠΎΠ±. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ дСлящиСся Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… эффСктов Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π’Π’Π“), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ этапом являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ слСдствиСм Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ являСтся нСконтролируСмая сСкрСция Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ этой сСкрСции опрСдСляСтся количСством Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ достаточно ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСкрСции ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΊ тирСотоксикозу. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± отсутствии эффСктивного ауторСгуляторного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ случаСв тирСотоксикоза послС увСличСния содСрТания ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅.

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± являСтся ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ стойкая патологичСская гипСрпродукция Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² обусловлСна Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ опрСдСляСтся проявлСниями тирСотоксикоза со стороны ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ пораТСния сСрдСчно-сосудистой систСмы

Вахикардия, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ миокардиодистрофии («тирСотоксичСскоС сСрдцС»), высокоС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ связаны ΠΊΠ°ΠΊ с токсичСским дСйствиСм ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ усилСнной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ сСрдца Π² связи с Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΡΡˆΠΈΠΌΠΈ потрСбностями пСрифСричСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² кислородС Π² условиях интСнсивного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ увСличСния УО, МОБ ΠΈ ускорСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ систоличСскоС АД, Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ сСрдца ΠΈ Π½Π°Π΄ сонными артСриями Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ сниТСния диастоличСского АД связан с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ нСдостаточности ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ нСдостаточного синтСза Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² – основных рСгуляторов тонуса сосудистой стСнки.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ пораТСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² часто пораТаСтся подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. УсилСнный распад Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° с поступлСниСм большого количСства Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ заставляСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ Π² напряТСнии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ инсулиновой нСдостаточности. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ отмСчаСтся дисфункция яичников с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-кистозная мастопатия (тирСотоксичСская мастопатия, болСзнь Π’Π΅Π»ΡŒΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°). Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гинСкомастия.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ пораТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ

пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ основного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, сопровоТдаСтся ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ нСустойчивым стулом со ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅, приступами Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, связанной с дисфункциСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π”Π°Π»ΡŒΡ€ΠΈΠΌΠΏΠ»Ρ – Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ с появлСниСм Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ полоски склСры ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π“Ρ€Π΅Ρ„Ρ„Π΅ – отставниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ фиксации взгляда Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΎΠΉ остаСтся бСлая полоска склСры. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° – ΠΏΡ€ΠΈ фиксации взгляда Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΎΠΉ остаСтся бСлая полоска склСры. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π¨Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ²Π°Π³Π° – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΠΊ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠœΠ΅Π±ΠΈΡƒΡΠ° – потСря способности Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ взгляд Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ расстоянии, вслСдствиС слабости приводящих ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ЀиксированныС Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки расходятся ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π Π΅ΠΏΠ½Π΅Π²Π°-ΠœΠ΅Π»Π΅Ρ…ΠΎΠ²Π° – Β«Π³Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ взгляд».

Π’ основС ΠΈΡ… развития Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гипСртонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ – Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ: ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кислых Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², выдСляСмых фибробластами, развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΈ разрастаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² пСриокулярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ «пСска» Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, слСзотСчСниС. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ:

ΠŸΡ€ΠΈ тирСотоксикозС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миксСдСма, которая проявляСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ эритСмой.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° тирСотоксикоза ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГрСйвса, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто развСрнутая классичСская клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° тирСотоксикоза, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², СдинствСнным Π΅Π³ΠΎ проявлСниСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ субфСбрилитСт ΠΈΠ»ΠΈ суправСнтрикулярная аритмия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π˜Π‘Π‘.

На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ этапС диагностичСского поиска Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клиничСскими симптомами тирСотоксикоза Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ автономия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 20% случаСв развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ (диссСминированная автономия). Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя болСзнь ГрСйвса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΅ΠΉ банального эутирСоидного ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичным диагностичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся сцинтиграфия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГрСйвса Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «горячиС» ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния. НСрСдко оказываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π·ΠΎΠ±Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, выявлСнныС ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сцинтиграфии ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌΠΈΒ», Π° тирСотоксикоз развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипСрфункционирования Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Π¦Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь ГрСйвса ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡŽ, являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. ВысокиС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазС (ВПО) ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ (Π’Π“) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 80% случаСв Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГрСйвса. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичСского Π·ΠΎΠ±Π° являСтся вСсьма Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГрСйвса ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тирСостатичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ достиТСниС стойкой рСмиссии тирСотоксикоза; послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ тирСостатиков ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ развиваСтся вновь. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π°131. Π’ случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГрСйвса Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, которая ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² 30-40% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ стойкой рСмиссии заболСвания. Для тирСостатичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ нашСй странС ΠΈ Π² странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠ»Π° (ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠΎΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярны Π² БША. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠΎΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 100-150 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠ», ΠΏΠΎ 10-30 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 часов. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 12 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… функция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ нормализуСтся ΠΈ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сохраняСтся эутирСоз. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… срСдств постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚. АнтитирСоидныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ числа Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅ 4500, Π° Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅ 45%, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности тирСостатичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π² случаС дСкомпСнсации тирСотоксикоза ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, послС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² условиях стационара. Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ считаСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ являСтся эффСктивным способом лСчСния тирСотоксикоза. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ самочувствия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π° 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ кровоснабТСниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТСлым тирСотоксикозом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связан Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСбностСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, Π½ΠΎ ΠΈ с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрифСричСской конвСрсии Π’4 Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π’3. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 5-40 ΠΌΠ³ Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π’4 составляСт 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² особСнно ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ пСрСносят Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ клиничСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ руководство, ИзданиС 2-Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Под Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ профСссора Н.А.ΠšΡƒΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ²Π°, Москва, Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Β«Π“Π­ΠžΠ’ΠΠ -МСдиа»,2009

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *