Фосфоглив при жировом гепатозе печени что лучше
Лекарство от ожирения печени
По данным крупного эпидемиологического исследования DIREG_L_01903, в России НАЖБП имеет место у 27% населения. Важно отметить, что НАЖБП не только может стать причиной цирроза и рака печени. Доказано, что данное заболевание приводит к увеличению риска инсульта, инфаркта и смертности.
Основными факторами риска развития НАЖБП являются ожирение (ИМТ* ≥ 30 кг/м2), повышение уровня холестерина и триглицеридов, а также уровня глюкозы в крови.
Перечисленные нарушения обмена веществ приводят к избыточному накоплению жира в гепатоцитах (стеатоз), что, в свою очередь, становится причиной избыточного образования свободных кислородных радикалов (оксидативный стресс) и воспаления. Эти процессы ведут к разрушению гепатоцитов (цитолиз) и их гибели (некроз). Одновременно происходит избыточное образование соединительной ткани (фиброз) и замещение ею погибших гепатоцитов. Прогрессирование фиброза способствует нарушению нормального долькового строения и формированию цирроза.
Чаще всего неалкогольная жировая дегенерация печени протекает бессимптомно. Вместе с тем, иногда могут отмечаться неспецифические симптомы, характерные для других заболеваний печени, такие как тяжесть, дискомфорт или боль в правом подреберии, чувство горечи во рту и другие.
В биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), указывающие на цитолиз и воспаление. При этом характерно соотношение АСТ : АЛТ
Adams L.A., Lymp J.F., St Sauver J. et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study // Gastroenterology. 2005; 129: 113-21. 2
Dam-Larsen S., Becker U., Franzmann M.B. et al. Final results of a long-term, clinical follow-up in fatty liver patients // Scand J Gastroenterol. 2009; 44 (10): 123. 3
J. K. Dowman, J.W. Tomlinson and P.N. Newsome. Pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease // Q J Med. 2010; 103:71–83. 4
Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine et al. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association // Hepatology. 2012; 55 (6): 2005-2. 5
Препараты от гепатоза печени
Гепатоз (жировая дистрофия) – это стадия заболевания печени, при которой в ее клетках (гепатоцитах) происходит изменение обмена веществ, приводящее к накоплению в них жиров (липидов). В результате этого может развиться воспаление, что приведет к нарушению функций и повреждению клеток печени. При грамотной и своевременной терапии данная стадия заболевания является обратимой.
Несмотря на обилие внешних причин, приводящих к жировой дистрофии печени (гепатозу), главные внутренние причины гибели клеток печени универсальны. Это в первую очередь воспаление и свободные радикалы, образующиеся вследствие накопления жира. Для лечения жирового гепатоза вместе с обязательными рекомендациями по изменению питания (диета «стол № 5») применяются средства из группы гепатопротекторов. Конкретный препарат при гепатозе или комбинацию лекарств врач подбирает индивидуально с учетом состояния больного.
Основные группы препаратов для лечения гепатоза печени
Гепатопротекторы. К этой фармакотерапевтической группе относятся разнородные лекарственные средства, препятствующие разрушению клеточных оболочек (мембран) и ускоряющие восстановление гепатоцитов.
Такие препараты содержат в составе вытяжки (экстракты) из растений. Подобные лекарства применяются при гепатозе (или, как еще говорят, жировой дистрофии печени) и при ее токсическом поражении, например лекарственном. К данной группе относится и препарат для лечения гепатоза Фосфоглив®, который входит в подгруппу средств на основе глицирризиновой кислоты.
Данные биологически активные соединения входят в состав клеток нашего организма и участвуют в процессе выработки липидов, белков и нуклеиновых полимеров. Препараты от гепатоза печени на основе аминокислот обладают детоксикационным и восстанавливающим действием.
Фосфоглив® – современный препарат для лечения гепатоза и восстановления печени
В число показаний к применению препарата Фосфоглив® входит гепатоз или, как еще его называют, жировая дистрофия печени. Средство способствует восстановлению гепатоцитов и обладает противовоспалительной активностью. Механизм действия препарата обусловлен его уникальным 1 комплексным составом и фармакологическими свойствами компонентов. Лекарство от гепатоза печени содержит:
Под противовоспалительным и антиоксидантным прикрытием, которое обеспечивает глицирризиновая кислота, фосфолипиды оказывают свой эффект полноценнее и быстрее, чем в препаратах, содержащих только фосфолипиды.
Курс лечения Фосфогливом® составляет от 3 до 6 месяцев. В большинстве случаев достаточно 3 месяцев приема Фосфоглива®, а до 6 месяцев его продлевают в случаях, если требуемый результат лечения еще не достигнут.
Фосфоглив® при жировом гепатозе
Жировой гепатоз печени (стеатоз) – это первичный или вторичный патологический синдром, занимающий ведущую позицию в общей структуре гепатопатологий. Основной причиной развития данного состояния является нарушение обмена веществ, приводящее к избыточному скоплению липидов и последующему перерождению клеток печеночной паренхимы.
Механизм развития жирового гепатоза печени
В основе патогенетических механизмов жирового гепатоза лежат:
Характерной особенностью патологического состояния является повышение количества триглицеридов более чем на 10 % от общей сухой массы печени. Из-за этого при гепатозе происходит отложение жировых капель в гепатоцитах, развитие «ожирения» печеночных клеток, их последующая гибель и замещение фиброзной соединительной тканью.
Жир в клетках печени может накапливаться по нескольким причинам:
На сегодняшний день распространенность стеатоза в общей популяции достигает 40 %.
Степени гепатоза
В зависимости от количества и места накопления жира принято выделять 4 степени жирового гепатоза печени:
Причины жирового гепатоза
К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:
Клинические признаки гепатоза
Основные симптомы заболевания
На ранней стадии заболевания симптомы жирового гепатоза печени практически не наблюдаются. Это объясняется способностью гепатоцитов к активной регенерации. Однако по мере накопления жира клетки печени перестают справляться со своей функцией. У пациентов появляются следующие симптомы:
Диагностика
Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.
Лабораторные методы исследования:
Инструментальные диагностические методики:
Лечение жирового гепатоза печени
В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:
Диета
Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:
Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.
В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:
Запрещенные продукты при гепатозе:
Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.
Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.
Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза
Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат патогенетического действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными свойствами и может использоваться для лечения гепатоза. В состав гепатопротектора входят два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.
Эссенциальные фосфолипиды способствуют:
Применение Фосоглива* в комплексном лечении гепатоза способствует:
Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и имеет доказательства клинической эффективности. Для достижения максимального действия при лечении гепатоза печени Фосфоглив* следует принимать курсами согласно инструкции по применению.
Курс лечения печени Фосфоглив®
Фосфоглив* является препаратом для лечения печени, включающим такие действующие вещества, как глицирризиновая кислота (35 мг в одной капсуле) и фосфолипиды (65 мг в одной капсуле).
Фосфолипиды представляют второй активный компонент препарата Фосфоглив* и являются основой клеточных мембран. Поэтому фосфолипиды позволяют восстанавливать структуру и функции клеток печени, поврежденных патологическим процессом. Также они повышают биодоступность глицирризиновой кислоты, а значит, увеличивается эффективность терапии.
Исследования совместного применения глицирризиновой кислоты и фосфолипидов для лечения и восстановления печени были начаты еще в СССР в НИИ физико-химической медицины, а затем продолжены в НИИ биомедицинской химии. В 1988 году группой ученых НИИ биомедицинской химии был предложен инновационный препарат для лечения – Фосфоглив*.
Фосфоглив* прошел полный цикл доклинических и клинических испытаний, продемонстрировавших его клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности в лечении различных заболеваний печени. В 2006 году препарат был разрешен Министерством здравоохранения Российской Федерации как лекарство для восстановления печени.
Показаниями к применению препарата Фосфоглив* являются лечение неалкогольной жировой, алкогольной болезни печени, токсических поражений, в том числе, лекарственной болезни печени. Также препарат может применяться в составе комплексной терапии для лечения вирусных гепатитов, цирроза и псориаза.
Противопоказания
Фосфоглив* противопоказан при повышенной чувствительности к глицирризиновой кислоте, фосфолипидам или другим компонентам препарата, а также при антифосфолипидном синдроме.
Средство Фосфоглив* было недостаточно изучено при приеме в период беременности, грудного вскармливания, а также у детей младше 12 лет. В связи с этим применять препарат данным категориям пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется.
С осторожностью следует принимать Фосфоглив* пациентам с заболеваниями печени в сочетании с артериальной гипертонией и портальной гипертензией – перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом.
Прием препарата Фосфоглив*
Для лечения и восстановления печени препарат Фосфоглив* следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев.
