Фундус камера офтальмология что это

Фундус-фотографирование глазного дна

Ссылка на прайс

Данное исследование необходимо для офтальмолога для бесконтактного диагностирования состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов сетчатки.

Как работает офтальмологическая фундус-камера в Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика Святослава Федорова?

Объектив аппарата наводится и фокусирует на сетчатке глаза

В момент съемки срабатывает вспышка, и луч инфракрасного спектра проходит внутрь глаза и отражается от поверхности глазного дна. При помощи встроенной в фундус-камеру галереи зеркал камера аппарата фиксирует отраженные лучи.

На экране формируется фото изображение глазного дна

Так как многие заболевания глаз начинаются практически бессимптомно, такая бесконтактная диагностика часто выявляет болезни на ранней стадии, что снижает риск безвозвратной потери зрения.

Что показывает фундус –фото?

Так как многие заболевания глаз начинаются практически бессимптомно, то такая бесконтактная диагностика выявляет на ранней стадии, что снижает риск безвозвратной потери зрения:

Новообразования кровеносных сосудов, сетчатки, сосудистой оболочки глаза.

Поражения сетчатки при при диабетической ретинопатии – экссудаты и кровоизлияния в сетчатку или просачивания плазмы/крови через стенки сосудов.

Изменения пигментации глазного дна

Преимущества такого исследования:

Наблюдение за состояние глазного дна на бесконтактной основе в динамике

Оценка эффективности лечения заболевания и изменения тактики лечения при необходимости.

Каждый пациент получает распечатанный снимок на руки и может показать его лечащему врачу на приеме.

В Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика Святослава Федорова фундус-фотографирование проводится 7 дней в неделю на новейшем оптическом когерентном томографе 3D OCT-2000 FA производства Японии. Позволяет диагностировать заболевания сетчатки с разрешением в 3 микрона.

Источник

Офтальмоскопия глазного дна

Офтальмоскопия – это базовое диагностическое исследование в офтальмологии, во время которого врач с помощью специальных линз или фундус-камеры и офтальмоскопа осматривает состояние структур заднего отрезка глаза: сетчатки, глазного дна, макулы, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна. Процедура безопасна, проводится бесконтактно и не вызывает неприятных ощущений. Несмотря на кажущуюся простоту исследования, визуальная оценка состояния глазного дна должна проводиться специалистом, имеющим достаточный уровень подготовки.

Рис.1 Офтальмоскопия с помощью фундус-линзы и щелевой лампы (применяется в нашей клинике)

Для чего применяется офтальмоскопия

Метод офтальмоскопии является одним из этапов стандартного диагностического осмотра глаз. Он позволяет тщательно осмотреть структуры заднего отдела глаза, расположенные в глубине глазного яблока, и оценить их состояние. Во время исследования врач также оценивает прозрачность оптических сред, выявляет воспалительные или дистрофические изменения сетчатки, аномалии развития и сосудистые патологии.

В зависимости от техники осмотра, офтальмоскопия может быть прямой или обратной. Чаще всего исследование проводится после расширения зрачка специальными каплями (мидриатиками), это позволяет максимально увеличить площадь осмотра. Вместе с тем, закапывание мидриатиков сопровождается временной нечеткостью зрения на близком расстоянии и повышает чувствительность к свету. Для уменьшения дискомфорта после осмотра желательно использовать темные очки, в течение нескольких часов не рекомендуется садиться за руль.

Несмотря на то, что сама процедура короткая и занимает от двух до пяти минут, она имеет большую диагностическую ценность. С помощью офтальмоскопии выявляют такие патологии как отслоение сетчатки, деструкция стекловидного тела, изменение сосудов при артериальной гипертензии или сахарном диабете, травматические изменения внутренних структур глаза многое другое.

Видео об осмотре глазного дна с широким зрачком

Когда нужна офтальмоскопия

Осмотр глазного дна необходим для уточнения диагноза или выявления следующих заболеваний:

Рис.2 Картина глазного дна при различных заболеваниях

Противопоказания

Методика не применяется при воспалительных изменениях тканей переднего отдела глаза, а также у пациентов с катарактой и гифемой, поскольку все названные состояния снижают прозрачность оптических сред глаза и значительно затрудняют или и вовсе делают невозможным исследование глазного дна.

Офтальмоскопия не используется при заболеваниях, которые сопровождаются светобоязнью и выраженным слезотечением, а также у пациентов, которым противопоказано медикаментозное расширение зрачка (например, при закрытоугольной глаукоме или некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы).

Методики исследования

Прямая офтальмоскопия – одна из методик осмотра, при которой врач изучает прямое изображение глазного дна, полученное при пятнадцатикратном увеличении. Офтальмоскоп располагается максимально близко к глазу, исследование проводится при неярком освещении и позволяет оценить ткани глаза немногим далее экватора. Благодаря наличию у офтальмоскопа нескольких объективов, увеличение изображения может варьировать в широких пределах. Осмотр у пациентов с непрозрачным хрусталиком невозможен.

Непрямая офтальмоскопия – метод осмотра глазного дна, при котором врач изучает перевернутое изображение с относительно небольшим (от двух- до пятикратного) увеличением. Офтальмоскоп в этом случае располагается на некотором удалении от глаза, осмотр проводится при ярком освещении и позволяет оценить периферические отделы сетчатки. Помутнение хрусталика в этом случае не является препятствием для оценки состояния глазного дна.

Офтальмохромоскопия (может быть как прямой, так и непрямой) – одна из разновидностей метода, при которой для осмотра глазного дна применяют набор светофильтров разного цвета. Позволяет выявить некоторые патологии глаз, не видные при обычном освещении.

Рис.3 Фундус-камера (для фотографирования глазного дна

Оборудование для офтальмоскопии в «Центре сетчатки глаза»

Для осмотра глазного дна в нашей клинике применяется цифровая ретинальная фундус-камера Topcon Mark II (Япония), которая позволяет проводить исследование на широком и узком зрачке и может быть использована при наличии противопоказаний к медикаментозному расширению зрачков.

Аппарат имеет несколько режимов, в том числе, режим стереоизображения для выявления патологий глазного дна у пациентов с утолщением сетчатки (при макулярном отеке, влажной макулодистрофии и пр.). Матрица фундус-камеры имеет высокую разрешающую способность и позволяет различить точку размером от 0,7 микрон. Подобная четкость изображения обеспечивает выявление мельчайших изменений на глазном дне и отслеживание их динамики. Фундус-камера также применяется во время проведения процедуры ФАГ.

У нас ведут прием высококлассные лазерные хирурги (специалисты по сетчатке) с большим опытом работы, поэтому вы всегда можете рассчитывать на точную диагностику и эффективное лечение.

Источник

Фундус камера офтальмология что это

Офтальмологи большое внимание уделяют использованию адаптивной оптики для получения изображения глазного дна с высоким пространственным разрешением (величина, характеризующая размер наименьших объектов, различимых на изображении) [1, 6, 8]. Адаптивная оптика (АО) позволяет улучшить разрешение в направлении коррекции в глазу, но она не всегда эффективна относительно изображения всей сетчатки [4, 5, 10].

Цель настоящего исследования: оценить диагностические возможности фундус-камеры при исследовании больных с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.

Материалы и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

Высокая потребность в ранней диагностике патологии глазного дна натолкнула на мысль оценить диагностические возможности фундус-камеры в качестве дополнительного метода обследования больных с начальными стадиями ретинальной патологии. Сравнительная оценка диагностических возможностей методов визуализации картины глазного дна показала, что прямая и непрямая офтальмоскопия, биомикроскопия глазного дна доступна для пациента в условиях поликлиники и требует минимума технической оснащенности (положительные стороны). Отрицательными сторонами стандартной офтальмоскопии и биомикро- офтальмоскопии являются малое увеличение объектов, невозможность детализации мелких объектов, значительное влияние оптических аберраций, невозможность спектрального исследования картины глазного дна и объективного документирования полученного изображения.

Фоторегистрация картины глазного дна на фундус-камере VISUCAM NMFA имеет ограниченную доступность для пациента в условиях специализированной поликлиники, но имеет ряд преимуществ перед другими методами. Прежде всего, оно не требует расширения зрачка и внутривенного введения контрастного вещества в сосудистую систему глаза (при отсутствии необходимости проведения ФАГ), обеспечивает достаточную детализацию объектов глазного дна. При исследовании больных на фундус-камере имеют малую значимость оптические аберрации. Фундус-камера дает возможность мультиспектральной съемки и анализа изображения, проведения ФАГ, проведения сравнительной оценки полученных данных в динамике (мониторинг) и архивирование полученных данных, в том числе для передачи по цифровым каналам связи с целью дополнительной консультации данных пациента экспертами, например, в межрегиональных офтальмологических центрах или столичных НИИ глазных болезней. Камера легко может быть интегрирована в единую компьютерную сеть диагностических приборов. Таким образом, метод фоторегистрации глазного дна на фундус-камере VISUCAM VISUCAM NMFA имеет ряд значимых преимуществ как по степени воздействия на глаз, так и по качеству диагностики ретинальной патологии.

Оптимальные временные затраты на исследование пациента также зависят от методики исследования и используемого при этом оборудования. Анализ затрат времени (n = 141) при исследовании стандартными методами и обследовании, дополненном на фундус-камере, показал низкую эффективность обычных методов исследования перед фоторегистрацией глазного дна (23,3 ± 6,7 % против 12,5 ± 2,5 %; p = 0,001). Оценка средневременных показателей при стандартном и дополненном протоколе исследования выявила, что коэффициент эффективности за 1 час работы на фундус-камере выше (1,9 ± 0,4 %), что указывает на ее значительное преимущество. При этом экономия затрат по времени особенно выделяется при подозрении на новообразование увеального тракта и микрокровоизлияния в сетчатку (в 2,3 раза).

В условиях специализированной поликлиники фоторегистрация изменений глазного дна на фундус-камере позволяет сократить время обследования пациента на амбулаторном этапе и повысить частоту верификации диагноза при патологии глазного дна. Данный метод диагностики ретинальной патологии в условиях специализированной поликлиники имеет значительные преимущества перед стандартными методами диагностики. Необходимо рекомендовать в специализированных поликлиниках и стационарах широкое использование метода фоторегистрации глазного дна, как высокоинформативного метода диагностики витреоретинальной патологии.

Источник

Фундус-камера в салоне оптики

Фотодокументирование результатов обследования для врачей всегда было актуальной задачей. При возникновении спорных вопросов особенно сильным, а порой и единственным аргументом в пользу офтальмолога могли стать снимки, полученные на диагностическом оборудовании. Но на каком? Ответ найден: зафиксировать все клинические случаи и защитить оптику от необоснованных претензий клиентов оказалось под силу фундус-камере.

Рисунок 1. Фундус-камера

Большинство современных фундус­-камер предназначено для обследования глазного дна. Они позволяют легко и быстро получать снимки сетчатки и выявлять целый ряд серьезных заболеваний на ранних стадиях. В рамках оптических салонов эти приборы находят применение при первичном скрининге глаукомы, возрастной макулодистрофии, диабетической ретинопатии и других распространенных патологий.

Как показывает опыт зарубежных коллег, клиенты оптик с удовольствием приобретают фотографии своей сетчатки, распечатанные на цветном принтере. Естественно, не изэстетических соображений, а с целью обращения в более серьезные медицинские учреждения и специализированные клиники, где по этим снимкам им может быть поставлен диагноз и подобрана необходимая терапия.

Но пока исследование состояния глазного дна не является для российских оптик основным направлением диагностики. Гораздо чаще фото документирование требуется для переднего отрезка. Например, для фиксации состояния глаз при первичном обращении пациента, а также при подборе контактных линз и оценке их влияния на роговицу в результате ношения.

Приняв во внимание потребности пользователей, компания Сanon создала компактную полностью автоматическую фундус-­камеру CR­2 AF, позволяющую получать цветные снимки как глазного дна, так и переднего отрезка. Прибор отличается простотой в обращении — инженерыCanon постарались облегчить задачу операторов, максимально автоматизировав процесс фоторегистрации. В результате фундус-­камера CR­2 AF «научилась» самостоятельно переходить в режим съемки, фокусироваться, при необходимости переключая линзы диоптрийной компенсации, настраивать экспозицию и делать снимок.

Встроенный фотоаппарат Canon EOS модифицирован специально под задачи офтальмологии и позволяет добиваться высочайшего качества изображений, а использование цифровых фильтров и специальных режимов обработки повышает их наглядность и информативность. Низкоэнергетическое освещение, которое достигается за счет использования светодиодов, обеспечивает»мягкую» вспышку, повышая тем самым уровень комфорта пациента.

Применение фундус-­камер в салонах оптики сейчас кажется роскошью. Но ожидания клиентов растут, а с ними меняется представление об уровне оснащенности диагностических кабинетов. Возможно, уже совсем скоро фундус-­камеры будут встречаться в оптиках не реже, чем авторефкератометры.

Источник

К.м.н. Т.В.Леонтьева, врач-офтальмолог

Назначение фундус-линз

Кроме общедиагностических задач фундус-линзы предназначены для выполнения лазерных вмешательств на глазном дне и, благодаря большому полю, прежде всего, для панретинальной коагуляции сетчатки. Для этой процедуры они просто незаменимы. С их помощью можно выполнять коагуляцию и при периферических дистрофиях, и при тромбозах сосудов сетчатки и др.

Технические характеристики фундус-линз

Из иностранных линз в настоящее время наиболее известны фундус-линзы фирм Ocular Instrument (США) и Volk (США). Они имеют поле обзора от 75° до 165° при увеличении от 1,25 до 0,52 соответственно. Этими фирмами, кроме линз широкопольных, также производятся и макулярные фундус-линзы с полем 35-36° и увеличением, близким к единице (0,93-0,98).

Рис 1. Схема, показывающая клинические области глазного дна, соответствующие различным значениям полей зрения.

В скобках отметим, что полем зрения называется та область глазного дна, которая одновременно освещается и наблюдается при неподвижном глазном яблоке пациента (не путать с полем обзора!)

На левом рисунке изображение текста не изменено только в центральной зоне, соответствующей фокусу линзы. На правом рисунке, искажения букв не наблюдается по всему световому диаметру линза. Представьте себе, что Вы осматриваете глазное дно с помощью первых и новых линз. Ясно, что более эффективным и простым будет методика, осуществляемая с асферическими линзами.

В России фундус-линзы выпускает ООО «Фирма ОЛИС», некоторые технические параметры которых приведены в таблице.

Фундус-линзы моделей FL1 – FL3 формируют обратное действительное изображение (для FL1 и FL3 — уменьшенного, а для FL2 — увеличенного размеров). Оптическая часть моделей FL1 и FL2 состоит из двух линз, FL3 имеет еще и промежуточную линзу. Линзы изготовлены из силикатного оптического стекла. На наблюдательную поверхность линз нанесено антирефлексное покрытие для видимой области спектра. Линзы герметичны, имеют гаптические фланцы для лучшей фиксации в глазной щели при проведении исследования.

Рис3. Общий вид фундус-линзы и ее оптическая схема.

Особенности работы с фундус-линзами

Линза должна быть расположена соосно с оптическим наблюдательным каналом, а положение осветителя при необходимости можно произвольно изменять (до оптималь-ного освещения зоны, выбранной для исследования и сохранения бинокулярности, но не более 30 град! – во избежание экранирования глазного дна корпусом линзы). В процессе осмотра фундус-линзу не надо перемещать по глазному яблоку (визуализация от этого не улучшится, но линза может частично «отлипнуть» от роговицы, вследствие чего под нее попадет пузырек воздуха и затруднит осмотр). Чтобы достичь нужного исследуемого участка, лучше попросить пациента сделать небольшие движения глазами.

Важно напомнить, что с помощью фундус-линзы осуществляется методика офтальмобиомикроскопии, то есть сканирование световой щелью по глазному дну. При взгляде обследуемого «прямо» осматривается как задний полюс сетчатки, так и приэкваториальная зона глазного дна. С дополнительным небольшим отведением глаз становится доступной для визуализации и периферия сетчатки. Когда линза установлена соосно с оптической наблюдательной системой щелевой лампы, а положение осветителя, дающего максимальную и безрефлексную засветку внутриглазной полости, выбрано правильно, одномоментно должны быть видны приэкваториальные структуры. При этом обеспечивается высокая стереоскопичность. Линзу сдвигать не надо — «сканируй» собственными глазами по изображению неподвижной сетчатки, и все.

Чрезвычайно важной особенностью при использовании данных линз является возможность четкой визуализации глазного дна даже при узком зрачке, начиная с 3 мм, что было невозможно ранее (то есть осмотр с узким зрачком большого поля зрения).

Методика использования фундус-линзы при выполнении коагулирующих лазерных вмешательств на сетчатке принципиально не отличается от известных других. Однако, в связи с большим полем обзора и соответственно малым увеличением наблюдаемого изображения, коагуляты, даже среднего диаметра (200-300 мкм) выглядят небольшими (реально же их величина в 1,5 раза больше).

Следует обратить внимание, что оптика фундус-линзы моделей FL1 – FL3 дает полное оборачивание, поэтому через верхнюю часть этих линз осматриваются нижние отделы сетчатки и наоборот.

В целом, изображение с фундус-линзой чрезвычайно наглядно и демонстративно. Поскольку ни одна фундус-камера не предназначена для съемки такого большого поля глазного дна, то эти линзы весьма полезны для фоторегистрации наблюдаемой картины.

Рис5. Изображение патологии глазного дна, полученное с помощью фундус-линзы и щелевой лампы.

Анализируя изображение слева (на рис.5), обращаем внимание на огромное поле линзы, очень маленький визуально диск зрительного нерва, рядом с которым большой фиброзный очаг, размером в 3 диаметра диска. Справа – в световом срезе хорошо видны свежие коагуляты, нанесенные, кстати, с помощью фундус-линзы (диабетическая ретинопатия). По этим фотографиям видно, насколько выгодно использование фундус-линз, какой панорамный осмотр с ее помощью можно осуществить при диссеминированной патологи глазного дна.

Естественно, что большое поле обзора и уменьшенное изображение глазного дна, применение фундус-линз FL1-FL3 наиболее информативно при наличии обширных по площади и выстоянию патологических изменений, таких как отслойки сетчатки, опухоли, при оценке проявлений диабетической ретинопатии, тромбозов сосудов сетчатки, периферических дистрофий и т.п.

Что касается дезинфекции линз, то правила те же, что при работе любых контактных линз (например, типа Гольдмана) (рис.6). В начале приема линзы лежат гаптической частью вниз в чашке Петри, наполненной триосептом (не меньше 10 мин).

Рис.6. Фундус-линзы и уход за ними

Затем в проточной воде роговичная часть промывается и линза устанавливается роговичной частью вниз в чашку Петри с раствором фурациллина, уровнем не более 5 мм. Асферическая наружная часть не должна быть в воде!

После работы – осмотра, коагуляции, линза опять промывается в проточной воде и ставится в раствор фурациллина до следующего употребления. Если линза долго не использовалась, или предполагается редкое ее применение, линзу стоит поместить в дезинфицирующий раствор. Не забудьте промыть ее перед установкой оптического элемента на роговицу пациента!

Использование фундус-линз значительно облегчает постановку диагноза. Поэтому мы советуем по возможности применять их в повседневной практике, что значительно обогатит ваш опыт и профессиональные умения.

Акцентируем внимание на то, что при повреждениях роговицы использование фундус-линз, как, впрочем, и других контактных систем, следует избегать.

Источник