Функциональная диагностика кишечника что это
Функциональная диагностика кишечника что это
Колоноскопия относится к инвазивным исследованиям. В процессе процедуры в толстую кишку вводится гибкий зонд с камерой и манипуляторами. Это позволяет осмотреть слизистую оболочку кишки, обнаружить полипы, другие новообразования. Это позволяет взять биопсию из подозрительных участков, выполнить удаление полипа либо локально ввести лекарственные средства. Прочитав этот текст, вы узнаете о преимуществах и недостатках альтернативных колоноскопии методах, позволяющих проверить кишечник. В том числе:
Полный текст статьи:
Капсульная эндоскопия
При использовании этой методики исследование осуществляется специальной капсулой, оснащенной камерами и другими датчиками, которую пациент должен проглотить. Она сканирует пищеварительную трубку по мере естественного продвижения и передает данные через беспроводные системы связи. Эта методика – один из вариантов обследования кишечника на заболевания без применения колоноскопии.
Есть у капсульной эндоскопии и недостатки, главный – невозможность взять биопсию и выполнять другие манипуляции. Движением капсулы невозможно управлять, поэтому вызвавший подозрение участок рассмотреть детальнее не получится.
Ирригоскопия
Процедура состоит из введения в толстый кишечник контрастного вещества (бариевая клизма) и выполнения рентгеновских снимков в нескольких проекциях.
Это позволяет точно локализовать патологические участки кишки, обнаружить нарушения перистальтики, дивертикулез и другие заболевания. Ирригоскопия безопасна, безболезненна и не занимает много времени.
Главный недостаток ирригоскопии – невысокая информативность. Также достаточно высока вероятность получить ложные данные, когда часть кишечного содержимого принимается за опухоль либо другую патологию. В результате для уточнения диагноза все равно потребуется колоноскопия.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография
Можно ли сделать МРТ вместо колоноскопии зависит от предполагаемого диагноза и других индивидуальных особенностей пациента. Эта процедура имеет ряд преимуществ:
Данный вид диагностики позволяет обнаружить патологические изменения в стенке кишки, которые имеют размер от 1 см и более. Главный недостаток метода – невозможность взять материал для биопсии и невысокая разрешающая способность. Обычно МРТ используется для уточнения данных полученных другими способами, например, для точной локализации метастазов при раковых заболеваниях.
КТ также позволяет получить достаточно детальные снимки. Чтобы повысить разрешающую способность процедуры, требуется полное опорожнение кишки и введение рентгенконтрастного вещества. Часто с этой целью используется обычный воздух.
Основной недостаток компьютерной томографии – высокая лучевая нагрузка. При неправильной подготовке пациента можно получить ложные результаты. Поэтому КТ в диагностике заболеваний толстой кишки используется относительно редко.
Анализы кала
Как сделать проверку другим способом – вопрос, актуальный для большинства людей старше 40 лет. Регулярное проведение этой эндоскопической процедуры связано с достаточно большими неудобствами для пациента, требует тщательной подготовки и соблюдения диеты. Альтернативой могут стать ДНК-анализы кала. Они направлены на выявление специфических молекул ДНК, принадлежащих клеткам опухолей.
Также кал можно проанализировать на наличие скрытой крови и сдать фекальный иммунохимический тест. Все эти лабораторные методики позволяют достаточно точно выявить раковые заболевания, даже на самых ранних стадиях развития.
Важно учитывать, что любые исследования кишечника не могут служить полной заменой колоноскопии. В большинстве случаев их используют в качестве скрининговых, то есть для обнаружения признаков патологии на ранних стадиях развития.
Вывод:
Если альтернативные методы исследования показали нарушения, для уточнения диагноза все равно потребуется колоноскопия. На данный момент это наиболее универсальная методика исследования толстой кишки. При использовании современного оборудования и выполнении всех инструкций при подготовке к обследованию – процедура пройдет с минимальным дискомфортом для пациента и позволит получить наиболее точную информацию о состоянии толстой кишки.
УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методов диагностики, показания и противопоказания к исследованию
При возникновении различных проблем с кишечником, одного визуального осмотра у специалиста будет недостаточно. И совсем неважно, по каким причинам появились эти проблемы: вследствие неправильного образа жизни, из-за злоупотребления вредными привычками, неправильного питания или других негативных факторов. В любом случае больной не обойдется без медицинской помощи. Пациент в обязательном порядке будет направлен на прохождение обследования, целью которого является выявление имеющегося патологического процесса, тяжести его течения и причины возникновения.
Так, врач может направить больного либо на ультразвуковое исследование, либо на колоноскопию. Оба вида диагностики считаются одними из самых современных и находят свое широкое применение при выявлении различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Ультразвуковое исследование назначают, чаще всего, для первоначальной оценки состояния органов брюшины и кишечника. Колоноскопию назначают как значительно более информативный способ, который предоставляет более подробные сведения.
Какой метод лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия
Самым главным преимуществом УЗИ кишечника является то, что оно практически не имеет никаких противопоказаний к проведению исследования за счет полной безвредности для организма пациента. К тому же, во время осуществления обследования, пациент не испытывает никаких неприятных и болезненных ощущений. Именно по этим причинам УЗИ может проводиться в неограниченном количестве раз, в том числе и беременным женщинам, малышам, а также тяжелобольным.
Также нельзя упускать из внимания тот факт, что ощущения пациента во время проведения при УЗИ и колоноскопии сильно различаются. Так, эндоректальное ультразвуковое сканирование приносит значительно меньшие неприятные ощущения, нежели использование зонда во время эндоскопии. Именно по этим причинам диагностика не проводится старикам и детям.
И УЗИ, и колоноскопия предоставляют возможность определить имеющийся патологический процесс в желудочно-кишечном тракте. При этом наиболее информативным методом все же является колоноскопия, так как она позволяет выявить заболевания на начальном этапе их возникновения, что позволяет начать своевременную терапию.
Сравнение двух видов диагностики
В зависимости от наличия конкретной симптоматики, после первичного осмотра врач принимает решение о том, какую диагностику будет нужно пройти больному: УЗИ кишечника или колоноскопию.
К тому же, проктолог или гастроэнтеролог может принять решение о том, какой способ диагностики окажется более точным в конкретной ситуации и доставит минимальные неприятные ощущения больному. Поэтому ни о каком самоназначении не может быть и речи. Только специалист может давать адекватную оценку состояния больного и назначать УЗИ кишечника или колоноскопию, исходя из анамнеза.
Для проведения колоноскопии применяется специальная видеоаппаратура, которая фиксируется на эластичном зонде. Зонд вводится в кишечник больного. Для того, чтобы обеспечить хорошую видимость в желудочно-кишечный тракт закачивается определенный объем воздуха. Во время проведения обследования врач дает оценку состояния кишечника по изображениям, появляющимся на экране компьютера. Специалист может заметить появившиеся изменения изнутри, что позволяет дать реальную оценку структуре тканей органа.
УЗИ кишечника предоставляет возможность визуализировать воспалительные процессы и новообразования, границы патологического процесса, а также выявить стадию течения болезни.
Многие больные задаются вопросом о том, будет ли возможность у врача ультразвуковой диагностики во время проведения обследования диагностировать рак кишечника. Аппараты УЗИ последнего поколения предоставляют эту возможность. Ведь обследование осуществляется по особой методике. За счет применения сверхчувствительного датчика имеется возможность не только детально рассмотреть опухоль, но и выявить ее особенности.
Как колоноскопия, так и УЗИ-диагностика предоставляют возможность сделать высококачественные снимки, которые будут использованы в дальнейшем для более детального анализа патологического процесса, а также с целью оценки динамики проводимого лечения.
Какие показания и противопоказания существуют для проведения колоноскопии и ультразвуковой диагностики
Для того, чтобы врач назначил прохождение ультразвуковой диагностики, должны иметься определенные показания, куда могут относиться:
УЗИ кишечника назначается в целом ряде случаев и совсем необязательно при наличии подозрений на онкологические заболевания. Существенным достоинством метода является то, что никаких серьезных противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет.
