Фосфатный уролитиаз что это

Фосфатные камни в почках и мочевом пузыре

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Сегодня почти половина человечества имеет склонность к образованию камней в почках. Через мочеточник они попадают в мочевой пузырь. До первых приступов почечной колики человек может не догадываться о их существовании. Бывают уратные, оксалатные и фосфатные образования. Причина мочекаменной болезни кроется в нарушении кислотно-щелочного баланса.

Самыми опасными являются фосфатные камни с гладкой поверхностью, склонные увеличиваться в размерах.

Кальциевые соли, входящие в их состав, позволяют проводить диагностику с помощью рентгена. Наиболее крупные их них называются коралловыми и являются главной причиной проведения операции удаления почки. Важно обнаружить фосфатные камни в почках в начале их образования, когда можно использовать методику дробления.

По мнению медиков, эти камни являются инфекционными образованиями, так как их возникновение может быть связано с инфекцией. Чаще всего эти образования связаны с кишечными инфекциями и несоблюдением правил гигиены.

Особенность таких образований – легкость растворения, поэтому имеется возможность проводить медикаментозное лечение способом коррекции кислотности мочи.

Причины образования

Симптомы заболевания

Сложность диагностики состоит в отсутствии симптомов на начальной стадии. На наличие в организме фосфатных образований указывает активный пиелонефрит и стандартные симптомы:

Для постановки точного диагноза требуется дополнительное исследование:

Лечение заболевания

Цель терапии – растворение камней. Задача решается комплексом мероприятий.

При выполнении всех рекомендаций врачей происходит быстрое удаление камней из почек без боли. Если процесс растворения затягивается, используют литотрипсию – ударно-волновой метод. При запущенном состоянии почек пациенту рекомендуют удалить образования хирургическим путем.

Диета

При фосфатных конкрементах в почках необходимо придерживаться диеты для остановки их роста и уменьшения в размерах. Из питания исключают продукты, обеспечивающие щелочную реакцию:

Для окисления мочи полезно включить в меню:

Узнайте больше на консультации специалистов ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием по телефонам, указанным на сайте.

Источник

Причины образования фосфатных камней и как их вывести

Образование камней в почках часто вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса. До наступления болевого синдрома человек может не подозревать о существовании конкрементов. Фосфатные камни в почках – одни из самых опасных, поскольку склонны к активному росту. Именно поэтому так важна своевременная диагностика МКБ и квалифицированное лечение. В Государственной клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова вы можете пройти комплексное обследование и получить помощь лучших специалистов столицы.

Причины образования фосфатных камней

Конкременты наблюдаются как у людей с нарушением водно-солевого баланса, так и при пищевых пристрастиях, которые обуславливают повышение уровня кальция в крови. Чрезмерное употребление кофе, чая, шоколада при дефиците жидкости способствует образованию конкрементов.

Провоцирующими факторами являются:

Образование фосфатных камней провоцирует замедленное мочевыделение, которое сопровождается высокой концентрацией солей. Это может быть связано с патологией почек или генетической предрасположенностью.

Симптомы

Состояние сопровождается ноющей болью в пояснице, которая может отдавать в живот и таз. Поскольку фосфатные камни имеют гладкую поверхность и склонны к росту, именно из них получаются так называемые коралловые конкременты. Они часто становятся причиной удаления всей почки.

При крупных образованиях у пациентов может повышаться температура, наблюдаются зуд и жжение при мочеиспускании. Возможны задержка мочи или наоборот частые позывы. Для уточнения диагноза врач назначит анализ мочи (позволит установить содержание соли, щелочи, идентифицирует инфекционный процесс), общий анализ крови и рентген.

Терапия

Как растворить фосфатные камни и избежать операции, интересует многих пациентов. Особенность таких конкрементов – в хорошей восприимчивости к медикаментозному лечению. Благодаря коррекции кислотности мочи они подвержены легкому растворению. Именно поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, важно не затягивать с визитом к врачу и не допускать образования крупных камней.

Часто фосфатные камни являются сопутствующим образованием инфекционных процессов, поэтому понадобится провести противовоспалительное лечение.

