Фоновая ретинопатия что это

Из-за чего возникает фоновая ретинопатия и как она лечится?

Вторичная ретинопатия — это заболевание, которое поражает сосуды сетчатки глаза и вызывает нарушение ее кровоснабжения. Данная патология может развиться на фоне различных болезней — диабета, гипертонии, атеросклероза и пр. Рассмотрим основные причины этого недуга и способы его лечения.

В этой статье

Фоновая ретинопатия — что это такое?

Ретинопатия — это ряд глазных заболеваний, для которых характерно поражение сосудов сетчатой оболочки глаза, в результате чего к ней не поступает кровь и кислород. Это достаточно опасное заболевание, способное привести к сильному снижению зрения и полной слепоте. Зачастую ретинопатия является вторичной патологией. Она развивается на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и других болезней. Поэтому она и называется фоновой. Рассмотрим основные разновидности ретинопатии, исходя из ее причин.

Гипертоническая ретинопатия — что это такое?

Данная форма ретинопатии развивается вследствие повышения артериального давления, что приводит к спазмам артериол глазного дна и поражению стенок сосудов. Выделяется 4 стадии гипертонической ретинопатии:
Гипертоническая ангиопатия: нарушения функций сетчатой оболочки, артериол и венул. Они являются обратимыми.

Гипертонический ангиосклероз, который характеризуется поражением сосудистых стенок с их уплотнением. Прозрачность сосудов заметно снижается.

Гипертоническая ретинопатия: формирование патологических очагов в тканях внутренней оболочки глаза. Появляются геморрагии, выделяется белковая жидкость, на глазном дне наблюдаются участки кислородного голодания. Зачастую развивается гемофтальм, при котором кровь попадает в стекловидное тело. Все эти процессы сопровождаются снижением остроты зрения и появлением перед глазами темных пятен. Лечение артериальной гипертензии на этой стадии приводит к регрессу ретинопатии.

Гипертоническая нейроретинопатия. На этом этапе сильно отекает диск зрительного нерва. Наблюдаются локальные отслоения сетчатки с выделением экссудата. В большинстве случаев данная форма ретинопатии развивается на фоне злокачественных типов гипертонии, почечной недостаточности и пр. Требуется экстренная помощь, так как пациент может ослепнуть.

Лечение гипертонической ретинопатии осуществляется в ходе лазерной коагуляции сетчатки и оксигенобаротерапии. Но основная терапия направлена на гипертонию. Необходимо стабилизировать артериальное давление. Постоянное его повышение будет приводить к прогрессированию ретинопатии.

Атеросклеротическая ретинопатия — что это такое и как лечится?

Ретинопатия — это сосудистое заболевание, которое может возникнуть и на фоне атеросклероза — хронической патологии, поражающей артерии и возникающей по причине нарушения обмена липидов. Данный недуг может долгое время не проявляться на органах зрения. На последней стадии ретинопатии формируются капиллярные кровоизлияния, что приводит к отложению на стенках сосудов кристаллов из экссудата. Под офтальмоскопом врач может увидеть сильное побледнение диска зрительного нерва. Происходит снижение различных зрительных функций.

Лечение атеросклеротической ретинопатии основано на терапии основной патологии, которая включает в себя прием ангиопротекторов, мочегонных, сосудорасширяющих и антисклеротических средств. При отсутствии лечения есть риск закупорки артерии внутренней оболочки глаза и атрофии зрительного нерва, что может привести к значительному снижению зрения.

Диабетическая ретинопатия

Ретинопатия как осложнение диабета развивается практически у всех диабетиков. При этом поражение сосудов наблюдается при обоих типах данного заболевания. Риск развития диабетической ретинопатии повышают следующие факторы:

Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем) также являются провоцирующими ретинопатию факторами при диабете. Заболевание прогрессирует медленно. Долгое время человек может не замечать никаких офтальмологических симптомов. Выделяется 3 клинических стадии диабетической ретинопатии:

Новообразовавшиеся капилляры имеют хрупкие стенки. Из-за этого возникают кровоизлияния, в том числе в стекловидное тело. Геморрагии впоследствии становятся причиной образования рубцов и отслоения сетчатки, что сопровождается сильным снижением зрения.
Диабетическая ретинопатия на разных стадиях проявляется в следующих симптомах:

На поздней стадии происходит окончательная потеря зрительных функций, а человек становится инвалидом.
Как лечить диабетическую ретинопатию? Прежде всего необходимо следить за уровнем сахара в крови. Придется постоянно наблюдаться у эндокринолога и дважды в год посещать офтальмолога. Для улучшения состояния сетчатки назначаются ангиопротекторы, препараты для активации микроциркуляции крови и витамины. При отслойке внутренней оболочки глаза проводится лазерная коагуляция.

Диабетическая ретинопатия нередко осложняется и приводит к таким патологиям, как гемофтальм, катаракта, отслоение сетчатки. При появлении рубцов в стекловидном теле и обширных помутнений делается витрэктомия — частичное или полное его удаление. Но самое тяжелое последствие диабетической ретинопатии — это необратимая слепота.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Болезни крови, в том числе анемия, полицитемия, лейкоз и др., способны привести к развитию ретинопатии. При этом клиническая картина болезни заметно отличается от протекания других форм данного недуга. Это зависит от того, на фоне какой именно патологии крови стали наблюдаться изменения сосудов сетчатки. Так, при полицитемии (доброкачественном опухолевом процессе) глазное дно становится ярко-красным, особенно краснеют вены сетчатой оболочки. Наблюдаются признаки тромбоза сосудов и отека диска зрительного нерва.

При анемии (низком содержании в крови эритроцитов) глазное дно под офтальмоскопом отличается бледностью, а сосуды патологически расширены. Происходят частые кровоизлияния под сетчатку или в стекловидное тело, что приводит к ее/его отслойке.

Ретинопатия, возникшая на фоне лейкоза (рака крови), сопровождается разрастанием сосудов. Они извитые и хрупкие, а потому часто лопаются, что вызывает геморрагии. Внутренняя оболочка и диск зрительного нерва отекают.

Лечение фоновых ретинопатий при патологиях крови основано на терапии основного недуга и своевременном проведении лазерной коагуляции. Но зачастую прогноз исхода заболевания является неблагоприятным.

Травматическая ретинопатия

Фоновая ретинопатия может быть следствием травмы глаза. Признаки геморрагий наблюдаются сразу. Патологический процесс развивается крайне быстро. Если не принимать никаких мер, возрастает риск атрофии зрительного нерва. Подобные изменения являются необратимыми. Человек утрачивает зрительные функции. Лечатся последствия таких травм устранением гипоксии. Необходимо восстановить питание сетчатки кровью и кислородом. Назначаются витамины и лекарства. Больной находится под постоянным наблюдением врачей.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения у детей

Ретинопатия у детей возникает достаточно часто. Причины развития патологии точно такие, как и у взрослых: диабет, травмы, болезни крови, реже — атеросклероз и гипертония. Существует и отдельная разновидность данного недуга — ретинопатия недоношенных. Она наблюдается у новорожденных в следующих случаях:

Беременные женщины, которые страдают от заболеваний крови, диабета, гипертонии, должны постоянно обследоваться, в том числе у офтальмолога. Риск рождения ребенка с ретинопатией или развития ее впоследствии достаточно высок. Если у самой беременной обнаруживают признаки данного недуга, встает вопрос об искусственном прерывании беременности.

Ретинопатия у детей нередко становится причиной возникновения других офтальмопатологий:

Также может отслоиться сетчатка, что вызывает сильное снижение зрения. Изменения сосудистого характера могут быть выявлены уже через 3-4 недели после появления ребенка на свет. Малыш находится под пристальным наблюдением специалистов. Каждые две недели его осматривает офтальмолог. Врачи контролируют процесс формирования сетчатки. Очень часто ретинопатия исчезает самостоятельно, то есть регрессирует. Иногда патология быстро прогрессирует. В таких случаях проводится лазерная коагуляция.

Особенности диагностики

Диагностикой занимаются различные специалисты в зависимости от того, что послужило причиной развития фоновой ретинопатии. Конечно, назначаются и офтальмологические методы обследования. В их числе:

Это основные процедуры. В качестве дополнительного метода может быть назначена электроретинография, позволяющая измерить электрический потенциал сетчатки.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления осложнений, нужно придерживаться следующих правил:

Перечисленные ранее заболевания (атеросклероз, гипертония, диабет и др.) вынуждают человека тщательно следить за своим здоровьем и постоянно проходить обследования. Если не делать этого, могут возникнуть осложнения, причем не только на глазах.

С целью предотвращения ретинопатии недоношенных женщины с угрозой преждевременных родов должны находиться в стационаре. В случае появления малыша раньше срока ему будет вовремя оказана медицинская помощь. При обнаружении у новорожденного ретинопатии ребенку придется до 18 лет дважды в год посещать окулиста, даже если болезнь отступила без лечения.

Источник

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Наши глаза являются не только зеркалом души, но и отражают состояние всего организма. Поэтому если у человека есть нестабильное артериальное давление, атеросклероз, сахарный диабет или заболевания крови, то при осмотре глазного дна офтальмолог видит проявление этих заболеваний: сужение артерий, расширение вен, кровоизлияния, аневризмы и рост новообразованных сосудов. [1]

Рис.1 Глазное дно в норме и при ретинопатии на фоне диабета

Если изменения начальные и изменены только сосуды глаза, говорят об ангиопатии. Если затронута сетчатка – о ретинопатии.

Часто офтальмолог первым замечает признаки заболевания и уже после направляет к профильному специалисту. В диагностике используются такие методы как:

ФАГ (флоуресцентная ангиография) с 2020 года в России официально не проводится в связи с прекращением действия регистрационного препарата «Флуоресцеин». Альтернативой исследованию служит ангио-ОКТ. [2]

Видео нашего специалиста

Что делать в такой ситуации?

Должно проводиться лечение в первую очередь заболевания, которое вызвало ретинопатию. [3] Этим занимается как правило терапевт, кардиолог или эндокринолог.

Методов много, но без устранения первопричины, например компенсации сахарного диабета или стабилизации артериального давления – сохранить зрение не получится!

Стоимость диагностики и лечения

С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.

Источник

Фоновая (вторичная) ретинопатия

Содержание статьи:

Патологические поражения глаз, вызванные деструкцией/дисфункцией кровеносных сосудов сетчатки, называются ретинопатией. Заболевания возникают в силу невоспалительных процессов идеопатической природы (первичные), а также вследствие уже имеющихся хронических патологий (фоновые).

Классификация

Ретинопатия – весьма опасное состояние, которое, без должного лечения, приводит к необратимым нарушениям кровоснабжения, гипоксии и атрофии зрительных органов. На долю вторичных патологий приходится большее количество случаев, поскольку многие хронические болезни отягощены такого рода осложнениями.

Выделяют следующие виды фоновой ретинопатии:

Фоновая ретинопатия любой природы развивается в несколько этапов. Очень важно выявить болезнь на ранней стадии, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патогенеза и восстановить утраченное зрение.

Гипертоническая ретинопатия

Фоновая ретинопатия этого вида развивается как следствие стабильной артериальной гипертензии. Постоянная гипертония вызывает деструктивные изменения сосудистого русла, которые, в свою очередь, провоцируют перебои в системах кровообращения, метаболизма и др. Органы и ткани организма сталкиваются с дефицитом кислорода и других веществ, что негативно сказывается на их функциональности. С офтальмологической точки зрения, прежде всего, страдает сетчатка глаза, поскольку в её структуре расположено множество капилляров.

Выделяют 4 этапа течения болезни:

Ангиопатия. Начальный период заболевания, в котором возникают вазоспазмы сосудов сетчатки, провоцирующие сужение диаметра альвеол и фокальное утолщение/расширение вен. При этом образуются единичные артериовенозные перекресты, при которых артериола вдавливает вену в точке пересечения. На этом этапе процессы ещё обратимы и не оказывают существенного негативного влияния на зрительный орган.

Ангиосклероз. Патогенез приобретает органический характер. Сосуды сетчатой оболочки истончаются и деформируются в точках перекрестов, которых становится значительно больше. При этом наблюдается расширенный световой рефлекс, облитерация на участках артериол, вен.

Гипертоническая ретинопатия. Сосудистые поражения затрагивают примыкающие области, появляются многочисленные геморрагии, плазморрагии. В задних отделах витреума скапливаются липиды, белковый транссудат. Вследствие повреждения нервных окончаний образуются зоны ишемического инфаркта.

Нейроретинопатия. На этом этапе необратимые склеротические повреждения сосудистого русла неминуемо вызывают отёк диска зрительного нерва (ДЗН). Происходит некротическое отслоение сетчатки, приводящее к полной атрофии глазного яблока.

Фоновая ретинопатия у гипертоников обнаруживается чаще после 40 лет и старше. Однако возраст не единственная предпосылка для возникновения артериальной гипертензии. В группе риска люди, страдающие ожирением, сердечнососудистыми заболеваниями, нарушениями работы почек, надпочечников. Кроме того, к гипертонии и её осложнениям склонны те, кто злоупотребляет алкоголем, пищей с повышенным содержанием соли, курит, ведет пассивный образ жизни. Гипертонические нарушения характерны также при остром токсикозе у беременных.

Диабетическая ретинопатия

Причиной этого вида офтальмологического расстройства является сахарный диабет 1 или 2 типа. Фоновая ретинопатия такого рода наблюдается у большинства диабетиков, поэтому её ранняя диагностика и лечение имеет первоочередное значение.

В анамнезе болезни выделяют три стадии: непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную. Первые две стадии характеризуются в основном теми же процессами, что и при ангиопатическом, атеросклеротическом периодах гипертонической ретинопатии.

Пролиферативная стадия выражается в появлении множества аномальных сосудов по всей области сетчатки и примыкающих к ней глазных структур. Эти новообразования очень хрупкие и часто кровоточат. Кровоизлияния попадают в стекловидное тело, провоцируя субтотальные гемофтальмы, приводящие, в конечном счете, к частичной или полной деструкции витреума и отслоению сетчатой оболочки.

Процессы диабетического поражения глаз быстро прогрессируют и часто обнаруживаются уже на поздних этапах развития болезни. Диабетикам следует регулярно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя выявить патологию и пройти необходимый курс лечения.

Атеросклеротическая ретинопатия

Офтальмологическая патология вызвана атеросклерозом – снижением пропускной способности сосудов вследствие образования липидных бляшек на их внутренних стенках. Заболевание может поражать любые сосуды, в том числе и глазные, провоцируя их патологическую деформацию и гипоксию. Такая фоновая ретинопатия не редко встречается у людей с повышенным содержанием холестерина в крови, страдающих лишним весом, сахарным диабетом, увлекающихся курением и алкоголем.

Стадии развития патологии по своим признакам соответствуют гипертонической форме, однако на последних этапах часто диагностируются атеросклеротические отложения на периферии сетчатки, многочисленные кровоизлияния, побледнение ДЗН.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Патология возникает на фоне анемии, лейкоза, миеломной болезни, чрезмерной миелопролиферации. Клиническая картина при этом может разниться, но сущность офтальмологических нарушений будет та же.

Фоновая ретинопатия при анемии встречается не часто. Однако при хронической недостаточности гемоглобина, например, пернициозной форме, наблюдается оптическая нейропатия с образованием скотом, геморрагий, ватообразных очагов по периферии сетчатки. Цвет глазного дна может быть от бледного до синюшного. Возможно развитие перипапиллярного отека.

Ретинопатия на фоне лейкемии развивается чаще и выражается стойкими патологическими процессами, приводящими к извитости сосудов, истончении радужной оболочки, образовании гемофтальмов, оптической нейропатии.

Миеломная болезнь связана с повышенной вязкостью крови в результате полицитемии. Фоновая ритинопатия при этом выражается в расширении вен, образовании тромбов, возникновении кровоизлияний и микроаневризмов.

Лечение фоновой ретинопатии при гематологических нарушениях зависит от конкретного заболевания и направлено на подавление офтальмологического патогенеза и стабилизацию зрительной функции.

Посттравматическая ретинопатия

Травмы также могут привести к возникновению ретинопатии. Заболевание развивается вследствие внезапного давления большой силы на глаза (удара, излучения) или на фоне ишемического состояния, спровоцированного сужением артерий позвоночника и грудины (травмы черепа, переломы, сотрясение головного мозга и пр.).

Результатом таких травм является резкое снижение кровоснабжения сетчатки, кислородная недостаточность. Ситуация осложняется кровоизлияниями, возникновением отека внутренних слоев сетчатой оболочки, помутнением прозрачных глазных структур. Если при этом не проводить лечение фоновой ретинопатии, атрофического поражения не избежать.

Симптомы

Клиническая картина при любом виде вторичной ретинопатии определяется схожими признаками, которые не заметны на начальных этапах.

Однако прогрессирующий патогенез дает о себе знать:

падением зрительной остроты (дальнозоркость у диабетиков);

появлением движущихся точек, пятен, узоров;

При любых зрительных нарушениях следует немедленно обратиться к врачу. Лечение фоновой ретинопатии откладывать нельзя.

Диагностика

Существует немало способов диагностировать заболевание, выявить особенности его развития и степень повреждения.

Как правило, используются следующие виды диагностического исследования:

Диагностика проводится не только офтальмологом, но и другими специалистами для того, чтобы выявить первопричины и назначить соответствующее лечение фоновой ретинопатии.

Лечение

Терапевтическая программа включает несколько направлений в зависимости от тяжести состояния больного. Медикаментозное лечение фоновой ретинопатии предполагает прием препаратов, минимизирующих патологическое влияние болезни-первопричины и подавляющих прогрессирующий патогенез офтальмонарушения (ангиопротекторов, антиоксидантов, витаминов, вазоактиваторов).

В большинстве случаев медикаментозная терапия самостоятельно не приводит к излечению, поэтому используются более действенные методики – лазерная коагуляция и операционное вмешательство. Лечение фоновой ретинопатии лазером дает положительные результаты особенно на начальных этапах болезни. Процедура позволяет локализовать зоны неоваскуляризации, «запаять» поврежденные сосуды, предотвратить отслоение сетчатой оболочки. Коагуляция осуществляется в несколько сеансов в зависимости от тяжести симптоматики.

При неэффективности медикаментозной и других видов терапий проводят офтальмохирургию. Операция витрэктомии – кардинальный метод, заключающийся в удалении пораженной части или всей массы стекловидного тела и замене его на искусственный трансплантат. Такая хирургия позволяет восстановить утраченное зрение до исходных параметров.

Своевременное обнаружение и лечение фоновой ретинопатии позволяют избегать тяжелых последствий, сохранять зрение, несмотря на сопутствующие патологии.

Люди, страдающие сахарным диабетом 1 или 2 типа, не понаслышке знают о том, что такое ретинопатия глаз. Однако существуют и другие причины, из-за которых ретинопатия считается довольно распространенным.

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются.

Макула –центральная часть сетчатки, где имеет место максимальная концентрация светочувствительных рецепторов – палочек и колбочек. Именно эта область отвечает за центральное зрение и крайне важна для формирования четкого зрительного образа.

Кровоизлияния в стекловидное тело (витреум) не является частым явлением, однако тем, кто с этим столкнулся, стоит обратить внимание на причины, вызвавшие их. Патология может указывать на серьёзные заболевания или характеризовать тяжесть их течения.

Источник

Ретинопатия

Ретинопатия представляет собой невоспалительное поражение сетчатой оболочки глазного яблока.

Причины ретинопатии

Причинами ретинопатий является:

Симптоматика ретинопатии

Любая ретинопатия проявляется нарушениями зрения, появлениями мушек или темных пятен перед глазами. Нарушение зрения складывается из снижения остроты и сокращения поля зрения, в некоторых случаях возникает внезапная слепота.

При ретинопатии происходят кровоизлияния в глазное яблоко или разрастание сосудов, что сопровождается выраженным покраснением белка.

В тяжелых случаях возможно изменение цвета и нарушение реакции, что может сопровождаться болезненными ощущениями.

Вероятно появление головной боли, тошноты, головокружения.

Диагностика ретинопатии

Диагностика ретинопатии включает в себя следующие пункты:

Что можете сделать Вы

Необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что может сделать врач

В лечении ретинопатии можно выделить два основных направления, выбор которого во многом определяется стадией заболевания.

Консервативное лечение эффективно в начальной стадии заболевания и включает в себя витаминные и гормональные глазные капли.

Хирургическое лечение заключается в проведении лазерной или криохирургической коагуляции сетчатки для предотвращения ее отслойки.

При отслойке сетчатки необходима витрэктомия – оперативное удаление стекловидного тела.

Профилактика ретинопатии

С профилактической целью рекомендовано диспансерное наблюдение окулистом пациентов с гипертонической болезнью и атеросклерозом, сахарным диабетом и заболеванием почек и др.

Профилактика ретинопатии недоношенных включает в себя в первую очередь правильное ведение беременности у женщин группы риска по преждевременным родам.

Дети, перенесшие ретинопатию в период новорожденности, обследуются окулистом ежегодно до 18 лет.

Источник