Для проведения колоноскопии применяются примерно такие же показания, как и для ультразвукового обследования. Колоноскопию назначают больным с подозрением на наличие злокачественных новообразований, при воспалительных заболеваниях, систематических проблемах со стулом.
В ряде случаев колоноскопия назначается при жалобах пациента на наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте. Например, больной по неосторожности проглотил какой-то мелкий предмет и связывает с этим появление болей.
Вопреки тому, что показания к проведению двух видов исследований очень схожи, противопоказания во многом различаются.
Ультразвуковое исследование не назначают при полученных травмах или после осуществления инвазивных диагностических мероприятий.
Колоноскопия противопоказана в следующих случаях:
Как правильно подготовиться к проведению исследований
Перед проведением УЗИ кишечника или перед колоноскопией, пациентам придется соблюдать определенные рекомендации схожего характера:
Перед исследованием специалисты также советуют принять препараты для снижения газообразования. Соблюдение всех подготовительных мероприятий станет залогом высокой информативности обследования.
Как осуществляется ультразвуковая диагностика и колоноскопия
Многие пациенты полагают, что прохождение УЗИ кишечника представляет из себя исследование, во время которого специалист осуществит исключительно наружные манипуляции, как это делается при обследовании многих органов. УЗИ кишечника проводится немного по-другому.
Прежде всего, через прямую кишку на глубину 5 см больному вводится специальный катетер. Его диаметр очень маленький и не превышает 8 мм. С его помощью в кишечник вводится специальная жидкость – контрастное вещество, целью использования которого является лучшая визуализация стенок органа.
Во время проведения обследования пациент не испытывает боли. Такая диагностическая процедура не сильно отличается от других видов ультразвуковых исследований.
Что касается колоноскопии, то это значительно более неприятная, а иногда даже довольно болезненная процедура. Во время осуществления исследования, больному через задний проход в кишечник вводится специальный прибор – эндоскоп, который представляет из себя гибкий жгут, на конце которого имеется камера.
Для полного обследования кишечника специалисту понадобится ввести эндоскоп достаточно глубоко, что причиняет болезненные ощущения пациенту. Еще одним значительным недостатком эндоскопии является то, что на ее проведение уходит гораздо больше времени, чем на ультразвуковую диагностику.
Допустимо ли проводить после колоноскопии ультразвуковое обследование брюшной полости?
После колоноскопии проводить ультразвуковое исследование не целесообразно. В исключительных случаях специалисты все же могут прибегнуть к ультразвуковому обследованию, например, если стоит вопрос о проведении биопсии, удалении полипов, остановке кишечных кровотечений. В таких случаях УЗИ поможет контролировать динамику проводимого лечения. Во всех вышеуказанных случаях УЗИ-диагностику осуществляют исключительно через полость брюшины.
Как правило, первоначально пациенту назначается ультразвуковое исследование, а только потом колоноскопия. Выбор конкретного способа зависит от анамнеза, состояния больного и имеющихся жалоб.
Какой вид диагностики лучше
Однозначно ответить на вопрос о том, какой вид диагностики лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия – нельзя, по той простой причине, что эти два способа обследования просто невозможно сопоставить по эффективности и значимости. Им свойственны абсолютно разные предназначения. Каждый из методов может применяться только при наличии определенных показаний, при этом окончательное решение о назначении того или иного способа диагностики может принимать только врач.
Однако, чаще всего больным первоначально назначается ультразвуковая диагностика, и если она оказалась малоинформативной, то уже после этого больной направляется на колоноскопию.
Где пройти ультразвуковую диагностику или колоноскопию кишечника в Санкт-Петербурге
Появление кишечных заболеваний всегда связано с ухудшением общего самочувствия, ведь любые патологии пищеварения приносят не только дискомфортные, но и сильные болевые ощущения. Такое состояние не должно игнорироваться больными. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато возникновением ряда сопутствующих осложнений. К тому же, любую болезнь гораздо проще вылечить на начальном этапе. На это уйдет значительно меньше времени.
Однако, когда пациент приходит на прием и ему назначают УЗИ кишечника или колоноскопию, на этом все проблемы не заканчиваются.