За точной диагностикой и комплексной медицинской помощью вы можете обратиться в Государственный центр урологии. Наши специалисты предлагают лечение разными методами: литотрипсия, лапароскопические и эндоскопические операции. Большой опыт и использование передовых методов в терапии МКБ позволяют добиться высоких результатов, минимизировав осложнения.

Источник

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это обменная патология, возникающая по разным причинам, часто передающаяся по наследственности. При этом заболевании в мочевыводящих путях (почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале) обнаруживают конкременты (камни) или песок. Они могут образоваться в любом участке мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимой почек и заканчивая уретрой.

Болезнь может долгое время никак себя не проявлять. Иногда возникает боль в пояснице, разной степени интенсивности.

Мочевые конкременты имеют разные названия, история их возникновения очень увлекательна. К примеру, струвит или трипиелофосфат, называется по имени российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Когда-то камни назывались гуанитами, так как их часто находили в почках летучих мышей.

Конкременты, в состав которых входит оксалат дигидрата кальция (оксалаты) нередко называют уэдделитами. Приблизительно такого же состава камни были найдены на дне моря Уэдделла в Антарктиде, отсюда и название.

Распространенность в популяции мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь широко распространена среди населения, многие страны отмечают у себя рост числа пациентов с этой патологией.

В нашей стране есть регионы с повышенной заболеваемостью:

В мировом масштабе мочекаменная болезнь имеет наибольшее распространение в таких странах и регионах:

Среди Европейских стран лидерами являются:

Во многих странах, включая Россию, конкременты в почках становятся причиной 32-40% всех заболеваний, диагностируемых в урологической практике. Мочекаменная болезнь находится на втором месте по частоте возникновения после инфекционно-воспалительных патологий.

Мочекаменная болезнь может быть выявлена у людей любого возраста, очень часто вполне трудоспособного, от 25 до 55 лет. У детей и стариков первичный диагноз этого заболевания чрезвычайно редкий. Патология более характерна для мужчин, выявляется у них в 3 раза чаще, чем у женщин. Хотя в последнем случае чаще выявляют так называемые коралловидные камни (около 70%). В основном конкременты образуются в одной почке, только в 9-17% случаев мочекаменная болезнь бывает двусторонней.

Камни могут быть как одиночными, так и множественными (возможно обнаружить до 5000 конкрементов в одной почке). Размеры образований отличаются между собой. Попадаются маленькие камушки, диаметром около 1 мм, и огромные конкременты, более 10 см в диаметре с весом около килограмма.

Почему возникает мочекаменная болезнь

Причины, из-за которых возникает мочекаменная болезнь (уролитиаз) до конца не выяснены. На образование конкрементов в почках влияет много физических и химических факторов, механизм развития патологии сложный и многообразный.

Принято считать, что мочекаменная болезнь в большинстве случаев возникает из-за врожденных нарушений обмена веществ. В почках образуются нерастворимые соли, из которых впоследствии формируются конкременты. Химический состав камней разный, они могут быть уратными, фосфатными, оксалатными и т.д. Но даже при наследственной предрасположенности мочекаменная болезнь не развивается, если нет провоцирующих факторов.

Образование конкрементов в мочевыделительной системе связано с такими метаболическими нарушениями:

Одни исследователи связывают метаболические нарушения с воздействием факторов внешней среды, другие большее внимание уделяют эндогенным причинам. Во многих случаях наблюдается взаимодействие обоих механизмов.

Факторы внешней среды, которые провоцируют развитие уролитиаза:

Риск образования конкрементов увеличивается при повышенной калорийности пищи, злоупотреблении животными протеинами, поваренной солью, продуктами с высоким содержанием кальция, щавелевой и аскорбиновой кислоты, дефицит витаминов А и группы В.

Внутренние факторы, влияющие на развитие уролитиаза:

Определенное место среди предрасполагающих факторов мочекаменной болезни занимают пол и возраст. Представители сильного пола болеют в 3 раза чаще. Первые эпизоды уролитиаза наблюдаются в молодом и среднем возрасте.

Признаки мочекаменной болезни

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице постоянного либо периодического характера, тупые или острые. Интенсивность болевых ощущений, локализация и иррадиация зависят от расположения и размеров конкремента, степени и длительности перекрытия камнем мочевыводящих путей, индивидуальных особенностей их строения.

Большие и коралловидные конкременты в почечных лоханках почти неподвижны, они провоцируют тупую, нередко постоянную боль в пояснице. Болевые ощущения при мочекаменной болезни могут усиливаться при движениях, тряске, езде на транспорте, физическом перенапряжении.

Почечная колика вызывается конкрементом и носит приступообразный характер. Возникает неожиданно, после езды в транспорте, особенно по плохой дороге с тряской, приема большого количества жидкости, алкоголя. Основной патогенетической причиной возникновения почечной колики является острое нарушение пассажа мочи из почечных чашечек или лоханок, связанное с перекрытием верхних отделов мочевыводящих путей конкрементом. Симптомы этого состояния следующие:

В большинстве случаев после приступа почечной колики камень отходит самостоятельно. Очень редко возникает обструкция с анурией (полным отсутствием мочи). Такая ситуация развивается, если камни перекрыли мочевые пути с двух сторон, либо у пациента есть только одна почка.

В детском возрасте симптомы мочекаменной болезни другие, не похожи на взрослые.

Камни в чашечках почек

Почечная колика и обструкция мочевыводящих путей может развиться из-за конкрементов в почечных чашечках.

Если камушки маленькие, боли возникают приступами, когда частично перекрываются мочевые пути. Они тупые, разной интенсивности, локализуются глубоко в поясничной области. Могут становиться сильнее после приема жидкости. Болевые ощущения может вызвать не только обструкция, но и воспаление чашечки в почке. Причиной воспаления становится инфекция или раздражающее действие мелких кристаллов кальциевых солей.

Конкременты в почечных чашечках часто множественные, небольшого размера, отходят в основном самостоятельно. При задержке камня в почечной чашечке или лоханке, вопреки оттоку мочи, увеличивается риск обструкции.

Приступы колики, тупые боли, связанные с конкрементами в чашечках почек, быстро исчезают после проведения дистанционной литотрипсии.

Конкременты в почечной лоханке

Камни в почечных лоханках большие, их диаметр превышает один сантиметр. Они очень часто приводят к обструкции лоханок и мочеточников. Сопровождается процесс сильными болями, сконцентрированными в углу между ребрами и позвоночником, чуть ниже XII грудного ребра. Характер болевых ощущений разнообразный, от тупого до невыносимо острого. Интенсивность постоянная, боль отдает в боковые отделы живота и области под ребрами. Нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Коралловидные конкременты, которые занимают всю лоханку или большую ее часть, могут не вызывать почти никаких симптомов. Боль в пояснице слабо выраженная или полностью отсутствует. Нередко коралловидные камни находят при УЗИ исследовании, когда ищут причину частых инфекций мочевыводящих путей. Если не проводить терапию, конкременты могут привести к тяжелым осложнениям.

Конкременты в верхних и средних участках мочеточника

Камни, расположенные в верхней либо средней трети мочеточников, нередко провоцируют острые и очень сильные боли в поясничном участке.

При смещении конкремента вдоль мочеточника, болезненные ощущения приступообразные, периодически возникает обструкция.

При неподвижном камне, боли не такие интенсивные, особенно в тех случаях, когда мочеточник перекрыт лишь частично. Когда конкремент долгое время находится в мочевыводящих путях и перекрывает их, включаются механизмы компенсации, уменьшающие давление на почки, из-за чего боль слабеет.

Конкремент верхней трети мочеточника вызывает иррадиацию болей в боковые отделы живота. При нахождении камня в средней трети боль отдает в подвздошную область, от нижнего реберного края до паховой связки.

Конкременты в нижней части мочеточника

Если конкремент находится в нижней трети мочеточника, боль нередко отдает в область мошонки или вульвы. Симптоматика схожа с клиникой перекрута яичка у женщин или острым эпидидимитом у мужчин.

Камень интрамурального отдела мочеточника, расположенный у самого входа в мочевой пузырь, может проявлять себя симптомами цистита, острого уретрита либо простатита. При такой локализации боль возникает над лобком, мочеиспускание учащается, становится болезненным, появляются императивные позывы, кровь в моче, а у мужчин – болезненность возле наружного отверстия уретры.

Конкременты в мочевом пузыре

При наличии камней в мочевом пузыре боль возникает в нижней части живота, над лобком. Отдает она в промежность, гениталии. Появляется при резких или интенсивных движениях, мочеиспускании.

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки мочекаменной болезни или уролитиаза нередко маскируются под другие заболевания органов живота и пространства за брюшиной. Врачи урологи, при обращении к ним пациентов, исключают такие патологии, как острый аппендицит, беременность в матке и за ее пределами, конкременты в желчном пузыре, язву и другие причины острого живота. В некоторых случаях требуется консультация врачей других специальностей. Окончательное подтверждение диагноза уролитиаза может занять время. Процесс диагностики включает:

1. Осмотр врача уролога, сбор детального анамнеза. Это дает возможность максимально приблизится к пониманию этиологии и патогенеза, наметить пути обменных нарушений для успешного лечения предупреждения рецидивов. Состоит первоначальное обследование из таких этапов:

2. Обнаружение камней:

Терапия мочекаменной болезни

Как вылечить уролитиаз?

Этиологическая терапия мочекаменной болезни не разработана, так как не до конца выяснены причины ее возникновения. Самый действенный метод лечения – удаление камней из почек.

Терапия уролитиаза бывает консервативной и хирургической.

После завершения диагностики, определения размера конкрементов, их месторасположения, оценки проходимости мочевыводящих путей и функциональных способностей почек, выбирают подходящий способ решения проблемы. Перед назначением лечения учитывают сопутствующие заболевания и те методы терапии, которые применялись раньше.

Методы выведения камней из почек и мочевых путей:

Малоинвазивные и малотравматичные способы терапии мочекаменной болезни изменили направление врачебной мысли при планировании лечебных мероприятий. Современные стандарты утверждают, что пациента можно избавить от любого конкремента в мочевыводящих путях, независимо от размеров, формы и стадии процесса. Считается, что даже маленькие камушки, находящиеся в почечных чашках, должны быть выведены, так как могут в любой момент вызвать непроходимость мочевых путей, провоцируют возникновение инфекций выделительной системы.

Для лечения мочекаменной болезни в современных условиях чаще всего используют дистанционную литотрипсию (ДЛТ), перкутанную нефролитотрипсию (лапаксию) (ПНЛ), уретерореноскопию (УРС). Эти лечебные методики позволяют свести к минимуму количество осложнений, на Западе оно практически равно нулю.

Питание при мочекаменной болезни

Диета больных с мочекаменной болезнью должна придерживаться следующих принципов:

Физиотерапевтические процедуры при мочекаменной болезни

При комплексной консервативной терапии мочекаменной болезни нередко назначают физиотерапию. Используют следующие методики:

Если мочекаменная болезнь осложнена инфекцией, следует учесть стадию процесса перед назначением физиотерапевтических процедур. Они показаны только в стадии ремиссии.

Санаторно-курортное лечение больных с мочекаменной болезнью

Направлять больных с мочекаменной болезнью на санаторно-курортное лечение можно как при отсутствии конкремента (после самостоятельного выхода либо после удаления), так и при его наличии. Эффекта при лечении в санатории можно добиться только тогда, когда размеры камней небольшие, а состояние мочевыводящих путей удовлетворительное. Тогда под воздействием минеральных вод конкременты могут выйти сами.

Конкременты мочекислого и оксалатно-кальциевого состава хорошо растворяются слабоминерализованными минеральными водами со щелочной реакцией. Основные курорты, куда направляют пациентов с такими диагнозами:

Кальциево-оксалатные камни хорошо растворяются слабокислой водой с низким содержанием солей «Нафтуся», которая есть на курорте в Трускавце.

Важно помнить, что аналогичные минеральные воды в бутылках не заменяют тех, которые есть на курортах. Ехать в санаторий на лечение можно в любое время года.

