Фраксель или со2 что эффективнее

Лазерная шлифовка и Фраксель. Что есть что.

Лазерное омоложение – революционный метод омоложения кожи, популярность которого растет с каждым днем, расширяя границы применения при различных эстетических проблемах.

Это незаменимая косметологическая процедура, позволяющая значительно сократить глубину и выраженность морщин, выравнить рельеф, повысить плотность и эластичность кожи, а самое главное – получить мощный лифтинговый эффект, сравнимый с пластической операцией.

В настоящее время, существует 2 вида лазерного омоложения: традиционная лазерная шлифовка и фракционное фотоомоложение (лазерный пилинг, наноперфорация, фраксель). К сожалению, очень многие клиники за лазерную шлифовку выдают фракционное фотоомоложение, вводя в заблуждение своих пациентов. Такая ситуация наблюдается не только на юге России, но также и в Москве и Санкт-Петербурге. Давайте вместе разбираться, что есть что.

Чтобы понять отличия, необходимо понимать действие лазерного излучения на ткань и технику выполнения.

Общепринято разделять лазерные технологии на два вида: абляционные и неабляционные.

Под лазерной абляцией понимают ликвидацию участка живой ткани под непосредственным воздействием лазерного излучения. Проникая в кожу, лазерное излучение быстро поглощается ее поверхностными слоями, что приводит к испарению воды и полному удалению эпидермальных и частично дермальных тканей. Температурные параметры абляции — свыше 100°С.

Для абляционных методик используются CO2- (длина волны= 10 600 нм) и эрбиевые лазеры (длина волны=2940 нм). Поскольку излучение с такими длинами волн очень хорошо поглощается водой, то оно взаимодействует даже с тем небольшим количеством воды (10-15%), которое содержится в эпидермисе.

Неабляционные лазеры используют как альтернативу абляционным для удаления поверхностных морщин и атрофических рубцов. При их применении термические повреждения в коже происходят без ее механического разрушения. Заживление после неабляционного воздействия требует меньше времени, но обработка оказывается менее эффективной.

В настоящее время в косметологии используется два вида лазерных лучей – эрбиевый и карбондиоксидный (CO2). Энергия излучения эрбиевого лазера сосредоточивается в тонком слое кожи толщиной около 1 мкм. Излучение карбондиоксидного лазера проникает глубже – до 20 мкм. Как показали научные исследования, основным эффектом эрбиевого лазера является испарение клеток (абляция), в то время как карбондиоксидный лазер вызывает дополнительно коагуляцию тканей. Учитывая такие различия в действии обычно CO2 лазер используют тогда, когда требуется максимальный эффект обновления кожи и стимуляции образования новой, однако это в свою очередь связано с более высоким риском осложнений. Эрбиевый лазер действует «осторожнее» в результате чего осложнения при этой процедуре встречаются реже.

При классической лазерной шлифовке удаляется весь слой эпидермиса (сплошная шлифовка). За счет устранения огромного количества старых слоев, а затем регенерации, кожа полностью обновляется. Восстановительный период занимает 7-14 дней. После процедуры кожа становится более чувствительной к солнечным лучам, поэтому пациентам не рекомендуется находиться на солнце или же использовать солнцезащитные кремы с наибольшим числом солнцезащитного фактора (SPF). Также используются специальные гели, которые помогают клеткам восстанавливаться. Лазерная шлифовка делается 1 раз! Результат вы увидите уже через 2 недели, но эффект будет нарастать в течение года.

А при фракционном фототермолизе лазерное излучение разделено на множество микролучей, каждый из которых создает в коже тончайшее углубление в виде столбика или конуса («фракции»). Таким образом, происходит чередование зон выпаривания с неповрежденными участками кожи через равные промежутки. Нетронутая кожа является источником заживления поврежденной кожи, что способствует быстрому восстановлению микротравм и обновлению кожи. Этим обусловлено практически полное отсутствие побочных эффектов при использовании фракционных лазеров и короткий период восстановления (3-4 дня). Фракционное лазерное омоложение, как правило, выполняется курсом 3-4 процедуры с интервалом в 1 месяц.

В период реабилитации для быстрого и полноценного восстановления, активного синтеза новых молодых клеток эпидермиса, выработки коллагена и эластина рекомендуется профессиональный восстановительный уход на косметике Histolab. Проводится на 7-10 день после лазерной шлифовки. Подробнее вы можете прочитать тут: http://avroralaser.ru/articles/uhod-za-kozey-posle-lasernoy-shlifovki.

Фракционный лазерный фототермолиз мы рекомендуем завершать нанесением плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Такая плазма будет способствовать более быстрой регенерации, сократит период восстановления и улучшит эффект от самой процедуры. В течение курса также дополнительно проводятся процедуры биоревитализации и плазмалифтинга.

Источник

Как выбрать фракционный аблятивный лазер

Эксперт: Павел Краюшкин

Лазерная шлифовка – одно из устойчивых словосочетаний, которым называют лазерную процедуру, направленную на выравнивание поверхности кожи и удаление морщин. Традиционная лазерная шлифовка является одной из самых старых методик в косметологии, она появилась еще в 90-х годах, когда впервые стали использовать CO₂-лазеры для послойного испарения тканей и научились удалять верхний слой кожи – эпидермис. Собственно, сам термин «шлифовка кожи» является не совсем точным переводом словосочетания skin resurfacing, которое точнее переводится как ремоделирование, изменение поверхности кожи.

Сегодня термином «лазерная шлифовка» называют самые разные процедуры, в том числе фракционный фототермолиз, как аблятивный, так и неаблятивный, а классическую – традиционную глубокую лазерную шлифовку с использованием CO₂-лазера делают достаточно редко, что связано с агрессивностью этой методики, длительным периодом восстановления и высоким риском осложнений.

Топ-5 лазерных процедур (включая IPL) по данным Американского общества пластических хирургов (ASPS).

Термин «аблятивный» (другие варианты – «аблативный», «абляционный») объединяет группу методик, которые используют лазерную или иную энергию для быстрого нагрева тканей, вызывающего испарение вещества с поверхности. Лазерная абляция в косметологии – это процесс, при котором лазерное излучение поглощается верхними слоями кожи, эти слои быстро нагреваются до температуры выше 100 градусов и испаряются.

Осознанный выбор аблятивного фракционного лазера – это не только выбор конкретного аппарата по техническим параметрам, но и четкое понимание того, для каких процедур он будет применяться и как будет встраиваться в общую концепцию предоставления услуг.

Как и при выборе любого другого серьезного аппарата, выбор фракционного аблятивного лазера – это выбор компании-поставщика: от того, насколько грамотно будет проведено обучение врачебного персонала, зависит большая часть успеха.

Фракционная абляция – достаточно сложный метод, поскольку, в отличие от многих других методик, здесь на успех лечения влияет не только сама процедура, а еще и правильные назначения врача и выполнение этих назначений пациентом в ходе подготовки к процедуре, а также в ходе реабилитации.

Сегодня фракционная лазерная абляция (для нее используются Er:YAG- и CO2— лазерные аппараты) применяется наряду с неаблятивным фракционным фототермолизом. Аппараты для фракционной абляции не имеют равных в ситуациях, когда нужно получить максимальный результат от одной- единственной процедуры. В то же время процедуры фракционной абляции труднее предлагать пациентам, поскольку даже мотивированный на результат человек должен быть готов к периоду реабилитации, который при некоторых видах фракционной абляции составляет до семи суток и более.

Сегодня рынок предлагает большое количество лазерных аппаратов для фракционной абляции. Это во многом связано с тем, что технология производства излучателей для Er:YAG- и CO₂-лазеров давно отработана: такие лазеры уже давно используются в медицине, например в хирургии, стоматологии. Обилие предложений не делает выбор лазера простым, так как нужно оценить каждую конкретную модель аблятивного фракционного лазера с позиций клинического применения, проанализировать достоверные данные, в том числе и с позиций бизнеса.

Что лучше купить: фракционный лазер СО₂ или Er:YAG?

Принцип фракционной абляции заключается в следующем: тонкий лазерный луч формирует в коже микроканал абляции, глубина этого канала зависит от фокусировки луча и энергии воздействия, у некоторых аппаратов глубина может достигать 4 мм. Абляция происходит вследствие того, что энергия лазерного луча поглощается водой, которая составляет около 70 процентов вещества кожи. Но абляция – это не единственный эффект, вызываемый лазерным воздействием. Вокруг канала абляции всегда присутствует участок коагулированной ткани, он образуется из-за того, что часть излучения успевает проникнуть в кожу не вызывая вскипания воды. Наличие стенки из коагулированной ткани типично при использовании фракционных CO₂-лазеров.

В отличие от Er:YAG-лазеров, которые называют еще «холодными», абляция CO₂— лазером всегда сопровождается коагуляцией. Такая стенка из коагулированной ткани обеспечивает гемостаз: в случае если канал абляции попадает на сосуд, стенки этого сосуда «завариваются». Поэтому процедура фракционной абляции при помощи CO₂-лазера в косметологии менее бескровна, чем процедура фракционной абляции при помощи Er:YAG-лазера (см. фото 1).

Второе важное явление, сопровождающее создание канала абляции, – это нагрев окружающих тканей. При таком нагреве клетки кожи, окружающие канал абляции, оказываются в условиях теплового шока, что вызывает их пролиферацию и активацию функций. Другими словами, нагрев активирует клетки кожи, а клетки начинают активно делиться и синтезировать новые структурные белки, разрушать и утилизировать старые поврежденные белки. Нагрев при фракционной абляции не должен быть чрезмерным, но должен быть вполне достаточным, чтобы произошла такая активация (см. фото 2).

Er:YAG-лазеры за счет особенностей длины волны 2940 нм очень хорошо нагревают воду, вызывая ее мгновенное испарение. Большая часть энергии излучения классического Er:YAG-лазера уходит на абляцию и очень малая часть – на нагрев тканей. Поэтому Er:YAG лазерные процедуры называют холодными шлифовками в отличие от процедур с использованием CO₂-лазеров. Плюсы Er:YAG-лазеров – высокая безопасность и минимальные риски осложнений, связанных с перегревом кожи, а минусом является низкая по сравнению с CO₂-лазерами способность стимулировать клетки кожи за счет нагрева тканей.

Современные Er:YAG-лазеры некоторых производителей способны формировать серию лазерных импульсов, попадающих в одну и ту же точку. Эти импульсы могут иметь разные характеристики: первый используется для абляции, последующие – для подогрева тканей. Этот подход позволяет увеличить степень теплового стимулирования и поднять эффективность Er:YAG фракционной абляции. Тем не менее считается, что Er:YAG-лазер не способен оказывать точно такую же тепловую стимуляцию, как CO₂-лазер. Как уже было сказано, фракционная абляция – сложный метод. Эффективность применения аблятивного фракционного лазера зависит от выбора параметров, техники выполнения процедур, подготовительного этапа, а при проведении агрессивных процедур – еще и от правильного сопровождения пациента. Поэтому выбор между CO₂— и Er:YAG-лазером лежит скорее не в плоскости сравнения эффективности и безопасности, а в области того, какой процент возможностей лазера будет реализован, а это, в свою очередь, зависит от того, насколько много у аппарата возможностей изначально и насколько велика вероятность освоения всех опций. Например, если аблятивный фракционный лазер предполагается использовать только для «безболезненных» процедур поверхностной фракционной абляции, когда воздействие происходит только на минимальных параметрах и направлено на верхние слои эпидермиса, то всё равно, какой фракционный аблятивный лазер использовать. Правда, такие процедуры будут давать результат только в отношении «эпидермальных» проблем, то есть цвета и тона кожи, для выравнивания морщин и рубцов поверхностное фракционное воздействие не подходит.

Если же в клинике планируют проводить серьезные лазерные процедуры с глубокой фракционной абляцией, сопровождающейся поверхностной фракционной абляцией, а в некоторых участках – тотальной (сплошной) абляцией, то выбирать придется, оценивая технические характеристики лазера, уровень подготовки персонала, гарантируемый компанией-поставщиком, степень обширности знаний о клиническом применении лазера.

Для чего нужен аблятивный фракционный лазер в косметологии?

Большинство аблятивных фракционных лазеров может использоваться не только для фракционной абляции поверхности кожи с целью выравнивания ее рельефа. Такие лазеры содержат дополнительные модули, которые позволяют использовать их для решения следующих задач: традиционная (сплошная) лазерная абляция в режиме сканирования, традиционная лазерная абляция в режиме свободной руки, иссечение мягких тканей в дерматохирургии, иссечение мягких тканей в ходе пластических операций, например блефаропластики. Многие аблятивные лазеры сегодня формируются также модулем так называемого вульвовагинального омоложения – специальным устройством, которое позволяет оказывать фракционное лазерное воздействие не на кожу, а на слизистую влагалища. Наконец, некоторые аблятивные фракционные лазеры пришли в эстетическую медицину из хирургии, их можно оснащать дополнительными аксессуарами для использования в гинекологии, лапароскопической хирургии, отоларингологии и других областях.

Для примера рассмотрим различные опции применения аблятивного суперимпульсного CO₂-лазера компании Lumenis – Acupulse. В базовой комплектации Acupulse оснащается фракционным лазером для глубокой и поверхностной фракционной абляции, отдельным хирургическим сканером и набором коллимированных рукояток, используемых для различных вариантов сплошной абляции, лечения онихомикоза и послойной вапоризации новообразований, а также отдельной фокусирующей рукояткой, используемой для иссечения мягких тканей. Такой набор позволяет Acupulse выполнять весь спектр абляционных процедур в эстетической медицине и дерматохирургии.

Наконец, если есть задача использовать Acupulse в других областях медицины – в хирургии, ЛОР и гинекологии, его можно доукомплектовывать самыми различными аксессуарами: световодами, адаптерами и роботизированными системами управления лучом. Понятно, что наличие последней опции важно только в случае, если фракционный CO₂-лазер приобретается для многопрофильного медицинского центра. Также следует обратить внимание на то, что для проведения процедуры вульвовагинального омоложения при помощи фракционного лазера клинике потребуется лицензия на гинекологию, а саму процедуру должен выполнять гинеколог.

Профессиональный аблятивный фракционный лазер – это аппарат, нарушающий целостность поверхностных тканей. Фактически это хирургический инструмент. Рекомендую перед приобретением такого аппарата выбрать несколько приоритетных моделей лазеров и посетить по возможности всех поставщиков, в идеале – увидеть процедуры фракционной абляции. При этом обязательно должны присутствовать доктора, которые смогут пообщаться с коллегами, имеющими большой клинический опыт применения, задать им вопросы, подержать рукоятку лазера в руках и понять особенности техники проведения процедуры на конкретном аппарате.

Параметры лечения и характеристики фракционных аблятивных лазеров

Глубина воздействия

Как было уже сказано, фракционные аблятивные лазеры создают в коже микроскопические зоны абляции, окруженные здоровой тканью. Эффективность их воздействия в ряде случаев напрямую связана с глубиной этих микрозон. Например, для выравнивания глубоких морщин требуется ремоделирование сетчатого слоя дермы, следовательно, эффективной будет процедура с глубиной абляции около 1 мм, а для работы с грубыми рубцами, например с постожоговыми, необходима глубина абляции до 3,5–4 мм. На глубину абляции влияют несколько параметров фракционного лазера, в первую очередь энергия микролуча: чем она выше, тем глубже зона абляции.

Но энергию воздействия нельзя вслепую сравнивать у разных аппаратов. Для достижения большой глубины требуется, чтобы лазерный импульс не только имел высокую энергию, но и был коротким. Чем короче импульс, тем большее количество лазерной энергии уходит на абляцию и меньшее количество уходит на разогрев окружающих тканей.

Дешевые CO₂-лазеры, работающие в непрерывном режиме (CW) и режиме «пульсар», формируют импульсы длительностью 1 миллисекунда и больше. При таком импульсе энергия успевает распространяться из зоны абляции непосредственно в момент импульса и большая часть ее тратится на разогрев окружающих тканей. Гораздо эффективнее использоватьCO₂-лазеры, работающие в суперимпульсном режиме, когда импульс имеет форму пика и большая часть импульса имеет длительность 0,2 мс, или ультраимпульcные лазеры, когда весь импульс имеет длительность меньше 0,25 мс. Такие лазеры могут формировать глубокие зоны абляции без излишнего теплового повреждения окружающих тканей.

Диаметр микрозоны воздействия

Процент покрытия

Это, пожалуй, самый важный параметр для любого фракционного лазера. Он означает, какой процент поверхности кожи подвергнут разрушению в ходе процедуры. Чем выше этот процент, тем эффективнее будет лечение, но тем длительнее и тяжелее реабилитация и выше риски осложнений. Возможность регулировать процент покрытия напрямую и в широких пределах – это возможность регулировать интенсивность воздействия. В некоторых аблятивных фракционных лазерах регулируется не процент покрытия, а количество микрозон воздействия на сантиметр (плотность покрытия) или расстояние между микрозонами. По сути, эти параметры косвенно выражают величину процента покрытия.

Предустановленные режимы

При использовании любого сложного аппарата перед врачом встает задача выбора параметров. Выбор неправильных параметров при использовании CO₂-лазера чреват серьезными последствиями. Некоторые осложнения от неправильно проведенной процедуры могут нанести вред здоровью пациента, практике врача, репутации клиники. Поэтому в ряде современных аппаратов можно использовать предустановленные режимы лечения, параметры воздействия которых рекомендованы производителем. Использование таких режимов убережет врачей с начальным опытом от риска выбора неправильных параметров процедуры.

Совет

Как и при выборе других серьезных машин для аппаратной косметологии, при выборе фракционного аблятивного лазера всегда спрашивайте, какая разрешительная российская и международная документация на него имеется, для каких именно показаний он одобрен, как много выпущено клинических статей о применении этого лазера. Просите продемонстрировать статьи в рецензируемых научных журналах. Интересуйтесь, кто из ведущих мировых специалистов использует данный аппарат в своей практике.

Совет

Фракционные аблятивные лазеры – сложные с технической точки зрения устройства. Их ремонт и настройка требуют привлечения квалифицированного персонала компаний-поставщиков, здесь не справится обычный инженер, даже если он хорошо разбирается в лазерах вообще, поскольку для ремонта нужны допуски, специализированное оборудование и опыт ремонта конкретного лазерного аппарата. Интересуйтесь, какие условия сервисного обслуживания у компании-поставщика, какая часть ремонта осуществляется бесплатно, а какая нет, сколько времени осуществляется ремонт, каково постгарантийное обслуживание. Все эти моменты должны быть выяснены до покупки и прописаны в отдельном гарантийном/постгарантийном договоре.

Источник

Лазер СО2 против шрамов. Что лучше Фраксель или СО2?

Многие люди, у которых есть акне, часто испытывают недовольство своей внешностью, что сказывается на их психологическом и эмоциональном состоянии. При правильном лечении с угревой болезнью можно справиться, однако, риск получить шрамы достаточно велик. Современная косметология предлагает удаление шрамов с помощью мощного и эффективного метода – фракционного лазера СО2. Его действие нацелено на поврежденный участок кожи, оставляя здоровую, чистую кожу нетронутой.

Действие фракционного лазера заключается не только в удалении шрамов от угревой сыпи, но и в лечении рубцов иного рода, он также уменьшении признаков старения на коже, включая пигментные пятна и мимические морщины.

Как работает фракционный лазер СО2?

Во время процедуры лазерные лучи создают микроскопические повреждения под поверхностью кожи, в процессе их восстановления запускается выработка нового, здорового коллагена, что и стимулирует разглаживание угревых шрамов.

Типичный сеанс длится всего около часа, в ходе которого пациент почувствует лишь легкий нагрев кожных покровов. Сама обработка проходит практически безболезненно, поскольку перед началом на кожу наносится анестезирующий крем.

Первое время после процедуры клиенты отмечают покраснение и шелушение кожи. Процесс восстановления длится в среднем 2-3 недели. В большинстве случаев пациентам требуется только одно посещение, но в сложных ситуациях вероятно проведение серии процедур.

Что лучше аппарат Фраксель или СО2 лазер?

Различие аппаратов заключается в глубине лазерного проникновения, выбор того или иного варианта зависит от состояния рубцов и кожи. Пациентам с небольшими дефектами и неглубокими рубцами вполне подойдет поверхностное обновление кожи с помощью системы Фраксель. Для более серьезных недостатков, глубоких застарелых шрамов, морщин идеальным вариантом будет обработка фракционным СО2 лазером.

Что можно и что нельзя делать после процедуры?

Рекомендуется прикладывать холодный компресс увлажняющие средства к обработанной площади для уменьшения красноты и отечности. Желательно избегать прямых солнечных лучше, при выходе на улицу, даже при пасмурной погоде, использовать средства с SPF. Первую неделю не следует наносить макияж и делать иные косметологические процедуры на обработанном участке.

Источник

Фракционное лазерное омоложение

Фракционный фототермолиз и Fraxel: область применения

Фракционное лазерное омоложение применяется для решения многих косметологических проблем:

удаление морщин, в том числе глубоких;

коррекция зарубцевавшихся тканей (в том числе растяжек, шрамов, рубцов после акне);

восстановление пигментации кожи, улучшение цвета лица;

улучшение эластичности и подтянутости кожи (тургора), исправление нечеткого овала лица.

Несомненным преимуществом фракционного лазерного омоложения является возможность работы на верхних и нижних веках, что позволяет подтянуть кожу, вернуть ей эластичность, упругость и свежий вид.

Обе процедуры имеют схожие области применения, поэтому окончательное решение в пользу фототермолиза или ДОТ-омоложения должен принимать врач после предварительного осмотра и консультаций.

Особенности процедур фототермолиза

Для проведения процедур фракционного фототермолиза не требуется применение общего наркоза. Кожу в месте воздействия обрабатывают анестезирующим кремом, который снижает уровень дискомфорта.

Главное отличие ДОТ-процедуры от методики Fraxel заключается в типе используемого лазера. В первом случае используется углекислотный, во втором – эрбиевый. Между собой они разнятся по глубине проникновения, длине волны и степени поглощения тканями светового излучения:

при использовании Fraxel луч проникает на глубину около 1,5 мм, не затрагивая ткани, расположенные глубже. Лазерное омоложение на аппарате SmartXide работает в том числе и с поверхностными слоями;

специальная методика аппарата Fraxel позволяет добиться равномерного излучения на все обрабатываемые зоны, что полностью исключает возможность избыточной или, наоборот, недостаточной работы на определенных участках;

каждая микрозона термального воздействия при Фракселе или ДОТ-омоложении в диаметре тоньше человеческого волоса, при этом повреждается не более 20% тканей на каждом конкретном участке. Гибкая настройка SmartXide лазера позволяет наносить сетку микроповреждений послойно, с заданной величиной промежутков или сплошным световым пятном.

Важно отметить, что результат процедуры зависит не только от вида лазера. При фракционном фототермолизе на фото до и после видно, что не меньшую роль играет квалификация врача: современная техника в руках необученного косметолога может привести к серьезным повреждениям.

Именно поэтому мы рекомендуем довериться профессионалам клиники «Лазерный Доктор», чей многолетний опыт позволил изучить на практике все нюансы ДОТ-омоложения и фототермолиза «Фраксель».

Что дороже: Фраксель или ДОТ-омоложение?

Результат после применения методики Fraxel и фракционного лазерного омоложения (ДОТ) заметен с первого сеанса. Однако для достижения наилучшего эффекта рекомендуется сделать несколько процедур. Эффективность первой процедуры ДОТ визуально выражена сильнее, так как лазер SmartXide, в отличие от Fraxel, затрагивает поверхностный слой кожи, стимулируя его активное обновление.

После Фракселя результаты нарастают постепенно, достигая своего максимума за 2-3 месяца, после чего сохраняются на срок до 5 лет. При ДОТ технологии эффект ярко выражен сразу, но уже через 12-18 месяцев может понадобиться повторная процедура.

Стоимость одного сеанса фракционного фототермолиза ниже, чем у Фракселя, однако итоговые расценки могут сильно отличаться в зависимости от величины обрабатываемого участка и индивидуальных особенностей кожи пациента.

Обе технологии зарекомендовали себя как надёжное средство для оздоровления и омоложения кожи, избавления от косметических дефектов. Цена на фототермолиз выигрывает на фоне других процедур, позволяющих бороться с теми же недостатками эффективными и безопасными способами (в частности, в сравнении с расценками на косметическую хирургию).

Источник