Фосфоглив или гептрал в чем разница что лучше
Сравниваем Гептрал и Фосфоглив | Определяем лучший
По данным мировой статистики, неуклонно растет число заболеваний печени. Например, с вирусным гепатитом, по данным ВОЗ, живут около 325 миллионов человек. У трети населения мира выявляется неалкогольная жировая болезнь печени. Не стоит забывать и о гепатитах, вызванных инвазией простейших, отравлением алкоголем, передозировкой лекарственных средств. Все эти состояния разрушают клетки печени и ведут к необратимому нарушению функции органа.
Осознавая возможные риски, ученые разработали лекарства для защиты печени от разрушения. Такие препараты называются гепатопротекторы и назначаются в комплексе с иными медикаментозными средствами. Сегодня на мировом фармацевтическом рынке представлено более 500 гепатопротекторов. В этой статье мы рассмотрим только два препарата – Гептрал и Фосфоглив.
Эксперты нашего журнала проанализировали состав представленных средств и выяснили: на первый взгляд ничего общего между ними нет. Гептрал сделан на основе аминокислот, Фосфоглив содержит фосфолипиды. Они действуют по-разному, но результат обеспечивают один – защищают клетки печени от разрушения. Разберемся, так ли хорошо работают гепатопротекторы, и в каких ситуациях они назначаются.
Сравним состав препаратов
Гептрал и Фосфоглив относятся к одной фармакологической группе. Это гепатопротекторы – препараты, защищающие клетки печени. Подробно о каждом лекарственном средстве – в таблице.
Фосфолипиды (липоид C80) – основной компонент фосфатидилхолин, натрия глицирризинат
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения, таблетки, покрытые оболочкой
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, капсулы
Abbott Laboratories GmbH (Германия)
Как гепатопротекторы защищают печень
Гепатопротекторы имеют одну задачу, но работают по-разному. Рассмотрим каждый препарат подробнее.
Гептрал
Адеметионин обладает такими эффектами:
холерическое и холекинетическое действие: увеличивает концентрацию желчных кислот в желчи и усиливает ее выделение;
дезинтоксикационный эффект: устраняет интоксикацию;
регенерирующее действие: ускоряет заживление тканей;
антиоксидантный эффект: нейтрализует окислительное действие свободных радикалов и других подобных веществ;
антифиброзирующее действие: замедляет развитие фиброза и цирроза печени – тормозит замещение функциональных гепатоцитов неактивной соединительной тканью;
нейропротекторное свойство: защищает нервную ткань;
антидепрессивная активность: улучшает настроение, снимает апатию, тревогу, страх, нормализует сон и иные функции головного мозга.
Попадая в кровоток, Гептрал восполняет нехватку S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его дальнейшую выработку в организме. Максимальная концентрация этой аминокислоты выявлена в клетках печени и головного мозга. Принимает участие в ключевых обменных процессах – влияет на синтез нуклеиновых кислот, белков, гормонов, фосфолипидов. Обеспечивает некоторые восстановительно-окислительные процессы и нормализует энергетический потенциал клеток.
Основное действие Гептрала – холеретическое. Адеметионин нормализует ток желчи, устраняет кожный зуд, снижает уровень билирубина, АЛТ и АСТ при внутрипеченочном холестазе. Эффект сохраняется до трех месяцев после завершения терапии.
Антидепрессивное действие Гептрала реализуется через неделю от начала приема и стабилизируется спустя 14 дней.
Максимальной концентрации в крови препарат достигает спустя 45 минут после приема. Метаболизируется в печени и выводится почками.
Фосфоглив
Компоненты препарата обладают таким действием:
Фосфатидилхолин – основной структурный элемент мембран клеток. Он встраивается в поврежденные клетки и восстанавливает их целостность – реализует цитопротекторное действие. Фосфолипиды также нормализуют обмен веществ в клетке, предупреждают потерю ферментов и иных биологически активных веществ, восстанавливают способность печени к детоксикации. Они тормозят образование соединительной ткани, препятствуют развитию фиброза и цирроза печени.
Глицирризиновая кислота подавляет репродукцию вирусов в клетках печени и других тканях. Она усиливает действие противовирусных препаратов, назначаемых при гепатитах B и C. Обладает гепатопротекторным и противовоспалительным действием при неинфекционном поражении органа.
В экспериментах показано, что фосфолипиды повышают активность глицирризиновой кислоты в два раза.