Лечебные минеральные воды (Нафтуся, Есентуки, Тиб-2 из Северной Осетии) можно принимать не больше, чем по 0,5 литра в день. Обязательно при этом контролировать состав мочи, определять количество солей в анализе.

Лекарственная терапия мочекаменной болезни включает в себя такие цели:

Мочекаменная болезнь предусматривает также ступенчатую терапию. Начинают лечение с диеты, при ее неэффективности переходят на медикаменты, если и они не помогли, назначают операцию.

Курс лечения по одной методике, как правило, длится месяц. После этого определяют эффективность, в зависимости от результатов терапию продолжают или переходят к другому этапу.

Как избавиться от мочекислых камней

Хорошо зарекомендовали себя при лечении мочекислого уролитиаза такие препараты:

Терапия кальций-оксалатных конкрементов

Для лечения кальций-оксалатных камней подходят такие препараты:

Лечение кальций-фосфатных конкрементов

Терапию кальций-фосфатных камней проводят следующими медикаментозными средствами:

Терапия цистиновых конкрементов

Цистиновые камни хорошо поддаются лечению следующими препаратами:

Чем может осложняться мочекаменная болезнь

Если камень длительное время находится в мочевыводящих путях и не может выйти самостоятельно, ткани атрофируются, функция выделительной системы снижается. Такая ситуация может привести, в конечном итоге, до полной атрофии и гибели почки.

Самые распространенные осложнения мочекаменной болезни:

Как предупредить мочекаменную болезнь

Профилактика уролитиаза призвана откорректировать метаболические нарушения и дальнейшее образование конкрементов. Терапию назначают после комплексного обследования пациента. Лечение курсовое, количество курсов определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Если не проводить профилактику, спустя 5 лет у 50% пациентов после удаления или самовольного выхождения конкрементов, они образуются повторно. Потому сразу же после удаления камней больных нужно ознакомить с основами дальнейшего лечения, чтобы предупредить рецидив уролитиаза.

Особенности режима и образа жизни:

Обильное питье:

Ограничение кальция в пище:

Употребление продуктов с клетчаткой:

Влияние разных веществ и продуктов на содержание оксалатов в моче:

Гипероксалатурия диагностируется, когда экстракция этого вида солей превышает 0,45 ммоль/сут. Таким пациентам рекомендуют снизить употребление продуктов, содержащих оксалаты. Диетотерапия комбинируется с другими видами лечения.

Что нельзя есть пациентам с гипероксалатурией? Вот список продуктов с повышенным количеством оксалатов:

Сколько можно употреблять аскорбиновой кислоты? Повышенного образования конкрементов не отмечается, если в сутки употреблять до 4 г витамина С. Поступая в организм в больших количествах аскорбиновая кислота быстро превращается в щавелевую. Последняя начинает выделяться почками, способствуя образованию оксалатов.

Почему нужно снизить употребление животных протеинов:

Назначение тиазидов:

Прием тиазидов может вызывать ряд побочных действий:

Ортофосфаты:

Показаниями к приему ортофосфатов является гиперкальциурия. Они могут вызывать ряд осложнений:

Ортофосфаты могут стать альтернативой тиазидам. Являются препаратами резерва, назначаются при безрезультативности предыдущей терапии. Противопоказаны при сочетании мочекаменной болезни и инфекций выделительной системы.

Щелочной цитрат

Как действует препарат:

Показаниями к назначению щелочного субстрата являются кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний

Назначают магний при выявлении кальциевых оксалатных камней или снижении количества магния в моче.

Побочные эффекты при лечении магнием:

Соли магния с лечебной целью можно применять только вместе с цитратом.

Гликозаминогликаны

Вещества замедляют образование и рост кристаллов оксалата кальция. Показаны при наличии конкрементов, образованных этими солями.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь

Источник

Симптомы и причины мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (среди профессионального сообщества чаще используются термины нефролитиаз или уролитаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в почках (в почечных лоханках или их чашечках).

Симптомы и причины мочекаменной болезни

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы

Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Источник