Фьюжн биопсия что это такое
FUSION-биопсия: точная диагностика рака простаты
Согласно опубликованным исследованиям, фьюжн-биопсия – самый эффективный метод определения рака предстательной железы
Fusion превосходит традиционную пункционную биопсию
Традиционную трансректальную биопсию называют слепой, ее выполняют через прямую кишку. Поскольку ткань для анализа забирают случайным образом, выбирая области простаты, в которых чаще всего развивается рак.
Достоинства технологии фьюжн наглядно показало исследование Национального института здоровья США. Фьюжн-диагностику провели 195 мужчинам, которым обычная биопсия исключила рак предстательной железы. Опухоль обнаружили у 94 человек, из них 12 – имели третью или четвертую стадию заболевания.
Увидеть опухолевые очаги помогает компьютер
Фьюжн-биопсия отличается от традиционной тем, что специальная компьютерная программа синхронизирует ультразвуковое изображение в ходе процедуры с полученными ранее снимками МРТ. Врач в режиме реального времени видит картину операционного поля, дополненную тем, что УЗИ показать не может – возможными очагами заболевания.
Помимо трехмерного изображения высокой четкости с выделенными подозрительными участками электроника показывает направления для введения биопсийных игл, чтобы забрать морфологический материал из правильных мест. Биопсийные иглы вводят под спиральной анестезией в зоне промежности.
Fusion-биопсия предпочтительна для малоинвазивных операций
Стоимость Fusion-биопсии
Цена фьюжн-биопсии по каналу платных медицинских услуг составляет 50 000 рублей. Это дешевле, чем в других зарубежных и российских медицинских центрах.
Содержание ролика
Ведущий: Недавно я прочитал, что заболеваемость раком предстательной железы в России выросла в 1,5 раза. И теперь этим заболеванием страдает каждый 7-ой представитель мужского пола. Меня это сильно напугало. Впрочем, я думаю, как и любого мужчину.
Еникеев: Добрый день, Ирина, добрый день, Кирилл.
Ирина: Дмитрий Викторович, давайте напомним нашим зрителям, что из себя представляет предстательная железа, где она расположена и каковы ее функции.
Кирилл: Какая маленькая, а как много значит для здоровья мужчины. Дмитрий Викторович, а правда ли, что у каждого мужчины на планете в зрелом возрасте возникают проблемы с простатой?
Ирина: Давайте расскажем о цифрах нормы этого показателя.
Еникеев: Нормальные показатели от 0 до 4 наннограмм на мл; если этот показатель выше, то мужчина в группе риска возникновения рака предстательной железы.
Ирина: Насколько я знаю, современная медицина располагает инновационным методом диагностики в этой области. Расскажите, пожалуйста, нам об этом.
Ирина: Из разных областей.
Еникеев: Да. Ну, обычно, так скажем, это случайные области и по статистике чувствительность этой биопсии не превышает 47%, т.е., Вы понимаете, если мы 100 биопсий выполнили, в 53-ех мы не найдем рака, притом, что он будет, т.е. чувствительность биопсии всего 47%. И, конечно, перед учеными, перед врачами стояла задача повысить эффективность и информативность этой биопсии. И на смену пришла так называемая Fusion биопсия. В чем она заключается? Заключается она в том, что пациенту выполняется магнитно-резонансная томография, которая обладает более высокой чувствительностью выявления раковых изменений в простате, и в дальнейшем МРТ-изображение, которое обработано врачом-рентгенологом, накладывается на интраоперационное ультразвуковое изображение. И мы четко берем ткань из подозрительного участка, который мы выявили на МРТ, и по статистике чувствительность этой Fusion биопсии существенно выше и составляет практически 78-80%.
Кирилл: Давайте покажем, как проводится эта процедура. А Вы прокомментируйте, пожалуйста.
Кирилл: И через какое время получаете результат?
Еникеев: Обычно это 7-10 дней.
Кирилл: Т.е. 7-10 дней мужчина находится в томительном ожидании? Есть у него рак или нет?
Еникеев: Ну, такова процедура. Да.
Кирилл: И что потом?
Еникеев: Потом, в зависимости от того, какой диагноз нам выставляют морфологи, мы проводим, предлагаем пациенту тот или иной метод лечения, по необходимости.
Ирина: Давайте тогда перечислим современные методы лечения рака предстательной железы. Коротко. Потому что я понимаю, что эта тема достойна большего количества времени.
Ирина: Дмитрий Викторович, процедура Fusion биопсия дорогая?