Эффективность гепатопротекторов с позиции доказательной медицины
Гепатопротекторы – неоднозначные препараты. Споры об их эффективности ведутся не первый год, и до сих пор врачам не удалось прийти к единому мнению. Одни специалисты позиционируют гепатопротекторы как лучшее средство для защиты печени, другие говорят, что эффект подобных препаратов сравним с плацебо. Мы изучили аргументы за и против и готовы представить их вам.
В пользу гепатопротекторов говорят такие материалы:
Результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированноо плацебо контролируемого исследования «Гепард» указывают на пользу эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты (Фосфоглив). Выявлено статистически более значимое влияние препарата на состояние печени при неалкогольной жировой болезни. Доказано наличие антифиброзного действия и обозначен низкий риск развития побочных эффектов.
По результатам столь же серьезного исследования «Ягуар» стало ясно, что Фосфоглив эффективен при алкогольной болезни печени. Наилучшие результаты замечены при одновременном отказе от алкоголя.
Показана эффективность глицирризиновой кислоты при вирусном гепатите C. Авторы подчеркивают, что препарат может использоваться в дополнение к основной терапии.
В русскоязычной литературе Гептрал заявлен как универсальный препарат с широким спектром применения. Адеметионин также рекомендован для лечения холестатических состояний, в том числе во время беременности. Но многие авторы говорят: идеальных гепатопротекторов не существует, и однозначно говорить об их высокой эффективности нельзя.
В зарубежной медицинской литературе к гепатопротекторам относятся скептически. В одном из масштабных обзоров авторы охватили более 90 исследований. Они выяснили, что эссенциальные фосфолипиды повышают шансы на выживание при печеночной коме, улучшают состояние больных с хроническим гепатитом и жировой дистрофией печени. Однако качество этих доказательств сомнительное, и требуется больше данных для изучения вопроса.
В другом обзоре исследователи изучили материалы, представленные по гепатопротекторам в ведущих медицинских источниках – Medline, Embase, Кокрейновской библиотеке, а также известных научных журналах с 1988 по 2014 год. Но авторы сделали акцент только на положительных качествах гепатопротекторов, исключив критические комментарии к выбранным статьям.
Схема применения
Гептрал и Фосфоглив показаны при таких состояниях:
жировая дистрофия печени;
алкогольное, токсическое, лекарственное поражение печени;
Для Гептрала в инструкции заявлены и другие показания:
хронический некалькулезный холецистит (без образования камней);
внутрипеченочный холестаз беременных;
Дозировка и длительность приема зависят от тяжести течения болезни. Обычно гепатопротекторы назначают 1-2 раза в сутки в течение 4 и более недель.
Меры предосторожности
Фосфоглив переносится хорошо и редко вызывает побочные эффекты. В аннотации к препарату отмечены только такие реакции:
аллергическая кожная сыпь, зуд, кашель, конъюнктивит;
преходящее повышение артериального давления;
отрыжка, тошнота и вздутие живота.
Список побочных эффектов Гептрала значительнее:
тревога, бессонница, спутанность сознания;
головная боль, головокружение;
снижение артериального давления;
диспепсия, метеоризм, боль в животе, желудочно-кишечные кровотечения;
боль в суставах и мышцах;
Различается применение препаратов у особых категорий пациентов:
При беременности Гептрал разрешен со II триместра, Фосфоглив – запрещен.
В период грудного вскармливания оба средства принимать нежелательно.
Фосфоглив используется у детей с 12 лет, Гептрал – с 18 лет.
Оба средства с осторожностью назначаются при почечной и печеночной недостаточности.
Выводы
Гептрал и Фосфоглив – это гепатопротекторы. Они защищают клетки печени от разрушения и ускоряют регенерацию тканей. Назначаются при различных заболеваниях печени – вирусном, алкогольном, токсическом и ином поражении.
Гептрал обладает холерическим эффектом. Он повышает качество желчи и ускоряет ее выделение, поэтому назначается при холестазе.
Фосфоглив подавляет размножение вирусов в клетках печени, поэтому используется при вирусных гепатитах.
Фосфоглив лучше переносится. Гептрал чаще вызывает побочные реакции.
Выбирая гепатопротекторы, помните: подобные средства назначаются только в комплексе с иными препаратами, действующими на причину и механизмы развития болезни. Нельзя вылечить гепатит только аминокислотными или липидными добавками. Гепатопротекторы не работают в одиночку – они хорошо зарекомендовали себя вместе с противовирусными, желчегонными и иными средствами.
