Фототерапия что это такое

Лечебный свет. Что такое фототерапия?

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Можно ли вернуть себе цветущий вид, если кожа потускнела и появилась угревая сыпь? Конечно, да. В некоторых случаях справиться с этими и другими проблемами кожи поможет фототерапия. Подробнее о ней мы поговорили с врачом-косметологом «Клиники Эксперт» Иркутск Мариной Александровной Каймановой.

— Марина Александровна, что такое фототерапия? Какие проблемы помогает решить эта процедура?

— Если в общем, то фототерапия, или по-другому лечение светом, — это вид терапии, при которой пациент подвергается воздействию искусственного или естественного света. Фототерапия в медицине помогает решить множество проблем. К примеру, такое лечение используется при депрессии, кожных заболеваниях. Если говорить о фототерапии в косметологии, то она помогает в борьбе с тусклым, неровным тоном лица, пигментными пятнами, сосудистыми изменениями, в лечении акне.

— Как проводится фототерапия?

— В нашей клинике применяется IPL-терапия (Intensive Pulse Light). Данный метод предполагает использование высокоинтенсивного импульсного света. Врач последовательно обрабатывает нужные участки специальной манипулой, на конце которой расположено сапфировое стекло. В случае необходимости оно охлаждает кожу. Через определённый интервал врач подаёт вспышки света. Они очень короткие и частые. Пациент может ощущать лёгкое покалывание и прогрев. Если ориентироваться по времени, то для обработки всего лица требуется примерно 20 — 30 минут. Во время фототерапии врач, также как и пациент, находится в защитных очках.

Может быть небольшой дискомфорт, но это зависит от чувствительности самого пациента. Одни испытывают достаточно ощутимое покалывание, у других процедура не вызывает практически никаких неприятных ощущений.

— Какое количество процедур необходимо пройти, чтобы был заметен результат?

— Число процедур индивидуально. В среднем — от 4 до 6. Кому-то может потребоваться и больше, в зависимости от цели и возраста. Процедура проводится один раз в две-три недели. Результат обычно виден уже после первого сеанса: более свежий, здоровый, отдохнувший вид кожи, немного могут осветлиться пигментные пятна. Повторяют процедуру обычно раз в полгода.

— Бывают ли побочные эффекты или осложнения при проведении фототерапии?

— Да, но это в основном связано с несоблюдением правил ухода за кожей. Чаще всего это пренебрежение SPF-защитой (солнцезащитой), которое может повлечь за собой, например, ещё большее усиление уже имеющейся пигментации или появление новой. А в остальном, если аппарат сертифицирован, проверен, то получение, в частности, каких-то ожогов, сведено к минимуму.

Опять же, процедуры подбираются по типу кожи. Например, на свежий или слишком тёмный загар фототерапия не делается, чтобы побочные эффекты свести к минимуму. Помимо этого, чтобы исключить возможные осложнения, оцениваются хронические заболевания, приём лекарственных препаратов (совместимо или несовместимо это с фототерапией). Если всё соблюдено как надо, все нюансы учтены, а пациент после фототерапии ухаживает за своей кожей так, как ему сказал доктор, то ни осложнений, ни побочных эффектов быть не должно.

— А как следует ухаживать за кожей после процедуры?

— После самой процедуры, как правило, практически никакой реакции кожи не бывает, кроме лёгкого кратковременного порозовения. Но оно обычно проходит самостоятельно в течение примерно 30 минут, максимум часа. Самое главное — защищать кожу от ультрафиолетового излучения (от солнца) средствами с фактором защиты как минимум 30. Не использовать агрессивные уходовые средства (скрабы, мочалки, пилинги и проч.), пока идёт курс.

Иногда фототерапия назначается в сочетании с другими методиками, с теми же пилингами, например. То есть если доктор назначил, то конечно, в этом случае всё это делается. Но самостоятельно применять какие-то дополнительные средства не стоит.

— В каких случаях следует отказаться от фототерапии? Существуют ли противопоказания?

— Да, они есть. Отказаться от фототерапии нужно, если есть свежий загар или какие-то высыпания, воспаления в месте проведения терапии. Всё это обсуждается на консультации. К противопоказаниям также относятся беременность, кормление грудью, герпес, приём ретиноидов внутрь, а также применение местных ретиноидов в виде мазей или гелей, приём антибиотиков, эпилепсия (так как мы имеем дело со вспышками света), онкологические заболевания, наличие биополимеров и золотых нитей в области обработки. И, конечно же, обострение каких-то хронических заболеваний.

Записаться на приём к врачу-косметологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Для справки:

Кайманова Марина Александровна

Выпускница факультета «Лечебное дело» Иркутского государственного медицинского университета 2010 г.