Еникеев: На сегодняшний день эта процедура, если по каналу платных медицинских услуг, ее стоимость составляет в районе 80 000 рублей.
Ирина: По полису ОМС эта услуга пока не оказывается?
Еникеев: По полису ОМС она также оказывается.
Кирилл: Скажите, а вот эта Fusion биопсия она помогает изменить ту печальную статистику, о которой я говорил в начале нашего разговора? Помогает ли она выжить и излечиться?
Ирина: Дмитрий Викторович, спасибо за Вашу работу, желаем Вам успехов. И спасибо, что были у нас сегодня в гостях.
Еникеев: Да, спасибо Вам.
Фьюжн-биопсия
Фьюжн-биопсия
Биопсия предстательной железы (БПЖ) – это процедура, при которой получают биоптаты (кусочки ткани) простаты для их исследования в лаборатории и определение наличия злокачественных клеток. При этом БПЖ позволяет не только доказать наличие рака, но и определить стадию заболевания, что необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения рака простаты.
При обычной БПЖ (пальцевое ректальное исследование + ТРУЗИ) злокачественные участки часто пропускаются, особенно, если они располагаются в труднодоступных местах (передняя часть предстательной железы), и поэтому такую биопсию называют «слепой».
Для повышения чувствительности БПЖ, особенно у пациентов с высоким ПСА, но отрицательной БПЖ была предложена – фьюжн-биопсия. По сути, Fusion-биопсия – это комбинированная мпМРТ-ТРУЗИ-биопсия простаты.
И именно это позволяет урологу дифференцировать подозрительные участки от морфологически неизменных тканей простаты и выполнить прицельную биопсию именно там, где это необходимо, не опасаясь, что при выполнении биопсии раковых клетки будут упущены (ложноотрицательный результат).
А какие объективные преимущества у фьюжн-биопсии?
Биопсия выполняется под спиномозговой анестезией и требует госпитализацию на 1-2 дня, а болевые ощущения сведены к минимуму. Никакого дискомфорта во время проведения фьюжн-биопсии вы не почувствуете.
Техника проведения фьюжн-биопсии
Подготовка к фьюжн-биопсии
За день до проведения биопсии назначается антибиотики с профилактической целью. Накануне рекомендуется микроклизма.
Заключение
Результаты биопсии обычно готовы в течение недели. Фьюжн-биопсия позволяет определить рак простаты, даже после отрицательной классической биопсии.
Как делается биопсия простаты?
Неинвазивная диагностика рака простаты – чрезвычайно важная задача в современной медицине. В данной области достигнуты значительные успехи: разработан ряд новых маркёров (ПСА3, индекс здоровья простаты – PHI, теломераза), повышается точность визуализирующих методов, основной из которых – МРТ. И всё же, краеугольным камнем диагностики злокачественных заболеваний предстательной железы является гистологическое исследование ткани простаты. А основной метод получения ткани для этого анализа – биопсия простаты.
Биоптаты простаты берут специальной автоматической длинной тонкой иглой. По толщине она примерно соответствует игле обычного шприца, которым делают уколы или берут кровь из вены. Отличие заключается в специальной конструкции: игла состоит из канюли и стилета, которые могут перемещаться относительно друг друга. Данный механизм позволяет срезать тонкий «столбик» ткани простаты и извлечь его внутри иглы. Эта процедура малотравматична и легко переносится.
Если пациент был правильно подготовлен к манипуляции, осложнения после биопсии простаты наблюдаются крайне редко. В основном это незначительная примесь крови в моче после биопсии в течение нескольких дней, которая проходит самостоятельно. Также в небольшом количестве может отмечаться кровь в сперме, что является нормальным следствием повреждения простаты и семенных пузырьков биопсийной иглой. Данный симптом также самопроизвольно проходит за несколько дней.
Подготовка к биопсии простаты
Подготовка к биопсии простаты в обязательном порядке включает такие простые, но важные исследования, как микроскопию и бак. посев секрета простаты. Это лабораторное исследование позволяет исключить обострение простатита, либо заранее пролечить его соответствующими антибиотиками. Без этого даже такая рутинная манипуляция, как биопсия, может обернуться острым простатитом и даже сепсисом! Также заранее выполняется урофлоуметрия для объективной оценки скорости мочеиспускания. В случае исходно затруднённого мочеиспускания без должной подготовки, биопсия может вызвать острую задержку мочи за счёт отёка железы. Дискутабелен вопрос выполнения МРТ перед биопсией простаты. Данное исследование не является строго обязательным и пока не входит в стандарты оказания медицинской помощи, но, тем не менее, даёт ценную информацию о локализации предполагаемого очага. Поэтому заблаговременное выполнение МРТ очень желательно, особенно пациентам с высоким уровнем ПСА. Ведь после биопсии в течение месяца МРТ будет неинформативно, и при выявлении рака придётся ждать этот месяц для правильного стадирования заболевания.
Способы проведения биопсии простаты
Проведение биопсии простаты возможно 2 способами: через прямую кишку (трансректальная биопсия простаты) под местной анестезией и через кожу промежности (промежностная, или трансперинеальная биопсия) под спинальной анестезией. В любой случае, биопсия простаты – это не больно! И в любом случае биопсия мультифокальная, то есть выполняется из нескольких точек в разных местах простаты.
Трансректальная биопсия простаты
Стандартной считается трансректальная биопсия простаты из 12 точек. Её основные достоинства:
Наряду с этим, диагностическая точность такой биопсии невысока, так как она выполняется под контролем ТРУЗИ, а этот метод используется в первую очередь для ориентировки в анатомии простаты и не «видит» рак на самой ранней стадии.
Трансректальная биопсия предстательной железы
Фьюжн-биопсия простаты
Более точная и современная методика – это промежностная фьюжн-биопсия простаты. Она выполняется из подозрительного участка под контролем МРТ, а также дополнительно из 20-40 точек по всему объёму простаты. Преимущества данной методики:
Однако, фьюжн-биопсия – это более серьёзное вмешательство, требующее госпитализации в стационар как минимум на 2 суток и установка уретрального катетера на время раннего послеоперационного периода.
Для чего и как делается биопсия простаты: роль исследования в диагностике рака
Биопсия представляет собой один из видов инструментальной диагностики. В процессе процедуры берут клетки или небольшую часть тканей того или иного органа для дальнейшего изучения под микроскопом. Такая диагностика считается одной из самых достоверных в обнаружении различных видов опухоли. В связи с этим предлагаем подробнее узнать про биопсию предстательной железы и что это за процедура.
Когда врач назначают биопсию
Самую важную роль в лечении рака простаты играет ранняя диагностика. Если обнаружить болезнь на начальной стадии, прогноз выздоровления составляет 80%. Основной вклад в это вносит именно биопсия — высокоточная процедура по взятию образцов тканей простаты. Метод диагностики очень достоверный и высокоинформативный.
К биопсии прибегают в следующих случаях:
Дополнительно биопсию проводят уже при обнаруженном раке простаты с целью контролировать, как протекает заболевание и насколько эффективно лечение. Иногда к процедуре прибегают после операции по удалению предстательной железы путем ТУР (трансуретральной резекции) или открытой операции. Кроме рака исследование выявляет простатическую интраэпителиальную неоплазию (ПИН, предраковое состояние), а также другие заболевания: аденому или склероз простаты, острый простатит, воспаление с образованием гранулем.
Виды биопсии
Более старый метод, считающийся стандартом — трансректальная биопсия, которая выполняется через прямую кишку. Исследование еще называют слепым, поскольку ткани для изучения под микроскопом изучают случайным образом из тех зон простаты, где чаще развивается рак. Для этого в анальное отверстие вводят биопсийный аппарат с иглой, которой протыкают стенку кишечника (она смежная с простатой) и извлекают образец ткани.
В рамках трансректальной биопсии забор материала осуществляется из 12 точек. При необходимости повторной диагностики проводят сатурационную биопсию. Это расширенное исследование с забором тканей уже из 24 точек.
Фьюжн-биопсия
Более эффективной считается fusion-биопсия предстательной железы. Исследование выполняется под контролем УЗИ и с использованием предварительно выполненных снимков МРТ. Ультразвук позволяет врачу в реальном времени видеть простату, а снимки МРТ дополняют картину тем, что не может показать датчик УЗИ.
Дополнительно оборудование фьюжн-биопсии отображает направление, в котором необходимо ввести биопсийную иглу. Это позволяет забрать материал из конкретного места.
Другой плюс такого метода биопсии заключается в том, что при подтверждении заболевания в рамках лечения можно воздействовать на раковые клетки точечно. Используется криотерапия (заморозка) или брахитерапия (радиоактивные зерна). С помощью них не нужно облучать или замораживать весь орган. Можно подвергать воздействию только те ткани, которые поражены опухолью, причем точность процедуры достигает пары миллиметров.
Правила подготовки
В рамках подготовки к процедуре биопсии предстательной железы необходимо за 24 часа до исследования перейти на легкую пищу, которая не вызывает усиленного газообразования и запоров. В течение недели до процедуры нельзя принимать препараты, разжижающие кровь. Если они входят в лечение, об этом необходимо сообщить врачу, чтобы он скорректировал терапию.
Если трансректальная биопсия выполняется под местным обезболиванием, то сатурационная и фьюжн-биопсия под спинномозговой анестезией. Поэтому перед такой процедурой важно проконсультироваться с анестезиологом, который определит, нет ли противопоказаний к анестезии. Для этого сначала необходимо записаться на прием к урологу, который сможет точно сказать, нужна ли биопсия простаты или в вашем случае требуются другие диагностические исследования.
Фьюжн биопсия простаты
Заболевания предстательной железы, в частности, опухоли различной этимологии, требуют тщательной диагностики. Эти болезни коварны тем, что на ранних стадиях какие-либо симптомы полностью отсутствуют. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление.
Существует несколько методик диагностики болезней, начиная от лабораторного анализа по замеру уровня ПСА (простатспецифического антигена), и заканчивая процедурой биопсии. Последняя назначается лечащим урологом в том случае, если результаты анализов и таких процедур, как УЗИ и ТРУЗИ, оказались недостаточно информативными для постановки диагноза. Биопсия же позволяет получить точное гистологическое заключение, на основании которого можно выявить злокачественные или доброкачественные образования в предстательной железе. Также процедура дает возможность установить природу опухоли — благодаря биопсии специалист может распознать аденому либо же аденокарциному простаты.
Особенности проведения фьюжн биопсии
Информативность и точность результатов напрямую зависят от выбранного метода обследования. Есть несколько видов биопсии простаты. Наиболее современной является процедура Fusion. Она основана на двух техниках визуализации — использовании ультразвука и снимков МРТ. Совмещение данных магнитно-резонансной томографии и УЗИ в фьюжн биопсии позволяет совершать комплексный 3D-контроль за введением иглы в опухолевый очаг.
Клиника оперативной урологии И. М. Сеченова в Москве использует самые передовые и прогрессивные методики диагностики заболеваний предстательной железы. У нас вы можете пройти фьюжн биопсию простаты.
Процедура фьюжн биопсии обладает некоторыми особенностями:
– Используется очень точное оборудование.
– Процедура выполняется по спинно-мозговой анестезией.
– При фьюжн биопсии производится забор биоматериалов (биоптатов) из 23 и более точек различных отделов предстательной железы.
– Процедура длится 30-45 минут, после нее пациенту необходимо сутки провести в стационаре.
При классической процедуре не берется такое большое количество биопатов, что может затруднить диагностирование рака на ранней стадии. К тому же часто диагноз ставится на основе лишь ультразвукового обследования, при котором опухоль очень трудно заметить. При фьюжн-процедуре специалист получает 3-мерное изображение предстательной железы. Благодаря этому уролог может изъять пробы тканей даже из труднодоступных мест.
Преимущества фьюжн биопсии и противопоказания
Противопоказанием к исследованию является наличие у пациента патологий свертываемости крови. При наличие ОРВИ, острых инфекционных заболеваний, острого простатита, проктита, осложненного геморроя и других заболеваний в стадии обострения проведение обследования может быть отложено.
Важно! Решение о возможности проведения биопсии принимается лечащим врачом.
Подготовка к процедуре
Если врач уролог выдает направление на проведение данной манипуляции, он обязательно расскажет вам все о правилах подготовки, разрешенных продуктах и подходящих именно для вас лекарственных препаратах. К общим рекомендациям относятся:
– за неделю до процедуры исключить прием противовоспалительных средств и препаратов, влияющих на свертываемость крови;
– за неделю начать антибактериальную терапию;
– неделю перед биопсией соблюдать особую диету;
– важно накануне и в день процедуры сделать клизму.
Восстановление
Fusion-процедура проводится под СМА (спинно-мозговой анестезией), поэтому пациент не ощущает дискомфорта. После взятия биоматериала пациент еще сутки останется под наблюдением специалистов. Это способствует лучшему восстановлению.
Преимущества обращения в Клинику оперативной урологии
Если вы хотите пройти фьюж биопсию предстательной железы в Клинике оперативной урологии И. М. Сеченова и получить его результат в ближайшее время, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом. Специалист ответит на все вопросы.