Что лучше Гептрал или Фосфоглив и в чем разница?
Печень принимает участие в выведении патологических и токсических веществ и нейтрализует вредное воздействие на организм. При появлении проблем в его функционировании начинают проявляться сложности и с другими органами. Именно поэтому заболевания печени так опасны. Для того чтобы справиться с ними, используются разные способы лечения.
Одним из них является медикаментозная терапия, в рамках которой применяются холелитолитические и желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. Ко второй группе лекарств относятся наиболее часто назначаемые при печеночных патологиях препараты Фосфоглив и Гептрал. Они имеют определенные сходства и различия. Многим пациентам важно знать, какой из этих препаратов более эффективен для устранения болезней печени. А для этого следует разобраться в особенностях каждого.
Сходство препаратов
Гепатопротекторы относятся к числу наиболее часто используемых в лечении болезней печени лекарств. Их назначают при различных видах гепатитов, токсических и алкогольных поражениях этого органа. Также они необходимы в ситуациях, когда пациенту требуется длительная медикаментозная терапия. Прием лекарств в больших количествах сказывается на функционировании печени, и для нейтрализации этого воздействия используются гепатопротекторы.
Эти препараты предназначены для того, чтобы защищать орган от неблагоприятных факторов. Поскольку печень принимает на себя все негативные воздействия и удаляет из организма вредные вещества, ее структуры могут разрушаться. Из-за этого она уже не справляется с нейтрализацией патологического влияния, что приводит к нарушениям в разных органах и системах.
Гепатопротекторы активируют защитные функции и снижают интенсивность вредных воздействий. Кроме этого, они стимулируют восстановление клеток печени, что позволяет нормализовать ее работу. Именно в этом заключается роль данных препаратов. В сочетании с другими лекарствами они эффективно борются с разнообразными нарушениями.
К числу таких средств относятся Гептрал и Фосфоглив. Это означает, что основными их функциями являются защита печени от вредного воздействия и восстановление поврежденных структур. Они применяются при различных печеночных заболеваниях в комплексе с другими лекарствами или отдельно от них.
Также они используются для предупреждения развития болезней печени у людей из группы риска. Оба средства эффективно противостоят возникновению нарушений, которые возможны из-за неправильных действий пациента или особенностей его жизни. К ним относятся:
При наличии таких особенностей люди наиболее подвержены поражению печеночных структур, которые приводят к существенному снижению качества жизни больных. Фосфоглив и Гептрал способны снизить вероятность появления тяжелых печеночных патологий и минимизировать их последствия.
Поскольку эти препараты относятся к одной группе, они характеризуются схожим действием. Определенные нюансы, разумеется, существуют, поскольку у них разный состав. Но при этом они очень похожи. Поэтому совместно их применять нет необходимости. Теоретически, это допустимо, но, скорее, их стоит чередовать, поскольку они могут заменять друг друга.
Особенности Гептрала
Основным компонентом этого средства является адеметионин. Выпускают Гептрал в виде порошка и таблеток. Стоимость препарата составляет в среднем 1500-1700 руб. Помимо действующего вещества в состав обеих форм лекарства добавлены дополнительные компоненты, а также растворитель, в котором находятся:
В таблетках находятся следующие вспомогательные вещества:
Адеметионин в составе Гептрала характеризуется такими свойствами:
Основные метаболические пути с участием адеметионина
Все эти особенности обуславливают широту терапевтического воздействия препарата. Он обладает такими эффектами, как:
Эти свойства делают Гептрал очень эффективным при заболеваниях печени.
Надо учесть, что в качестве монотерапии препарат не назначается.
Если уже существует определенная патология, ее лечат с помощью узконаправленных лекарств, а Гептрал является лишь вспомогательным компонентом в комплексной терапии. Но в профилактических целях его прием может осуществляться и отдельно от других средств.
Принимать это лекарство следует по рекомендации врача. Показан он в следующих ситуациях:
К числу основных противопоказаний относят:
Лечение с его помощью может привести к возникновению побочных эффектов. Они наблюдаются достаточно редко и не проявляются особенной выраженностью. Тем не менее о них нужно знать. Чаще всего встречаются:
При их появлении стоит поговорить с лечащим врачом. Очень часто такие симптомы указывают на присутствие индивидуальной чувствительности к компонентам, из-за которой терапию следует прервать.