В 2010 — 2012 гг. проходила ординатуру по дерматовенерологии.

С 2013 г. занимается косметологией.

В настоящее время — врач-косметолог в «Клинике Эксперт» Иркутск. Приём ведёт по адресу: ул. Кожова, 9а.

Источник

Что такое фотоомоложение?

От света кожа стареет. Именно поэтому врачи не рекомендуют загорать, увлекаться соляриями. Но, как выяснилось, световая энергия может оказывать и созидательный эффект. Именно на способности лучей запускать процессы образования новых, активных в плане метаболизма и функциональности клеток, основаны все методики фотоомоложения. Они же помогают справиться и с различными дефектами на коже, не связанными дегенеративными изменениями.

Но безопасно ли это — подвергаться воздействию световых лучей ради лифтинг-эффекта? И в чём преимущество таких процедур. Стоит разобраться в вопросе целесообразности и особенностей методики фотоомоложения лица во благо каждого клиента Seline Clinic.

Фотоомоложение: суть процедуры

Фотоомоложение — это способ избавления от несовершенств кожи лица при помощи специального аппарата, излучающего световые импульсы заданной частоты и длины. Процедура осуществляется путём направления различных насадок на проблемные участки.

Импульсы, соприкасаясь с клетками кожи, активируют такие процессы, как:

Интенсивность воздействия регулируется.

Показания к проведению процедуры омоложения светом

Воздействие интенсивных световых импульсов, по-другому именуемое как IPL-терапия, эффективно при:

Показания к применению довольно обширные. Однако спрогнозировать результат в каждом конкретном случае может только врач после осмотра и общения с пациентом.

Перечень противопоказаний

Стремление к красоте абсолютно естественно для человека, особенно женщины. Однако в погоне за совершенством можно и навредить. Во избежание проблем со здоровьем и нерациональных трат следует учитывать противопоказания к проведению фотоомоложения лица:

Процедуру также не рекомендуется проводить летом, когда имеет место интенсивное ультрафиолетовое излучение. Сочетание с фототерапией может вызвать обратный эффект — гиперпигментацию.

Плюсы и минусы процедуры

Основными достоинствами методов омоложения IPL являются следующие факты:

Фотоомоложение — отличный косметологический способ решить множество эстетических и медицинских проблем с кожей. Однако он не лишён недостатков. Среди них можно отметить:

Подготовительные мероприятия

Чтобы предупредить развитие осложнений после процедуры, врачи нашей клиники рекомендуют за 14-30 дней отказаться от получения загара любым способом. Следует поберечь свою кожу от воздействия УФ-лучей, даже если вы не собираетесь специально идти для этого на пляж или в солярий. Косметические средства вам в помощь.

Также нужно за месяц прекратить принимать:

Ничего сложного. Других ограничений нет.

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Ход процедуры фотоомоложения

Все манипуляции займут не более 15-40 минут. Для начала кожа очищается специальными неагрессивными средствами, затем на неё наносится гель, способствующий проникновению световых лучей и защищающий от перегрева эпидермис и другие ткани. Для защиты роговицы глаза пациент и доктор надевают очки. Врач начинает работать с насадками, оснащёнными датчиками. При этом пациент не испытывает сильной боли, но и приятным сеанс назвать нельзя. Присутствует чувство покалывания, лёгкого жжения. Для ускорения регенерации и снятия покраснения наносится крем с декспантенолом.

Количество сеансов для получения стойкого результата

В косметологии большинство процедур требует повторения, так как добиться действительно значимого и видимого эффекта практически невозможно за один раз. Количество сеансов фотоомоложения лица может отличаться в зависимости от индивидуальности случая. В среднем необходимо 3-6 процедур. Важный момент: между каждым последующим сеансом необходим перерыв длиной в месяц. За это время кожа успевает восстановиться, а организм — перенастроиться.

Реабилитационный период

Покраснение, отёчность, небольшие синяки, характерные для периода восстановления, исчезают самостоятельно за 2-14 дней. У большинства пациентов реабилитация занимает 3-5 дней. Некоторые же и вовсе не испытывают неприятных симптомов после процедуры. Однако в любом случае кожа подвергается нагрузке, в ней начинают активно протекать множество процессов, связанных с омоложением, очищением, депигментацией и т. д.

Поэтому врачи рекомендуют:

При ухудшении общего самочувствия на фоне фотоомоложения, непроходящих отёков, гематом и других симптомов следует обратиться к врачу.

Уход за кожей после процедуры

Чтобы избавить себя от таких возможных последствий, как фотодерматоз, отёчность, воспаление, предотвратить их появление, необходимо:

Вашей коже не помешает поддержка и изнутри. Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, состав которых направлен на активацию процесса регенерации, омоложения, укрепления сосудов и т. д.

