Французский грипп что это
«Испанка» 1918 года была «птичьим гриппом»
Схематическая структура вируса гриппа
В 1998 году ученые разных стран предприняли небывалый международный проект. Они решили извлечь из захоронений в вечной мерзлоте останки умерших от «испанки» и восстановить генетический материал вируса. После долгой подготовки и со всеми предосторожностями были вскрыты захоронения поселенцев на острове Шпицберген («Известия» подробно освещали проект в августе 1998 года) и жителей одной из деревень на Аляске, практически вымершей в ту пору. Кроме того, в распоряжении ученых был патолого-анатомический архив тканей американских солдат, умерших от «испанки».
Цикл размножения вируса гриппа
1. Проникновение вируса в клетку
2. Высвобождение генома вируса
3. Разрушение клетки, внутриклеточное размножение вирусов
4. Высвобождение новых вирионов (вирусных частиц)
После того как были реконструированы все восемь генов вируса, появилась дерзкая идея методами обратной генетики восстановить сам живой вирус «испанки». Команде ученых под руководством Энн Рэйд и Джеффри Таубенбергера из Института патологии Вооруженных сил США в содружестве с коллегами из центров по контролю за инфекционными заболеваниями удалось сделать это в специальной лаборатории, гарантирующей все мыслимые предосторожности. Оказалось, это был вирус подтипа H1N1, который возник в результате серии мутаций в генах вируса «птичьего гриппа», сопровождающих его адаптацию к человеческому организму (в отличие от возбудителей пандемий «азиатского» гриппа 1957 года и «гонконгского» гриппа 1968 года, которые были реассортантами птичьих и человеческих вирусов).
А что делать рядовым гражданам в этой ситуации? Специалисты советуют укреплять свое здоровье: заниматься спортом, больше гулять, принимать витамины. Одеваться по погоде, вовремя делать прививки от гриппа, не ходить на работу и не пускать в школу детей с признаками острых респираторных вирусных инфекций. Эффективным лекарством против «птичьего гриппа» зарекомендовал себя новый препарат озельтамивир. Несмотря на дороговизну, во многих странах уже созданы его стратегические запасы. Есть он и в наших аптеках.
«Птичий грипп» продвигается на запад
Предостережения о том, что осенью вместе с перелетными птицами, возвращающимися на зимовку, вирус гриппа H5N1 появится в Европе, оправдываются. Вирусы выделены у погибших диких птиц в Турции. Предполагают, что занесены они и в Румынию.
Погибшие домашние утки обнаружены в дельте Дуная, где в это время года сбиваются в стаи многие перелетные птицы. Пробы пока исследуются, но власти Турции и Румынии уже объявили о необходимости профилактических мер и уничтожении поголовья домашних птиц. О необходимости срочных мер заявили ответственные лица Франции и Венгрии.
В России тревога по поводу «птичьего гриппа» пока не отменена: полное уничтожение поголовья завершается на Утятской птицефабрике в Курганской области, где была зарегистрирована вспышка «птичьего гриппа». В момент выявления вируса на фабрике содержалось 460 тысяч кур.
Убытки от «птичьего гриппа» в России (за три месяца его распространения по Сибири) составили около 110 млн рублей, в странах Юго-Восточной Азии, по оценкам Лондонской школы международной экономики, они превысили 10-15 млрд долларов.
Тайна происхождения, которую всё время пытались скрыть
Самой крупной в истории человечества по количеству жертв была эпидемия испанки. Она вспыхнула в 1918 году и закончилась в начале 1920 года. Тогда заболело не менее 550 миллионов или около 30% населения Земли. Счет умерших шёл на десятки миллионов.
Одна из первых вспышек «испанки» была зафиксирована в марте 1918 года в военном лагере Фанстон (Канзас), где 54,000 американских солдат жили в переполненных казармах перед отправкой в Европу.
В большинстве источников по теме испанки эпидемию называют предположительно вирусной. Однако новые исследования показывают, что это могла быть бактериальная пневмония. Но самое главное это заболевание было результатом применения в 1918 году экспериментальной бактериальной вакцины, предназначенной для американских военных.
Несмотря на то, что первые больные появились в начале 1918 года в США, болезнь получил название «испанка»
Причиной этого считают то обстоятельство, что военная цензура участвующих в Первой мировой войне стран не допускала сообщений о начавшейся в армии и среди населения эпидемии.
Нейтральная Испания первой из европейских стран публично объявила о пандемии заболевания в мае—июне 1918 года
Так называемая испанка не была гриппом, болезнь атаковала здоровых людей в самом расцвете сил. Именно бактериальная пневмония поражает здоровых и молодых людей. Грипп же поражает молодых людей с хроническими болезнями и пожилых с ослабленным иммунитетом.
Пневмонию спровоцировали вакцины, которые тогда вкалывали американским военнослужащим
Еще до вступления США в войну американских военнослужащих начали вакцинировать от разных болезней. Препараты разрабатывались в лабораториях Института медицинских исследований, который был создан Джоном Рокфеллером.
С января 1918 года американским военнослужащим стали вводить препарат против бактериального менингита, который производился в Институте, причем исходным “сырьем” были лошади.
Первыми прививку получили солдаты военной базы в Форт-Райли, штат Канзас. Там и был зафиксирован первый летальный исход. Возможно, сходство ранних симптомов бактериального менингита и бактериальной пневмонии с симптомами гриппа является причиной того, что эксперименты с вакцинами в Форт-Райли не рассматривались как потенциальная причина испанского гриппа в течение 100 лет.
В своем исследовании Кевин Барри ссылается на отчет о прививках на базе Форт-Райли, под которым стоит подпись некоего Фредерика Тейлора Гейтса. Именно по настоянию Гейтса этот американский миллиардер принял решение о создании в 1901 году упомянутого Института медицинских исследований, а позднее Фонда Рокфеллера. Приоритетным направлением деятельности Института медицинских исследований и Фонда стало развитие фармацевтической промышленности. В рамках новой фармацевтики одним из приоритетов были препараты для прививок.
История началась в Америке, но продолжилась в Европе. Во время Первой мировой войны Институт медицинских исследований распространял бактериальную сыворотку в Англии, Франции, Бельгии, Италии и других странах.
Бактериальная сыворотка массово применялась и для прививок гражданского населения США. Это было после окончания войны, когда американские военнослужащие стали возвращаться домой.
Власти напугали американского обывателя тем, что солдаты могут заразить их тем, чем сами заразились в европейских окопах.
Однако гигантские масштабы смертности от испанки объясняются не только масштабным применением указанного препарата в США и за его пределами. Проколотые вакциной американские военнослужащие были носителями бактериальной заразы и инфицировали тех, кто не был вакцинирован.
В этой истории трудно пройти мимо удивительного совпадения фамилий двух “героев” вакцинации Фредерика Гейтса и Билла Гейтса. Совпадение фамилий символично. Первого прямо обвиняют в убийстве миллионов человек, а второй пока еще только пытается повторить “подвиг” своего однофамильца.
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Эволюция вируса: таинственная испанка не исчезла?
Сто лет назад страшная пандемия унесла больше жизней, чем Первая мировая война. А потом закончилась так же внезапно, как и началась.
Всё дело в сложившейся на тот момент военно-политической ситуации в мире. Почти по всей Европе бушевала война. И почти наверняка первые вспышки более или менее одновременно начались в нескольких странах, просто государства — участники конфликта ничего об этом не сообщали, чтобы не вызывать злорадство противников. Но Испания осталась в стороне от этого противостояния, так что ей ни к чему было скрывать масштабы проблемы. Поэтому долгое время о невиданной смертоносной болезни сообщали только в Испании.
Но откуда тогда испанка?
Есть несколько версий. Например, что нулевым пациентом был повар из Канзаса (США) по имени Альберт Гитчелл. Он служил в крупном военном лагере, и 4 марта 1918 года ему стало очень плохо. А поскольку он готовил для многочисленных бойцов, немудрено, что инфекция молниеносно распространилась. По другой гипотезе, первые больные испанкой выявлены на французской военной базе Этапль.
И ещё одно любопытное предположение: испанка могла оказаться «китаянкой». То есть изначально вирус появился в Поднебесной, а в Европу попал вместе с рабочими, которых привезли из Китая зимой 1917–18-го. Впрочем, есть весомые несостыковки: будь это так, в России инфекция оказалась бы раньше, чем на Западе.
Интересный факт: инцидент с поваром в Канзасе совпадает с сильной весенней вспышкой инфлюэнцы в Москве. Правда, тогда ещё это не называли испанкой и не считали чем-то совершенно новым, но сейчас полагают, что это могла быть первая волна пандемии 1918–1919 годов. Однако она не была столь инфернальной, как вторая, которая разразилась осенью 1918 года. Кстати, тогда же, когда и в Германии. На территорию бывшей Российской империи инфекция проникла в конце августа сквозь границу, установленную по итогам Брест-Литовского мира, подписанного с немцами и австрийцами. Через гетманскую Украину она просочилась в Советскую Россию, и к концу года болезнь зафиксировали в подавляющем большинстве губерний. Распространению инфекций способствовали беженцы, в огромных количествах перемещавшиеся по стране: сторонники белых бежали от красных, сторонники красных — от белых.
Вот тогда и началось настоящее бедствие: пневмония, удушье, кашель с кровью, лилово-бордовые лица (это цианоз — переизбыток гемоглобина, несущего с собой углекислый газ, и острейшая нехватка в крови кислорода). Как установили врачи, главный очаг воспаления чаще всего находился в нижних областях лёгких. При этом испанка поражала не только дыхательную систему, но также и пищеварительную, нервную, нередко болели суставы. В основном три дня — и летальный исход. А многие умирали и на следующий день.
Сильнее всего пострадали Владимирская, Вятская, Смоленская, Тамбовская губернии, там было по 76–90 тысяч заражённых. На Дону гибли целые семьи.
— Когда мы вышли за город, то увидели десятки рабочих, копавших землю. Это рылись ямы для революционеров, сотнями гибнущих от тифа, испанки и ран. Размеры выкапываемых ям по своей величине были похожи на морской канал, ширина их была рассчитана на два человеческих роста, глубина — сажени две и саженей 30–40 длины. Привозимых мертвецов складывали в ряд голова к голове, засыпали небольшим слоем земли и ждали следующих. Могильщики были разбиты на две группы, одна из коих копала всё новые и новые ямы, другая — засыпала мертвецов, — писал в своих воспоминаниях бывший командир 1-го Черноморского революционного отряда А.В. Мокроусов.
Что такое грипп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Грипп (Grippus Influenza, flu) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи. Характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.
Этиология
Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).
Первое описание проявлений гриппа было сделано в 1403 году французом Этьеном Паскье. Вирус типа А был открыл в 1933 году учёными Смитом и Лендоу.
Какие возбудители гриппа вызывают эпидемии
Антигены вируса гриппа
Эпидемиология
Как долго болеют гриппом
Выделение возбудителя и длительность заболевания при неосложнённой форме составляет 6-7 суток (быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса), при тяжёлой и осложнённой форме — до трёх недель. При этом характерно медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов (сопутствующие заболевания, возраст).
Основные пути заражения
Какие бывают факторы риска
Факторы, повышающие вероятность заболевания гриппом:
Повышенному риску тяжёлого течения гриппа и развитию осложнений подвержены:
Как отличить грипп от простуды
Симптомы гриппа
Инкубационный период длится от 12 до 48 часов (редко до трёх дней).
Как обычно начинается грипп
Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40 ℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, появляющаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса.
Когда появляются симптомы гриппа со стороны органов дыхания
К окончанию первых суток (т. е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности. Кашель характеризуется упорством, мучительным протеканием с саднением и болями за грудиной различной интенсивности. В продолжение нескольких дней кашель переходит из сухого во влажный, начинает отходить мокрота, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер (покраснение белков глаз), блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение.
Когда состояние больного должно вызывать серьёзное беспокойство
Отдельного упоминания заслуживают новые, более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп) при которых к вышеописанным поражениям могут присоединиться нарушения органов пищеварения, грозная специфическая гриппозная пневмония (имеет весьма характерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»). Кроме этого может развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.
Юридические критерии постановки диагноза «грипп» в РФ:
Симптомы гриппа у детей
У маленьких детей при гриппе быстро нарастают симптомы общей инфекционной интоксикации: вялость, отказ от еды, тошнота и рвота на пике лихорадки, общая слабость, нарушения сна.
Для более старшего детского возраста характерна склонность к головокружению и развитию обморочного состояния. Среди детей достаточно распространено явление менингизма — симптомы менингита без воспаления мозговых оболочек. У детей при гриппе может происходить централизация кровообращения и нарушение периферического кровотока (спазм сосудов) — наблюдается тахикардия, артериальная гипертония, бледность кожи.
В отличие от гриппа у взрослых, катаральные явления (кашель) запаздывают на 1-2 дня и проявляются более скудно, нередко развивается ларингит (осиплость голоса), в целом осложнения у детей развиваются чаще.
Патогенез гриппа
Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущими звеньями развития болезни являются эпителиотропные и отравляющие свойства вируса гриппа, аллергизация иммунной системы, иммунодепрессивное воздействие.
Механизм развития гриппа
Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в месте воспаления происходит увеличение метаболических агентов воспаления, активизация врождённого иммунитета: гипертермия (перегревание) как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.
Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов и расстройствами микроциркуляции. Нарастает недостаток кислорода в крови и тканях (гипоксемия и гипоксия), развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности.
При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности и кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, развиваются осложнения, пневмонии.
Классификация и стадии развития гриппа
По клинической форме:
По течению:
По степени тяжести:
Алгоритм по определению степени тяжести гриппа приведён в таблице.
Осложнения гриппа
Чем опасен грипп во время беременности
Грипп, как правило, протекает тяжелее у беременных, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста. Чаще развивается пневмония, осложнения со стороны ЛОР-органов, возможны преждевременные роды. Отмечено отрицательное влияние высокой температуры при гриппе на развитие нервной трубки плода.
Диагностика гриппа
Когда следует обратиться к врачу
Подготовка к посещению врача
Для посещения врача при гриппе специальная подготовка не требуется.
Диагностика
Лечение гриппа
Выбор места, где больной будет проходить лечение, зависит от характера течения и выраженности клинических проявлений заболевания. Лёгкие формы могут остаться нераспознанными, особенно в межэпидемический период. В таких случаях больные могут быть оставлены в домашних условиях.
Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами гриппа (признаки приведены в разделе с симптомами), особенно дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, имеющие совокупность заболеваний, должны быть госпитализированы в инфекционный стационар или стационар общего профиля при наличии инфекционных отделений.
Лечение, направленное на борьбу с вирусом
Этиотропная терапия (воздействие на возбудителя) показана всем больным гриппозной инфекцией, независимо от тяжести заболевания. Эффективность медикаментов напрямую зависит от времени начала терапии по отношению к началу развития заболевания. Максимально эффективной будет терапия, начатая в первые 48 часов (на ранних этапах вирусной репликации и его необильного количества). Далее происходит прогредиентное уменьшение эффективности препаратов (концентрация вируса возрастает по экспоненте и препарат просто не успевает произвести локализацию).
Противовирусные препараты
Общее лечение. Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания
Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим показаниям и включает дезинтоксикационные мероприятия, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, восстановление функции респираторной системы, поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы и др.
В случае возникновения осложнений и неотложных состояний проводится комплекс интенсивных мероприятий по борьбе с патологией соответствующего профиля.
Лечение гриппа у беременных
При лечении беременных женщин применяются те же методы, что и для небеременных с учётом противопоказаний. При высокой температуре тела назначают парацетомол. Препаратом выбора противовирусной терапии, назначаемым как можно раньше, является осельтамивир.
Лечение гриппа у детей
CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) для лечения детей от гриппа рекомендуют:
Домашние средства лечения
Меры, облегчающие симптомы гриппа:
Пациентам показано назначение стола № 15 по Певзнеру (разнообразная здоровая пища).
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Распространённый миф: грипп можно вылечить антибиотиками. Антибиотики, или антибактериальные препараты, бесполезны в борьбе с вирусной инфекцией.
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений, своевременном и правильном лечении прогноз для жизни при гриппе благоприятный. В случае осложнённого течения и при отсутствии терапии возможен летальный исход.
Специфическая профилактика. Вакцины против гриппа
Основным эффективным, научно обоснованным путём предотвращения заболевания или его осложнений является вакцинация. В связи с регулярным видоизменением вируса гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) проводит регулярное наблюдение за вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе людей, и регулярно даёт указания на необходимые изменения состава противогриппозных вакцин.
Проведение иммунизации очень важно для лиц из групп высокого риска развития серьёзных осложнений, а также для людей, живущих совместно с этой категорией лиц или осуществляющих медицинский и социальный уход за ними.
Рекомендации по вакцинации
ВОЗ рекомендует проведение ежегодной плановой вакцинации нижеперечисленным категориям населения:
Профилактическую вакцинацию от гриппа в РФ проводят бесплатно всем категориям населения, чтобы предотвратить его развитие и ослабить эпидемический подъём. Для групп определённых возрастов предусмотрены разного рода вакцины, чтобы не было нежелательных реакций из-за присутствия частиц вируса в живом или инактивированном виде. Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать вакцинацию от гриппа. К концу декабря иммунитет достигнет максимального уровня и сможет отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после введения вакцины, поэтому прививки нужно делать каждый год.
Неспецифическая профилактика
Химиопрофилактика
Химиотерапевтические средства (иммуномодуляторы) для профилактики и лечения гриппа широко не используются в практике и не рекомендуются к применению, поскольку нет прямых доказательств эффективности этих препаратов.