Общая схема терапии выглядит следующим образом:
Для того, чтобы Гептрал не вызвал осложнений, не стоит употреблять его без назначения врача. Самостоятельно корректировать схему лечения тоже не допускается.
Что нужно знать о приеме Фосфоглива?
Чаще всего используется таблетированная форма этого лекарства. Оно представлено черно-оранжевыми капсулами, наполненными белым порошком с незначительным желтым оттенком. На покупку этого лекарства потребуется от 500 до 800 руб. Основными компонентами Фосфоглива являются глицирризиновая кислота и фосфатидилхолин.
Чтобы повысить эффективность этих веществ, в препарат включены вспомогательные элементы, к которым относятся:
Поскольку в этом лекарстве находится 2 основных компонента, то действие его имеет комплексное действие:
Фосфатидилхолин необходим для построения клеточных мембран. Его наличие благоприятно действует на клеточные оболочки. Также это вещество способствует нормализации протеинового и жирового обмена веществ. За счет его воздействия снижается риск утраты печенью необходимых для ее функционирования веществ.
Активные компоненты препарата устраняют
причины повреждения и восстанавливают клетки печени
Данный компонент препятствует формированию соединительной ткани, что является профилактикой цирроза и фиброза. Еще одна важная особенность – активация процессов очищения печени от патологических веществ. Благодаря фосфатидилхолину этот орган быстрее избавляется от вредных элементов.
Ликвидация причин повреждения и восстановление
гепатоцитов нормализует функции печени
Взаимодействие этих двух составляющих приводит к тому, что клетки печени быстрее восстанавливаются. Благодаря Фосфогливу, активируются защитные функции печени, что способствует выведению токсических элементов. Также это средство предупреждает развитие некоторых печеночных заболеваний (гепатоза, цирроза).
Основными свойствами препарата можно назвать:
Необходимость в его применении возникает при следующих состояниях:
При наличии этих патологий препарат должен назначить специалист. Только он сможет определить правильный курс лечения, и, кроме этого, учесть противопоказания, с чем пациент может не справиться. К ним относятся:
Последнее заболевание не относится к числу строгих противопоказаний, но при назначении средства таким пациентам нужно проявлять осторожность.
Фосфоглив почти не вызывает побочных эффектов. Если они возникают, то это связано с нарушением инструкции. Обычно при этом могут появиться:
Используется Фосфоглив в таблетках только перорально. Таблетки не нужно измельчать или жевать. Дозировку и продолжительность лечебного воздействия определяет специалист, исходя из целей. В среднем полагается принимать данное средство по 2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения составляет чаще всего 3 месяца, но может продолжать полгода.
Обычно это средство применяют в комплекте с другими лекарствами. Монолечение не отличается высоким результатом, особенно если заболевание тяжелое. Но в профилактических целях Фосфоглив можно применять и отдельно.
Отзывы специалистов и пациентов
Опыт клинического применении обоих препаратов позволяет говорить об их высокой эффективности. И Фосфоглив, и Гептрал показывают высокие результаты в терапии и восстановлении печени даже при тяжелых патологиях. Чтобы понять, какое средство выбрать, можно ознакомиться с отзывами пациентов и специалистов:
Ирина Владимировна, врач-гепатолог: «В своей практике я часто назначаю пациентам гепатопротекторы. Они способствуют оздоровлению печени, снижают нагрузки на нее. И Фосфоглив, и Гептрал являются эффективными препаратами, применяемыми в схемах лечения многих тяжелых патологий.
Они почти не вызывают побочных явлений, а со своими задачами справляются хорошо. Результаты зависят от терапии в целом. Нужно правильно подобрать лекарства для основной патологии, учтя все особенности клинической картины».
Итак, определить, что эффективнее – Гептрал или Фосфоглив – достаточно трудно. У каждого из них есть недостатки и преимущества, в частности, у Гептрала более широкая сфера применения, но и более высокая стоимость. Поэтому при выборе нужно исходить из особенностей организма больного и его возможностей.
Лекарства для печени
Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?
Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2
А что же печень?
Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.
С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:
Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.
Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.
Препараты
Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.
Требования к гепатопротекторам
Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:
Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.
Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.
Список лекарств
Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.
Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:
Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.
Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.
Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.
Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:
Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.
Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.
Группа III: гепатопротекторы из органов животных:
Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.
Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.
Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.
Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:
Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.
Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:
Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.
Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.
Вывод
Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.
При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.
Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.