Фпп что это в медицине

Состояние здоровья человека напрямую зависит от количества данных форменных элементов. Для того чтобы определить их количество, назначают общий анализ крови. С помощью полученных результатов можно наблюдать течение болезни и характер воспалительных процессов, которые могут протекать в организме. Также общий анализ крови назначают при появлении таких симптомов, как усталость, постоянные головные и мышечные боли, утомляемость.

Для чего назначают общий анализ крови?

Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Чаще всего во время планового обследования назначается общий анализ крови. При подозрительных результатах назначается развернутый биохимический анализ.

Процедура сдачи общего анализа крови

Перед визитом в клинику не рекомендовано принимать пищу. Также в течение нескольких дней следует прекратить прием медикаментов (только по рекомендации врача). Процедура проводится утром. Забор крови делают из пальца или вены.

Таблица – Нормы общего анализа крови для взрослых

Из таблицы выше следует что, нормы анализа крови у мужчин и женщин отличаются. Во время беременности также изменяются показатели анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, в составе которого имеются ионы железа. Он отвечает за дыхательную функцию крови и производит газообмен между клетками организма.

Если у человека обезвоживание организма, сердечная недостаточность; имеются проблемы с пищеварением, вследствие чего была рвота и диарея – то анализ покажет пониженный уровень гемоглобина.

При повышенном уровне речь идет о закупорке сосудов за счет того, что кровь становится гуще. Из-за этого образуются тромбы, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

После рассмотрения результатов анализов должно быть подобрано соответствующее лечение для улучшения показателей. Самолечение в данном случае недопустимо.

Эритроциты

Если человек испытывает стресс, сидит на изнуряющих диетах, которые сочетаются с высокими физическими нагрузками, то уровень эритроцитов будет понижен.
Для коррекции происходящих в организме нарушений назначаются лекарства. Препарат должен быть подобран врачом с учетом результатов проведенных исследований и особенностей организма пациента.

Если при расшифровке биохимического анализа крови СОЭ выше нормы, то это говорит о том, что в организме идут инфекционные и воспалительные процессы, также возможны онкологические заболевания.

Снижение уровня СОЭ свидетельствует о болезнях, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов, например серповидно-клеточная анемия.

Лейкоциты

В норме общее количество лейкоцитов в крови находится в диапазоне 4х109/л до 1,1х1010 /л. Лейкоциты – это форменные элементы крови. Если количество выше нормы, то это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Причины повышения лейкоцитов могут быть следующие: острые инфекции, онкологические заболевания, острое и хроническое воспаление.

Чтобы осуществить подсчет процентного соотношения лейкоцитов разных видов в лабораторной диагностике используют лейкоцитарную формулу. Если из результатов биохимического анализа крови видно, что идет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это значит, что в крови находятся незрелые нейтрофилы. Хотя в норме они должны быть только в костном мозге.

Тромбоциты

Образование тромбоцитов идет в красном костном мозге. Норма у женщин составляет 170,0-320,0х109/л и у мужчин 180,0-320,0х109/л.Туберкулез, рак печени и почек, острые инфекции, отравления, стресс провоцируют повышенное содержание тромбоцитов при расшифровке общего анализа крови.

Пониженное содержание тромбоцитов при расшифровке анализа наблюдается при частом приеме лекарственных препаратов. Низкий уровень тромбоцитов наблюдается также у людей, страдающих алкоголизмом. Если при расшифровке показателей анализа у женщин наблюдается низкий уровень тромбоцитов, то это может говорить о затяжных менструациях.

Гематокрит

При расшифровке биохимического анализа крови особое место выделяют такому показателю, как гематокрит. Он указывает на отношение объема клеток крови к общему объему крови и выражается в процентах.

У женщин низкий уровень гематокрита может говорить о наступлении беременности. Биохимические исследования крови являются важным показателем при установке диагноза пациента и назначении лечения. Сдавать общий анализ крови рекомендовано не только при возникновении недомоганий, но и в целях диагностики организма на отсутствие болезней.

Интерпретация полученных результатов проводится на приеме у врача, который назначил анализ. Специалист учитывает половую принадлежность и возраст пациента. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Самостоятельная расшифровка полученных результатов может привести к получению ложного представления о диагнозе. Без определенных знаний невозможно определить состояние здоровья даже при наличии результатов анализа крови. Доверяйте расшифровку результатов лабораторных исследований опытным специалистам.

Источник

Анализ крови на печеночные пробы: что входит?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скрининговое исследование, направленное на оценку функционального состояния желчевыводящей системы и печени – это анализ на печеночные пробы. Диагностику проводят с помощью забора крови. В ее состав входит ряд обязательных показателей: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, белок, билирубин. Кроме перечисленных показателей возможна проверка липидного спектра, который показывает состояние жирового обмена в организме.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к проведению

Анализ на печеночные пробы проводится при наличии четких критериев:

Подготовка

Для получения достоверных результатов анализа необходимо подготовиться к сдаче крови. За 48 часов до исследования следует отказаться от жирной пищи, прекратить прием алкоголя, курение. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов до сдачи крови.

К кому обратиться?

Какие анализы входят в печеночные пробы?

Биохимические тесты проверяют кровь на различные патологии со стороны печени, позволяют определить причины болезненного состояния, поставить правильный диагноз и подобрать лечение. При этом существуют заболевания, при которых печеночные пробы проводятся в комплексе с другими исследованиями: раковые поражения печени, острый гемолиз, острые медикаментозные гепатиты А-Е.

Аланинаминотрансфераза – это фермент, который содержится в клетках паренхимы печени – гепатоцитах. АЛТ есть в почках, скелетной мускулатуре и сердечной мышце. Он участвует в обменных процессах белка. Его повышенное значение является специфическим признаком распада гепатоцитов. Фермент выступает катализатором для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата.

Аланин – это аминокислота, которая быстро трансформируется в глюкозу. Благодаря ей увеличивается энергетический потенциал головного мозга и ЦНС. Вещество укрепляет иммунную систему, способствует выработке лимфоцитов, регулирует обмен сахаров и кислот. Наибольшая концентрация АЛТ наблюдется в печени и почках, затем в скелетной мускулатуре, селезенке, поджелудочной и сердце.

Уровень содержания аланинаминотрансферазы определяется при биохимическом анализе крови. Показатели АЛТ позволяют выявить проблемы с печенью до появления их выраженных симптомов. Как правило, диагностика проводится при подозрениях на гепатит, для проверки состояния органа после длительного приема медикаментов и других токсических веществ. Существуют обязательные показания для данного исследования:

Печеночные пробы на АЛТ используются для отслеживания динамики лечения, чтобы своевременно выявлять улучшения или ухудшения состояния больного. Также анализ необходим при наличии факторов риска повреждения печени, к примеру: диабет, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками или лекарствами, которые разрушают гепатоциты.

Для анализа производят забор венозной или капиллярной крови. Исследование проходит на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 12 часов до его сдачи. Несоблюдение данного правила приводит к получению ложных результатов.

Норма маркерных ферментов для печени зависит от возраста пациента:

Но зачастую результаты на АЛТ отличаются от нормы. Подобное происходит при воспалительных процессах в организме, приеме медикаментов в момент сдачи анализа и из-за ряда других факторов. Также недостоверные результаты могут быть вызваны внутримышечными инъекциями или повышенными физическими нагрузками.

Выделяют три основные стадии повышения ферментов:

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются при таких заболеваниях печени: гепатит, раковые поражения, цирроз, панкреатит, миокардит, инфаркт миокарда. Метод восстановления нормального уровня ферментов зависит от причин, которые привели к их изменению. В некоторых случаях для снижения АЛТ применяют специальные медикаменты: Хефитол, Дюфалак, Гептрал. Также всем пациентам назначается лечебная диета.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ, AST) – это фермент белкового обмена в организме. Вещество отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав тканей и клеточных мембран. При этом АСТ функционирует не во всех органах, но она есть в печеночной ткани, сердечной мышце, нейронах головного мозга, а также в мышечной ткани скелетной мускулатуры. Фермент участвует в обменных процессах и способствует поддержанию нормальной структуры клеток.

Если структура клеток с данным ферментом не нарушена, то количество вещества минимально и соответствует норме. Повышение активности аспартатаминотрансфераза указывает на узкий круг нарушений. При этом существует зависимость: чем активнее цитолиз (разрушение клеток), тем выше значения АСТ.

Для анализа производят забор венозной крови. Биологическую жидкость центрифугируют, отделяя плазму от ферментных элементов. Исследование на показатель АСТ является обязательным при таких соматических патологиях:

При оценке показателей ферментативной активности плазмы относительно АСТ, учитываются нормальные значения данного вещества:

Если в анализе на печеночные пробы или в биохимическом исследовании крови АСТ не превышает нормативные значения, то это указывает на нормальное функционирование ферментных систем печени и сердца. Повышенные значения могут указывать на такие патологии:

Если повышение АСТ отличается на несколько единиц от нормы, то это не указывает на патологии. Диагностическое значение имеет увеличение фермента в два и более раз. Поскольку кроме гепатоцитов фермент содержится в других органах, то его изолированное определение для оценки состояния печении не достоверно. Для этого определяют АСТ в отношении АЛТ. Изучение двух показателей точнее отражает состояние органа.

Билирубин

Химическое соединение и продукт распада эритроцитов – это билирубин. Желчный пигмент красно-коричневого цвета беспрерывно образуется в организме.

Изначально в крови и тканях формируется непрямой билирубин, то есть токсическое соединение, которое не растворяется в воде и не выводится из организма. Вместе с током крови он попадает в печень, трансформируясь в прямую форму. Задача печени – обезвреживание и связывание билирубина в плазме крови, защищая головной мозг от токсического воздействия данного вещества.

Нормы билирубинового обмена для взрослых:

Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек является основным признаком нарушения билирубинового обмена в организме. Также возможно появление головных болей и головокружения, приступы тошноты, ухудшение общего самочувствия и повышенная слабость. Подобные симптомы возникают при общем уровне билирубина более 50 мкмоль/л. Болезненное состояние называется гипербилирубинемией и имеет такие причины:

Причины изменения нормы билирубина могут быть связаны с любым этапом его метаболизма: выход при распаде эритроцитов, неполноценность печень или чрезмерное выделение желчи. Опасность такого состояния в том, что продукты обмена токсичны в отношении тканей организма. Повышение фермента более 170 мкмоль/л опасно печеночной энцефалопатией, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Билирубин более 300 мкмоль/л может стать причиной летального исхода.

Лечение повышенных значений билирубина зависит от причин, которые спровоцировали гипербилирубинемию. Пациентам назначают детоксикационную терапию, инфузии, мочегонные препараты, гепатопротекторы, глюкокортикоидные гормоны. В особо тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Гамма-глютамилтранспептидаза – это белок печени и поджелудочной железы. ГГТП повышается при заболеваниях данных органов, а также при злоупотреблении алкоголем. Фермент является катализатором биохимических реакций. Он не содержится в кровеносном русле, а присутствует только в клетках, при разрушении которых все содержимое попадает в кровь.

ГГТП является мембрано-связанным ферментом с высокой чувствительностью. Основные показания к проведению анализа:

Белок позволяет выявить различные патологии на самых ранних стадиях. Фермент повышает в таких случаях:

При гипотиреозе, то есть снижении функций щитовидной железы, ГГТП ниже нормы. В сравнении с АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазой фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени. Для проведения анализа используют венозную или капиллярную кровь.

Почечно-печеночные пробы

Комплексная диагностика для выявления патологий в функционировании почек и печени, а также нарушений в работе других органов и систем – это почечно-печеночные пробы.

Показания для проведения анализа:

В данный профиль лабораторных исследований входят такие анализы:

Базовые вещества-метаболиты, отражающие работу почек:

При оценке результатов анализов учитываются не только показатели почечно-печеночных проб, но и общее состояние организма, наличие клинической симптоматики.

Печеночные пробы по моче

Печень выполняется множество функций, которые поддерживают нормальную работу всего организма. Она отвечает за фильтрацию и выведение токсических веществ. Изменение цвета мочи в сочетании с болями в правом подреберье указывает на нарушения в работе органа.

Для диагностики болезненного состояния проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Особое внимание уделяется печеночным пробам по моче. Урину тестируют на наличие желчных сегментов: билирубин, уробилиноген. В здоровом организме они не обнаруживаются.

Уробилиноген и уробилин

Это важные желчные ферменты, которые могут быть обнаружены в анализе урины. С их помощью упрощается процесс диагностики различных патологий, связанных с печенью, желчными путями и пузырем, системой кроветворения. Данный показатель является дополнительным, хотя и входит в общий анализ мочи.

Уробилиноген – это фермент, который образуется после распада билирубина. Вместе с желчью он попадает в кишечник, часть его всасывается в кровь и обратно поступает в ткани печени, а остатки выводятся вместе с уриной. Фермент всегда присутствует в анализе, но его значения малы – 5-10 мг/л. Повышенный уровень или отсутствие данного вещества являются отклонениями от нормы.

Анализ на уробилиноген имеет такие показания к проведению:

Повышенные показатели указывают на нарушения со стороны печени, которые могут быть вызваны различными патологиями: цирроз, гепатиты, интоксикация, поражения селезенки, энтероколит. В некоторых случаях отклонения от нормы возникают из-за физиологических факторов.

Нормализации фермента заключается в восстановлении здоровой работы печени и нормальных показателей билирубина. Лечение зависит от тяжести болезненного состояния. Пациентам могут быть назначены гепатопротекторы, желчегонные препараты, диетическое питание. Диагностика печеночных проб проводится на основе свежей утренней порции мочи. Для более точного определения уровня ферментов необходим анализ крови.

Источник

Анализы при заболевании печени

Главная / Услуги / Анализы / Анализы при заболевании печени

Анализы при заболеваниях печени по другому называют функциональными печеночными пробами (ФПП). Этот комплекс анализов включает 5 показателей на основании которых можно выявить заболевания печени и желчевыводящих путей. При патологии гепато-билиарной зоны всегда какие-то из пяти значений отклонены от нормы. Поэтому ФПП анализ гарантированно позволяет выявить заболевания печени.

КАК ПРОХОДИТ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

ЗАПИСЬ НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

ПОДГОТОВКА.

Если используется жгут для забора крови и он стоит более 2 минут это может привести к увеличению альбумина в результатах крови. Поэтому жгут накладывают непосредственно перед взятием крови, длительность забора не должна превышать 1 минуты. Эритроциты могут разрушаться от дневного света и повышать билирубин. Поэтому пробирку после сдачи анализов на печеночные пробы прячут в темное прохладное место.

ЗАБОР МАТЕРИАЛА.

Если используется жгут для забора крови и он стоит более 2 минут это может привести к увеличению альбумина в результатах крови. Поэтому жгут накладывают непосредственно перед взятием крови, длительность забора не должна превышать 1 минуты. Эритроциты могут разрушаться от дневного света и повышать билирубин. Поэтому пробирку после сдачи анализов на печеночные пробы прячут в темное прохладное место.

ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И СРОК ВЫПОЛНЕНИЯ.

Срок выполнения 1 сутки при условии, что анализ проб сдан до 16 00. Или через день если время забора позже 16 00. Результаты можно получить у администратора или по e-mail указанную в договоре (при оформлении документов не забудьте указать правильный адрес почты).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

КАКУЮ РОЛЬ В ОРГАНИЗМЕ ВЫПОЛНЯЕТ ПЕЧЕНЬ

Печень основной орган который участвует в обмене жизненно необходимых веществ углеводов, белков и жиров. Это мощная энергетическая станция в которой накапливается глюкоза в виде гликогена, и при необходимости организм получает поддержку оттуда. Таким образом печень является важным элементом в цепочки механизмов поддерживающих нормальный уровень глюкозы. В печени синтезируются белки, которые являются строительным материалом для клеток всего организма, большая роль отводится альбумину.

Печень центральный орган который производит специфические белки факторы свертывания отвечающие за свертываемость крови и предотвращение кровотечений.

Также печень выводит токсины и продукты распада лекарственных средств, те которые не может вывести почки, очищая организм от вредных веществ.

Без участия печени не могут усваиваться из пищи жиры из которых в дальнейшем синтезируются липиды. Также это орган вырабатывающий желчь- секрет, который обеспечивает нормальное пищеварение.

Печеночные пробы как раз это те анализы которые и позволяют выявить любые нарушения вышеперечисленных функций при заболеваниях печени. Важнейшего органа в организме человека.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Лаборатории используют разные методики и тест-системы для определения АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ. У каждого способа своя норма, поэтому в разных лабораториях цифры референтных значений могут значительно отличаться. Значения в таблице выше по эти показателям приведены усреднено. Поэтому во время лечения, для оценки эффективности проводимой терапии сдавать печеночные пробы в СПб лучше в одной и той же лаборатории.

КАК ИЗМЕНЯЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

При вирусных и токсических гепатитах до появления желтушности кожных покровов в крови возрастает АЛТ в 3-5 раз. Через 4-5 дней кожа желтеет и в печеночных пробах повышается общий билирубин и непрямой.

При застое желчи в протоках уровень щелочной фосфотазы значительно возрастает, одновременно с ней растет и ГГТ. Повышение этих ферментов одновременно 100% признак холестаза.

При циррозе печени значения печеночных проб изменяются медленно, повышение АСТ и АЛТ, ГГТ. Продукция белков значительно снижается, значения в сыворотке альбумина и глобулинов меньше нормы. Нарушается выработка проторомбины и отмечается падение в показателях свертывания крови.

При токсических поражениях печени лекарственными препаратами резко снижается холинэстераза ХЭ в плазме.

При раке печени и метастазах в орган в крови появляются высокие значение специфичного белка АФП. Этот маркер помогает врачу точно поставить диагноз при обнаружении на УЗИ или МРТ опухолевого роста. Также АФП дает возможность подобрать эффективное лечение и оценивать динамику по уровню снижения маркера.

Источник

Что нужно знать про печёночные пробы

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Что такое печёночные пробы

Печень — главный фильтр и лаборатория нашего организма. Гепатоциты (рабочие клетки печени) выполняют сотни разных функций. Поэтому любое нарушение структуры и (или) нарушение функций печени немедленно приводит к тому, что меняется состав крови, потому что печень постоянно выбрасывает в кровь массу всяких веществ. Нарушение работы печени приводит к тому, что одни вещества начинают выделяться меньше, а другие больше. Если взять кровь у человека и проанализировать её состав, то можно сделать вывод о состоянии печени.

Цифры, описывающие состав крови, называют биохимическими показателями. Среди них выделяют несколько таких, сдвиги которых характерны или даже специфичны для поражений печени. Такие лабораторные тесты называют печёночными пробами, или функциональными пробами печени (ФПП). Функциональными — потому что результаты таких проб отражают состояние функции, а не структуры печени, даже в ситуациях, когда структурные нарушения первичны.

ФПП являются простыми и достаточно информативными, поэтому широко используются в клинической практике. Для проведения этого исследования получают образец крови из локтевой вены, в которой определяют следующие показатели (в скобках указан код показателя в международной номенклатуре LOINC):

Определение перечисленных показателей объединено в так называемую лабораторную панель под названием «Функциональные пробы печени — 2000» (Hepatic function — 2000 panel) и кодом LOINC 24325–3. Панелью обычно называют группу разнородных тестов, направленную на получение информации о состоянии какого-то одного органа или системы организма. Панель имеет собственный код в силу того, что может назначаться и выполняться как единое целое.

Кроме того, устойчивыми группировками лабораторных тестов являются батарея (набор однородных тестов при обработке разных биоматериалов пациента), и линейка (набор разнородных лабораторных исследований, направленный на достижение конкретной диагностической цели). Примером батареи может служить группировка «глюкоза крови, глюкоза мочи, глюкоза спинномозговой жидкости» при диагностике сахарного диабета, примером линейки — «СОЭ, концентрация иммуноглобулинов, C-реактивный белок, АСЛ-О» при диагностике ревматизма.

ФПП позволяют:

Важно! Отдельно взятый результат анализа не является основанием для постановки диагноза. Окончательный вывод делается по совокупности данных клинической картины и результатов комплексного обследования пациента.

Печёночные пробы помогают установить диагноз.

Показания для проведения

Печёночные пробы назначаются пациентам, у которых врач подозревает повреждение печени. Обычно подозрение складывается при наличии таких признаков:

Прямыми показаниями для назначения ФПП считаются:

Важно! ФПП — это первое, но не окончательное исследование, назначаемое при возникновении подозрения на вирусные поражения печени. Для верификации диагноза вирусного гепатита применяется ПЦР. В то же время ФПП используется для оценки степени активности процесса у пациентов с хроническими гепатитами.

Также читайте статью о том, какой анализ на гепатит более точный, как правильно подготовиться к его сдаче и какой срок годности у результатов анализа.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Как надо готовиться к обследованию печени

Вы можете сдать анализ крови в любом медицинском учреждении, где есть клиническая лаборатория. Взятие биологического материала проводится из вены пациента (традиционно натощак, но особого влияния на результат это не имеет). Заранее подготовьтесь к исследованию:

Полученные результаты могут быть искажены, если пациент проигнорирует указанные требования. На показатели печёночных проб могут повлиять:

При любых сомнениях в достоверности результатов пациенту назначают повторное исследование.

Интерпретация полученных данных должна быть компетенцией специалиста. Во внимание принимается возраст и пол пациента, сопутствующие болезни и индивидуальные особенности организма.

Билирубин

Билирубин — это пигментное вещество (то есть, вещество, придающее цвет), которое образуется из гемоглобина старых эритроцитов после их распада. В медицинской практике принято оценивать:

Непрямой билирубин — это свободный желчный пигмент, который только что образовался из гемоглобина. Он поступает в гепатоциты, где соединяется с глюкуроновой кислотой, поэтому становится связанным (прямым) билирубином. Резервуаром для его хранения является желчный пузырь. Оттуда вместе с желчью прямой билирубин дозированно поступает в кишечник, где помогает переваривать жиры. Именно он окрашивает каловые массы в коричневый цвет.

Нормы для взрослых людей:

Если пигмент (по разным причинам) не попадает внутрь печени, то он поступает в кровь. Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Клинически это проявляется окраской кожи и видимых слизистых в жёлтый цвет (такой симптом называется желтухой).

Анализ крови на печёночные пробы достаточно часто назначают пациентам при подозрении на болезни пищеварения и кровеносной системы. Один из показателей данного анализа — это билирубин (общий и отдельно по фракциям).

Его количество может меняться при повреждении гепатоцитов (рабочих клеток печени) или усиленном разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток), при застое в желчных путях.

Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно

Билирубин — это пигментное вещество. Он образуется из погибших красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты живут и функционируют в течение 120 дней, а потом стареют, попадают в селезёнку и там разрушаются. При этом высвобождается гемоглобин, который под действием ферментов распадается на две составные части: глобин и гем.

Из гема выходят атомы железа и откладываются про запас в виде гемосидерина. Остальная часть гема путем биохимических реакций превращается в биливердин, который даёт начало первой фракции билирубина.

Прямой и непрямой билирубин

Образовавшийся из гемоглобина билирубин имеет жёлто-оранжевую окраску. Его называют непрямым, несвязанным или неконъюгированным (НБ). Это очень токсичное вещество, поэтому организм старается его быстрее обезвредить и вывести — с этим заданием справляется печень.

Непрямой билирубин является жирорастворимым соединением — значит, транспортировать его можно только когда он связан с транспортным белком альбумином.

Транспортный белок доставляет непрямой билирубин в печень. В гепатоцитах под действием специального фермента происходит конъюгация (превращение или связывание) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется вторая фракция: прямой, связанный или конъюгированный билирубин (ПБ).

Он водорастворимый, поэтому может вместе с желчью выделяться в просвет двенадцатиперстной кишки и далее продвигаться по кишечнику.

В толстой кишке прямой билирубин подвергается воздействию микробной флоры и становится сначала уробилиногеном, потом из 90% этого вещества образуется стеркобилиноген и стеркобилин, которые придают фекалиям человека характерный тёмно-коричневый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена (10%) поступает обратно в кровяное русло:

Каковы нормы билирубина у взрослых и детей

В лабораторных анализах определяют количество общего билирубина (ОБ), который состоит из двух фракций: прямой и непрямой. Для взрослых людей нормальными считаются следующие значения:

Нормы билирубина по возрасту можно представить в виде таблицы:

Важно! Норма — это то, что мы определяем у большинства здоровых людей. Нормы содержания билирубина в крови могут немного отличаться у разных лабораторий из-за разных методик выполнения анализа. При наличии отклонений от нормы надо обращаться к врачу.

Нормальные значения билирубина устанавливаются у детей обычно к 15 дню жизни (у недоношенных позже).

Желтуху новрождённых лечить не нужно, если ребёнок бодр, а уровень билирубина в крови постепенно приходит в норму.

У взрослых здоровых людей обоих полов содержание пигмента в крови обычно не повышается более 20–21 мкмоль/л. Исключение составляет период беременности у женщин. Значения билирубина у беременных могут несколько колебаться в зависимости от изначального состояния здоровья будущей матери, от срока гестации.

По мере роста плода может происходить сдавление внутренних органов (в частности — печени и желчных протоков), что ведет к застою. По анализам может увеличиваться прямая фракция при нормальном общем количестве билирубина.

Внимание! При повышении уровня билирубина при беременности, особенно вместе с изменением других печёночных проб, требуется обследование.

Какие бывают отклонения от нормы

Самым частым отклонением от нормального значения является гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в крови. Клинически она может никак не проявляться при небольшом повышении билирубина или проявиться пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек (желтухой).

Желтуха — основной признак, при наличии которого можно утверждать, что билирубин высокий. Вторым по значению симптомом является обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Причины у такого состояния могут быть разные:

Особую группу составляют наследственные заболевания, при которых повышен уровень той или иной фракции пигмента. Несвязанный билирубин в сыворотке крови увеличивается при синдроме Жильбера и Криглера-Найяра. Обе фракции повышены при синдроме Ротора, Дабина и Джонсона.

При циррозе печени долгое время билирубин может сохраняться в пределах нормы, а возрастать начинает уже при развитии осложнений.

Важно! Одна из причин повышения билирубина — приём некоторых лекарств и биологически активных добавок.

Пониженный уровень билирубина в сыворотке крови — это редкая ситуация. Причинами могут быть:

Иногда анализ может показывать низкий билирубин при неправильной подготовке к сдаче крови. Например, при:

Важно! Повышение или понижение уровня билирубина в крови требует обращения к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет жалоб.

Почему желтеют новорождённые дети

Спустя 3–4 дня после появления на свет более половины младенцев становятся жёлтыми. При недоношенности этот показатель ещё выше.

Такая желтуха называется физиологической. Она обусловлена гипербилирубинемией за счет фракции НБ и возникает потому, что:

Примерно через 10 суток печень нейтрализует избыток НБ, его уровень в крови начинает снижаться.

Иногда желтуха новорождённых опасна. Это происходит в том случае, когда эритроциты интенсивно разрушаются в организме ребенка — например, при резус-конфликте (у матери отрицательный резус-фактор крови, а у ребёнка положительный) или при несовместимости по системе ABO групп крови малыша и матери. Организм матери в таком случае может атаковать эритроциты ребенка, что приводит к желтухе.

Сейчас каждой женщине, наблюдающейся по беременности, проводится необходимое обследование для выявления потенциального резус-конфликта и конфликта по группе крови, а при необходимости — и лечение. Главное, что нужно в этом случае — постоянное наблюдение в женской консультации и выполнение рекомендаций врача.

Альбумин

Этот показатель позволяет оценить способность печени синтезировать белки. Снижение уровня альбумина означает, что печень неспособна в должной мере перерабатывать аминокислоты, поступающие с пищей. Альбумин, как один из белков, синтезируемых печенью, выполняет две важные функции:

Норма альбумина для взрослых людей составляет от 36 до 56 г/л. Но его концентрация может снижаться. Это может быть связано:

Индикаторные ферменты печени

К ним относят два основных фермента: аспарагиновая (АСТ) и аланиновая трансаминаза (АЛТ). Они активны в гепатоцитах и участвуют во многих биохимических процессах — прежде всего, в метаболизме азота. При разрушении клеток печени аминотрансферазы оказываются за пределами клеточных мембран, их активность в крови возрастает.

Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Норма для мужчин — до 37,5 ед/л, для женщин — до 31,5 ед/л. АЛТ возрастает в крови ещё до появления других симптомов поражения гепатоцитов. Это более специфичный для печени показатель, в отличие от АСТ, которая может повышаться при разрушении мышечных волокон — в частности, миокарда (инфаркт).

Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови может свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и о неполадках с другими органами, которые могли повлиять на работу печени. Читайте истории из медицинской практики о редких причинах повышения печёночных ферментов.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от типичной ошибки.

При обнаружении повышенных уровней трансаминаз или других печёночных показателей не нужно начинать самостоятельный приём эссенциальных фосфолипидов, растительных препаратов на основе расторопши или адеметионина. Они бесполезны в лечении причины заболеваний печени и не имеют доказанной эффективности.

Подробнее об этих и других ферментах печени, а также о том, что могут сказать врачу результаты анализов, читайте в отдельной статье.

Осадочные пробы

Самой распространённой является тимоловая проба. Сыворотку крови пациента добавляют в насыщенный раствор тимола в вероналовом буфере (универсальная медицинская основа для растворов). Далее определяют, насколько помутнел раствор.

Тимоловая проба позволяет выявить наличие диспротеинемии (сокращение числа альбуминов и увеличение глобулинов), характерной для поражения паренхимы печени:

На этапе выздоровления сначала нормализуется значения для альбуминов, потом гамма-глобулинов. Трансформация в хроническую форму характеризуется стойким повышением глобулиновой фракции. Тимоловая проба часто используется для оценки функции печени после перенесённого гепатита. Она будет:

Исследования желчи

При биохимическом анализе пузырной желчи определяются литогенные (камнеобразующие) индексы — холато-холестериновый коэффициент, индекс Рубенса, индекс Swell, индекс Thomas-Hofmann.

О смысле литогенных индексов нужно помнить для понимания описаний и обоснованного выбора многих лекарств для печени.

В чём значение отклонений от нормы

Общий билирубин в периферической крови увеличивается при всех формах гепатитов. Определение его фракций по отдельности используется для того, чтобы понять, из-за чего именно у человека возникла желтуха. Увеличение непрямого билирубина говорит об усиленном распаде эритроцитов, повышение прямого — о проблемах в клетках печени или желчевыводящей системе. Например:

Щёлочная фосфатаза повышается при заболеваниях, протекающих с холестазом (застоем желчи): цирроз, гепатит, онкология. Однако она может возрастать при патологии других органов (опухоли почек, заболевания костей). Определение альбумина крови помогает оценить синтетическую функцию печени, она нарушается при разных патологических процессах (воспаление, некроз, цирроз, онкология).

Активность ферментов АСТ и АЛТ в периферической крови возрастает при жировой болезни печени, при остром течении или обострении хронического гепатита вирусной природы, при переходе в цирроз. Чем активнее воспаление, тем выше уровень трансаминаз. Высокие значения АСТ также могут свидетельствовать о кардиологической патологии (инфаркт).

Важно! Чтобы разобраться, какой орган поражён, определяют отношение активности ферментов путём деления значения АСТ на АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если коэффициент меньше 0,8 — повреждена печень, если больше 1,0 — страдает сердце.

Совет заболевшему от эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

Обязательно обратитесь к врачу при выявлении повышенных печёночных показателей для поиска причины. Потому что именно от причины зависит лечение. И чем быстрее причина будет найдена и начато лечение, тем выше вероятность благоприятного течения заболевания.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
268938 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Источник