Преимущества обращения в клинику Seline

Мы без лишней скромности советуем обратиться именно в нашу клинику для проведения процедуры омоложения при помощи энергии света. Для этого у нас есть всё необходимое:

Это три веские причины, чтобы выбрать Seline Clinic. А бонусом будет служить невероятно красивая и комфортная обстановка нашего медицинского учреждения.

Часто задаваемые вопросы

Как снять отёк после процедуры?

Отёчность — это нормальная реакция организма на воздействие светом. Повышается проницаемость клеточной стенки сосудов дермы, жидкость покидает своё прежнее место пребывания и мигрирует. Мы видим это как увеличение размеров некоторых участков лица.

В подавляющем большинстве случаев такая реакция проходит самостоятельно через 3-4 дня. Для облегчения состояния можно применять холодные компрессы, антигистаминные средства (спросите у врача, какие именно), успокаивающие кремы/гели. Отёчность помогают снять и травы (сборы трав), обладающие мочегонным и противовоспалительным действием (например, листья брусники, эрвы шерститой трава).

Безопасно ли делать СМАС-лифтинг после фотоомоложения?

Эти аппаратные процедуры прекрасно сочетаются. Фотоомоложение не может повлиять на красоту овала лица, устранить провисания в области скул, убрать второй подбородок, избавить от брылей. Зато на это способен ультразвуковой СМАС-лифтинг. Однако важно соблюсти интервал между процедурами длиной в 14-30 дней.

Можно ли делать фотоомоложение после Ботокса?

Да, можно. Ботулинотерапия эффективна против мимических морщин, способна предотвратить их появление. А фототерапия отлично справляется с такими возрастными изменениями, как гиперпигментация, неровный цвет лица, «переформатирует» кожу на молодость и красоту. Однако аппаратную процедуру следует проводить через 2-3 недели после инъекционной. За это время Ботокс успеет «встать» и максимально развить свой блокирующий передачу нервного импульса эффект.

Что запрещено делать после фотоомоложения?

После проведения процедуры не следует загорать, париться в бане, сауне, употреблять алкогольные напитки, применять агрессивные очищающие средства, а также лекарства без согласования с врачом. Важно беречь свою кожу, которая подверглась интенсивному воздействию света.

Видео: что такое фотоомоложение и для чего

Источник

Фототерапия Quantum

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Стоимость консультации при прохождении процедуры — 0 руб.

Результат появиться уже после первой процедуры.

Во время сеанса нет повреждений кожи и риска получить ожог.

Аппарат для процедуры оборудован специальной охлаждающей системой, которая предупреждает болевые ощущения.

Процедура позволяет одновременно устранить и сосудистые, и пигментные дефекты.

В клинике «Лазерный Доктор» одни из самых низких цен на фототерапию в Москве.

Что такое фототерапия

Многие пациенты, впервые услышавшие о данной процедуре, задаются вопросом: «что такое фототерапия?». Впрочем, их любопытство понять можно, так как на самом деле название звучит довольно интригующе.
Итак, фототерапия — это аппаратная процедура, которая проводится с помощью специального аппарата IPL Quantum. Данный аппарат с помощью вспышек света широкого спектра и определенной частоты воздействует на кожу для исправления некоторых изъянов кожи. Сеансы фотолечения направлены на устранение следующих дефектов:

Пигментные: признаки фотостарения, меланоз, пойкилодермия и т.д.

Сосудистые: розацеа, «сеточки» и «звездочки», «винные пятна» и т.д.

Помимо вышеуказанных изъянов, сеансы фотолечения улучшают тонус кожи, выравнивают ее цвет и рельеф, возвращают потерянный тургор.

Фототерапия: цена

В косметологии цена на фототерапию может зависеть от множества факторов, включая стоимость оборудования, квалификацию и опыт специалиста и т.д. Точную стоимость может назвать врач после осмотра кожных покровов пациента. В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на консультацию по фототерапии или непосредственно на процедуру по привлекательным ценам.

Фототерапия тела при помощи аппарата «Квантум» не требует никаких подготовительных действий. Тем не менее рекомендуется заблаговременно записаться на консультацию врача, который будет проводить процедуру. На приеме специалист проведет опрос и осмотр, после чего определит наличие или отсутствие противопоказаний. Также на предварительной консультации врач расскажет о фототерапии: что это такое, как она проводится, как протекает восстановительный период и т.д. При отсутствии противопоказаний процедуру можно будет провести сразу после консультации.

Перед сеансом врач и пациент надевают специальные очки для защиты глаз. После этого врач пошагово обрабатывает выбранные участки кожи на теле.

Как правило, процедура длится от 15 до 60 минут. Все это время пациент ощущает лишь тепло от насадки аппарата и легкое покалывание. По окончании сеанса врач наносит на обработанные участки заживляющий крем. Чаще всего анестезия во время процедуры не применяется, так как обезболивающие препараты могут снизить эффективность процедуры.

Обычной реакцией после процедуры «Квантум» является потемнение кожи в первые несколько часов. Также могут появиться небольшая отечность и несильное покраснение. Как правило, все это проходит в течение суток.

После фотолечения следует воздержаться от походов в сауну, солярий или баню. Перед выходом на улицу следует использовать солнцезащитный крем SPF 30+.

Противопоказания

Индивидуальную консультацию врача можно получить БЕСПЛАТНО при прохождении процедуры. Без прохождения процедуры стоимость консультации от 400 р.

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Зима — время для преображения

ЛАЗЕРНЫЙ ПИЛИНГ

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Скидки именинникам в День Рождения!

Скидка 15% на все услуги центра

Скидки именинникам в День Рождения!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Москва ст.м. «Братиславская», ул. Братиславская, д. 6, этаж 2, ап. 86-87

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Москва, ст. м. Павелецкая Летниковская ул., дом № 4, строение 5, 3 этаж

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Ведущий врач-дерматокосметолог,
главный врач,
эксперт по новообразованиям кожи

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Врач-дерматокосметолог,
эксперт по новообразованиям кожи

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Ведущий врач-дерматокосметолог,
главный врач,
эксперт по новообразованиям кожи

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Ведущий врач-дерматокосметолог,
эксперт по новообразованиям кожи

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Отзыв от 08.06.2020 17:39:54

Подростком набила иероглифы на запастье, со временем она стала просто синеватым некрасивым пятном. Хотела сначала перебить, но узнала, что в любом случае это нужно удалять лазером, прежде чем бить что-то другое. У татуировщика сводить наотрез не хотела, обратилась в клинику, где можно пройти кунсультацию у людей с соответствующим образоваием. На первой же консультации обговорили все моменты, перед самим сеансом нанесли обезболвиание, в целом, было терпимо. После первого почти ничего не заметила, ну чуть бледнее стало. На третий контуры стали светлее. Мой врач отвлекала как могла, чтобы не думать об ощущениях. Больновато все равно на запястье. А в клинике понравилось. Если пришел раньше предложат конфеты, чай/кофе, приятно.

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Процедура: Лазерное удаление татуировок

Отзыв от 17.10.2019 16:10:38

Несколько лет назад сделала татуировку на руке в районе предплечья, через какое-то время решила свести, долго искала подходящую клинику, где это можно качественно и недорого сделать. Остановилась на Лазерном докторе (клиника на Братиславской), отзывы хорошие и люди были довольны результатом. Татуировка у меня не особо большая, черного цвета, без цветных вставок, как оказалось, это большой плюс, потому что цветные татуировки удалять сложнее.

Приехала в клинику на консультацию, мне сказали, что нужно сходить в салон, где я делала татуировку и узнать тип красителя. Это спрашивают, чтобы лучше настроить аппарат и быстрее свести татуировку. Я все узнала и приехала на процедуру. Руку мне намазали обезболивающим кремом, чтобы не было болевых ощущений. Если татуировка находится на более чувствительных местах, то делают местную анестезию. На меня надели специальные очки и где-то полчаса удаляли татуировку, ощущалась небольшое жжение. После первого посещения татуировка заметно побледнела, остались только еле заметные следы.

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Процедура: Лазерное удаление татуировок

Клиника: ул. Братиславская, д. 6

Отзыв от 01.11.2018 15:17:21

Обратилась в этот центр, что бы убрать татуировку с плеча. Она совсем потеряла свой цвет, и с ней что-то нужно было делать. Тут либо подкрашивать, либо удалять. Я приняла решение от нее избавиться. Когда я пришла на прием к врачу, то меня в первую очередь интересовало больно это или нет. Специалист, который со мной работал, объяснил, что это безболезненная процедура, и что даже рубца не останется. Все в этой клинике располагает к себе, и персонал, и чистота, и оборудование, даже кабинет был светлым и уютным. Потому я без тени сомнения легла под лазер. Во время процедур я чувствовала только легкое тепло. Интересно было наблюдать за работой врача(на меня одели специальные очки), он как настоящий ювелир, миллиметр за миллиметром обрабатывал окрашенные части кожи. Для ухода за местом, где раньше была татуировка, мне посоветовали использовать бипантен, и дали еще несколько советов. Что бы вывести мое тату понадобилось 6 процедур, но мне так понравилась клиника, что я ходила туда с удовольствием. Я очень благодарна, что меня избавили от этого пятна на моем пчеле!! Теперь я буду рекомендовать центр всем знакомым. А еще я бы с удовольствием испробовала лазерную на своих ножках, и в ближайшее время хочу пройти еще и такой курс.

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Процедура: Лазерное удаление татуировок

Клиника: пр. Просвещения, д. 15

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Процедура: Лазерное удаление татуировок

Отзыв от 16.07.2018 11:56

Постоянная клиентка этой клиники. Нравится врач, удобно добираться, есть эффект, который теперь держится все дольше. После третьей процедуры записываюсь один раз в 7-8 недель. Вижу в Лазерном докторе несколько больших плюсов. Во-первых, это сеть. То есть не какая-то шарага из подворотни, а большая компания, которой можно доверять. Во-вторых, работает действительно врач, с врачебным дипломом. По крайней мере, уверена по поводу своего доктора, думаю, что остальные тоже хорошие специалисты. В-третьих, невысокая цена и постоянные акции. Думаю, это потому, что они, опять же, большая сеть, поэтому могут время от времени устраивать аттракционы щедрости. В общем, меня устраивает. Нормальная клиника, доверяю и не пожалела, что к ним пришла.

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Процедура: Лазерная эпиляция

Клиника: ул. Казанская, д. 4

Отзыв от 04.06.2020 20:33:35

Отличная процедура! Результат можно увидеть почти сразу. Я записывалась на плазмолифтинг к Колчевой Е.Н, чтобы избавиться от морщин и сухости кожи. Плазмолифтинг совсем не страшная процедура. Но очень эффективная. Если хотите омолодить лицо и избавиться от сухости, то записывайтесь на неё смело! Особенно если её будет проводить Екатерина Николаене. Самый лучший врач в мире. Спасибо ей огромное.

Источник

Фототерапия что это такое

ГБУЗ Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Фототерапия заболеваний кожи. Часть I: основные аспекты применения

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6): 78-84

Волнухин В. А. Фототерапия заболеваний кожи. Часть I: основные аспекты применения. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):78-84.
Volnukhin V A. Skin disease phototherapy. Part I: basic aspects of application (in Russian only). Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(6):78-84.
https://doi.org/10.17116/klinderma20181706178

ГБУЗ Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такое

Методы фототерапии занимают важное место в лечении заболеваний кожи. Основными являются методы, основанные на использовании различных диапазонов ультрафиолетового излучения: ПУВА-терапия, УФВ-терапия, УФА-1-терапия, терапия ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм. В клинической практике наиболее широкое распространение получила узкополосная УФВ-терапия с длиной волны 311 нм, имеющая наилучшее соотношение эффективности и безопасности. ПУВА-терапию назначают в случаях отсутствия эффекта от других методов фототерапии, а также при выраженной инфильтрации кожи в очагах поражения. УФА-1-терапия особенно хорошо зарекомендовала себя при лечении локализованной склеродермии и других склеродермоподобных болезней кожи. Терапию ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм применяют при ограниченных формах дерматозов, что позволяет проводить лечение отдельных очагов поражения с подбором оптимальной дозы облучения. В статье представлены методические подходы к фототерапии, показания и противопоказания к применению, ранние и отдаленные побочные эффекты.

ГБУЗ Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Фототерапия занимает важное место в лечении заболеваний кожи. Она может назначаться в комплексе с медикаментозными препаратами, а также в качестве метода выбора или одного из этапов лечения при отсутствии эффекта от других терапевтических средств или наличии противопоказаний к их применению. В клинической практике наиболее широкое распространение получили методы фототерапии, основанные на использовании средневолнового (УФВ) и длинноволнового (УФА) ультрафиолетового излучения: ПУВА-терапия, УФВ-терапия, УФА-1-терапия, терапия ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм (табл. 1). Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеТаблица 1. Методы фототерапии заболеваний кожи

Механизмы действия фототерапии окончательно не выяснены. Данный вид лечения оказывает влияние на многие клетки кожи (кератиноциты, лимфоциты, меланоциты, дендритные клетки, фибробласты, тучные клетки), вызывая различные фотобиологические реакции. Основными терапевтическими эффектами фототерапии являются противовоспалительный, иммуносупрессивный и антипролиферативный, стимуляция меланогенеза, антифиброзный эффект (свойствен главным образом ПУВА-терапии и УФА-1-терапии), уменьшение интенсивности зуда.

