Фурункул на копчике чем лечить
Что такое эпителиальный копчиковый ход? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соркина Р. Г., проктолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы эпителиального копчикового хода
В случае хронического течения заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаруживать один или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациентов почти ничего не беспокоит, но полностью симптомы проходят очень редко. Чаще всего формируется одно вторичное отверстие, но их может быть и больше. В большинстве случаев под кожей можно прощупать сам ход.
Патогенез эпителиального копчикового хода
Классификация и стадии развития эпителиального копчикового хода
На сегодняшний день не существует общепринятой классификации заболевания. Многие классификации опираются на внешние проявления. Они выделяют следующие формы заболевания:
Пилонидальный абсцесс — формируется в случае нагноения волосяного фолликула. Проявляется болью, покраснением кожи и отёком вокруг. Чаще всего гнойник появляется у головного конца хода. При вскрытии нагноившегося фолликула воспаление может сойти на нет, но при наличии отёка вероятность найти необходимый фолликул крайне низка. После хирургического или самостоятельного вскрытия гнойника почти у половины пациентов воспаление заживает, у 20 % сохраняются только незначительные симптомы. Однако у 40 % оставшихся процесс переходит в пилонидальный синус.
Пилонидальный синус — гнойник вскрывается в стороне от межъягодичной складки, формируется вторичное отверстие свища, внутри синуса воспаление приобретает хронический характер с периодическими обострениями.
Рецидивирующий пилонидальный синус —подразумевается рецидив после радикального хирургического лечения. В данном случае, уместнее говорить о неправильном формировании грануляций (новых тканей, которые начинают расти после операции).
Осложнения эпителиального копчикового хода
Самое частое осложнение ЭКХ — образование гнойника в области измененного фолликула. Способ лечения данного осложнения один — это вскрытие и дренирование гнойника.
При длительном течении хронического процесса без лечения может сформироваться копчиковый ход с множественными вторичными свищевыми отверстиями, которые распространяются за пределы межъягодичной складки.
Диагностика эпителиального копчикового хода
В случае бессимптомного пилонидального синуса поставить диагноз чаще всего несложно — для этого достаточно обнаружить в межъягодичной складке первичные отверстия. При появлении абсцесса или хронического рецидивирующего течения к первичным отверстиям присоединяются характерные жалобы на боли, наличие отёка и кровянисто-гнойные выделения. Для выбора метода лечения, более детальной оценки распространенности процесса и дифференциальной диагностики в этом случае необходимы дополнительные исследования.
Для оценки состояния слизистой и диагностики новообразований дистальных отделов прямой кишки пациентам проводится ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.
В сложных случаях при подозрении на значительную распространенность процесса или наличии дополнительных гнойных полостей для дифференциальной диагностики выполняется фистулография: в свищевой ход вводится жидкое рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет все полости изнутри. Это вещество отчётливо потом видно на снимках.
Для определения локализации процесса, распространенности, наличия дополнительных ходов, вовлеченности в воспалительных процесс окружающих тканей и глубины залегания очага выполняется УЗИ крестцово-копчиковой области.
Цель дифференциальной диагностики — отличить ЭКХ от других заболеваний перианальной области, таких как:
Лечение эпителиального копчикового хода
Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода хирург выбирает индивидуально, основываясь на распространенности процесса, его локализации, своего опыта и хирургических навыков. В настоящий момент нет единого стандарта в хирургическом лечении данной патологии.
Для пациентов с пилонидальным абсцессом метод лечения один — вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики в данном случае не показаны. Тем не менее пациентам с иммуносупрессией, высоким риском эндокардита, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или сопутствующей системной болезнью возможно назначение вспомогательной антимикробной профилактики в сочетании с хирургическим лечением.
Для пациентов с хронической формой течения эпителиального копчикового хода принцип лечения один — это радикальное удаление поражённых тканей. Методики, направленные на это, можно разделить на две группы [29] :
Особого упоминания заслуживает операция Bascom II, во время которой пластика выполняется таким образом, что межъягодичная складка смещается, и на ее место перемещается здоровая кожа. В результате глубина складки уменьшается, что убирает саму причину возникновения пилонидального синуса.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики возникновения пилонидального синуса либо послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основываются на оздоровительных мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания:
Что делать при появлении фурункула на копчике
Почему может возникнуть чирей в районе копчика
Чаще всего чирии в области копчика появляются, если человек пренебрегает правилами личной гигиены. Провоцирует развитие фурункулов наличие болезней мочеполовой системы, аутоиммунных, эндокринных заболеваний, например, диабета.
Другие факторы, которые приводят к появлению чириев:
Человек, который легкомысленно относится к состоянию здоровья, пренебрегает правилами первой помощи после травмы, даже незначительной царапины, находится в группе риска возникновения чириев.
Дифференциация с другими болезнями
Фурункул на копчике у мужчин возникает гораздо чаще, чем у женщин. У представителей сильного пола в этой области больше волосяных фолликулов. Обильное потоотделение и повышенная влажность в межъягодичной складке создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.
Симптомы заболеваний копчика, например, кист или воспаления, бывают схожи с начальной стадией фурункула.
Чирий путают с нагноением эпителиального копчикового хода (пилонидальной кисты) – разновидностью доброкачественной кисты на копчике. Это новообразование не связано с прыщами. Киста обычно врожденная. Симптомы возникают в результате травм, эндокринных заболеваний. Копчиковый ход растет медленно и не причиняет хозяину неудобств, пока не достигает значительных размеров, сдавливая окружающие ткани и нервные окончания.
Фурункул строго локализован, формируется в течение определенного времени и прорывается наружу, когда «созревает». Нагноение кисты гораздо опаснее фурункула на копчике и требует неотложного оперативного вмешательства, когда ЭКХ иссекают вместе с содержимым.
Стадии созревания гнойника
Формирование фурункула в области копчика происходит постепенно:
Остаеся довольно глубокая, умеренно кровоточащая ранка, которая постепенно покрывается здоровой кожей и заживает.
Риски для здоровья
Одиночный небольшой фурункул редко вызывает сильное ухудшение общего состояния здоровья. Если место воспаления обширно или человек отмечает, что у сформировавшегося фурункула не одна, а несколько головок (желто-белых точек в центре конусного болезненного уплотнения), то речь идет о карбункуле. Значит, воспалился не один волосяной мешочек, а несколько фоликуллов.
В таком случае у человека:
В воспаленной области увеличиваются лимфатические узлы. Фурункул в области копчика сопровождается сильными болевыми ощущениями, потому что в этой части позвоночного столба сходятся множество нервных волокон.
Во избежание плачевных последствий лучше обратиться за врачебной помощью, даже если гнойник на копчике не внушает пациенту опасений.
Если человек не лечится и не обращается за помощью к врачу, патогенные бактерии попадают в лимфоток и кровеносные сосуды. Начинается лимфаденит или заражение крови.
Другие осложнения фурункула:
Способы лечения
Методы борьбы с фурункулами на копчике делятся на консервативные и оперативные. На начальных стадиях заболевания врач назначает местнодействующие препараты, мази или антибиотики перорально. Если лечение начинают вовремя, велика вероятность, что воспалительный процесс сойдет на нет, и чирий не вскочит на копчике.
Если фурункул занимает большую площадь, доставляет значительное неудобство, например, сильные боли вкупе с высокой температурой, его удаляют хирургическим путем. Иногда применяют физиотерапию ультрафиолетовым или лазерным излучением.
Лекарства
Перед тем, как выписывать больному лекарственные средства для лечения фурункула на копчике, врач проводит микробиологическое исследование содержания чирия и назначает пациенту общий анализ крови. Золотистый стафилококк устойчив к многим антибиотикам. Главная цель исследования – выявить штамм возбудителя и выяснить, какие лекарства подействуют на фурункул.
Как правило, для лечения чириев назначают препараты из группы:
Последние показаны в случае, когда созревание фурункула сопровождается повышенной температурой.
Для лечения нарыва на копчике применяют мази, которые ускоряют процесс созревания чирия:
Вскрывшийся чирий на копчике промывают перекисью водорода, накладывают марлевые повязки, используя асептические растворы:
Кроме того, врач назначает пациенту общеукрепляющие витаминные комплексы и иммуномодуляторы, чтобы поддержать защитные силы организма.
Если головка у фурункула не формируется, чирий очень большой, состояние больного ухудшается, нарыв на копчике оперируют.
Хирургическое удаление
Удаление чирия на копчике хирургическим путем – операция, которую врач проводит под местным обезболиванием в условиях стационара. Госпитализации болезнь не требует. После удаления фурункула пациент отправляется домой.
Область копчика и сам чирий дезинфицируют и обкалывают новокаином. После этого хирург делает небольшой крестообразный надрез в центре фурункула, и сквозь образовавшиеся отверстие удаляет гной и некротический стержень чирия. Рану обрабатывают асептическими средствами, делают перевязку.
Как лечить дома
Лечение в домашних условиях эффективно только в случае, если пациент соблюдает врачебные предписания, не пытается удалять фурункул на копчике самостоятельно. Народные средства для лечения чирия являются дополнением к назначенной врачом терапии. Их применяют после медицинского осмотра и только с позволения лечащего доктора.
Если фурункул на копчике лопнул и гной вытек, ранку дезинфицируют и перевязывают.
Ограничения на время лечения
Чирий на копчике – воспаление болезненное, но не смертельное. Если человек соблюдает врачебные рекомендации и принимает лекарства, которые прописал доктор, скорее всего, фурункул пройдет в течение недели. Неосторожные действия пациента и несоблюдение предписанного врачом режима, наоборот, повлекут осложнения и замедлят выздоровление.
Запреты
Первое правило, которое касается чириев на копчике и других частях тела, – гнойники ни в коем случае не вскрывают, не выдавливают самостоятельно. В ранку с грязных рук попадет инфекция, которая усугубит течение болезни. Если нарыв на копчике не созрел, его вскрытие в домашних условиях повлечет за собой обсеменение патогенной микрофлорой здоровой кожи.
Способ избавления от фурункула назначает только врач после того, как осмотрит пациента и ознакомится с результатами исследований.
Если на копчике появился чирий, больному противопоказаны:
Лучшим средством защиты от фурункулов на копчике является профилактика.
Профилактика
Чтобы избежать появления чирьев в области копчика, человек должен:
Если гнойник все-таки появился, человек должен своевременно обратиться к врачу, не запускать лечение и не бросать пить лекарства, которые прописал доктор, при первых же признаках облегчения.
Предотвратить образование болезненных нарывов помогает и правильный уход за кожей, особенно поврежденной, в области копчика. Царапины, расчесы, потертости надо обрабатывать антисептиком до полного заживления, и стараться не допускать их появления вновь.
Фурункулы
Общие сведения
Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.
Cимптомы
При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.
Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу
Осложнения
Что можете сделать Вы
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула
Профилактические меры
Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.
Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.
Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:
Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.
Причины
Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.
Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.
Симптомы
С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:
По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.
Лечение
Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.
Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.
Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:
Классификация по МКБ 10
Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:
Клиника, диагностика, лечение в Москве
При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.
Чирей на копчике
Содержание Скрыть
Фурункул на копчике – воспалительное заболевание, развивающееся в фолликуле волоса, в сальных железах и близлежащих соединительных тканях. Болезнь возникает на фоне атеромы или врожденной патологии, для которой характерно гнойничковое поражение в области эпителиального хода. Главные признаки – формирование небольшого бугорка, покалывание, жжение болезненность, отечность.
По мере прогрессирования клиническая картина дополняется лихорадкой, головными болями, приступами тошноты, снижением аппетита. В качестве диагностики выполняют риноскопию, фарингоскопию, анализ крови и мочи. Лечение включает воздействие УФ-лампами, применение местных медикаментозных средств, оперативное вмешательство.
Хирургическая помощь заключается в формировании небольшого надреза и извлечении гнойного корня из фурункула специальной ложечкой.
После операции желательно провести КТ для того, чтобы исключить попадание гнойного содержимого в костную ткань.
В реабилитационный период следует пропить иммуномодулирующие препараты.
Описание патологии
Формирование фурункула на копчике – это процесс воспалительного характера, который происходит в волосяном фолликуле, в области окружающих соединительных тканях и сальных желез.
Фурункул на копчике появляется из-за попадания микроорганизмов в волосяную луковицу или же уже имеющуюся атерому.
Симптомы: очень болезненное уплотнение кожи копчика, с краснотой и повышением температуры. При осмотре видно конусообразное образование с белой вершиной.
При ранних стадиях лечат консервативно мазью Вишневского, антибиотиками, ультрафиолетом; при запущенном процессе — хирургическим лечением.
Чаще всего нарывы представлены гнойно-некротическими образованиями. Патологическое состояние развивается в результате активизации возбудителя – золотистого стафилококка.
Чирей – это малопривлекательное образование на кожном покрове, сопровождающиеся болевыми ощущениями и вызывающие неудобства.
Фурункул на копчике – распространенная кожная патология, которая составляет 40 процентов всех случаев развития нагноений кожи.
Причины
Среди основных факторов, способствующих появлению нарывов в области копчика, выделяются следующие болезни и патологические состояния:
Нарывы в области копчика у мужской половины населения диагностируются в несколько раз чаще, чем у женской. Это объясняется тем, что на теле мужчин имеется большее количество волосяных фолликулов. Кроме этого, они больше предрасположены к чрезмерному выделению пота, а также к повышенной влажности в этом месте.
Характерная черта болезни заключается в ее сезонности. Больше всего случаев патологии приходится на весенний и осенний периоды.
Спровоцировать формирование фурункула могут и такие причины, как:
Фурункул нередко принимают за другие патологии. Его основное отличие от других формирований – гнойный стержень внутри.
Симптомы
На первой стадии для болезни характерно образование небольшого по размерам бугорка высокой плотности. Также отмечается проявление воспалительного процесса и формирование внутреннего инфильтрата.
В области, где образуется нарыв, пациент чувствует жжение, незначительное покалывание и болевые ощущения. С течением времени боль постепенно усиливается, отечность распространяется на рядом расположенные ткани. По продолжительности стадия инфильтрации занимает около трех дней.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
На следующем этапе развития заболевания происходит созревание фурункула. Начинает формироваться желто-зеленый некротический стержень внутри нароста. Отмечается увеличение нарыва в размерах до 3 сантиметров.
Он становится похож на конусообразную фигуру. Такой процесс сопровождается максимально сильными болезненными ощущениями. Нередко больных беспокоят такие симптомы, как:
На третьей стадии болезни фурункул прорывается, и вскрывается абсцесс. Данный процесс может быть ускорен хирургическим путем. В гное, вытекающего из раны, содержится кровянистое содержимое.
При этом воспаление и болевой синдром постепенно снижают свою интенсивность. В месте, где было нагноение, начинает образовываться углубление. Его рубцевание происходит в течение нескольких дней. При больших размерах фурункула не исключено, что может остаться рубец или шрам.
В большинстве случаев чирей проходит самостоятельно, однако нередко патологический процесс может провоцировать осложнения. Возможны такие ситуации, когда происходит отхождение гнойной жидкости в близкорасположенные ткани, на фоне чего отмечается заражение крови.
В любом случае, каким бы не было формирование нагноения, его необходимо показать специалисту еще на ранних стадиях развития.
Диагностика
В случае проявления воспалительного процесса на коже в области копчика необходимо посетить дерматолога. Для постановки диагноза бывает достаточно только внешнего осмотра образования и дерматоскопии пораженного участка.
Чтобы выявить природу возбудителя, часто назначают бакпосев фрагмента фурункула.
Кроме этого, при необходимости могут быть проведены дополнительные лабораторные исследования: