Фтизиатр и пульмонолог чем отличаются

Пульмонолог – кто это, и какие болезни лечит?

Оглавление

Пульмонология – область медицины, изучающая заболевания дыхательной системы человека, их диагностику и лечение. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний об органах дыхания человека, закономерностях и особенностях заболеваний, поражающих эту область. Пульмонолог – специалист, обладающий всей полнотой знаний и достижений, которые получены медицинской наукой на сегодняшний день.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением заболеваний всех отделов дыхательной системы, рассматривая их в тесной взаимосвязи со всем организмом. Некоторые заболевания органов дыхания лечатся пульмонологом совместно с врачами других специальностей:

Какие заболевания лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список заболеваний, от острых респираторных инфекций до онкологических и врожденных болезней, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания, для дальнейшего лечения пациент передается специалистам узкого профиля.

Может диагностировать, но не лечит:

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

Как ставят диагноз

Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования. Среди них:

Источник

Профессия пульмонолог

Пульмонолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит болезни бронхиального дерева и легких, занимается их профилактикой.

Пульмонологи лечат осложненные, тяжелые формы бронхолегочных заболеваний:

Профессия пульмонолога подразумевает проведение плевральной пункции, биопсии бронхов и легких, ангиографии и бронхоскопии. Врач ставит пробы, оценивающие функцию внешнего дыхания с помощью спирометрии, бодиплетизмографии, пикфлоуметрии. Он корректирует последствия туберкулезной инфекции, некоторых диагностических манипуляций, травм.

Также пульмонолог занимается проблемами курильщиков: кашлем, одышкой, воспалением трахеи, гортани. Разрабатывает индивидуальные программы, помогающие бросить курить, планирует восстановление пациента после отказа от курения.

Специальность сегодня востребована, поскольку экологические проблемы все чаще вызывают заболевания легких.

Чем отличается пульмонолог от фтизиатра?

Функции пульмонолога и фтизиатра тесно переплетены, однако между этими специалистами есть разница.

Узкие специализации в пульмонологии

Пульмонолог общего профиля работает в тесном контакте с педиатрами, ЛОР-врачами, кардиологами, фтизиатрами, онкологами, аллергологами, трансплантологами, реаниматологами. Он востребован сегодня, поскольку в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в стране растет количество заболеваний легких и летальных исходов от них.

Врач занимается последствиями курения — кашлем, одышкой, воспалением трахеи и гортани.

Места работы

Пульмонолог работает в клиниках, больницах, многопрофильных консультативных поликлиниках, диагностических центрах, НИИ, центрах здоровья, здравпунктах крупных промышленных и сельскохозяйственных объединений, санаториях.

История профессии

Первые достоверные знания о функции легких появились после открытия У. Гарвеем малого круга кровообращения (1628 год). На этой основе сформировались научные взгляды на суть патологии легких, возникли методы ее диагностики: перкуссия (Л. Ауэнбруггер, 1761 год), аускультация (Р. Лаэннек, 1819 год). Одно за другим диагностировали заболевания легких: бронхит, плеврит, эмфизему. Одновременно развивалась патоморфология, позволившая классифицировать пневмонию (К. Рокитанский, 1842 год). Микробиологи открыли возбудителей легочных болезней: Р. Кох – микобактерию туберкулеза (1882 год), А. Френкель – пневмококк (1895 год).

Новый этап в развитии пульмонологии ассоциируется с открытием рентгеновских лучей (К. Рентген, 1895 год). На их основе работают практически все томографы в мире. Следом ввели в практику эндоскопию бронхов и трахеи (Г. Киллиан, 1897 год). Большое влияние на качество пульмонологического обследования оказали методы функциональной диагностики: спирометрия и спирография, пневмотахография (Д. Гётчинсон, 1844 год). Они дали возможность понять суть механики дыхания, диффузионной способности легких. Семимильными шагами начало развиваться лечение легочной патологии. Новой ступенью в нем стал синтез в конце тридцатых годов 20-го века сульфаниламидов, в сороковых – антибиотиков. По сути, были созданы этиотропные лекарства для легких, в том числе и для лечения туберкулеза.

На пятидесятые годы пришелся расцвет пульмохирургии. Будущее пульмонологии XXI столетия – синтез нескольких специальностей в единое целое. Такой подход необходим для инноваций в области пульмотрансплантологии и пульмобиофармакологии.