Побочные действия препарата для лечения печени
Побочные действия развиваются очень редко – у 1 пациента из 10 000 принимающих препарат (более подробная информация указана в инструкции по медицинскому применению). На фоне приема лекарства при лечении заболеваний печени возможно развитие аллергических реакций, временное повышение артериального давления; появление диспептических расстройств. При возникновении перечисленных симптомов следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие Фосфоглива* с другими лекарственными препаратами не описано.
Лекарство не оказывает негативного влияния на быстроту психомоторных реакций.
Препарат для лечения печени Фосфоглив* производится на заводе ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия, г. Курск) с соблюдением европейских стандартов надлежащей производственной практики (GMP) и действующего российского законодательства.
Имеющиеся сведения об эффективности и безопасности лекарства, полученные в клинических исследованиях и в результате мониторинга безопасности, 1,2 позволили включить Фосфоглив* в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации в качестве лекарства для восстановления печени.
Как правильно питаться при ожирении печени
Жировой гепатоз, или ожирение печени, – это первичный или вторичный патологический синдром, характеризующийся чрезмерным скоплением жира в гепатоцитах. Данное нарушение, связанное с повышенным риском развития цирроза, является глобальной проблемой современной гепатологии в частности и всей медицины в общем. Восстановление печени при ожирении – достаточно сложный и длительный процесс, в обязательном порядке включающий в себя изменение рациона питания, позволяющее добиться существенного улучшения.
Причины и проявления неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
НАЖБП представляет собой метаболическое заболевание, характеризующееся накоплением крупных капель жира внутри цитоплазмы и эндоплазматической сети гепатоцита. Данное состояние, развивающееся у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, приводит к нарушению структуры печеночной клетки. В клинической терминологии оно называется неалкогольный стеатоз или стеатогепатит.
К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:
Диета при неалкогольной жировой болезни печени
Пациентам, страдающим НАЖБП, показаны регулярные физические нагрузки и гипокалорийная диета. В данной ситуации суточная калорийность рассчитывается индивидуально, по специальной формуле, с учетом массы тела, уровня физической активности, пола, возраста, физиологических потребностей и реальных энергозатрат пациента.
Всем без исключения больным настоятельно рекомендуется ограничить потребление жиров на 20–30 % от общей энергетической ценности, резко уменьшить количество поваренной соли и продуктов, богатых холестерином, полностью исключить субпродукты, сырокопченые колбасные изделия, яичный желток, икру, мясо и молочную продукцию с высоким содержанием жира. Также из пищевого рациона должны быть исключены блюда, жаренные и приготовленные во фритюре. Пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе и сниженной чувствительностью клеточных рецепторов к инсулину, рекомендуется отказаться от простых и ограничить потребление сложных углеводов. В то же время пища должна быть богата витаминами и натуральными пребиотиками (лук, чеснок, цикорий, топинамбур, артишоки, спаржа).
Приступать к здоровому похудению следует очень осторожно, так как резкая потеря веса также может стать причиной развития неалкогольного стеатогепатита (вследствие увеличенного поступления в печень свободных жирных кислот). При НАЖБП наиболее эффективным и безопасным считается снижение массы тела за неделю на 1600 граммов для взрослых, и на 500 граммов – для детей.
Медикаментозная терапия при НАЖБП
Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени предусматривает купирование патологического процесса в ткани печени. Для восстановления разрушенных мембран гепатоцитов и нормализации морфофункционального состояния печени используется лекарственный препарат Фосфоглив*. Это изготовленный из натурального растительного сырья комбинированный гепатопротектор, содержащий в своем составе эссенциальные фосфолипиды и тринатриевую соль глицирризиновой кислоты. Он обладает выраженным антиоксидантным, противовоспалительным и антифибротическим действием. При регулярном курсовом использовании препарата замедляется жировая инфильтрация печени, предотвращается потеря ферментов, усиливается защита гепатоцитов от воздействия токсинов, восстанавливаются структура и функция поврежденных мембран, ускоряется клеточная регенерация.
Фосфоглив*, обладающий достаточно хорошей переносимостью, может быть использован как в качестве монопрепарата, так и в составе комплексной терапии. В ходе проведенных клинических исследований было доказано, что применение данного средства в течение 60 дней в 86,6 % случаев способствует достоверному улучшению самочувствия пациентов с диффузными изменениями печени и ускорению нормализации биохимических показателей крови.
При наличии соответствующих показаний в составе комплексной терапии возможно использование лекарственных препаратов, влияющих на аппетит, обладающих гиполипидемическим или сахароснижающим действием.