Во-первых, ждать своей очереди на прохождение бесплатного обследования почти всегда приходится очень долго. К тому же государственные учреждения, в большинстве своем, не располагают новейшей аппаратурой, которая позволила бы провести диагностику на высшем уровне.
Во-вторых, выбор частной клиники для человека, впервые столкнувшегося с этим вопросом, может стать огромной проблемой. Везде можно встретить множество рекламных объявлений, только вот, как не ошибиться с выбором и отдать предпочтение именно той клинике, в которой имеется хорошее оборудование и работают высококвалифицированные специалисты? К тому же, каждый пациент хочет пройти УЗИ кишечника или колоноскопию по приемлемой стоимости.
Наш сайт может помочь всем желающим в решении этих вопросов. Для того, чтобы облегчить поиски нужной клиники и пройти исследование, мы создали сервис, на котором каждый посетитель может ознакомиться с перечнем клиник Санкт-Петербурга, в каждой из которых можно провести обследование кишечника.
Самым главным преимуществом нашего портала является то, что у нас можно найти подробную информацию о каждом представленном медицинском учреждении (адреса, телефоны, режимы работы), а также ознакомиться с большим количеством отзывов пациентов о каждом медицинском центре.
Что касается вопроса стоимости медицинских услуг, то и здесь мы все предусмотрели. На сайте подобраны клиники, в которых УЗИ кишечника и колоноскопия выполняется по самым низким ценам. При этом мы предоставляем еще и дополнительную скидку каждому обратившемуся к нам.
Через наш портал вы сможете осуществить предварительную запись в любую клинику на удобный день. Для этого нужно позвонить по номеру, указанному на сайте. Оператор проконсультирует по любым интересующим вопросам и поможет определиться с правильным выбором.
МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше?
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Одним из самых востребованных разделов клинической медицины является колопроктология. Эта деликатная сфера, призванная решать проблемы толстого кишечника, тесно связана с передовыми технологиями, обеспечивающими точность инструментальной диагностики. Но если раньше основным верификационным инструментом был эндоскопический колоноскоп, то с развитием универсальных методов магнитного резонанса стало возможным в ряде случаев заменить колоноскопию на МРТ кишечника.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Чем отличается МРТ кишечника от колоноскопии?
Методы диагностики, позволяющие оценить состояние различных отделов толстого кишечника, подразделяются на инвазивные (проникающие через естественные барьеры) и неинвазивные. Колоноскопия, предусматривающая ректальное введение эндоскопа, относится к инвазивным процедурам. Несмотря на то, что эндоскопический осмотр внутренней поверхности толстой кишки помогает своевременно выявить и предотвратить развитие колоректального рака, многие пациенты по ряду причин уклоняются от данного исследования.
К факторам, повышающим риск развития побочных эффектов, относят пожилой возраст, наличие сопутствующих патологий, колит в стадии обострения. Именно поэтому для пациентов, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию, существуют альтернатива – МРТ кишечника.
Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики, основанный на способности магнитного поля ориентировать атомы водорода, присутствующие в человеческом теле. В ходе процедуры безопасное электромагнитное излучение проходит сквозь исследуемую область, создавая послойное изображение различных тканевых структур, с визуализацией мельчайших патологических изменений.
МРТ — магнитно-резонансная томография
Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.
Обследование тонкого кишечника
УЗИ кишечника – это методика обследования тощей, подвздошной и толстой кишки при помощи ультразвука, которая проводится через переднюю брюшную стенку. Первые аппараты среднего и низкого класса не давали достаточной информации о состоянии пищеварительного тракта. Современные технологии и правильная подготовка позволяет проверить кишечник без колоноскопии.
Особенности аппаратов для диагностики заболеваний тонкого кишечника и толстой кишки
В нашей клинике обследование проводят на стационарном УЗИ оборудовании экспертного и высокого класса. Оно позволяет получить изображение хорошего качества. Результаты исследования могут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
УЗИ диагностика кишечника выполняется в В-режиме (от англ. brightness – яркость). На экране врач видит черно-белое двухмерное изображение в одной плоскости. Для обследования в нашей клинике применяются конвексные датчики УЗИ, которые работают на частоте 2-7,5 мГц. Они позволяют проникать на глубину до 25 см. Точную частоту работы аппарата врач установит в зависимости от вашей комплекции.
Это интересно! Впервые УЗИ кишечника провел английский ученый Джон Уайльд в 1949 году. Он применил этот способ диагностики для определения толщины стенки кишки. За эту разработку, ученого назвали «отцом медицинского УЗИ».
Для исследования прямой кишки применяется ректальный датчик УЗИ, которые имеет небольшую толщину. Стерильность устройства и безболезненность введения помогает сохранить специальный презерватив.
Разновидности методов УЗИ кишечника
Диагностика заболеваний кишечника в нашей клинике в Москве проходит двумя способами:
Врач выполнит вам трансабдоминальное УЗИ с применением стандартного датчика. Эта процедура проводится через переднюю брюшную стенку и полностью безболезненна. Она может проводиться в 3 этапа:
Такой подход позволяет рассмотреть толстую и тонкую кишку в динамике, но требует больше времени для диагностики.
Исследование прямой кишки через переднюю стенку живота затруднительно. Мешают кости таза и расположенные рядом органы. Для получения хорошего результата врач предложит вам выполнить ректальное УЗИ. Процедура безболезненная, может сопровождаться небольшим дискомфортом, но длится 10-15 минут.
Ректальное ультразвуковое исследование требует специальной подготовки. Врач введет датчик УЗИ в прямую кишку на глубину 12-18 см, определяемую по специальным делениям на приборе. Этот способ позволяет проверить кишечник без колоноскопии и обнаружить воспалительные изменения, стеноз и другие патологии.
Кому показано УЗИ кишечника?
Обследование тонкого кишечника и толстой кишки врачи нашей клиники проводят при острых и хронических заболеваниях. Они проявляются следующими симптомами:
Ультразвуковое исследование также назначают больным, которые перенесли рак кишки, чтобы исключить рецидив заболевания. Пациентам, у которых при ректоскопии нашли искривление кишки, необходима сонография для уточнения диагноза.
Обратите внимание! УЗИ кишечника у мужчин делают при раке простаты, чтобы исключить прорастание опухоли в ректальный отдел. Данная диагностика помогает выбрать тактику лечения и объем вмешательства.
У женщин во время беременности часто возникает геморрой. По статистике, заболевание проявляется со 2 триместра. К моменту родов расширение узлов становится выраженным и может стать причиной кровотечений. Чтобы уточнить диагноз назначают ректальное УЗИ. Во время осмотра врач отличит воспалительные изменения, расширенные геморроидальные узлы.
Заболевания, которые помогает обнаружить УЗИ диагностика кишечника
В Москве проверка пищеварительного тракта с помощью ультразвука довольно распространенный метод диагностики взрослого населения. Оборудование в нашей клинике позволяет выявить острые или хронические заболевания.
Диагностика тонкого кишечника определяет функциональные расстройства. Это заболевания, которые связаны с генетическими особенностями или нервно-психической деятельностью. К таким функциональным расстройствам относят:
Ультразвуковое исследование также помогает выявить болезнь Крона. Очаги локализуются в конечной части подвздошной кишки, но иногда болезнь поражает весь пищеварительный тракт. УЗИ помогает выявить внутрибрюшинные абсцессы и увеличение лимфоузлов, которое является осложнением заболевания.
Врачи нашей клиники рекомендуют сделать УЗИ кишечника при подозрении на аппендицит. Воспаление червеобразного отростка относится к коварным болезням, которые маскируются под другие патологии: кишечную или почечную колику, колит, холецистит. Чтобы избежать напрасного оперативного вмешательства рекомендуется сделать УЗИ.
Обследование толстой кишки направлено на обнаружение опухолей и воспалительных процессов. Врачи визуально отличают эти две патологии. Опухоль имеет вид отграниченного очага. Воспаление инфекционной или неинфекционной природы выглядит как длинный утолщенный участок органа.
Кстати! Функциональные расстройства толстой кишки диагностировать тяжело. Ободочный отдел в норме растянут газами, отличить это состояние от патологии невозможно.
При обследовании полости живота врач может обнаружить жидкость, абсцесс, кистозные образования. Но при исследовании тонкой кишки тяжело определить ее отделы: петли наслаиваются друг на друга.
Правила подготовки к обследованию тонкого кишечника
Диагностика заболеваний тонкого кишечника и толстой кишки требует специальной подготовки. Газы, которые в норме находятся в полости органа, искажают результаты диагностики.
Рекомендуется за 3 дня до намеченного УЗИ перейти на специальную диету, чтобы уменьшить количество газов. Из рациона исключают продукты, которые способны вызвать брожение и выделение газов. К ним относятся бобовые, хлеб, молоко. Также стоит ограничить употребление жирных блюд.
Если у вас нарушение пищеварения, врач посоветует препарат, который поможет справиться с неприятными симптомами:
За сутки до процедуры принимают сорбенты. Исследование тонкого кишечника проводится не ранее чем через 7 часов после еды. Если вы запланировали ректальное УЗИ, то вечером дома нужно сделать очистительную клизму.
Как проходит УЗИ кишечника?
Методика трансабдоминального и ректального исследования отличается. Через переднюю стенку живота исследуют подвздошную кишку, отделы ободочной, сигмовидную, прямую.
Врач предложит вам раздеться до пояса и лечь спиной на кушетку. На стерильный датчик наносят гель на водной основе. Он убирает воздушную прослойку между сенсором и кожей.
Если вас беспокоит боль в животе, диагностика заболеваний кишечника начинается с безболезненных участков. Только в конце осмотра врач давит датчиком на область аппендицита или воспаления, чтобы лучше рассмотреть его.
Толстую кишку обследуют в трех состояниях:
Для ректального УЗИ предварительно делают очистительную клизму. Манипуляция не занимает много времени, проходит безболезненно. Для нее применяют стерильные ректальные насадки, которые обрабатываются после каждого пациента.
После очищения ректального отдела врач предложит раздеться ниже пояса и лечь на бок на кушетку. Ноги сгибают в коленях и бедрах. На дезинфицированный датчик надевается одноразовый презерватив и наноситься гель. Доктор аккуратно вводит сенсор в прямую кишку. В процессе УЗИ датчик поворачивают, чтобы осмотреть все участки органа.
После проверки, устройство аккуратно извлекают, презерватив выбрасывают. Медсестра обрабатывает датчик специальным антисептическим раствором. Это предотвращает риск заражения пациентов инфекциями различного характера.
Кому нельзя проверять с помощью УЗИ?
Для УЗИ пищеварительного тракта нет противопоказаний. Этот метод исследования не дает лучевой нагрузки, т.к. не связан с рентгеновским облучением. Действие ультразвука безопасно как для взрослых, так и для детей. Плюс этой диагностики состоит и в том, что ее можно делать даже беременным, при этом несколько раз время вынашивания плода. Современные аппараты, которые применяют в нашей клинике, дают и в этом случае точные результаты.
УЗИ кишечника при беременности – это безопасный способ диагностировать его состояние, обнаружить аппендицит. Воспаленный червеобразный отросток у беременных часто располагается по боковой поверхности живота, под печенью, имитируя кишечную колику. Колоноскопия при беременности противопоказана, а УЗИ диагностика – безопасна для плода. При подготовке к родам, такая диагностика также дает наблюдающему врачу понимание, как располагается плод по отношению к внутренним органам.
Важно знать что! Ограничиться только УЗИ без колоноскопии нельзя при обнаружении опухолей, болезни Крона. Эти заболевания требуют гистологического подтверждения патологии.
Результаты исследования тонкого кишечника
После проведения УЗИ вам нужно одеться и немного подождать заключение. Врач заполнит документ сразу после проведения процедуры.
В протоколе врач опишет следующие показатели:
На УЗИ определяется пятислойная стенка органа. При диагностировании кишечной непроходимости врач указывает на появление «симптома клавиатуры». Воспаленный аппендикс появляется на мониторе врача в виде характерной мишени с утолщенными стенками.
С помощью УЗИ невозможно обнаружить полипы. Они небольшого размера и с плохим акустическим сопротивлением, поэтому не улавливаются современными датчиками. В таком случае не обойтись без колоноскопии.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / сентябрь 2018