Фонофорез суставов что это

Фонофорез

Фонофорез (сонофорез, или ультрафонофорез) — метод физиолечения, который сочетает в себе применение медикаментов и воздействие ультразвуковых высокочастотных волн. Это обеспечивает усиленный эффект: работают и активные действующие вещества препарата, и сами ультразвуковые волны. При касании манипулы ультразвукового препарата к коже пациента создаются колебания, механическая энергия переходит в тепловую, стимулируя восстановительные процессы. Выбор препарата для ультразвукового фонофореза осуществляется индивидуально: врач подбирает средство, дозу и длительность воздействия в зависимости от показаний.

Показания к фонофорезу

Фонофорез нашел широкое применение во многих направлениях медицины. Он применяется в лечении воспалительных, дегенеративных заболеваний, реабилитации после перенесенных травм и операций. Возможность установки аппарата на фактически любую область тела делает метод универсальным.

В ортопедической и травматологической практике лечение фонофорезом может быть рекомендовано при следующих показаниях:

воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит, бурсит, тендинит, миозит, спондилоартрит и др.;

дегенеративно-дистрофические заболевания, структурные изменения тканей: артроз, остеохондроз отделов позвоночника и пр.;

межпозвонковая грыжа, протрузии;

рубцы после операций;

перенесенные травмы и их последствия.

Фонофорез используется и в гинекологии, и в урологии при хронических воспалительных процессах репродуктивной и мочевыводящей систем. Широкое применение метод получил в лечении спаечного процесса в малом тазу у женщин, в терапии бесплодия.

Процедуры могут быть актуальными в пульмонологии и лор-практике. Фонофорез небных миндалин, например, используется в составе комплексного лечения хронических тонзиллитов у детей и взрослых.

Метод эффективен и в косметологии. Процедура позволяет ввести в глубокие слои кожи активные компоненты косметических средств. Применяется фонофорез для коррекции возрастных изменений, улучшения тургора кожи, устранения имеющихся дерматологических проблем (рубцы постакне, птоз и пр.). В исключительно дерматологической практике оправдано применение этого способа при лечении псориаза, дерматитов, экземы, аллергических реакций. Не используется он только при диагностированной бактериальной, вирусной или грибковой природе воспалений.

В неврологии фонофорез является частью комплексного лечения энурезов, невритов, невралгий.

Порядок проведения

Процедура не предусматривает специфической подготовки. Врач очищает кожу пациента в области воздействия, наносит лекарственный препарат, как правило, в виде геля наподобие того, что применяется для ультразвуковой диагностики. После этого специалист приступает к обработке участка кожи УЗ-датчиком. Ультразвуковая аппаратура генерирует колебания частотой до 3000 кГц. Это позволяет обеспечить проникновение активных действующих веществ лекарства вглубь тканей (до 4−5 см), непосредственно в патологический очаг.

Процедура не вызывает боли и дискомфорта, пациенты отмечают лишь легкое ощущение тепла в обрабатываемой области. Если возникают неприятные ощущения, важно сообщить о них специалисту, он скорректирует силу воздействия. После завершения сеанса врач удаляет остатки препарата с кожи.

Обычно курс составляет 10−15 сеансов. Продолжительность процедуры зависит от показаний, области обработки и других факторов. Обычно достаточно 15 минут для получения желаемого эффекта.

В качестве лекарственных средств часто используется гидрокортизон. Это глюкокортикоидный гормон с противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим действием. Он применяется не только для купирования аллергических реакций, но также для устранения болевого синдрома, отека тканей за счет уменьшения клеточных и тканевых инфильтратов.

Однако есть и широкий ряд других препаратов, используемых в сочетании с ультразвуковым воздействием. К ним относят:

нестероидные противовоспалительные лекарства;

Источник

Что такое фонофорез? Особенности процедуры

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Фонофорез — это эффективная и безболезненная процедура, в ходе которой происходит введение лекарственных веществ в кожу с помощью ультразвука. А также он:

Чаще всего фонофорез применяют для оздоровления кожи лица, причем эффект иногда заметен уже с 3-4 процедуры.

Также фонофорез можно использовать при борьбе с различными шрамами ━ для этого предварительно дезинфицируют поврежденный участок, наносят специальный гель толстым слоем и воздействуют головкой излучателем. Важно, чтобы между кожей и аппаратом не было воздуха. Для достижения желаемого эффекта излучатель должен плотно прилегать к коже.

Принцип работы фонофореза

Ультразвуковые импульсы доставляют молекулы вещества вглубь ткани, тем самым увеличивая полезное действие косметических средств и ускоряя процесс регенерации (обновления) кожи.

Фонофорез будет полезен в следующих случаях:

Достоинство процедуры фонофореза в том, что ее можно проводить дома, не имея диплома косметолога или опыта работы медсестрой. Главное правильно подобрать аппарат и верно настроить режим. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом насчет частоты излучения, количества сеансов и выбора косметического средства, чьи полезные компоненты благодаря ультразвуку будут поступать в организм.

Кожа пропускает ультразвук, а вместе с ним и комплекс витаминов на глубину до 6 см. Волна ультразвука нагревает ткань и повышает активность красных и белых кровяных телец.

Фонофорез стимулирует крово-лимфообращение и обменные процессы, в том числе и внутриклеточный обмен, усиливает выработку биологически активных веществ и увеличивает активность ферментных систем.

Сами аппараты для фонофореза бывают трех видов: высокочастотные, среднечастотные и низкочастотные.

Высокочастотный ультразвук достигает 3 МГц и проникает в ткань эпидермиса на 3 см в глубину. При нагревании аппаратом поры расширяются и лучше усваивают косметическое средство.

В итоге кожа насыщается витаминами, устраняются мелкие морщины, а глубокие морщины после курса лечения заметно уменьшаются. Эту процедуру можно использовать не только для достижения лифтинг эффекта, но и против высыпаний и шелушения кожи в любом возрасте. Она подходит для всех типов кожи, однако, особенно полезна будет для сухой.

Среднечастотный ультразвук находится на 800 кГц: устраняет целлюлит, жировые отложения, а также убирает растяжки и шрамы на глубине от 4 до 6 см. Ультразвук разрушает фиброзный каркас, в результате чего расщепляются жировые клетки и из организма убирается избыточная жидкость. Таким образом, происходит лимфодренаж. Для видимого эффекта требуется от 10 до 12 процедур.

Низкочастотный фонофорез ( 22 кГц) выручает в медицинских целях: на низкой частоте проводят процедуры для снятия сильных внутренних воспалений и коррекции грубых гипертрофических и келоидных рубцов.

Во время сеанса важно следить за тем, чтобы гель не пересыхал, периодически добавляя его на «рабочую» зону.

Также стоит помнить, что воздух является барьером для волн ультразвука, поэтому аппарат должен плотно соприкасаться с кожей, однако без надавливания и чувства дискомфорта. Правильно используемый фонофорез не вызывает боли и дискомфорта!

Применение в косметологии

Для проведения сеанса фонофореза в косметологии необходимо два компонента: ультразвук и вещество с полезными элементами, которые и должен доставить в организм импульс.

Лекарственные компоненты подбираются в зависимости от желаемого эффекта от процедуры.

Во время процедуры кожа получает не только лекарственные свойства среды, но и легкий массаж, который также разглаживает мимические морщины и улучшает тургор (тонус) кожи.

Преимущества процедуры

Главное преимущество фонофореза ━ это простота и доступность использования в домашних условиях. Кто же откажется «помолодеть» на удивление мужу и на зависть подругам не выходя из дома?
У процедуры фонофореза есть множество достоинств, в их числе:

Недостатка только два: это скромный результат при очень проблемной коже и наличие противопоказаний.

Противопоказания к применению фонофореза

Поскольку фонофорез ━ это ультразвук, то он автоматически не подходит людям с кардиостимуляторами, онкологическими заболеваниями и психическими расстройствами, а также противопоказан женщинам в период беременности и лактации.

Фонофорез противопоказано делать в области сердца, а также детям до трех лет. Также рекомендуется воздержаться от процедур фонофореза в случае свежих рубцов, поскольку применение ультразвука может вызвать обратный эффект ━ бурный рост рубцовой ткани. В этом случае рекомендуется использовать аппарат Невотон с Ферменколом для электрофореза (ионофорез) или ограничиться накожными аппликациями лекарственного средства.

Также стоит воздержаться от процедуры в следующих случаях:

В остальном это универсальная процедура для всех типов кожи. Побочный эффект возникает очень редко, и это лишь покраснение кожи, которое вскоре проходит.

Как проводить процедуру фонофореза дома

При самостоятельной работе важно помнить, что надо избегать области сердца и не допускать применение ультразвука у детей до трех лет. Рекомендовано избегать зоны роста костей у детей.

Перед сеансом очистить кожу от декоративной косметики, продезинфицировать и нанести косметическое средство легкими массажными движениями на поврежденные участки кожи.

Время проведения фонофореза варьируется от 10 минут для детей и 25 минут для взрослых. Для работы на небольшой площади прекрасно подойдет аппарат Ретон, а для серьезных косметических дефектов после ожога или операции ━ аппарат Арса.

Обычный курс лечения составляет 10-15 процедур через день или ежедневно. Курс применения можно повторить через 1 месяц для детей или через через 2 недели для взрослых. Для достижения максимального эффекта рекомендовано сочетать терапию с ионофорезом или электрофорезом.

В результате процедуры фонофореза улучшается общее состояние кожи, лицо и тело выглядит моложе, эстетичнее. Разглаживаются морщины, выравнивается общий тон, устраняются косметические дефекты.

Применение фонофореза с гелем Ферменкол Элактин

Ферменкол Элактин ━ набор для коррекции растяжек, снятии проявлений ветряной оспы, а также для устранения следов после акне. Главный компонент — низкомолекулярная гиалуроновая кислота, которая восстанавливает эластичность, нормализует тон кожи и, самое важное, восстанавливает кожу, восполняя дефицит ткани на поврежденном участке.

Что же такого особенного в Ферменколе, чего нет во многих других косметических и лечебных препаратах?

Создатели данного геля разработали формулу трансдермальной доставки активных компонентов на всю глубину растяжки/рубца, благодаря которой частицы Ферменкол Элактин подобно лазеру легко проникают на всю глубину проблемной зоны, разрушают деформированные волокна кожи и ускоряют регенерацию клеток (обновление).

Как это работает: находясь в глубине ткани, молекулы Ферменкол расщепляют рубцовую ткань до простейших элементов и с помощью метаболизма запускают процесс строительства новых.

Действие геля увеличивается в сочетании с аппаратом для фонофореза Ретон. Комплекс подойдет для лечения застарелых растяжек, рубцов после акне, травмы и всех видов атрофических (не выпуклых) рубцов. Ферменкол Элактин в сочетании с фонофорезом выравнивает рельеф и цвет кожи, оказывает комплексное воздействие на проблемную зону: разрушает рубцовую ткань и восстанавливает здоровый каркас кожи.

Эффект заметен после 10-12 процедур: рубцы бледнеют, уменьшаются в размере, становятся менее плотными. Кожа на поврежденном участке эластичнее, полностью исчезнет зуд и вернется нормальный цвет.

Помните! Свежие растяжки и рубцы легче поддаются коррекции. Поэтому не затягивайте и начинайте применять Ферменкол Элактин при первых признаках деформации кожи. Положительную динамику вы заметите уже после 2 недель регулярного применения.

Заказать комплекс Ферменкол Элактин + аппарат Ретон можно на нашем официальном сайте. Не знаете, что выбрать? Задайте вопросы нашему врачу в рубрике «Вопрос-Ответ», и наш специалист подберет подходящий курс терапии, исходя из особенностей вашего организма.

Источник

Об эффективности фонофореза мази «Хондроксид» при лечении больных остеоартрозом

Опубликовано в журнале:
Научно-практическая ревматология №2, 2004

О.Н. Щепетова, А.В. Новиков.
Нижегородский научно-клинический Центр реабилитации НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ Резюме
Представлены результаты применения фонофореза мази «Хондроксид» в комплексе реабилитационных мероприятий у 25-ти больных с остеоартрозом тазобедренного или коленного суставов. Доказано, что включение этой методики в программу лечения способствует более быстрому купированию болевого синдрома, восстановлению двигательной и повседневной активности пациентов. Фонофорез мази «Хондроксид» безопасен и не вызывает побочных эффектов.
Ключевые слова: остеоартроз, мазь «Хондроксид», фонофорез.

Phonophoresis with «chondroxid» oinment effi cacy in treatment of pts with osteoarthritis
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Abstract
Results of phonophoresis with «chondroxid» ointment effi cacy in complex rehabilitation in pts with osteoarthritis of knee and hip joints are presented. Inclusion of this method in treatment program proved to promote faster elimination of pain syndrome, recovery of mobility and every day activity of pts. Phonophoresis with «chondroxid» ointment is safe and does not cause adverse events.
Key words: osteoartritis, «chondroxid», phonophoresis.

Частота заболеваний крупных суставов среди населения достаточно высока и не имеет тенденции к снижению. По данным В.А. Насоновой с соавт. общая распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата за период с 1988 по 1997 гг. выросла в России с 7,5 млн. до 11,2 млн. зарегистрированных случаев, увеличившись более чем на 49% [4].

По данным многих авторов 80% всей суставной патологии составляют остеоартрозы (ОА) и остеохондрозы, 37% больных, находящихся на стационарном лечении с заболеванием костно-мышечной системы, страдают этими заболеваниями. До 30% пациентов, вышедших на инвалидность вследствие болезней суставов, составляют больные ОА [3,6].

ОА — это хроническое заболевание суставов, проявляющееся разрушением суставного хряща и структурными изменениями в формирующей сустав кости. ОА (в зарубежной литературе его обычно называют остеоартритом) — наиболее распространенное заболевание суставов. Развитие ОА является результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые дестабилизируют нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом компонентов матрикса хондроцитами в суставном хряще и субхондральной кости. При этом хрящ размягчается, ткань его частично утрачивается, развивается склероз субхондральной кости, а на более поздних стадиях наблюдается разрушение суставных поверхностей. В патологический процесс вовлекаются также синовиальная оболочка, фиброзная капсула, окружающие сустав мышцы. Способствуют развитию ОА: механические факторы, избыточная масса тела, пожилой возраст, наследственные факторы риска. Проявлениями ОА являются боли в суставах и, как правило, ограничения их функции.

Для лечения ОА, помимо медикаментозных препаратов, широко применяются различные методы физиотерапии (ФТ), лечебной гимнастики, массажа.

Перспективным направлением в лечении данного заболевания представляется применение препаратов, обладающих хондропротективными свойствами и позволяющих предупредить прогрессирование повреждения хряща. К таким препаратам может быть отнесена мазь «Хондроксид» производства компании ОАО «Нижфарм».

Материал и методы

Исследование эффективности и безопасности фонофореза 5% мази «Хондроксид» в составе реабилитационных мероприятий у больных с патологией крупных суставов в сравнении с группой пациентов, не получавших указанную ФТ процедуру, проводилось с июля по ноябрь 2003 г. на базе Научно-клинического Центра реабилитации Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.

Цель: оценить клиническую эффективность реабилитационных мероприятий, включавших фонофорез с препаратом «Хондроксид» (мазь), у пациентов с ОА крупных суставов в сравнении с эффективностью стандартной терапии у пациентов с аналогичным диагнозом.

Задачи:

В исследование включались стационарные и амбулаторные больные, соответствующиеследующим критериям: возраст от 18 до 70 лет; наличие ОА крупных суставов, сопровождающиеся болевым синдромом и ограничением подвижности.

Критериями исключения являлись: гиперчувствительность к препарату или составляющим его компонентам, воспалительные ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, активный туберкулез.

Кроме того, в исследование не включались больные, нуждавшиеся в исключаемой в рамках данного исследования терапии, а также пациенты, не готовые к сотрудничеству.

В исследование были включены 17 больных с коксартрозом II–III стадии и 8 — с гонартрозом II–III стадии, сопровождавшимися болевым синдромом. Возраст больных — от 18 до 67 лет. Клинически выявлялись болевой синдром, отек сустава (при гонартрозе), нарушения опорной функции, ограничение объема движений, и, как следствие, снижение двигательной и повседневной активности пациентов. У всех больных диагноз коксартроза или гонартроза был подтвержден рентгенологически. Давность заболевания — от двух лет и более.

Группу сравнения составляли 10 пациентов с коксартрозом, сопровождавшимся болевым синдромом и функциональными ограничениями.

Все больные находились на стационарном или амбулаторном лечении в Центре реабилитации НИИТО, которое было направлено на купирование болевого синдрома, снятие отека, восстановлениедвигательной активности. Стандартный комплекс реабилитационных мероприятий включал: методы аппаратной физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия, синусоидальномодулированные токи, электрофорез лекарственных веществ, тепло- и водолечение), массаж, лечебную гимнастику. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов использовались мовалис, кетонал, диклофенак натрия. Назначались такие средства, улучшающие мироциркуляцию (актовегин, никотиновая кислота), препараты кальция и витамины. Больные контрольной группы получали только стандартную терапию. Пациентам основной группы дополнительно выполнялся фонофорез мази «Хондроксид».

Мазь «Хондроксид» оказывает стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшает сопутствующее воспаление и ослабляет боль в пораженных суставах и позвоночнике. Состав: 100 г мази содержат: 5,0 г хондроитина сульфата, получаемого из хрящевой ткани трахей крупного рогатого скота, 10,0 г диметилсульфоксида — вещества, способствующего более глубокому проникновению препарата. Показания к применению: дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз, остеохондроз.

Использование в процессе настоящего испытания системных и местных хондропротекторов (кроме мази «Хондроксид», производства ОАО «Нижфарм»), а также гормональных препаратов считалось недопустимым.

В течение первых 5–6 дней после поступления в Центр реабилитации все пациенты получали только стандартный комплекс терапии, поскольку применение ультразвука в эти сроки, как показывает наш опыт, может вызвать усиление болевого синдрома.

Начиная с 5–6 дня пациентам основной группы назначался фонофорез мази «Хондроксид». Процедура выполнялась на аппарате УЗТ. 1.01 (№ гос.регистрации 94/271–100). Воздействие оказывали ультразвуком интенсивностью 0,2–0,4 Вт/см в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8–10 минут. Среднее количество процедур — 12–15.

Об эффективности терапии в ходе данного исследования судили по следующим параметрам: субъективным жалобам пациента (степень выраженности боли/дискомфорта по данным визуально-аналоговой шкалы — ВАШ [7]), выраженности болевого синдрома и степени двигательной активности (по шкале Лекена- [8]), а также по наличию и выраженности синовита, которые оценивались при поступлении больного в Центр реабилитации и после окончания лечения.

Для оценки терапевтического эффекта использовалась следующая градация:

Коэффициент динамики, применяемый для оценки функциональных методов исследования, отражал количественное (на сколько изменился данный параметр за определенный промежуток времени) и качественное изменение анализируемого параметра к моменту окончания курса восстановительного лечения относительно его начала.

Полученные результаты были обработаны с помощью методов вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel. Для сравнения средних тенденций показателей основной и контрольной групп использовали парный критерий Вилкоксона для связанных выборок, а при сравнении коэффициентов динамики — критерий Вилкоксона-Манна-Уитни для не связанных попарно выборок [5].

Выраженность боли в суставе по ВАШ у 17 пациентов основной группы с коксартрозом при поступлении в Центр реабилитации находилась в диапазоне от 3 см до 10 см, а в контрольной — от 3 см до 9 см (рис.1). Средние значения оценок боли по ВАШ в обеих группах достоверноне отличались, составив соответственно 6,5±0,5 см и 6,2±0,8 см (р>0,05).

Рисунок 1. Оценка болевого синдрома по ВАШ пациентами с коксартрозом при поступлении

Оценки выраженности боли и функциональных ограничений по шкале Лекена у больных с коксартрозом в начале исследования находились в пределах 3–15,5 баллов у пациентов основной группы и 2,5 — 19,5 баллов у пациентов контрольной группы.

Средние значения показателей по шкале Лекена в баллах (табл.1) в обеих группах также не имели существенных различий.

Это свидетельствовало о сходной степени тяжести патологии в сравниваемых группах пациентов с коксартрозом.

Степень выраженности болевого синдрома при гонартрозе в начале лечения находилась в пределах 4–7 см, среднее значение оценок боли по ВАШ составило 6,4±0,4 см.

По данным шкалы Лекена двигательная и повседневная активность больных с гонартрозом страдала незначительно. Клинически у этих больных отмечался болевой синдром, отек сустава, болезненность его при пальпации, однако функция коленного сустава, как правило, не была нарушенной.

Таблица 1. Оценка состояния больных с коксартрозом по шкале Лекена при поступлении, баллы

Результаты

По окончании курса лечения в сравниваемых группах пациентов с коксартрозом наблюдался существенный регресс болевого синдрома. Диапазон оценок выраженности боли по ВАШ был от 1 см до 5 см в основной группе и от 2 см до 5 см — в группе контроля (рис.2), однако средние значения этого параметра в обеих группах достоверно не отличались (соответственно 3,0±0,3 см и 3,2±0,4 см; р>0,05).

Рисунок 2. Оценка болевого синдрома по ВАШ пациентами с коксартрозом при выписке

По окончании терапии значения оценок болевого синдрома и двигательной активности по шкале Лекена у пациентов основной группы находились в диапазоне от 4 до 10,5 баллов, а у пациентов контрольной группы — от 4,5 до 16 баллов. Оценка состояния больных при выписке по шкале Лекена (табл.2) выявила достоверное улучшение повседневной активности и общего состояния у больных, получавших фонофорез мази «Хондроксид», по сравнению с контрольной группой.

Таблица 2. Оценка состояния больных с коксартрозом по шкале Лекена при выписке, баллы