Вильгельм Рентген получил Нобелевскую премию за открытие икс-излучения.

Обязанности пульмонолога

Основные обязанности пульмонолога следующие:

Требования к пульмонологу

Базовые требования к пульмонологу включают в себя:

Иногда нужно владеть методиками, помогающими курильщикам расстаться с сигаретами.

В России пульмонология стала отдельным направлением только в 1986 году.

Как стать пульмонологом

Чтобы стать пульмонологом, необходимо:

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата пульмонолога

Общий диапазон доходов таков: пульмонологи зарабатывают от 12 000 до 100 000 рублей в месяц. Остро нуждается в пульмонологах Московская область, Краснодарский край, Костромская и Свердловская область. Самая низкая зарплата обнаружена в одном из тубдиспансеров Нальчика – 12 000 рублей в месяц. Самая высокая найдена в Ивантеевской ЦГБ – 100 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата пульмонолога – 25 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Источник

10 причин обратиться к пульмонологу

Кашель

Первая и самая частая причина для обращения к пульмонологу. Он может быть лающим и хриплым, редким и частым, ночным и в течение всего дня, глубоким с отделением мокроты белого, жёлто- зелёного, темного или с прожилками крови и поверхностным сухим. Но если приступы продолжаются долгое время, без специфической консультации не обойтись.

Кровохарканье

Неспециалисты кровь в мокроте чаще всего принимают его за признак туберкулеза. Но оно может сопровождать бронхит, пневмонию, онкологическую патологию легких, тромбоэмболию легочной артерии, вирусные заболевания и т.д.

Одышка

Обычно она возникает после или в связи с физической активностью, но может быть и в случае полного покоя, например в ночное время. Одышка может сопровождаться сердцебиением и затруднением дыхания. Невозможность вдохнуть или выдохнуть захваченный воздух, или медицинским языком – затруднение на вдохе и выдохе.

Аллергический ринит, бронхит

Аллергические реакции, связанные с дыханием, то есть – ринит, заложенность носа и как следствие приступообразный кашель, першение в горле. Выяснением причин данного состояния пульмонолог занимается вместе с аллергологом и ЛОР- врачом.

Боль в грудной клетке

В тканях лёгких и бронхов нет болевых рецепторов, антиболевая система головного мозга делает процесс дыхания абсолютно безболезненным в норме. Часто нужно разграничить боли в грудной клетке с заболеваниями нервно- мышечной системы, остеохондрозом, болезнями сердца. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования, консультации невролога и кардиолога.

Работа на вредном производстве

Не редко есть виды работ ( строительство, химическая, машиностороительная, нефтегазовая, фармацевтическая промышленность) связанные с вдыханием агрессивных частиц, газов, химических веществ. Чтобы оценить все риски и защитить бронхи и лёгкие желательно обращаться к специалисту не реже 1 раза в год.

Курение

Эта пагубная привычка и её последствия ежегодно уносит множество жизней. Посетите пульмонолога, чтобы получить консультацию как избавиться от неё и восстановить работу дыхательной системы.

Частые ОРЗ, ОРВИ

Хронические заболевания лёгких

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка, озноб и прочие признаки общего недомогания, особенно длительное время, не поддающиеся или со слабым эффектом от назначенного терапевтом лечения. Необходимо дообследование на предмет воспаления лёгких, исключение специфического туберкулёзного и онкопроцесса.

Что же нужно для посещения врача пульмонолога?

Специальной подготовки к посещению пульмонолога не требуется. Желательно если у вас будут рентгеновские снимки, анализ крови с лейкоформулой, ЭКГ. Также будьте готовы рассказать врачу о вредных привычках и возможном вдыхании токсических веществ во время работы.

Современные методы обследования в пульмонологии очень разнообразны. Первичная диагностика включает следующие методы: общеклинические, рентгенологические, биохимические, микробиологические, функциональные, бронхологические, ультразвуковые.

При необходимости пульмонолог назначает дополнительное обследование. Оно может включать: магнитно-резонансную томографию; дополнительное биохимическое исследование крови (белки «острой фазы», электролиты крови, РФ, АСЛО, ЦИК, АНСА, СРБ, альфа-1-антитрипсин); исследование механики дыхания при помощи спирометрии, пищеводного зондирования, изучение диффузной способности легких, хирургические методы (торакоскопия, медиастиноскопия, торакотомия), иммунологическое обследование (определение иммуноглобулинов крови, иммуногистохимических реакций).

Источник

Пульмонолог

Пульмонолог — это врач узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний дыхательной системы. При необходимости проводятся консультации докторами смежных специальностей: кардиолог, ЛОР, хирург и другие.

Что лечит врач-пульмонолог

В сферу деятельности пульмонолога входит разнообразная патология верхних дыхательных путей, бронхов, бронхиол и альвеол (конечных отделов бронхиального дерева), собственно ткани легких, плевры (эпителиальной оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки).

Врач работает с врожденными аномалиями дыхательной системы как у детей, так и у взрослых. Лечит острые и хронические инфекционные процессы дыхательных путей. Помогает сохранить здоровье при аллергических и аутоиммунных заболеваниях легких, бронхов.

Консультация пульмонолога обязательна при подозрении на новообразования, опухоли дыхательной системы и средостения (органы, расположенные между легкими — сердце, внутригрудные лимфатические узлы).

С какими симптомами обращаться к пульмонологу

Главным проявлением неблагополучия со стороны органов дыхания считается кашель, но не стоит после однократного покашливания спешить в больницу.

А вот с какими жалобами стоит обратиться к пульмонологу, даже платно:

длительный, дольше двух недель, кашель,

появление одышки в покое или при обычной физической нагрузке,

сочетание кашля и высокой температуры тела (характерно для пневмонии),

боль в грудной клетке с одной или обеих сторон,

влажный кашель, который пришел на смену сухому,

выделение мокроты белого, сероватого или желтого цвета при кашле,

сохраняющаяся на протяжении 5-7 дней невысокая температура, особенно — в сочетании с ночной потливостью,

эпизоды нехватки воздуха, затруднение вдоха или выдоха,

приступообразный кашель, возникающий время от времени,

примесь крови в мокроте, кровохарканье и откашливание как алой крови, так и сгустков.

Может оказаться, что прием пульмонолога потребуется пациентам с болезнями других органов. Так, проблемы с дыхательной системой возникают на фоне патологии сердца, а больные легкие, в свою очередь, сами нередко приводят к сердечным болезням. Сердце качает кровь напрямую в легкие, поэтому здоровье этих органов тесно связано друг с другом.

Будет полезным проходить периодические пульмонологические осмотры людям с факторами риска по заболеванию легких. Это представители «вредных» профессий: шахтеры, сталевары, сварщики, даже фермеры, вынужденные дышать пылью и мелкими частицами земли, сена. Начальные стадии профессиональных болезней протекают бессимптомно, выявить их можно только при целенаправленном обследовании.

Список заболеваний

Известно множество болезней, которые требуют консультации, наблюдения и лечения у пульмонолога. Список распространенных включает:

неспецифические (бактериальные) пневмонии,

острые и хронические бронхиты,

грибковые поражения органов дыхания,

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),

легочная форма муковисцидоза,

плевриты (воспаление оболочки легких),

патология органов дыхания на фоне аутоиммунных, системных заболеваний (системная красная волчанка, склеродермия),

последствия тромбоэмболии легочной артерии (инфаркт-пневмония),

идиопатический фиброзирующий альвеолит,

ушибы легких при травмах грудной клетки.

В случае выявления туберкулеза, пациент направляется к фтизиатру. Если обнаружена онкологическая патология, то пульмонолог занимается лечением таких людей в сотрудничестве с онкологами.

Подготовка к приему пульмонолога

Врач осматривает пациентов как планово, так и в случае экстренных ситуаций, так что особой подготовки не требуется. Это делает доступной консультацию в случае неотложных состояний: тяжелый приступ астмы или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), кровохарканье, выраженная одышка.

Сначала нужно записаться на прием пульмонолога по телефону или через сервис на сайте. Далее — прибыть на консультацию к обозначенному времени.

Как проходит прием пульмонолога

При плановом обращении к врачу, визит начинается с опроса. Доктора будут интересовать отдельные вопросы, поэтому стоит заранее освежить в памяти такие моменты:

какие жалобы беспокоят пациента,

как давно возникли симптомы, которые привели в клинику,

с чем человек их связывает,

где проживает и работает (работал) человек, обратившийся к пульмонологу,

какими заболеваниями (не обязательно легочными) страдает пациент,

получал ли ранее консультации и лечение по поводу текущих жалоб.

Возможны и другие вопросы, касающиеся состояния человека, особенно, если заболевание давнее или имеются сопутствующие патологии, такие как болезни кардиологического профиля, сахарный диабет, аутоиммунные болезни.

Следующий этап — врачебный осмотр. Обязательно проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки, аускультация (выслушивание легких фонендоскопом). Оцениваются клинические характеристики дыхания:

как звучит дыхание — жесткое, ослабленное, бронхиальное или везикулярное (нормальное),

выслушивается ли оно во всем объеме легких или в отдельных местах пропадает (подобное наблюдается при скоплении жидкости в грудной клетке, пневмониях, ателектазах — спадении фрагмента легких),

прослушиваются ли хрипы, какие (влажные или сухие, единичные или множественные).

То есть, по итогам опроса и осмотра, пульмонолог не только находит признаки патологии легких, но и ориентировочно определяет, где располагается очаг заболевания.

Важно! Данные опроса и осмотра предоставляют базовую информацию о состоянии дыхательной системы. Опытный пульмонолог по собранным данным может предположить диагноз, но для подтверждения выводов врача, требуется инструментальное дообследование.

Методы диагностики

Ведущие методы визуализации легочной системы — рентгенологические. Цифровая рентгенограмма показывает структурные аномалии ткани легких, бронхов, органов средостения.

Но, кроме того, что «увидеть» состояние дыхательной системы, требуется оценить ее функцию, как работают легкие и органы дыхания.

Для этого можно даже самостоятельно провести функциональную пробу Генчи: сделать три вдоха-выдоха примерно на треть от возможного объема легких, потом выдохнуть и задержать дыхание. Если не удалось продержаться без вдоха 30 секунд, то стоит записаться к пульмонологу.

Для оценки функции внешнего дыхания (ФВД) применяется спирометрия. На специальном аппарате по параметрам выдоха определяют проходимость бронхов, объем легких и другие диагностические данные.

Проводятся лабораторные анализы крови. При необходимости, мокрота исследуется на предмет возбудителей инфекций, анализируется клеточный состав отхаркиваемого материала.

Методы лечения

Относительно лечения пульмонологических болезней разработаны протоколы, в которых описаны базовые принципы, как нужно вести лечить то или иное заболевание. Но конкретную схему терапии, лечащий врач пульмонолог составляет для каждого пациента отдельно.

В составе курса могут применяться:

антибактериальные препараты при инфекциях,

иммуносупрессоры в случае аутоиммунных болезней,

гормональные и бронхорасширяющие средства при ХОБЛ, астме,

стимуляторы синтеза сурфактанта — вещества, не дающего слипаться альвеолам, в которых кровь насыщается кислородом.

При необходимости назначаются упражнения дыхательной гимнастики, физиотерапевтические методики, массажи.

Когда пульмонолог клиники не видит возможности помочь человеку консервативными методами (медикаментозно), пациент направляется к хирургам.

Источник

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Пульмонология и фтизиатрия

Пульмонология и фтизиатрия– это две взаимосвязанные специальности, которые занимаются исследованием болезней органов дыхания. Пульмонологию в некоторых отдельных странах принято называть грудной либо респираторной медициной. Данные науки являются неотъемлемой частью общей медицины.

Болезни легких, виды

Болезни легких, входящие в поле деятельности пульмонологии, можно разделить по особенностям, с которыми они диагностируются у пациента:

Пульмонология, сфера интересов

Пульмонология (ранее данная наука носила название «пневмология», сегодня же это обозначение является только синонимом названия заболевания, и не применяется в обиходе) – это отрасль медицины, изучающая всевозможные болезни, связанные с дыхательными органами, и занимающаяся разработкой надлежащих технологий диагностики, лечения и профилактики. В компетенции специалиста-пульмонолога находятся:

• пневмония,
• аллергический бронхопульмональный аспергиллёз и абсцесс лёгких,
• трахеобронхит и саркоидоз,
• хронический бронхит и бронхиальная астма,
• лёгочная эмболия,
• хронические обструктивные болезни лёгких, такие как пневмосклероз и эмфизема,
• фиброз и гипертензия и др.

Если рассмотреть этот достаточно большой перечень, то можно еще раз удостовериться в тесной взаимосвязи множества отраслей медицины и сотрудничестве специалистов разных отделений одного медучреждения.

Фтизиатрия, сфера интересов

Фтизиатрия – самостоятельная отрасль пульмонологии. Эта медицинская наука занимается изучением причин появления, распространения и развития туберкулеза, а также изучает его осложнения. Специалист, получивший фтизиатрическое образование в данной области, называется фтизиатром.

Врач-физиатр ведет свою деятельность в противотуберкулёзных диспансерах, туберкулёзных больницах, санаториях и кабинетах. В задачи физиатра входит:

• диагностика,
• лечение,
• диспансерное наблюдение и профилактика туберкулёза,
• оказание консультативной и методической помощи другим специалистам по вопросам раннего обнаружения и профилактики данного заболевания.

Симптоматика

Главный симптом, проявляющимся как при обструктивном, так и при рестриктивном заболевании легких является одышка. Изначально она выражается только во время сильных физических нагрузок, но с некоторым временем заболевание прогрессирует, и одышка начинает появляться даже тогда, когда больной находится в состоянии полного покоя.

Еще одним признаком заболевания, который нельзя оставлять без внимания является кашель. Это самый распространенный симптом заболеваний легких. Кашель может проявляться разными способами, может быть сухим или с отхождением мокроты, содержащей в себе гной и болезнетворные микробы.

Лечение заболеваний органов дыхания

Лечение легочных недугов развивалось на всех этапах становления медицины. Освобождение легких от накопленного гноя было описано еще Гиппократом. Во время консервативного лечения применялись, в основном, тепловые процедуры, такие как компрессы и банки, средства, облегчающие отхождение мокроты и успокаивающие кашель, климатические факторы, диеты и некоторые другие методы, повышающие иммунитет организма. В современной практике пульмонологии до сих пор учитывают этот опыт и продолжают разрабатывать и совершенствовать новые методы лечения заболеваний органов дыхания.

Изучение заболеваний дыхательных органов в девятнадцатом веке характеризовалось накапливанием клинических наблюдений. Определить точность диагнозов, которые были поставлены в то время, абсолютно невозможно. Ранее не наблюдалось чёткого разделения между туберкулёзом и неспецифическими лёгочными процессами. Плеврит и пневмония в медицинских отчетах были объединены и рассматривались как острые болезни дыхательных органов. В начале восьмидесятых годов девятнадцатого столетия ученые достигли больших успехов в развитии учения о пневмониях.

В результате увеличения количества бронхо-легочных болезней отделение пульмонологии было выделено в самостоятельное звено исследования внутренних болезней. Увеличение случаев заболеваний дыхательных органов нуждался в создании специализированных центров пульмонологии, пульмонологических кабинетов и отделений, а также в обучении врачей по специальности пульмонолог. Фтизиатрия, как независимая ветвь медицины, выделилась в период быстрого распространения туберкулеза, то есть в начале двадцатого столетия. Для предотвращения эпидемии туберкулеза, предотвращения его размножения и благополучного лечения, нужны были своевременные меры профилактики, и, по возможности, скорейшее обнаружение и лечение заболевших. Основная роль на данных стадиях отводится врачам, к которым обратился больной. Любой специалист обязан знать основы фтизиатрии, потому что человек, который почувствовал недомогание, обращается не напрямую к фтизиатру, а в участковую поликлинику к лечащему врачу. А врач общей лечебной сети отправляет пациента к фтизиатру. Своевременная диагностика – залог успешного лечения!

В любой отрасли медицины самым важным фактором является своевременное обнаружение заболевания. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно начать лечение, а следовательно, шанс возникновения осложнений будет сведен к минимуму, и заболевание можно будет предотвратить.

Современные методы диагностики, такие как бронхоскопия, компьютерная томография, радиологическое обследование, многие лабораторные методики и т.д дают возможность специалистам медицинских центров, распознать заболевания дыхательных органов на начальных этапах и вовремя начать необходимое лечение.

Стоит помнить, что забота о своем здоровье – это главная задача каждого человека. Не стоит с пренебрежением относиться даже к самым слабым симптомам, ведь и привычный кашель может быть признаком тяжелейшего заболевания бронхов или легких (особенно это относится к курящим людям). Вовремя пройденное медицинское обследование может уберечь здоровье, а в некоторых случаях и жизнь человека. Не стоит надеяться на то, что симптомы пройдут сами и, уж тем более, не следует заниматься самолечением, принимая разные отвары, чаи и настойки, опираясь на опыт знакомых или советы из сети. Ваше здоровье в ваших руках!

Источник