Методические подходы

Методы фототерапии назначают дифференцированно с учетом их особенностей, показаний и противопоказаний к применению, соотношения ожидаемой пользы от лечения и риска побочных эффектов. Для проведения фототерапевтических процедур используют аппаратуру, позволяющую облучать весь кожный покров (рис. 1), Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеРис. 1. Ультрафиолетовая кабина для общего облучения кожи. отдельные области тела, например волосистую часть головы, конечности (рис. 2), Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеРис. 2. Ультрафиолетовые аппараты для облучения нижних конечностей. или ограниченные очаги поражения (рис. 3). Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеРис. 3. Аппарат для облучения ограниченных очагов поражения. В ряде случаев общее облучение комбинируют с локальным облучением кожи. Слизистые оболочки, а также кожу половых органов у мужчин облучать не рекомендуется.

Фототерапию назначают как в виде монотерапии, так и в комплексе с медикаментозными средствами. Начальную дозу облучения подбирают, исходя из индивидуальной чувствительности больного к тому или иному виду излучения, или с учетом сочетанного его применения с фотосенсибилизатором. Начальную дозу оценивают путем фототестирования с определением минимальной эритемной дозы или минимальной фототоксической дозы (при ПУВА-терапии). Другим способом выбора начальной дозы облучения является определение фототипа кожи.

В процессе лечения у большинства больных образуется загар и развивается адаптация кожи к воздействию ультрафиолетового света. В связи с этим с целью получения максимального терапевтического эффекта разовые дозы облучения постепенно увеличивают. Повышение доз осуществляют таким образом, чтобы облучение не вызывало выраженной эритемы. Процедуры ПУВА-терапии проводят в режиме 2—3 раза в неделю (реже 4 раза в неделю), процедуры УФВ-терапии, УФА-1-терапии и лечения ультрафиолетовым эксимерным светом — в режиме 2—5 раз в неделю. При лечении большинства заболеваний курс фототерапии составляет 20—40 процедур, при лечении витилиго — 50—100 процедур и более.

Для повышения эффективности лечения, уменьшения количества процедур на курс и риска побочных эффектов фототерапию комбинируют с лекарственными средствами (ретиноиды, глюкокортикостероиды, аналоги витамина D и т. д.). Применение фототерапии в качестве поддерживающего лечения в настоящее время не рекомендуется, однако в отдельных случаях (например, при отсутствии длительной ремиссии у больных грибовидным микозом) такой подход может быть оправдан.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия (син.: фотохимиотерапия) основана на сочетанном применении псораленовых фотосенсибилизаторов и облучения кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом с длиной волны 320—400 нм. В качестве фотосенсибилизаторов обычно используют препараты, содержащие метоксален (8-метоксипсорален), бергаптен (5-метоксипсорален) или триоксален (4,5′, 8-триметилпсорален), которые выпускают в форме таблеток/капсул, крема, раствора для наружного применения, реже других лекарственных форм.

ПУВА-терапия является эффективным методом лечения ряда хронических дерматозов (табл. 2). Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеТаблица 2. Показания к ПУВА-терапии Так, у больных псориазом она позволяет достичь полного регресса высыпаний или значительного улучшения кожного процесса более чем в 80% случаев [1, 2].

Существует несколько методов ПУВА-терапии, отличающихся друг от друга способом введения фотосенсибилизатора.

ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора. При этом методе фотосенсибилизирующий препарат назначают внутрь в форме таблеток или капсул за 1—3 ч до облучения. Метод обычно применяют у больных с распространенным поражением кожи, когда требуется облучение всего тела, но может назначаться и при лечении высыпаний, локализованных на отдельных областях тела (на волосистой части головы, кистях, стопах).

ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизатора. Данный метод предусматривает наружное использование фотосенсибилизирующего препарата в форме раствора или крема и облучение отдельных областей тела: волосистой части головы, конечностей и т. д.

ПУВА-ванны (син.: бальнеофотохимиотерапия) являются одним из относительно новых методов ПУВА-терапии. Метод основан на комбинированном применении ванн с водным раствором псораленового фотосенсибилизатора и облучения кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом. Продолжительность ванны составляет 15 мин (температура воды в ванне — 37 °С), облучение кожи осуществляют сразу после ванны. В зависимости от распространенности высыпаний назначают общие ПУВА-ванны с последующим облучением всего кожного покрова или локальные ПУВА-ванны с облучением кистей и стоп. По эффективности этот метод не уступает другим методам ПУВА-терапии, однако имеет ряд преимуществ (табл. 3). Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеТаблица 3. Преимущества ПУВА-ванн

Поскольку УФА-излучение глубже, чем УФВ-лучи, проникает в кожу, применение ПУВА-терапии считается более предпочтительным, чем УФВ-терапия, при лечении ладонно-подошвенных дерматозов, а также очагов поражения с выраженной инфильтрацией кожи. Кроме того, ПУВА-терапия назначается в случаях отсутствия эффекта или небольшой длительности ремиссий заболевания при лечении другими методами фототерапии.

УФВ-терапия

УФВ-терапия основана на использовании средневолнового ультрафиолетового излучения (диапазон волн 280—320 нм). В отличие от ПУВА-терапии облучение средневолновым ультрафиолетом не сочетается с применением фотосенсибилизирующих препаратов, в связи с чем данный вид лечения не имеет свойственных им системных побочных эффектов и противопоказаний. УФВ-терапия эффективна при многих кожных заболеваниях, имеет хороший профиль безопасности и может назначаться детям, беременным и кормящим матерям (табл. 4). Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеТаблица 4. Показания к УФВ-терапии

Наиболее известными методами УФВ-терапии являются узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм и широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия.

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм (узкополосная фототерапия 311 нм). В 1981 г. J. Parrish и K. Jaenicke [4], используя при облучении очагов псориаза монохроматор, показали, что в диапазоне волн 254—313 нм наиболее высокой эффективностью обладало излучение с длиной волны 296—313 нм (максимальная эффективность наблюдалась при облучении длиной волны 313 нм). Впоследствии на основе этих данных были созданы лампы, генерирующие излучение в аналогичной узкой полосе ультрафиолетового спектра с максимумом эмиссии на длине волны 311 нм, в связи с чем метод получил название «узкополосная фототерапия 311 нм».

В настоящее время узкополосная фототерапия является наиболее распространенным методом фототерапии заболеваний кожи. По эффективности она уступает ПУВА-терапии, но обладает лучшим профилем безопасности. У больных витилиго узкополосная УФВ-терапия в отличие от ПУВА-терапии позволяет получить более однородную и косметически удовлетворительную репигментацию кожи. Достоинствами метода являются высокая эффективность и хорошая переносимость лечения как взрослыми, так и детьми.

Широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия основана на облучении кожи ультрафиолетовым светом с длиной волны 280—320 нм. Данный метод менее эффективен, чем узкополосная фототерапия 311 нм, в связи с чем в последние годы он применяется значительно реже.

УФА-1-терапия

Терапия дальним длинноволновым ультрафиолетовым излучением (УФА-1-терапия, длина волны 340—400 нм) была предложена в клиническую практику в начале 90-х годов прошлого века. В отличие от других диапазонов ультрафиолета УФА-1-излучение способно более глубоко проникать в кожу и достигать подкожно-жировой клетчатки, а следовательно, более эффективно воздействовать на структурные компоненты дермы и гиподермы. Показания к УФА-1-терапии представлены в табл. 5. Фототерапия что это такое. Смотреть фото Фототерапия что это такое. Смотреть картинку Фототерапия что это такое. Картинка про Фототерапия что это такое. Фото Фототерапия что это такоеТаблица 5. Показания к УФА-1-терапии Данный метод особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении локализованной склеродермии и других склеродермоподобных заболеваний кожи.

В отличие от ПУВА УФА-1-терапия не требует использования фотосенсибилизаторов и ассоциирована с меньшим количеством побочных эффектов. В частности, она редко вызывает эритему (ожоги) и хорошо переносится больными [5]. К недостаткам метода относится большая продолжительность процедур, которая может составлять от 18 до 40 мин и более.

Терапия ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм

В последние десятилетия была создана аппаратура, позволяющая проводить лечение отдельных очагов поражения с подбором оптимальной дозы облучения. Данный метод, получивший название «фокальная (таргетная) фототерапия», позволяет исключить воздействие ультрафиолетового света на окружающую здоровую кожу и избежать тем самым негативного влияния его на участки тела, свободные от высыпаний. Кроме того, достоинством метода является возможность лечения очагов поражения, расположенных в труднодоступных областях тела: на волосистой части головы, ушных раковинах, в подмышечных впадинах, паховых складках, межпальцевых промежутках, перианальной области.

Наибольшую популярность завоевали аппараты, генерирующие ультрафиолетовый эксимерный свет с длиной волны 308 нм. В клинической практике используют как лазерные, так и ламповые источники ультрафиолетового эксимерного излучения. В нескольких исследованиях показана сопоставимая эффективность их применения, однако стоимость ламповых эксимерных аппаратов значительно ниже стоимости эксимерных лазеров.

Основными показаниями к лечению ультрафиолетовым эксимерным светом являются ограниченные формы псориаза, витилиго, атопического дерматита, гнездной алопеции, красного плоского лишая, экземы [6, 7]. Поскольку чувствительность к ультрафиолету разных областей тела неодинакова, дозирование облучения осуществляют с учетом не только индивидуальной фоточувствительности больного, но и локализации высыпаний. При выборе разовой дозы облучения учитывают также степень инфильтрации кожи в очагах поражения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты фототерапии подразделяют на ранние и отдаленные.

Ранние побочные эффекты. Основными побочными эффектами, наблюдающимися во время проведения курса фототерапии, являются эритема и зуд кожи, исчезающие после уменьшения дозы облучения или временной отмены процедур [8, 9]. При пероральном применении фотосенсибилизаторов в некоторых ситуациях могут появиться дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, реже головокружение или головная боль. Описан ряд других побочных эффектов фототерапии (сухость кожи, гиперпигментация, акнеподобные высыпания и т. д.), однако они развиваются значительно реже. В большинстве случаев в результате облучения на коже больных образуется загар, исчезающий в течение 2—3 мес после окончания лечения.

Отдаленные побочные эффекты. При многократном повторении курсов фототерапии у больных могут наблюдаться некоторые отдаленные побочные эффекты. Независимо от диапазона применяемого излучения многокурсовая фототерапия может приводить к возникновению лентиго и кератоза, а также развитию преждевременного старения кожи (фотостарение), проявляющегося морщинистостью, атрофией и нарушением пигментации кожи, уменьшением ее эластичности, появлением телеангиэктазий и другими характерными симптомами.

У больных псориазом установлена ассоциация длительной многокурсовой ПУВА-терапии с повышенным риском развития плоскоклеточного рака кожи, в меньшей степени — базально-клеточного рака кожи [10]. Риск возникновения опухолей кожи возрастает по мере увеличения общего количества процедур и суммарной дозы облучения, при комбинировании ПУВА-терапии с УФВ-терапией, лечением циклоспорином, ионизирующим излучением или мышьяком, облучении половых органов у мужчин. Американскими коллегами выявлена повышенная частота развития меланомы кожи при длительной ПУВА-терапии [11], однако в исследованиях других авторов такой ассоциации не обнаружено.

В отличие от ПУВА-терапии убедительных доказательств канцерогенного действия на больных УФВ-терапии, УФА-1-терапии и лечения ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм до настоящего времени не получено.

В литературе имеются данные о способности псораленовых фотосенсибилизаторов проникать с кровотоком в хрусталик глаза, где они могут обнаруживаться спустя 12 ч после перорального применения препарата. Считается, что накопление фотосенсибилизатора в хрусталике может повышать риск развития катаракты, однако при правильном проведении лечения с обязательной защитой глаз очками с ультрафиолетовыми фильтрами (во время процедур и в течение 24 ч после их окончания) такой эффект не наблюдается [12].

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению фототерапии.

К абсолютным противопоказаниям относятся непереносимость ультрафиолетового излучения или псораленовых фотосенсибилизаторов, заболевания, при которых имеются повышенная чувствительность к свету, нарушения репарации ДНК и высокий риск развития опухолей кожи (системная красная волчанка, дерматомиозит, альбинизм, пигментная ксеродерма, синдромы Горлина—Гольтца, Блюма, Коккейна, синдром Ротмунда—Томсона, трихотиодистрофия, порфирии), меланома, плоскоклеточный или базально-клеточный рак кожи в анамнезе или на момент лечения, диспластические меланоцитарные невусы, беременность и кормление грудью (противопоказана ПУВА-терапия).

К относительным противопоказаниям относятся указания в анамнезе на тяжелые повреждения кожи солнечным светом или ультрафиолетовым излучением, а также обострение заболевания при инсоляции, сопутствующая терапия циклоспорином, предраковые заболевания кожи, применение других фотосенсибилизирующих препаратов и средств, детский возраст (противопоказана ПУВА-терапия), пузырчатка, буллезный пемфигоид, катаракта или отсутствие хрусталика (противопоказана ПУВА-терапия), лечение в прошлом мышьяком или ионизирующим излучением, выраженная дисфункция печени и почек (противопоказана ПУВА-терапия), клаустрофобия, состояния и заболевания, при которых противопоказана физиотерапия.

Следует отметить, что детям фототерапия должна применяться в разумных пределах. ПУВА-терапия больным младше 18 лет противопоказана и может назначаться лишь в отдельных случаях. Убедительных доказательств безопасности длительного применения в детском возрасте УФВ-терапии, УФА-1-терапии и лечения ультрафиолетовым эксимерным светом в литературе нет, в связи с чем детям данные методы следует назначать с обязательной оценкой соотношения ожидаемой пользы и риска побочных эффектов, главным образом при тяжелых формах дерматозов, торпидном течении заболевания или отсутствии эффекта от других терапевтических средств. Не рекомендуется проводить фототерапию детям младше 7 лет, поскольку в таком возрасте ребенок, как правило, не способен самостоятельно находиться в фототерапевтической кабине.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *